Hammaskaries

Hampaiden ien- tai kohdunkaulan karies diagnosoidaan, kun kovan hammaskudoksen tuhoutuminen vaikuttaa hampaan osaan kaulan lähellä - hammaskruunun hieman kaventuneeseen siirtymiseen juureen, eli lähelle ikenen reunaa ja usein jopa sen alle.

Syyt hammaskaries

Vaikka karies (latinasta caries – reikiintyminen) on monitekijäinen sairaus, kuten purentahampaiden tai hampaiden välissä olevien kruunujen oklusaalipintojen vaurioituminen, hammaskiilteen, dentiinin ja sementin tuhoutumisprosessin keskeiset syyt hampaan kaulassa liittyvät läheisesti sukua olevien bakteerien Streptococcus mutans ja Streptococcus sobrinus kuona-aineiden vaikutukseen niihin. [ 1 ]

Niille suuontelo, tai tarkemmin sanottuna hammasplakki (niiden pinnalle muodostuva orgaaninen kalvo), on luonnollinen elinympäristö, jossa ne elävät kokonaisina yhdyskuntina.

Hyödyllistä tietoa artikkelissa – Miksi hammasplakkia muodostuu ja miksi se on vaarallista?

Lisäksi karieksen kehittymisen etiologisina tekijöinä pidetään hammaskudosten aineenvaihduntahäiriöitä, erityisesti riittämätöntä emalin mineralisaatiota, joka ei kykene itseparanemaan (joka koostuu kiteisestä kalsiumfosfaatista - hydroksiapatiitista) tai liian pitkää kypsymisprosessia kalsiumin, fosforin tai fluorin puutteen vuoksi.

Tämän lokalisaation karies voi vaikuttaa mihin tahansa ylä- tai alarivin hampaisiin, ja sen tyyppejä ovat: etuhampaiden (etuhampaiden), premolaarien ja molaarien kohdunkaulan karies kulmahampaassa. Viisaudenhampaan (viisaudenpoikanen) kohdunkaulan karies voi kehittyä, erityisesti sen dystopian tai pidättymisen yhteydessä. [ 2 ]

Maitohampaiden kohdunkaulan kariesella on sama etiologia, lue - Maitohampaiden karies.

Riskitekijät

Hammaslääkärit uskovat, että luonnollinen tekijä, joka altistaa karieksen esiintymiselle kohdunkaulan vyöhykkeellä, on ohuempi emalikerros, joka suojaa hampaiden kaulaa.

Ja riskitekijöitä ovat:

• riittämätön suuhygienia, joka johtaa plakin kertymiseen;
• hampaiden kuluminen ja emalin tuhoutuminen;
• ikenien vetäytyminen ja hampaan kaulan paljastuminen;
• runsaasti sokeria ja fermentoituvia hiilihydraatteja sisältävät ruoat; suhteellisen suuri sokerin saanti edistää bakteerien kasvua ja voi aiheuttaa kohdunkaulan reikiintymistä pienillä lapsilla; [ 3 ]
• keliakia (koska autoimmuunivaste gluteenille voi johtaa hydroksiapatiittikiteiden demineralisoitumiseen hammaskiilteessä);
• geneettinen alttius hammaskiilteen mineralisaation vähenemiselle, mukaan lukien hypokalsifikaatio amelogeneesin poikkeavuuksissa ja emalin hypoplasia;
• kserotomia (eri etiologioiden aiheuttama suun kuivuminen);
• närästys (gastroesofageaalinen refluksitauti).

Bruksismi, samoin kuin oikomishoito hammasraudoilla, voivat aiheuttaa etuhampaiden kohdunkaulan reikiintymistä. Kohdunkaulan reikiintymistä voivat aiheuttaa myös laminaatit – etuhampaiden etupinnoilla olevat tyynyt (joiden asennuksessa osa hammaskiilteestä poistetaan), kruunujen virheellinen asennus ja hampaiden valkaisu matalan pH:n tuotteilla. [ 4 ]

Synnyssä

Erikoiskirjallisuudessa tarkastellaan bakteeriperäisen kariesprosessin patogeneesiä.

Yllä mainitut bakteerit syntetisoivat sakkaroosin glukoosikomponentista entsyymejään (glukosyylitransferaaseja) käyttäen useita solunulkoisia adhesiivisia polysakkarideja – glukaaneja, jotka edistävät kovien pintojen jatkuvaa kolonisaatiota ja polymeeribiofilmin muodostumista. Biofilmi on pohjimmiltaan hammasplakin matriisi ja toimii suojana bakteereille.

S. mutans on asidogeeninen eli ne metaboloivat hiilihydraatteja orgaanisiksi hapoiksi (maito-, muurahais-, etikka- ja metyylietikkahappo), jotka tuhoavat hammaskiillettä liuottamalla hydroksiapatiittia vapauttaen vapaata kalsiumia ja fosfaatteja, ja vahingoittavat sitten alla olevaa hammaskudosta. [ 5 ]

Oireet hammaskaries

Ienen reikiintymisen oireet riippuvat patologisen prosessin vaiheesta.

Kun tämä on alkuvaihe, sen ensimmäiset merkit ovat valkoisen (liitumaisen) tai ruskean läiskän ilmestyminen hammaskiilteeseen, ja hammaslääkärit määrittelevät kohdunkaulan reikiintymisen läiskäksi. Seuraavaksi tulee pinnallinen vaihe, jossa läiskä syvenee jonkin verran keskiosasta, ja tämä voi aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia hampaita harjattaessa ja lisääntynyttä herkkyyttä kemiallisille ärsykkeille ja lämpötilalle – hampaiden hyperestesiaa. [ 6 ]

Keskivaikeassa karieksessa värjäytymän ja sen painauman kohdalle muodostuu pehmenneen (demineralisoituneen) hammaskudoksen – dentiinin – sisältävä reikä; hampaan herkkyys lisääntyy ja ärsyttäville aineille altistumisen jälkeen esiintyy lyhytaikaista hammassärkyä.

Jos kaularangassa on syvä karies, hampaan kaulassa olevan kariesontelon koko ja syvyys ovat merkittäviä, se voi olla sisältä musta ja ontelon ympärillä olevalla vaurioituneella emalilla on epätasaiset, mustuneet reunat. Usein hampaassa esiintyy voimakasta kipua. [ 7 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdunkaulan reikiintymisen komplikaatio on sen leviäminen lähes koko hampaan ienalueelle, mikä määritellään pyöreäksi reikiintymisvaurioksi, joka johtaa myöhemmin hammaskruunun murtumaan.

Nopean etenemisen vuoksi kohdunkaulan karies johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen hammasytimessä (pulpiitti) tai sen periradikulaarisissa kudoksissa (parodontiitti), jonka laukaisee fusobakteerien ja muiden hammasplakissa esiintyvien opportunististen mikro-organismien aktivoituminen.

Mahdollisia seurauksia ovat myös granulooman muodostuminen kudosnekroosin tai hammaskystan kanssa. [ 8 ]

Diagnostiikka hammaskaries

Potilasvalitusten kirjaamisen ja tavanomaisen hammastutkimuksen lisäksi kohdunkaulan karies voidaan diagnosoida käyttämällä erityisiä markkereita, jotka värjäävät vain sen osan kovista hammaskudoksista, joihin karies vaikuttaa.

Useimmiten instrumentaalinen diagnostiikka rajoittuu stomatoskopiaan,

Hampaiden diafanoskopia tai röntgentutkimus, ja pulpiitin muodossa ilmenevien komplikaatioiden sattuessa suoritetaan elektroodontodiagnostiikka.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikkaa käytetään erottamaan toisistaan hammaskudosten ei-karieksesta johtuvat patologiat [ 9 ], ensisijaisesti kaularangan karieksen ja kiilamaisen vian [ 10 ] (ei-kariekseen liittyvä kaularangan alueen hilseily), lisätietoja kohdasta – Kovan hammaskudoksen kiilamaiset viat.

Hoito hammaskaries

Millainen lääkäri hoitaa kohdunkaulan reikiintymistä? Sekä karieksen diagnosoinnin että hoidon suorittaa hammaslääkäri-terapeutti, olipa se sitten lokalisoitunut.

Onko kohdunkaulan reikiintymisen hoito kivuliasta? Tällä hetkellä reikiintyneen ontelon desinfiointiin poralla tehtävä hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jos reikiintyminen on syvää, hermo poistetaan kivuttomasti. Kun reikiintynyt ontelo on osittain ikenen reunan peitossa, sekä ientaskun märkimisen yhteydessä, sen alustava dissektio - gingivotomia - voi olla tarpeen kohdunkaulan reikiintymisen hoidossa. [ 11 ]

Viimeisessä vaiheessa asetetaan paikka. Kohdunkaulan karies täytetään valokovettuvilla polymeerikomposiiteilla, lasi-ionomeerisementeillä ja muilla nykyaikaisilla paikkausmateriaaleilla. Mutta kun kariesleesiot eivät ole "hymyalueella", käytetään hammasamalgaamia. [ 12 ]

Lisätietoja materiaaleissa:

• Hammaskarieksen hoito
• Syvän hammaskarieksen hoito: perusmenetelmät

Kuinka palauttaa kohdunkaulan karies tai tarkemmin sanottuna sen mukana muodostuva kariesontelo, lue julkaisusta - Hampaiden restaurointi.

Vastaus kysymykseen siitä, miksi kohdunkaulan karies sattuu täytön jälkeen, on artikkelissa - Hammassärky täytön jälkeen

Kohdunkaulan karieksen hoito kotona

On olemassa käsitys, että kohdunkaulan reikiintymistä on mahdollista hoitaa kotona. Tämä johtuu siitä, että hammaskiilteen vaurioitumista plakin puhdistuksen jälkeen hoidetaan annostellulla fluorauksella, joka edistää remineralisaatiota.

Tätä varten sinun tulee käyttää erilaisia hammaslääkäreiden suosittelemia kohdunkaulan kariesta hoitavia lääkkeitä.

Nämä ovat lääkinnällisiä hammastahnoja ja geelejä, kuten:

• hammastahnat ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Elmex Gelee -lääkinnällinen hammastahna geelimuodossa;
• aminofluoridilla ja natriumfluoridilla tahna Lacalut Extra sensitive - Lacalut sensitive kohdunkaulan reikiintymiseen;
• Paikallisesti käytettävä APF-geeli (natriumfluoridilla).

Fluoria sisältäviä suuvesiä, kuten Listerine Expert tai Lacalut sensitive, suositellaan myös.

Ennaltaehkäisy

Kariesta, mukaan lukien kohdunkaulan karies, ehkäisevät toimet sisältävät:

• hampaiden harjaus kahdesti päivässä;
• hampaiden välien puhdistamiseen käytä hammaslankaa;
• makeisten ja jauhotuotteiden rajoittaminen ruokavaliossa;
• Säännölliset käynnit hammaslääkärissä – hampaiden ennaltaehkäisevää tutkimusta ja plakin ammattimaista puhdistusta varten.

Hammaslääkärit neuvovat vahvistamaan hammaskiillettä, katso lisätietoja kohdasta – Hammaskiilteen vahvistaminen, ja syömään terveellisiä ruokia hampaiden hyvinvoinnille. [ 13 ]

Ennuste

Kohdunkaulan kariesvaurion alkuvaiheessa ennuste on suotuisin, jos hoitotoimenpiteisiin ryhdytään ajoissa. Mutta jos kohdunkaulan kariesta ei hoideta, hammas voi kadota.