Alaliaa sairastavan lapsen puhe

Lapsilla puheenkehityksen systeemistä viivästymistä, joka on yksi aivojen korkeammista henkisistä toiminnoista, kutsutaan alaliaksi. Alalia voi olla motorista (ekspressiivistä), sensorista (impressiivista) tai sekamuotoista - sensomotorista. Miten alaliaa sairastavien lasten puhe eroaa muista? [ 1 ]

Puheen ominaisuudet ja ominaisuudet lapsilla, joilla on alalia

Tämän ongelman varhainen havaitseminen lisää mahdollisuuksia parantaa lapsen kommunikointitaitoja. Ja alaliaa sairastavien lasten puheen tutkiminen suoritetaan neuropsykiatrisen sfäärin tutkimuksen aikana - lapsen iän mukaisesti. Arviointi voi sisältää minkä tahansa yhdistelmän standardoituja testejä sekä psykologin suoran havainnoinnin lapsen leikistä, vuorovaikutuksesta vanhempien kanssa jne.

Puheen prosessoinnin toiminnallista neuroanatomiaa ei – vuosikymmenten tutkimuksesta huolimatta – täysin ymmärretä. Ja neuroanatomian näkökulmasta lapsilla, joilla on alalia, aivokuoren puhekeskusten toiminnot, jotka sijaitsevat vasemman aivopuoliskon ohimolohkossa, ovat heikentyneet. Motorisessa alaliassa toimintahäiriö liittyy Brocan alueeseen (joka vastaa suullisessa puheessa käytettyjen kielijärjestelmien algoritmeista), ja sensorisessa alaliassa Wernicken alueeseen, joka vastaa puheen havaitsemisesta ja ymmärtämisestä ja on läheisessä yhteydessä ohimolohkon ensisijaiseen kuuloaivokuoreen, joka käsittelee ja koodaa kuuloinformaatiota. [ 2 ]

Vaikein tilanne on, kun molemmat aivojen alueet vaurioituvat, mikä johtaa impressio-ekspressiiviseen tai sensomotoriseen alaliaan. Vaurio voi vaikuttaa myös aivojen alempaa motorista aivokuorta, frontotemporaalisten lohkojen aivokuorta ja alakuorta, päälaenlohkon gyrus angular -lohkoa, valkean aineen alueita jne.

Puhevaikeudet voivat olla lieviä, keskivaikeita tai vakavia (kun lapsi ei ehkä puhu ennen kuin viisivuotias tai vanhempi, tai hänen puhettaan ei ymmärretä).

Erilaisilla näkemyksillä puheen havaitsemisen ja lisääntymisen olemuksesta sekä sen sensorimotorisen integraation monista käsitteistä, jotka ovat olemassa nykyään (erityisesti puhesignaalien kaksisuuntaisen fonologisen, ortografisen ja semanttisen prosessoinnin malli, jonka mukaan ventral-virta käsittelee nämä signaalit ymmärtämistä varten ja dorsal-virta lähettää ne etulohkeiden nivelverkkoihin), alaliaa sairastavien lasten puhehäiriöiden neuropsykologiset mekanismit selitetään edelleen eri tavoin.

Kaikki ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että lapsen alalia johtuu motorisen puhejärjestelmän eri tasojen synkronoinnin syvällisestä systeemisestä häiriöstä, vaikka useimmilla lapsilla on kognitiiviset kyvyt normaaliin kehitykseen (ts. lapsilla ei ole kuulo- ja puhelaitteiden patologioita). Koko asian ydin on ilmeisesti kielitoimintojen mahdottomuudessa tai häiriöissä äänien tunnistamisessa (foneemisina kommunikatiivisina yksiköinä), aistitiedon tunnistamisessa ja puhelauseen muodostamisessa leksikaalisten, kieliopillisten ja syntaktisten komponenttien kokonaisuutena.

Asiantuntijoiden mukaan tukahduttava puhe alaliassa tarkoittaa, että lapsella on vaikeuksia havaita ja ymmärtää sanotun merkitystä (eli sanojen ja niiden merkitsemien objektien välisten yhteyksien puutetta). Ja ilmeikäs puhe alaliassa osoittaa puheen ilmaisumekanismien alikehittyneisyyttä aivokuoren puhemotoriikan analysaattorin tasolla - Brocan puhemotoriikalla, jossa kaikkien kielijärjestelmien käyttöalgoritmit muodostuvat ja vakiintuvat.

Lapsen, jolla on motorinen alalia, puhe

Motorisen alalian omaavien lasten puheominaisuuksista - ottaen huomioon muiden sanojen riittävän ymmärryksen - todetaan seuraavat:

• rajallinen sanavarasto;
• sanojen alku- tai loppuäänteiden poisjättäminen;
• tavujen poisjättäminen ja/tai vaihtaminen paikoilleen sanoissa;
• omien "sanojen" keksiminen tai onomatopoeettisten korvikkeiden käyttäminen sanojen tilalla;
• kyvyttömyys lausua lauseita spontaanisti yhdistämällä kaksi tai kolme sanaa;
• kielen kieliopin rakenteen törkeät rikkomukset (esimerkiksi substantiivien tai verbien aikamuotojen sukupuoli, lukumäärä ja sijamuoto);
• virheitä prepositioiden käytössä jne.

Motorisesta alaliasta kärsivä lapsi ei osaa sanoa, mitä hän haluaa tai tarvitsee, ja turvautuu usein eleisiin tai onomatopoeettisiin ilmaisuihin. [ 3 ]

Lue myös - Ilmaisullisen kielen häiriö (yleinen puheen alikehittyminen) lapsilla

Aistiärsykkeistä kärsivän lapsen puhe

Kuten jo todettiin, aistiärsykkeistä kärsivien lasten pääongelma on sanojen äänen ja niiden merkitysten välinen kuilu, minkä seurauksena he eivät yksinkertaisesti ymmärrä omaa tai muiden ihmisten puhetta.

Lasten lisääntyneen herkkyyden hiljaisille äänille lisäksi heidän puheominaisuuksiinsa kuuluvat: kyvyttömyys muistaa yksittäisiä sanoja, erittäin rajallinen sanavarasto, kuultujen sanojen ja lauseiden epäjohdonmukainen toisto (ekolalia) - poisjättöineen ja korvaavine sanoineen, ymmärtämättä niiden merkitystä, elekieli ja intonaation muutokset. Tämä korostaa jälleen kerran dissonanssin läsnäoloa henkisen toiminnan verbaalisissa ja ei-verbaalisissa rakenteissa.

Asiantuntijoiden mukaan tämäntyyppinen puheen ja kielen kehityksen häiriö lapsilla yhdistetään usein persoonallisuushäiriöihin ja toissijaisiin kognitiivisiin puutteisiin. [ 4 ]

Sensomotorisen alalian omaavan lapsen puhe

Puhefunktion syvässä alikehittymisessä, joka määritellään sensorimotoriseksi alaliaksi, lapsella ei ole kykyä puhua ja ymmärtää jonkun toisen puhetta. Ja puhehäiriö, joka vaikuttaa kaikkiin puheorganisaation tasoihin, liittyy motoristen taitojen, huomion ja hyperaktiivisuuden oireyhtymän rikkomiseen.

Sensomotorisessa alaliassa lapsilla ei aluksi ole puhekykyä; lapsi ei reagoi äidin ääneen tai nimeensä, ei muista esineiden nimiä, ei näytä niitä kuvassa, ei noudata yksinkertaisimpiakaan suullisia ohjeita. Tuotetut äänet ovat kuin epäjohdonmukaista hölynpölyä, eikä niillä ole merkitystä.

Kuten puheterapeutit sanovat, korjaus eli puheen aloittaminen ja kehittyminen alaliassa, johon liittyy molempien aivojen puhealueiden (Broca ja Wernicke) vaurio, on usein mahdotonta. [ 5 ]

Puheen kehitys autismissa

Joidenkin tutkimusten mukaan 64 prosentilla autismista ja autismin kirjon häiriöistä kärsivistä lapsista saattaa olla heikentynyt puheenkehitys – viivästyneen kielenoppimisen muodossa. Ja lähes kaksi kolmasosaa autismista kärsivistä lapsista saattaa kärsiä apraksiasta – puhehäiriöstä, jossa kielen, huulten, suun ja leuan käytön koordinointi puheen ilmaisemiseen on vaikeaa.

Ja vaikka alkuperäisen diagnoosin tekohetkellä autistiset lapset ovat usein hiljaisia, kyseessä ei ole puhealueiden vaurio eikä autismiin liittyvä alalia. Häiriöitä havaitaan puheen monotoniana (johtuen prosodian ongelmista - äänteiden voimakkuus, rytmi, sävy ja artikulaatio), kaikuliana, sanojen transpositiona, lauseiden kieliopillisena epäjohdonmukaisuutena (rakenteeltaan yksinkertaisimmat) sekä puheen täplittämisenä tarpeettomilla ja selvästi sopimattomilla sanoilla. [ 6 ]