Haiman verenkiertohäiriöt

Kroonisesta laskimoiden ruuhkautumisesta johtuvat haiman verenkiertohäiriöt

Laskimoiden ulosvirtauksen häiriöitä havaitaan sydämen vajaatoiminnassa, portaalihypertensiossa ja keuhkosydänoireyhtymässä kroonisissa keuhkosairauksissa.

Patomorfologia. Varhaisvaiheessa haima on suurentunut, hieman turvonnut ja siinä on merkkejä laskimoiden ruuhkautumisesta. Myöhemmin kehittyy rauhaselementtien surkastumista ja rauhasten skleroottisia muutoksia.

Oireet. Kliininen kuva on yleensä epätyypillinen, haiman vaurion oireet jäävät taka-alalle ja peittyvät muiden elinten vaurioiden oireiden ja usein myös askiteksen peittämänä. Kuitenkin, jos laskimoiden ruuhkautuminen on voimakasta ja haiman mehun tuotanto ja ulosvirtaus on heikentynyt (johtuen rauhasten parenkyymin turvotuksesta ja hypoksiasta), voidaan olettaa, että haiman eksokriininen toiminta on heikentynyt ja haiman mehun eritys pohjukaissuoleen vähenee. Tämä näkyy epäsuorasti dyspeptisinä oireina, joita usein havaitaan sydämen vajaatoiminnassa tai potilailla, joilla on kroonisia keuhkosairauksia ja "keuhkosydämen" oireyhtymä. On totta, että eksokriinistä haiman vajaatoimintaa pahentaa kaikissa näissä tapauksissa myös muiden ruoansulatuselinten eritysvajaus ja suoliston peristaltiikan häiriöt, koska kaikki edellä mainitut pääasialliset syyt (laskimoiden ruuhkautuminen, turvotus ja hypoksia) kaikissa edellä mainituissa tiloissa vaikuttavat paitsi haimaan, myös muihin ruoansulatusjärjestelmän osiin (ja yleensä moniin muihin elimiin).

Diagnostiikka. Seerumin amylaasi-, trypsiini- ja trypsiini-inhibiittoriaktiivisuus voi lisääntyä haiman laskimoiden tukkoisuudessa; virtsan amylaasiaktiivisuus on yleensä kohtalaisesti koholla. Haimaentsyymien testausta pohjukaissuolen sisällöstä ei yleensä tehdä (ei aiheellista perussairauden vaikeusasteen vuoksi).

Koprologinen tutkimus usein varmistaa suoliston ruoansulatusprosessien häiriintymisen, paljastaen kreatorrean, amylorrean ja steatorrean. Nämä tulokset ovat erityisen suuntaa antavia, jos toistetuissa tutkimuksissa havaitaan enemmän tai vähemmän samankaltaisia tietoja. Jos useat toistetut analyysit paljastavat enemmän tai vähemmän selvästi steatorrean esiintyvyyden ja vähäisemmässä määrin merkkejä hiilihydraattien ja proteiinien sulatuksen häiriöistä (eli amylorreasta ja kreatorreasta), voidaan olettaa, että suurin merkitys ruoansulatushäiriöissä tässä tapauksessa on haimanesteen riittämätön eritys tai sen entsyymien alhainen aktiivisuus. Haiman turvotus havaitaan ultraäänitutkimuksessa.

Hoito. Ensinnäkin tämä on perussairauden hoito. Vakavien dyspeptisten oireiden, ilmavaivojen (erityisen kivulias yhdistettynä askitekseen) yhteydessä määrätään lisäksi haiman entsyymivalmisteita. Epäilemättä tarvitaan suolatonta, hellävaraista tyypin 5a ruokavaliota (jaettujen aterioiden kanssa, mutta pieninä määrinä).

[ 1 ], [ 2 ]