Pre-eklampsia ja korkea verenpaine

Pre-eklampsia on raskauteen liittyvä tila, jolle on ominaista korkea verenpaine ja proteiinia virtsassa. Oireet yleensä häviävät synnytyksen jälkeen. Harvoin korkea verenpaine voi kestää jopa 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Pre-eklampsia on vaarallinen sekä äidille (munuaisten, maksan ja aivojen vauriot) että vauvalle (joka ei saa riittävästi ravinteita ja happea). Vaikeassa tilassa olevilla naisilla voi olla kohtauksia (eklampsia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt pre-eklampsia

Pre-eklampsian syitä ei ole vielä täysin ymmärretty.

Pre-eklampsia kehittyy istukan patologian seurauksena, jossa veri kiertää huonosti, mutta istukan toimintahäiriön syy on edelleen mysteeri. Ei myöskään tiedetä, miksi äidin keho nostaa verenpainetta raskauden aikana. Tähän mennessä pre-eklampsian kehittymistä provosoiviksi tekijöiksi pidetään:

• perheen alttius;
• raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän häiriö. Pre-eklampsiaa esiintyy usein ensisynnyttäjillä sekä niillä, joilla on jo lapsia, mutta jotka yrittävät synnyttää lasta toisesta miehestä. Asiantuntijat uskovat, että äidin immuunijärjestelmän häiriö provosoi taudin, koska äidin elimistö alkaa torjua isän antigeeniä. Tämän seurauksena voi havaita verisuonten supistumista koko kehossa, mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja muita sairauksia;
• biokemiallinen tekijä, joka aiheuttaa verisuonten supistumista ja verenpaineen nousua. Pre-eklampsia voi ilmetä elimistön reaktiona istukan toimintahäiriöön, tai istukan poikkeavuuden ja pre-eklampsian oireet voivat johtua samasta tekijästä;
• diabetes ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat vasokonstriktiota.

Asiantuntijat ehdottavat, että pre-eklampsia:

• alkaa kehittyä, kun kohdussa ei ole riittävästi verenkiertoa;
• on peritty;
• on seurausta äidin immuunijärjestelmän reaktiosta isän siittiöihin, istukkaan tai sikiöön;
• kehittyy, kun äidillä oli korkea verenpaine ennen raskautta;
• esiintyy lihavuuden, munasarjojen monirakkulaoireyhtymän ja diabeteksen seurauksena.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitekijät

• Kohonnut verenpaine.
• Krooninen munuaissairaus.
• Diabetes.
• Verisuonten sairaus.
• Korkea verenpaine 34 raskausviikon jälkeen.
• Perheen alttius.
• Lihavuus (yli 20 % ylipainoa) hedelmöittyessä. Mitä korkeampi painoindeksi, sitä suurempi on pre-eklampsian riski.
• Useita sikiöitä (kaksi tai kolme sikiötä).
• Ensimmäinen raskaus, ensimmäinen raskaus uuden kumppanin kanssa tai ensimmäinen raskaus viimeisen 10 vuoden aikana.
• Äidin ikä on alle 21 tai yli 35.
• Korion adenooma.
• Rh-herkistymisestä tai kohdun tulehdusprosessista johtuva polyhydramnios.
• Keinotekoinen hedelmöitys.

Kohonneesta verenpaineesta kärsivillä naisilla on suurempi istukan ennenaikaisen irtoamisen riski kohdun seinämästä. Riski kasvaa, kun:

• äiti polttaa;
• havaitaan verenpainetauti ja kehittyy pre-eklampsia;
• äiti käyttää huumeita (kokaiinia);
• Kohdun trauma tapahtuu auto-onnettomuuden seurauksena.

Asiantuntijat uskovat, että synnytyksen jälkeen verenpaine voi nousta naisilla, joilla on ollut pre-eklampsian oireita.

Aiheuttaako raskausmyrkytys ja korkea verenpaine raskauden aikana verenpainetautia myöhemmin elämässä?

Jos sinulla ei ollut verenpainetautia ennen raskautta, synnytyksen jälkeen se todennäköisesti palautuu normaaliksi. Mutta korkea verenpaine ennen raskautta viittaa siihen, että se ei laske itsestään synnytyksen jälkeen. Asiantuntijat uskovat, että pre-eklampsia ei aiheuta verenpainetautia tulevaisuudessa synnytyksen jälkeen. Mutta samaan aikaan naiset, joilla on pre-eklampsian oireita raskauden aikana.

Synnyssä

Kroonista verenpainetautia sairastavilla naisilla on tyypillisesti matala verenpaine kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Se alkaa nousta uudelleen toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen lopulla, ja se pysyy yleensä korkeana synnytyksen jälkeen. Korkea verenpaine raskauden aikana lisää pre-eklampsian riskiä.

Pre-eklampsia vaikuttaa verenpaineeseen, istukkaan, maksaan, vereen, munuaisiin ja aivoihin. Se voi olla lievä tai vaikea ja voi pahentua vähitellen tai nopeasti. Sekä äiti että vauva ovat vaarassa.

• Verenpaine. Veren tilavuus ei lisäänny raskauden aikana normaalisti, mikä vaikuttaa sikiön kasvuun ja kehitykseen samalla, kun verisuonet kapenevat (vasospasmi) ja nostavat verenpainetta.
• Istukka: Istukan verisuonet eivät kasva kohdun seinämiin eivätkä laajene niin kuin niiden pitäisi, joten sikiö ei saa tarpeeksi verta ja ravinteita.
• Maksa. Heikentynyt verenkierto johtaa maksan tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa HELLP-oireyhtymän, vaarallisen tilan, joka vaatii välitöntä hoitoa.
• Munuaiset. Normaalin raskauden aikana munuaiset toimivat 50 % tehokkaammin, mutta pre-eklampsiassa niiden toiminta on heikentynyt.
• Aivot. Näköhäiriöt, jatkuvat päänsäryt ja kohtaukset (eklampsia) voivat johtua aivojen verenkierron vähenemisestä. Kouristuskohtauksia esiintyy 1 prosentilla pre-eklampsiaa sairastavista naisista. Eklampsia voi aiheuttaa äidin kooman ja johtaa sikiökuolemaan, joten pre-eklampsiaa sairastaville naisille annetaan lähes kaikissa tapauksissa ehkäiseviä lääkkeitä.
• Veri. Pre-eklampsiassa verihiutaleiden määrä on alhainen. Joskus esiintyy veren hyytymistä - yleistynyt trombohemorraginen oireyhtymä. Synnytyksen jälkeen se yleensä häviää. Synnytyksen ja istukan syntymän jälkeen pre-eklampsian oireet häviävät. Jos tila pahenee eikä synnytys ole käynnissä, tehdään keisarileikkaus. Synnytyksen jälkeen verenpaine palautuu normaaliksi muutamassa päivässä ja joskus jopa kuudessa viikossa tai kauemmin.

Vastasyntynyt

Mitä aikaisemmin verenpaine nousee raskauden aikana, sitä suurempi on ennenaikaisen synnytyksen riski, joka on täynnä komplikaatioita vastasyntyneelle. Jos lapsi syntyy ennen 37. raskausviikkoa, voi esiintyä hengitysvaikeusoireyhtymää. Lapsen pieni paino ja pituus viittaavat myös taudin vaikutukseen sikiöön istukan riittämättömän verenkierron vuoksi, minkä seurauksena lapsi sai pienen määrän ravinteita ja happea.

Tilastojen mukaan yksi sadasta pre-eklampsian oireista kärsivästä raskaudesta päättyy sikiön kuolemaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kohonnut verenpaine

Verenpaine on se, kuinka paljon verta työntyy valtimoiden seinämiä vasten. Jos paine on liian voimakas, paine nousee (kohonnut verenpaine). Jos paine nousee 20. raskausviikon jälkeen, se voi olla merkki raskausmyrkytyksestä.

Verenpaine mitataan kahdella luvulla – ylempi luku (systolinen) näyttää paineen, jolla sydän pumppaa verta. Alempi luku (diastolinen) on paine, jolla sydän rentoutuu ja täyttyy verellä. Paine katsotaan korkeaksi, jos ylempi on yli 140 elohopeamillimetriä ja alempi yli 90. Ylempi, alempi tai molemmat samanaikaisesti voivat olla koholla – 150/95.

Verenpaine voi olla korkea ennen raskautta tai nousta raskauden alkaessa, mikä vaatii tavallista useampia lääkärikäyntejä. Pre-eklampsian ennustamiseen ei ole olemassa ennustekijää, joten lääkärin on seurattava huolellisesti koko raskauden ajan. Kohonnut verenpaine ja pre-eklampsia ovat sukua toisilleen, mutta niillä on omat erityispiirteensä.

Yleensä raskaana olevan naisen verenpaine laskee toisen raskauskolmanneksen aikana, mutta kolmannen kolmanneksen loppuun mennessä se palautuu normaaliksi. Joskus verenpaine nousee toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, tätä kutsutaan raskausajan hypertensioksi, mikä johtaa raskausmyrkytykseen. Verenpaine on mitattava usein ja tarvittaessa hoitoa on aloitettava. Yleensä verenpaine normalisoituu lapsen syntymän jälkeen. Mutta jos paine oli korkea ennen raskautta, se ei laske synnytyksen jälkeen. Lievä verenpaineen nousu ei ole ongelma, sinun tarvitsee vain olla lääkärin valvonnassa, joka tarkistaa raskausmyrkytysoireet. Korkean verenpaineen yhteydessä sikiö ei saa riittävästi ravinteita ja happea, mikä vaikuttaa kasvuun ja kehitykseen ja voi myös johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen ja sikiön kohtukuolemaan.

Oireet pre-eklampsia

Tyypillisesti raskaana olevan naisen verenpaine on hieman normaalia alhaisempi raskauden toisen kolmanneksen aikana, mutta se palautuu vähitellen normaaliksi. Kuitenkin 10 %:lla raskaana olevista naisista verenpaine on merkittävästi kohonnut (hypertensio) 20. raskausviikon jälkeen. Tätä tilaa kutsutaan myöhäisraskausajan hypertensioksi. Joskus verenpaine nousee ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Kun verenpaineesi nousee ensimmäisen kerran, lääkäri ei pysty ennustamaan, pysyykö se hieman koholla, eteneekö vai viittaako se raskausmyrkytykseen. Jos raskausmyrkytys alkaa kehittyä, virtsakoe näyttää kohonneita proteiinitasoja. Tämä on merkki munuaisten vajaatoiminnasta. Jos sinulla oli korkea verenpaine ennen raskautta, sinulla on krooninen hypertensio, joka voi jatkua vauvan syntymän jälkeen.

Kohonnut verenpaine raskauden aikana Jos paine nousee ennen 20. raskausviikkoa, se on yleensä kroonista. Harvinaisissa tapauksissa tämä viittaa raskausmyrkytyksen kehittymiseen. Kohonnut paine 20. raskausviikon jälkeen on merkki raskausmyrkytyksestä.

Korkea verenpaine ei yleensä aiheuta oireita, mutta joskus voi esiintyä päänsärkyä, hengitysvaikeuksia tai näköhäiriöitä.

Lievä pre-eklampsia ei aiheuta oireita. Raskaana oleva nainen voi kuitenkin lihoa nopeasti ja kokea äkillisen käsivarsien koon kasvun tai kasvojen turvotuksen. Vakava pre-eklampsia aiheuttaa hengitysvaikeuksia, päänsärkyä, näön hämärtymistä, vatsakipua ja lisääntynyttä virtsaamista.

Korkea verenpaine ei aina aiheuta oireita, ja sen tarkkaan mittaamiseen tarvitaan verenpainemansetti ja stetoskooppi.

Verenpainetta mitataan numeroina, esimerkiksi 140/90 millimetriä elohopeaa tai korkeampi osoittaa verenpainetautia ja 160/110 tai korkeampi on hengenvaarallinen tila.

Pre-eklampsian oireet voivat ilmetä äkillisesti tai vähitellen.

• Systolinen verenpaine on yli 140 tai diastolinen yli 90 mitattuna 6 tunnin kuluttua.
• Lisääntynyt proteiini virtsassa. Suuri määrä on 300 mg 24 tunnissa.

Sinulla voi olla myös muita oireita, mutta pre-eklampsia diagnosoidaan vain, jos sinulla on korkea verenpaine ja proteiinia virtsassasi. Muita pre-eklampsian oireita ovat:

• Käsien ja kasvojen turvotus ei mene pois päivän aikana (mutta muiden oireiden puuttuessa kasvojen turvotusta pidetään normaalina raskauden aikana).
• Nopea painonnousu (yli 900 grammaa viikossa tai 2 700 kuukaudessa).
• Huono veren hyytyminen.

Vaikea pre-eklampsia

Vaikeassa pre-eklampsiassa systolinen paine on yli 160 ja diastolinen paine yli 110. Koska verenkierto kehossa on heikentynyt, voi esiintyä vakavampia oireita:

• vaikea päänsärky, joka ei mene pois asetaminofeenilla;
• näkövamma;
• vähentynyt virtsaaminen (alle 400 grammaa 24 tunnissa);
• jatkuva kipu vatsaontelossa, erityisesti oikealla puolella;
• hengitysvaikeudet, erityisesti selällään makaaessa;
• HELLP-oireyhtymä (verihiutaleiden määrän väheneminen).

HELLP-oireyhtymä (alhainen verihiutaleiden määrä) on vaarallinen maksasairaus, joka liittyy pre-eklampsiaan. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista:

• kipu ylävatsassa (maksa);
• kipu hartioissa, niskassa ja muissa ylävartalon osissa (kivun lähde on maksa);
• väsymys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• päänsärky;
• näkövamma.

Vaikeassa pre-eklampsiassa kohtausten riski kasvaa.

Eklampsia

Kun pre-eklampsian aikana esiintyy tuntemattomasta syystä johtuvia kohtauksia, ne viittaavat eklampsiaan, joka on sekä äidille että sikiölle vaarallinen tila.

Diagnostiikka pre-eklampsia

Yleensä verenpainetauti ja raskausmyrkytys diagnosoidaan lääkärikäynnin aikana. Siksi raskaana olevien naisten ei tulisi jättää väliin aikataulun mukaisia käyntejä hoitavaan lääkäriin. Verenpaineen jyrkkä nousu on ensimmäinen merkki ongelmasta. Lääkäri määrää virtsatestin proteiinin varalta, jonka esiintyminen viittaa raskausmyrkytyksen kehittymiseen. Jos verenpaine on korkea, ilmoita välittömästi lääkärille vatsakivusta tai päänsärystä, joita havaitaan ennen proteiinin ilmestymistä virtsaan.

Kohonnut verenpaine ja raskausmyrkytys havaitaan yleensä säännöllisissä synnytystä edeltävissä tarkastuksissa. Koska nämä tilat voivat pahentua nopeasti ja aiheuttaa haittaa sekä äidille että syntymättömälle lapselle, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä.

Raskautta edeltävä ajanjakso

Ennen raskautta verenpaineen hallinnan tavoitteet ovat:

• verenpainetaudin havaitseminen, koska on tärkeää tietää, onko korkea verenpaine krooninen ennen raskautta, koska on olemassa pre-eklampsian kehittymisen riski;
• verenpaineen mittaus ennen hedelmöitystä raskauden aikaisten painelukemien vertailemiseksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Suunniteltu testaus raskauden aikana

Jokaisella lääkärikäynnillä mitataan naisen verenpaine raskausmyrkytyksen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Lääkäri määrää myös virtsanäytteen proteiinin määrittämiseksi ja punnitsee raskaana olevan naisen, koska nopea painonnousu viittaa nesteen kertymiseen elimistöön ja on merkki raskausmyrkytyksestä.

Raskaana olevien naisten testaaminen, joilla on riski saada pre-eklampsia

Muita testejä tehdään myös pre-eklampsian havaitsemiseksi:

• verikoe HELLP-oireyhtymän ja munuaisten toimintahäiriön oireiden diagnosoimiseksi (virtsahapon määrän lisääntyminen veressä viittaa pre-eklampsian kehittymiseen;
• kreatiniinikoe, joka edellyttää virtsan keräämistä 24 tunnin ajan ja veren luovuttamista (munuaisten toiminnan määrittämiseksi);
• 24 tunnin aikana kerätyn virtsan analyysi proteiinin esiintymisen varalta.

Jos testituloksesi osoittavat, että pre-eklampsia on kehittymässä, sinua seurataan tarkasti raskauden loppuajan. Testien tyyppi ja tiheys riippuvat tilan vakavuudesta ja raskautesi vaiheesta. Nainen on testattava useammin, jos pre-eklampsian merkkejä havaitaan ennen 36. raskausviikkoa.

Jos naisella diagnosoidaan pre-eklampsia, suoritetaan seuraavat diagnostiset testit sikiön terveydentilan määrittämiseksi:

• fyysinen tutkimus etenevän taudin oireiden ja löydösten varalta;
• verikoe sen komponenttien ja munuaisten toiminnan osalta;
• kreatiniinikoe (munuaisten toiminnan määrittämiseksi).

Jos kohtauksia (eklampsian merkki) esiintyy, synnytyksen jälkeen tehdään lisätutkimuksia aivojen tilan ja toiminnan määrittämiseksi:

• Tietokonetomografia (TT-kuvaus) tehdään kehon rakenteellisten muutosten yksityiskohtaiseksi tutkimiseksi.
• Magneettikuvaus (MRI) käyttää tomografista menetelmää sisäelinten ja kudosten tutkimiseen ydinmagneettisen resonanssin fysikaalisen ilmiön avulla.
• Elektroenkefalogrammi (EKG) mittaa aivojen sähköistä toimintaa antureiden ja tietokoneen avulla.

Sikiön tutkimus

Korkean verenpaineen (pre-eklampsian) sattuessa äiti ja lapsi ovat tiiviissä lääkärin valvonnassa. Sikiön seurannan tiheys riippuu äidin tilan vakavuudesta - kerran viikossa kerran päivässä. Seuraavia testejä käytetään sikiön tilan määrittämiseen:

• Elektroninen sikiön seuranta sikiön sydämen toiminnan määrittämiseksi liikkeen aikana;
• Sikiön ultraäänitutkimus (vauvan, istukan ja kohdun tilan määrittämiseksi), nimittäin sikiön pituus ja paino, istukan ennenaikaisen irtoamisen mahdollisuus, lapsiveden määrä;
• Doppler-ultraäänitutkimus.

Lapsivesipunktiota tehdään joskus ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä sikiön terveydentilan selvittämiseksi. Toimenpiteen aikana otetaan näyte lapsivedestä, jolla testataan keuhkojen kypsyyttä osoittavia kemikaaleja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Taudin varhainen havaitseminen

Aikataulun mukaisten käyntien aikana lääkäri mittaa verenpaineesi ja määrää virtsakokeen raskausmyrkytyksen oireiden varalta.

Pre-eklampsia ja korkea verenpaine raskauden aikana: Hoidon katsaus

Jos verenpaine alkaa nousta raskauden aikana, lääkäri seuraa naista tarkasti synnytykseen asti. Paine voi nousta hieman, eikä se vahingoita äitiä eikä lasta. Mutta pre-eklampsian ensioireiden ilmetessä riski kasvaa merkittävästi, kun paine saavuttaa kriittisen tason (kohonnut verenpaine).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hoito pre-eklampsia

Jos lääkärisi on sitä mieltä, että verenpaineesi on liian korkea, hän määrää tiettyjä lääkkeitä ehkäistäkseen kohtauksia, mutta ainoa tapa päästä eroon raskausmyrkytyksestä on synnyttää vauva. Lääkäri voi myös määrätä erityisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat sikiön keuhkojen kypsymistä, ja ensimmäisten kypsyyden merkkien ilmetessä suorittaa sikiön varhaisen poiston äidin ja lapsen turvallisuuden takaamiseksi, kun lapsi voi pysyä tehohoidossa jonkin aikaa.

Hoito raskauden aikana sisältää:

Äidin ja lapsen tilan täydellinen seuranta

Verenpaineen alentaminen lääkkeillä. Joskus kroonisesta verenpainetaudista kärsivä nainen käyttää lääkkeitä säännöllisesti, mutta jos hänen tilansa paranee raskauden aikana, annosta voidaan pienentää. Lievä verenpaineen nousu vaatii yleensä vain lääkärin seurantaa. Jos paine nousee nopeasti (140/105), lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä. Kohonneessa verenpaineessa (160/110) on sikiön kasvun hidastumisen riski, joten verenpainelääkkeitä suositellaan.

Raskauden aikana tiettyjä lääkkeitä ei tule käyttää, joten jos sinulla on verenpainetauti, muista kertoa lääkärillesi raskaudestasi ja näyttää hänelle koko luettelo käyttämistäsi lääkkeistä.

Pre-eklampsia ja eklampsia

Jos havaitaan pre-eklampsian merkkejä, raskaana oleva nainen sairaalahoidossa tai kotona lääkärin valvonnassa. Hoidon tavoitteena on ehkäistä hengenvaarallinen tila ja pidentää raskautta mahdollisimman pitkään, jotta vauva syntyy täysiaikaisena ja terveenä.

Hoitoa suoritetaan yleensä raskauden loppuun asti, synnytyksen aikana ja toipumisjakson aikana, mutta kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Hoitoon kuuluvat: kouristuslääkkeet, verenpainetta ja itse synnytystä alentavat lääkkeet, minkä jälkeen raskausmyrkytys häviää.

• Lievässä, etenemättömässä raskausmyrkytyksessä naista kehotetaan vähentämään aktiivisuuttaan, seuraamaan hyvinvointiaan tarkasti ja käymään säännöllisesti lääkärissä.
• Keskivaikeassa tai vaikeassa raskausmyrkytyksessä tai terveydentilan jyrkässä heikkenemisessä tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa, jossa raskaana oleva nainen on lääkärin valvonnassa, ottaa tiettyjä lääkkeitä ja noudattaa vuodelepoja. Jos tauti etenee, naiselle annetaan tarvittavaa apua. Kouristusten sattuessa annetaan magnesiumsulfaattia, joka lievittää kouristuksia ja estää niiden esiintymisen tulevaisuudessa. Jos nainen on raskauden loppuvaiheessa tai hänen tilansa heikkenee jyrkästi, lääkäri voi suunnitella ennenaikaisen synnytyksen.
• Hengenvaarallisissa tilanteissa ainoa hoitovaihtoehto on magnesiumsulfaatti ja synnytys. Jos raskaus on alle 34 viikkoa ja synnytys voi viivästyä 24–48 tuntia, annetaan synnytystä edeltäviä kortikosteroideja kypsymisen ja keuhkojen laajenemisen nopeuttamiseksi.

Synnytyksen jälkeen

Keskivaikeassa tai vaikeassa pre-eklampsiassa kohtausten (eklampsian) riski säilyy kahden ensimmäisen päivän ajan vauvan syntymän jälkeen.

Harvinaisissa tapauksissa ne voidaan havaita myöhemmin. Siksi on suositeltavaa jatkaa magnesiumsulfaatin antoa 24 tuntia synnytyksen jälkeen.

Verenpaine palautuu yleensä normaaliksi muutaman päivän kuluessa synnytyksestä (ellei tila ole krooninen). Joillakin naisilla on korkea verenpaine jopa 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Jos diastolinen paine on yli 100 synnytyssairaalasta kotiutuksen yhteydessä, lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä paineen alentamiseksi. Tulevaisuudessa sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Verenpainelääkkeiden ottaminen imetyksen aikana

Useita verenpainelääkkeitä pidetään turvallisina imetyksen aikana. Näitä ovat labetaloli ja propranololi sekä lääkkeet, kuten hydralatsiini ja metyylidopa. Aineet, kuten nadololi, metoprololi ja nifedipiini, erittyvät rintamaitoon, mutta eivät aiheuta haittavaikutuksia vauvalle.

Kouristuslääkkeet

Keskivaikea tai vaikea pre-eklampsia tai kohtausten (eklampsian) esiintyminen vaatii magnesiumsulfaatin antoa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Verenpainetta alentavat lääkkeet

Lääkkeiden käyttö verenpaineen alentamiseksi:

• ei sulje pois tilan heikkenemistä, koska lisääntynyt paine on vain oire, ei syy;
• vähentää veren virtausta istukkaan verenpaineen jyrkän laskun sattuessa, mikä voi vahingoittaa sikiötä. Siksi tällaisia lääkkeitä käytetään vain hätätapauksissa, kun sekä äidin että lapsen henki on uhattuna.

Synnytys

Emätinsynnytystä pidetään yleensä turvallisena äidille ja vauvalle, jos äiti on hyvässä terveydentilassa. Jos pre-eklampsia etenee ja sikiön tila huononee, eikä synnytys ole mahdollinen, tehdään keisarileikkaus.

Pre-eklampsia ei yleensä aiheuta ongelmia myöhemmin elämässä. On tärkeää ylläpitää terveellisiä elämäntapoja, kuten liikuntaa ja asianmukaista ravitsemusta. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä pysyäksesi terveenä.

[ 39 ], [ 40 ]

Muita pre-eklampsian hoitoja

Vaikeassa pre-eklampsiassa on tärkeää vakauttaa äidin tila (ehkäistä kohtauksia antamalla magnesiumsulfaattia ja hallita verenpainetta) ennen vauvan syntymää. Jos nainen on raskauden viimeisellä kolmanneksella, lääkäri voi päättää synnyttää vauvan ennenaikaisesti. Emätinsynnytys on suositeltavampi.

Raskaudenaikaisen korkean verenpaineen ja raskausmyrkytyshäiriön hoidossa ei käytetä kirurgisia hoitomenetelmiä. Keisarileikkaus tehdään, jos:

• sikiön välitön poistaminen äidin ja lapsen hengen pelastamiseksi;
• jos synnytyksen stimulointi ei ole tuottanut tuloksia;
• lääketieteelliset käyttöaiheet, nimittäin istukan eteneminen.

Havainto

Naisen vointia voidaan parantaa vuodelevolla, joko kotona tai sairaalassa. On tärkeää antaa sikiölle aikaa kypsyä täysin ja valmistaa äidin keho luonnolliseen synnytykseen.

Sosiaalinen tuki

Pre-eklampsian yhteydessä on vähennettävä aktiivisuutta ja vältettävä stressaavia tilanteita. Joskus keskustelu samassa tilanteessa olevien naisten kanssa auttaa.

Pre-eklampsia: Kotihoito

Jos sinulla on kroonisesti korkea verenpaine ja käytät lääkkeitä sen alentamiseksi, muista keskustella lääkärisi kanssa ennen raskautta, sillä jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa syntymättömälle lapselle.

Jos et pystynyt normalisoimaan verenpainettasi ennen raskautta, ryhdy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin sen hallitsemiseksi:

• Käy säännöllisesti lääkärissä jatkuvaa seurantaa varten, sillä vaarallisen korkea verenpaine ei välttämättä aiheuta oireita. Voit myös kirjata verenpaineesi mittaamisen säännöllisesti kotona.
• Tupakoinnin lopettaminen voi auttaa alentamaan verenpainetta ja parantamaan syntymättömän lapsesi terveyttä.
• Yritä pitää painosi kurissa raskauden aikana. Kysy lääkäriltäsi hyväksyttävistä painonnousuista.
• Harrasta kevyttä liikuntaa raskauden aikana. Kävely ja uinti useita kertoja viikossa on epäilemättä hyödyllistä sekä sinulle että vauvallesi.
• Vältä stressaavia tilanteita. Varaa aikaa levolle, varsinkin jos työskentelet, hoidat pieniä lapsia tai sinulla on kiireinen aikataulu.
• Näitä vinkkejä kuuntelemalla pystyt synnyttämään terveen lapsen, välttämään komplikaatioita synnytyksen aikana ja selviytymään synnytyksen jälkeisestä kuntoutusjaksosta onnistuneesti.

Pre-eklampsian seuranta

Jos sinulla on raskausmyrkytyksen oireita raskauden alkuvaiheessa, lääkärisi voi antaa sinulle tarvittavat suositukset niiden poistamiseksi, joita sinun tulee noudattaa useiden viikkojen ajan. Esimerkiksi lopeta työskentely, vähennä aktiivisuuttasi, lepää enemmän aikaa, mukaan lukien osittainen vuodelepoon. Täydellinen vuodelepoon liittyy veritulppien riski. Riippumatta siitä, neuvotaanko sinua vähentämään aktiivisuutta vai noudattamaan osittaista vuodelepoon, yksi asia on selvä: et pysty suoriutumaan täysin velvollisuuksistasi, huolehtimaan lapsista ja pysymään aktiivisena.

Lääkärisi saattaa suositella vointisi seuraamista kotona joka päivä, joten sinun on tehtävä se itse tai pyydettävä jotakuta läheistäsi:

• mittaa verenpaine kotona
• tee virtsatesti proteiinin varalta
• tarkkaile painoasi (käy vessassa ja ota tohvelit pois ennen punnitusta)
• tarkkaile sikiön liikkeitä

Kirjaa kaikki tulokset päiväkirjaan, mukaan lukien päivämäärä ja kellonaika, ja näytä ne lääkärillesi sovitun käynnin aikana.

Pre-eklampsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Pre-eklampsian ja korkean verenpaineen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä voidaan käyttää:

• Korkean verenpaineen hallinta. Verenpaineen alentaminen ei estä taudin etenemistä, koska korkea verenpaine on vain oire sairaudesta, ei sen syy. Lääkäri määrää lääkkeitä vain, kun diastolinen paine ylittää 105 elohopeamillimetriä. Lievällä paineen nousulla nainen on vain lääkärin valvonnassa.
• Kouristusten ehkäisy. Magnesiumsulfaatin anto aloitetaan ennen synnytystä ja sitä jatketaan 24 tuntia synnytyksen jälkeen, jos raskaana olevalla naisella on kohtauksia pre-eklampsian vuoksi tai jos tila on vaikea.
• Sikiön keuhkojen kypsymisen nopeuttaminen. Raskaana olevalle naiselle annetaan mahdollisuuksien mukaan kortikosteroideja ennen ennenaikaisen synnytyksen alkua (enintään 34 viikkoa). Tämä lääke edistää vauvan keuhkojen kypsymistä ja avautumista, mikä vähentää hengitysvaikeuksien riskiä, joita usein esiintyy keskosilla.

Synnytyksen jälkeen: Lääkkeiden ottaminen imetyksen aikana

Lääkkeiden valinta

• Raskauden aikana verenpainetta alentavat lääkkeet:
• Methyldopa (suun kautta otettava lääke korkean verenpaineen alentamiseen raskauden aikana)
• Hydralatsiini (suonensisäinen lääke, jota käytetään korkean verenpaineen nopeaan alentamiseen raskauden aikana)
• Labetaloli (suonensisäinen lääke korkean verenpaineen nopeaan alentamiseen sairaalassa tai suun kautta otettava lääke verenpaineen hallintaan kotona)
• Nifedipiini (suun kautta otettava lääke, jota käytetään alentamaan nopeasti korkeaa verenpainetta raskauden aikana)
• Magnesiumsulfaatti on yleisimmin määrätty lääke eklampsian (kohtausten) ehkäisemiseksi raskauden aikana.
• Steroidilääkkeitä (beetametasoni ja deksametasoni) määrätään sikiön keuhkojen nopeaan kypsyttämiseen, kun sikiön ennenaikainen synnytys on tarpeen.

Milloin hakea lääkärin apua?

Jos sinulla on pre-eklampsia, saatat saada kohtauksia (eklampsiaa), jotka voivat johtaa äidin koomaan ja sikiön kuolemaan. Sinun tulee soittaa ambulanssi välittömästi, jos raskaana olevalla naisella on kohtaus. Siksi ystävien ja perheenjäsenten on tiedettävä, miten auttaa raskaana olevaa naista, jolla on pre-eklampsia, kun kohtaus alkaa. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmenee pre-eklampsian oireita raskauden aikana:

• Näkövamma
• Usein pahenevat päänsäryt ja jatkuvat päänsäryt, joita ei voida lievittää lääkkeillä.
• Kipu vatsaontelossa, erityisesti yläosassa.
• Painonnousu yli 900 grammaa päivässä.
• Kipu hartioissa, niskassa ja muissa ylävartalon osissa.

Lievä pre-eklampsia ei välttämättä aiheuta oireita, joten on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa. Verenpaineesi mitataan ja sinulle tehdään virtsakoe proteiinin tarkistamiseksi ja diagnoosin tekemiseksi.

Havainto

Oireita, kuten närästystä ja jalkojen turvotusta, pidetään normaaleina raskauden aikana, eivätkä ne aina viittaa pre-eklampsiaan. Kerro niistä lääkärillesi seuraavalla käynnilläsi. Jos turvotusta esiintyy kuitenkin yhdessä muiden pre-eklampsian oireiden kanssa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Mitä sinun pitäisi ajatella?

Tähän mennessä on mahdotonta sanoa varmasti, mikä yllä mainituista lääkkeistä on tehokkain raskauden aikaisen korkean verenpaineen torjunnassa. Joitakin lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana. Siksi, jos käytät verenpainelääkkeitä ja suunnittelet lapsen saamista, muista ottaa yhteyttä lääkäriin, ja jos epäilet raskautta, näytä lääkärille koko luettelo käyttämistäsi lääkkeistä. Liian nopea paineen lasku vähentää verenvirtausta istukkaan ja vahingoittaa sikiötä, joten lääkkeitä on otettava, kun paine on huomattavasti kohonnut ja kun äidin ja lapsen henki on uhattuna.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on korkea verenpaine (hypertensio), voit normalisoida sen ennen raskautta liikunnalla, syömällä terveellisesti runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävää ruokavaliota ja ylläpitämällä painoa, joka vastaa painoindeksiäsi. Verenpaineen alentaminen estää kehoasi kehittymästä raskausmyrkytysoireyhtymää (pre-eklampsia).

Raskauden aikana sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä taudin kehittymisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Tällöin sinun on aloitettava hoito ajoissa vaikean raskausmyrkytyksen (pre-eklampsia) kehittymisen estämiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kalsiumlisät ja aspiriini pieninä annoksina auttavat ehkäisemään tautia, erityisesti riskiryhmään kuuluvilla naisilla. Ne myös vähentävät vaikean raskausmyrkytyksen ja pienipainoisen lapsen syntymän riskiä. Suositeltu kalsiumin päivittäinen annos raskaana olevalle naiselle on 1200 mg.

Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että C- ja E-vitamiinien käyttö ei vähennä raskausmyrkytyksen riskiä.

[ 41 ], [ 42 ]