Hengitystieallergiat

Hengitystieallergiat on yhteisnimitys, joka kattaa ylähengitysteiden allergiset sairaudet (lievät hengitystieallergiat), keuhkoastman ja harvinaisemmat allergisen etiologian sairaudet: eksogeenisen allergisen alveoliitin, allergisen keuhkokuumeen ja eosinofiilisen keuhkoinfiltraatin.

Ylähengitysteiden allergiset sairaudet (hengitystieallergioiden "lievät" muodot)

Hengitystieallergioiden syyt. Hengitystieallergioissa esiintyy pääasiassa hengitystieherkistystä erilaisille eksogeenisille allergeeneille.

Kotitalouksien allergeenit ovat johtavassa asemassa hengitystieallergioiden muodostumisessa.

Huonepöly on koostumukseltaan monikomponenttinen. Se sisältää pölypunkkien, epidermaalisten, sieni-, bakteeri- ja kemiallisten allergeenien kaltaisia allergeeneja.

Hengitystieallergiaa sairastavalla lapsella voi olla yliherkkyys sekä pölylle, monimutkaiselle allergeenille, että sen yksittäisille ainesosille.

Suurin osa pölystä koostuu kodin hyönteisfaunan allergeeneista: kitiinisestä kuoresta, pölypunkkien (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) ja torakoiden (Blattella germanica, Blattella orintalis) eritteistä ja ulosteista. Monia pölypunkkeja löytyy matoista, verhoilukankaista, vuodevaatteista, pehmoleluista ja huonekaluista. Parhaat olosuhteet punkkien lisääntymiselle ovat 22–26 °C:n lämpötila ja yli 55 %:n suhteellinen kosteus.

Siitepölyn allergeenit.

Hengitysteiden allergisissa sairauksissa esiintyvän sieniherkistymisen korkea esiintyvyys selittyy homesienten laajalla esiintymisellä luonnossa. Niiden itiöt ovat kooltaan pienempiä kuin siitepöly ja ne kulkeutuvat pitkiä matkoja. Sieniallergeenien pitoisuus on erityisen korkea alueilla, joilla on korkea kosteus.

Ruoka-allergeeneilla on hengitystieallergioiden etiologiassa pienempi rooli kuin hengitystieallergeeneilla, mutta niiden rooli sekä lievien allergiamuotojen (allerginen nuha, toistuva kurkunpääntulehdus) että keuhkoastman, eksogeenisen allergisen alveoliitin, muodostumisessa ja kulussa on hyvin tunnettu.

Hengitystieallergioiden syyt

Hengitystieallergioiden oireet.

Allergisen nuhan kausiluonteisuus riippuu herkistymisen kirjosta

• kotitalouksien herkistymisen tapauksessa kliinisiä ilmenemismuotoja havaitaan ympäri vuoden syksy-talvikaudella;
• Siitepölyherkistymisen yhteydessä pahenemisvaiheissa on selkeä kausiluonteisuus.

Allerginen nuha lapsilla yhdistetään yleensä poskiontelotulehdukseen (kipu palpaatiossa kolmoishermon ulostulokohdassa, symmetrinen tummuminen epätasaisilla ääriviivoilla röntgenkuvassa), eustakiittiin, adenoidiseen hyperplasiaan, välikorvatulehdukseen ja muihin ylähengitysteiden vaurioihin.

Hengitystieallergioiden oireet

Hengitystieallergioiden diagnosointi. Allergisen ja tarttuvan etiologian ylähengitysteiden sairauksien erotusdiagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

Lievien hengitystieallergioiden diagnoosi perustuu lueteltujen kliinisten oireiden arviointiin, allergologisen anamneesin analysointiin ja allergologisen tutkimuksen tuloksiin, joiden menetelmiä käsitellään lasten astman diagnosointia käsittelevässä osiossa.

Hoito. Kaikissa hengitystieallergian muodoissa on pyrittävä mahdollisimman suureen eroon aiheuttavasta allergeenista (ks. Heinänuhan hoito ja ehkäisy ).

Ylähengitysteiden allergisen sairauden pahenemisvaiheessa lapsille määrätään ensimmäisen sukupolven (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), toisen sukupolven (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) tai kolmannen sukupolven (telfast) antihistamiineja. Vaikeassa nenän tukkoisuudessa on tarpeen määrätä sympatomimeettisiä tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä (galatsoliini). Näillä lääkkeillä hoitoa jatketaan jopa 5–7 päivän ajan, koska niiden pidempiaikainen käyttö on täynnä "rebound"-oireyhtymän kehittymisen riskiä, joka ilmenee nenän limakalvon turvotuksen lisääntymisenä. Uudet vasokonstriktorit (otrivin, afrin, ksymeliini, nazivin, tizin) eivät ole yhtä aggressiivisia, mutta niiden käyttö yli 2–3 viikon ajan ei ole toivottavaa samoista syistä. Yhdistelmälääkkeet, joilla on sekä tukkoisuutta vähentävää että antihistamiinivaikutusta (antistin-privin, rinopront, klarinaasi), ovat tehokkaita. Antihistamiinien käyttö paikallisesti (intranasaalisesti) on osoitettu: allergodil, histimed.

Hengitystieallergioiden hoito

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]