Pyeliitti

Munuaisten suodatusjärjestelmällä on johtava rooli ihmiskehon puhdistamisessa. 24 tunnissa munuaisten kautta puhdistuu vähintään 1 500 litraa verta. Tässä tapauksessa merkittävä rooli on munuaisaltaalla - munuaisten jakeluelimellä, joka määrää, mikä osa verestä tulevasta nesteestä menee virtsarakkoon ja mikä palaa verenkiertoon. Mikä on pyeliitti?

Tämä on munuaisaltaan kudoksissa esiintyvä tulehduksellinen prosessi, joka voi vaikuttaa vain yhteen munuaiseen tai olla kahdenvälinen, jolloin molemmat munuaiset vaurioituvat. Tarkastellaan taudin pääkohtia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt pyeliitti

Munuaispyeliitin aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit, useimmiten E. coli, streptokokki- tai stafylokokki-infektio, jotka voivat tunkeutua munuaisaltaan nousevien virtsateiden kautta sekä veren tai imusolmukkeiden virtauksen mukana.

Infektio pääsee virtsaelimiin nousevaa reittiä pitkin tulehtuneesta virtsarakosta tai peräaukosta munuaisiin.

Bakteerit voivat levitä sairastuneesta suolistosta tai lisääntymisjärjestelmästä imunesteen kautta. Tämä tilanne havaitaan usein kroonisen eturauhasen tulehduksen yhteydessä.

Verenkierron mukana bakteerit voivat päästä elimistöön lähes mistä tahansa infektiolähteestä. Nämä voivat olla yleissairauksia, kuten akuutteja hengitystieinfektioita, tai paikallisia sairauksia, kuten poskiontelotulehdusta ja hammaskariesta.

Seuraavat potilaat ovat alttiimpia tartunnan leviämiselle:

• heikko immuniteetti (riskialue – lapsuus ja raskaus);
• tupakoitsijat ja alkoholinkäyttäjät;
• hypotermian jälkeen;
• ne, jotka ovat olleet pitkään tiukoilla dieeteillä tai yksinkertaisesti syövät huonosti;
• istumaisen elämäntavan johtaminen;
• ne, joilla on tapana pidätellä pitkään ennen vessaan menoa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet pyeliitti

Pyeliitin oireet voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin. Pyeliitillä ei ole tyypillistä kliinistä kuvaa. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee merkkejä yleisestä myrkytyksestä, harmaantuneesta ihonväristä ja ruokahaluttomuudesta. Lämpötila voi olla subfebriili, tai jyrkän lämpötilan nousun jaksot korvautuvat jyrkällä lämpötilan laskulla.

Akuutti pyeliitti ilmenee jatkuvan kuumeen (jopa 39 °C) taustalla, johon liittyy vilunväristyksiä ja lisääntynyttä hikoilua. Päänsärkyä ja lannerangan aluetta esiintyy kipuna. Joskus virtsaaminen voi viivästyä hieman. Virtsa on sameaa ja siinä on proteiinia.

Krooninen pyeliitti voi pahentua ja edetä akuutiksi pyeliitiksi seuraavin oirein:

• voimakasta kipua lannerangan alueella toisella puolella tai koko alaselässä;
• jyrkkä lämpötilan nousu;
• kuume;
• syömishaluttomuus, mahdolliset oksentelukohtaukset;
• nestehukka: kieli on kuiva ja siinä on harmaa tai vaalea pinnoite.

Pahenemisvaiheen ulkopuolella krooninen pyeliitti etenee usein ilman oireita, vain joissakin tapauksissa havaitaan lievää lämpötilan nousua ja jatkuvaa väsymyksen tunnetta. Kroonisen pyeliitin merkkejä tällaisissa tilanteissa havaitaan virtsanäytteessä.

Kahdenvälinen pyeliitti (molempien munuaisten lantion vaurio) on voimakkaampi, potilas valittaa huonosta yleiskunnosta, lannerangan alueen kivusta (joskus leviää kylkiluihin ja välilihaan). Virtsaamistarve voi olla tiheämpää, ja siihen voi liittyä epämiellyttäviä kivuliaita tuntemuksia.

Diagnoosin tekemiseksi pelkkä kliininen kuva ei yleensä riitä, vaan on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä.

Lomakkeet

Pyeliitti lapsilla

Miten pyeliitin kulku eroaa lapsilla? Lapsuudessa ei ole aina mahdollista erottaa, missä osassa virtsateitä tulehdus on kehittynyt. Tästä syystä mitä tahansa sairautta, jossa havaitaan mätää virtsassa, kutsutaan usein pyuriaksi ilman, että pyeliitin diagnosointia kiirehditään.

Lasten pyeliitti voi ilmetä suolistosairauksien, virustaudin tai akuutin hengitystieinfektion jälkeen.

Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa lämpötila nousee jyrkästi korkeisiin lukemiin. Lapsi alkaa huolestua, kieltäytyy syömästä. Voi esiintyä oksentelukohtauksia. Kuume voi kestää eri ajan, kun taas lämpötilan hypyt ovat hallitsemattomia ja indikaattoreiden amplitudi on suuri.

Yleensä lasten pyeliitti on pitkäaikainen sairaus: tauti voi kestää kuukauden tai kauemmin, ja riittämättömällä tai virheellisellä hoidolla siitä voi tulla krooninen.

Imeväisten pyeliitti on vakavin, ja siihen liittyy usein jatkuvia ruoansulatushäiriöitä ja joskus jopa sepsis (koko kehon infektio), jolla voi olla erittäin epäsuotuisia seurauksia. Imeväiset näyttävät kalpeilta tutkittaessa, he kieltäytyvät syömästä ja heidän ihonsa muuttuu harmaaksi ja veltoksi. Imeväisten pyeliitti vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja jatkuvaa lääkärin valvontaa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostiikka pyeliitti

Pyeliitin diagnostiikan pääkohteet ovat veri ja virtsa.

Verikokeet suoritetaan yleisen ja biokemiallisen analyysin muodossa, ja seuraavien indikaattoreiden muutokset voidaan nähdä:

• lisääntynyt valkosolujen määrä;
• kiihtynyt ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste);
• kohonneet kreatiniini- ja ureapitoisuudet (monimutkaisissa tapauksissa).

Myös verikoe steriiliyden varmistamiseksi voidaan määrätä (jos kyseessä on toissijainen infektiolähde).

Virtsanäytteestä pyeliitin yhteydessä voidaan varmasti havaita leukosyturia, mikä auttaa arvioimaan tulehdusprosessin astetta. Virtsaviljely suoritetaan tulehdusprosessin aiheuttaneiden bakteerien tarkaksi tunnistamiseksi. Tulevaisuudessa tämä mahdollistaa tehokkaimman antibiootin määräämisen, joka tuhoaa tunnistetun taudinaiheuttajan.

Jos lääkäri epäilee komplikaatioita, laboratoriokokeiden ohella voidaan määrätä muita toimenpiteitä: munuaisten ultraäänitutkimus, röntgen- ja radionukliditutkimus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hoito pyeliitti

Pyeliitin hoito tulee aloittaa ajoissa, heti taudin kliinisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Ensinnäkin potilaalle määrätään ruokavalio, jossa käytetään pääasiassa maitotuotteita ja kasvituotteita. Ruokavaliosta suljetaan kokonaan pois ruoka, joka ärsyttää munuaiskudosta: rasva, savustetut ruoat, mausteet, suola, alkoholi jne. Määrätään vuodelepoon ja runsaasti nesteitä (enintään 4 litraa päivässä), mieluiten vastapuristettuja kasvismehuja ja kivennäisvettä. Joissakin tapauksissa sallitaan yrttiteet, joihin lisätään peltoa, puolukkaa, karpaloa, katajaa ja sianpuolukkaa.

Lääkehoito perustuu bakteerisoluja tukahduttavien ja tappavien lääkkeiden sekä kipulääkkeiden ja immunostimulanttien käyttöön.

• Antibioottihoitoon kuuluu kloramfenikolin, amoksisilliinin, kefotaksiimin tai kefatsoliinin antaminen.
• Mikrobilääkkeet: fluorokinolonisarja (ofloksasiini, norfloksasiini), nitrofuraanisarja (furadoniini, furatsolidoni), oksikinoliinijohdannaiset (nitroksoliini), sulfanilamidilääkkeet (streptosidi, sulfadimetoksiini, biseptoli), fosfonihappoon perustuvat aineet (monuraali).
• Kipulääkkeet (kipulääkkeet): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, nimesulidin jne., määräämistä ei suositella, koska niillä on jonkinasteinen munuaistoksisuus.
• Kuumetta alentavat lääkkeet (parasetamoli).

Monimutkaista hoitoa voidaan täydentää sianpuolukan tai koivun nuppuihin perustuvilla rohdosvalmisteilla. Apteekista voi ostaa erityisen urologisen kokoelman, jota määrätään munuaissairauksiin. Hyvä vaikutus havaitaan sisäiseen käyttöön tarkoitetun Phytolysinin käytöstä. Phytolysin poistaa tulehduksen merkkejä, estää bakteerien kasvua, lievittää kouristuksia ja lisää diureesia.

Jos pyeliitin hoito aloitetaan ajoissa, hoitojakson kesto ei saa ylittää kahta viikkoa. Kroonista pyeliittiä voidaan hoitaa vuosia: joskus jopa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, jos virtsateiden vakavia patologioita esiintyy.

Ennaltaehkäisy

Pyeliitin tavanomainen ehkäisy koostuu yksinkertaisesti joidenkin tunnettujen sääntöjen noudattamisesta:

• ulkoisten sukupuolielinten säännöllinen hygienia;
• intiimi hygienia;
• välttää hypotermiaa, erityisesti lanne- ja välilihan alueilla;
• aktiivinen elämäntapa;
• oikea ravitsemus, juomaohjelman noudattaminen;
• lisääntymisjärjestelmän ja virtsaelinten patologioiden oikea-aikainen hoito.

Syksy-kevätkausina sekä influenssan ja SARS-epidemioiden aikana on suositeltavaa ottaa monivitamiinivalmisteita immuniteetin ylläpitämiseksi riittävällä tasolla.

On suositeltavaa päästä eroon huonoista tavoista, liikunnasta, syömisestä oikein, ja sitten immuunijärjestelmä selviytyy kaikista patogeenisistä bakteereista, jotka voivat tunkeutua kehoon.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Jos taudin hoitoon ryhdytään ajoissa, ennustetta voidaan pitää suotuisana. Toipuminen tapahtuu 10–14 päivässä.

Joissakin tapauksissa hoidon puuttuessa tai väärin määrätyllä hoidolla voi kehittyä useita komplikaatioita. Esimerkiksi akuutti pyeliitti voi kehittyä krooniseksi, ja tauti pahenee ajoittain. Tällaisessa tilanteessa havaitaan usein verenpaineen nousua.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat munuaiskudoksen märkäinen tulehdus, johon liittyy paranefriitin ja retroperitoniitin kehittymistä. Joissakin tapauksissa pyeliitti voi johtaa urosepsikseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos kyseessä on laaja systeeminen infektio, voi kehittyä apostematoottinen nefriitti, jossa potilaan tila huononee äkillisesti. Vakavin komplikaatio on sepsis ja bakteeriperäinen sokki.

Pyeliitti on monimutkainen sairaus, joka hoitamattomana voi johtaa erilaisiin haittavaikutuksiin. Jos kuitenkin menet lääkäriin ajoissa, toipuminen tapahtuu nopeasti ja ilman komplikaatioita. Älä siis lääkitse itseäsi: ensimmäisten epämiellyttävien oireiden ilmetessä ota yhteyttä asiantuntijaan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]