Tummanvärinen virtsa lapsella

Normaali lasten virtsa on läpinäkyvää, keltaista nestettä, jonka sävy vaihtelee vaaleankeltaisesta meripihkanväriseen edellisenä päivänä nautitun nesteen määrästä riippuen. Kuumana päivänä, aktiivisten pelien, liikunnan ja lisääntyneen hikoilun jälkeen tai yöunien jälkeen virtsan väri on kylläisempi. Sen väri voi olla hyvin vaalea, jos lapsi on juonut paljon vettä. Vanhemmat tietävät tämän hyvin. Siksi lapsen virtsan epätavallisen tumma väri aiheuttaa ymmärrettävää huolta.

[ 1 ]

Syyt tumma virtsa vauvalla

Lapsen virtsan värin muutos voi tapahtua melko vaarattomista syistä, esimerkiksi syömällä salaattia punajuurineen tai muine kirkkaita pigmenttejä sisältävine tuotteineen. Tällaiset värimuutokset eivät yleensä aiheuta huolta. Lapsi voi hyvin, vanhemmat ovat yleensä tietoisia hänen ruokavaliostaan, ja väri palautuu melko nopeasti.

Tämän fysiologisen nesteen väriin voivat vaikuttaa vitamiinivalmisteet ja lääkkeet. Oranssia tai punaista sävyä erittyneessä virtsassa voi havaita pahoinvointilääkkeiden, kuten fluorofenatsiinin, mesoridatsiinin ja muiden saman sarjan lääkkeiden, tuberkuloosiantibiootin rifampisiinin, metronidatsolin, ibuprofeenin (nykyään muodikkaan lasten kuumelääkkeen Nurofenin vaikuttava aine ), joidenkin muiden lääkkeiden ja monivitamiini-mineraalikompleksien käytön seurauksena. Ruskehtavaa virtsan sävyä voivat aiheuttaa malarialääkkeet ja jotkut laksatiivit. Lääkehoito lapsella ei kuitenkaan tapahdu ilman vanhempien osallistumista, joten tarkastellaan tapauksia, joissa lasten virtsan tummuminen on merkki, jota ei voida sivuuttaa.

Riittämätön nesteen saanti on melko viaton ja helposti korjattavissa oleva syy, mutta sitä ei pidä sivuuttaa. On varmistettava, että lapsi juo riittävästi nesteitä, erityisesti puhdasta vettä. Imeväisillä ja pikkulapsilla nestehukka tapahtuu melko nopeasti, useimmiten virusinfektion aiheuttaman kuumeen, oksentelun tai ripulin aikana.

Likaisen punaisen virtsan syynä voi olla trauman (palovammat, puristus, hiilimonoksidimyrkytys) aiheuttama myoglobinuria, joka ei liity traumaan - progressiivinen lihasdystrofia tai lihaskudoksen hajoaminen vakavien märkivien infektioiden vuoksi.

Muita virtsan värin muutosten syitä (hepatiitti B ja C, melanooma, hankittu hemolyyttinen anemia, sappikivitauti, virtsakivitauti, syöpäkasvaimet) ovat paljon harvinaisempia lapsuudessa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitekijät

Lapsen virtsan huomattavan tummumisen riskitekijöitä ovat maksan (hepatiitti) ja munuaisten (glomerulonefriitti) tulehdussairaudet, virtsateiden ja sappirakon kasvaimet ja kivelliset muodostumat sekä hemolyyttinen anemia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Virtsan tummumisen patogeneesi riippuu ilmiön syystä - nestehukan yhteydessä sen rikkaan ja tumman värin tarjoaa korkea urokromipitoisuus, maksatulehduksessa, haiman pahanlaatuisessa kasvaimessa ja sappikivien hoidossa - ylimääräinen bilirubiini (pigmentti, joka muodostuu punasolujen tuhoutumisen aikana).
Muissa patologioissa virtsaan ilmestyy erilaisia väriaineita - punasoluja, hemoglobiinia, myoglobiinia, melaniinia jne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemiologia

Tämän oireen aiheuttavien sairauksien tilastot vaihtelevat. Yleisin tumman virtsan syy on nestehukka, joka johtuu korkeasta lämpötilasta, oksentelusta, ripulista, fyysisestä ylirasituksesta ja voimakkaasta hikoilusta.

Hepatiitti A on melko yleinen, ja 2–12-vuotiaat lapset ovat alttiimpia virukselle. Tartunta tapahtuu uloste-oraalireitin kautta (likaisten käsien tauti). Maailman terveysjärjestön mukaan noin 1,4 miljoonaa ihmistä sairastuu hepatiitti A:han vuosittain maailmanlaajuisesti, useimmiten heistä 3–6-vuotiaiden lasten keskuudessa. Merkittävä osa tartunnan saaneista sairastuu tutkimusten mukaan ilman selviä oireita, ja näistä tapauksista ei ilmoiteta.

Akuutti glomerulonefriitti kehittyy myös melko usein lapsilla streptokokki-infektion, märkärupen tai tonsilliitin (skarletkuume), välikorvatulehduksen tai nielurisatulehduksen komplikaationa. 3–7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia pyelonefriitin kehittymiselle.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet

Tämän fysiologisen nesteen värin muutos ei aina tarkoita, että lapsi olisi sairas. Huolehtivat vanhemmat tietävät hyvin, miten sen väri muuttuu lapsen ruokavalion mukaan. Tällaiset värinmuutokset eivät ole pitkäaikaisia ja riippuvat syödyn ruoan määrästä ja väristä. Heti kun lapsi muuttaa ruokavaliotaan ja virtsaa useita kertoja, kaikki on taas normaalia. Fysiologisen nesteen väri voi muuttua täyteläisemmäksi (tummankeltaiseksi, joskus oranssilla sävyllä) vitamiinivalmisteiden, kuten B-vitamiinien, retinolin, askorbiinihapon ja lääkkeiden, kuten furagiinin, käytön aikana. Samalla ei havaita muita muutoksia lapsen tilassa.

Jos lapsen virtsa on tummankeltaista eikä vaalene, vaan päinvastoin kyllästyy yhä enemmän, nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä lapsen elimistön nestehukasta. Tämä väri viittaa urokromipigmentin korkeaan pitoisuuteen virtsassa. Tämä tila ilmenee melko nopeasti, erityisesti pienillä lapsilla, äärimmäisessä kuumuudessa, korkeassa lämpötilassa, oksentelua, ripulia, munuaisten ja sydämen sisäisen turvotuksen yhteydessä, kun elimistö menettää paljon nestettä eikä korvaa sen saantia. On tarpeen kiinnittää huomiota lapsen virtsaamisten määrään. Keskivaikeassa nestehukassa lapsi virtsaa harvemmin kuin kolme kertaa päivässä ja virtsalla on voimakas haju. Tälle tilalle on ominaista pieni määrä kyyneleitä, suun kuivuminen, syvään painuneet silmät ja vähentynyt aktiivisuus, lapsi pyytää usein juotavaa tai syötävää. Epänormaalia kiihtyneisyyttä ja ärtyneisyyttä voi esiintyä. Imeväisillä voi esiintyä syvään painunutta suua ja kuivaa vaippaa. Merkittävässä nestehukassa hengitys ja pulssi nopeutuvat, havaitaan heikkoutta ja uneliaisuutta. Jos nestehukan oireet lisääntyvät, on hakeuduttava lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Lapsen tumma virtsa ja kuume johtuvat todennäköisimmin virus- ja bakteeri-infektioiden aiheuttamasta nestehukasta, myrkytyksestä, johon liittyy usein oksentelua ja ripulia.

Tumma virtsa 2-, 3-, 4- ja 5-vuotiaalla lapsella voi johtua hepatiitti A -viruksen aiheuttamasta infektiosta (Botkinin tauti). Taudin kliinisiä oireita ovat vaikea myrkytys, maksan ja pernan suureneminen sekä useimmissa tapauksissa silmien ihon ja kovakalvon kellastuminen. Tauti voidaan jakaa kolmeen jaksoon:

• esiikterinen - esiintyy useimmiten nuhan ja korkean lämpötilan (flunssan kaltaisten) yhteydessä, mutta yhdessä dyspeptisten oireiden kanssa; harvemmin - vaikean dyspepsian yhteydessä, erityisesti syömisen jälkeen, kipu, katkeruus suussa (nuhan oireita ei ole), epätyypillinen kulku - vakavan väsymyksen, unihäiriöiden, apatian tai ärtyneisyyden ja muiden asthenovegetatiivisten ilmenemismuotojen ilmenemismuotoina;
• ikterinen - lämpötila normalisoituu, hengitystieoireet häviävät, mutta dyspeptiset (pahoinvointi, oksentelu) ja astenovegetatiiviset (huimaus, yleinen heikkous) oireet voimistuvat, aluksi lapsen virtsa muuttuu tummanruskeaksi, vaahtoaa ravistettaessa, hieman myöhemmin ulosteet vaalenevat, muuttuvat harmahtavanvalkoisiksi, silmien ja ihon kovakalvo muuttuu keltaiseksi ja iho kutinaa ilmenee;
• kehon normaalin toiminnan palauttaminen ja palautuminen sairauden jälkeen.

Botkinin tauti voi kehittyä nopeasti ohittaen esiikterisen vaiheen. Tässä tapauksessa lapsen kovakalvon ja ihon kellastuminen, tumma virtsa ja vaaleat ulosteet ovat välittömästi havaittavissa. Viruksen hepatiitin B- ja C-muodoissa virtsan ja ulosteiden väri muuttuu myös, koska tauti häiritsee maksaa. Nämä muodot ovat erittäin harvinaisia pienillä lapsilla.

Esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla lapsen tumma ja samea virtsa voi usein johtua akuutin glomerulonefriitin kehittymisestä. Tämän taudin tärkeimmät visuaalisesti havaittavat oireet ovat turvotus, virtsanerityksen määrän merkittävä väheneminen sekä tumma virtsa, jossa on sakkaa ja ruosteenväristä väriä. Lisäksi lapsi valittaa päänsärkyä ja kipua vyötärön alapuolella. Voi esiintyä oksentelua, heikkoutta ja huimausta. Lievä munuaistulehdus ilmenee yleensä veren ja proteiinien esiintymisenä virtsassa (ruosteenväri ja sakka), lievänä turvotuksena ja lievänä huonovointisuuden tunteena.

Imeväisillä hepatiitti A:ta ja glomerulonefriittiä ei käytännössä esiinny.

Monet vanhemmat ovat huolissaan, kun heidän lapsensa virtsa tummuu aamulla. Jos virtsan väri normalisoituu päivän aikana, se on läpinäkyvää eikä siinä ole näkyvää sakkaa, ei ole mitään syytä huoleen. Tämä tarkoittaa vain sitä, että lapsi nukkuu yöllä sikeästi, ei juo, ja jos makuuhuoneen lämpötila on yli 20 ℃, lapsi myös hikoilee. Siksi aamulla erittyvän fysiologisen nesteen tummankeltainen väri viittaa siihen, että siinä on paljon urokromia.

Jos lapsen virtsa on tummaa aamulla ja pysyy tummana koko päivän, sinun tulee analysoida hänen ruokavaliotaan ja mahdollista lääkehoitoa sekä tutkia huolellisesti lapsen tila. Epätavallisen tumman värisen virtsan esiintymisen patologiset syyt eivät yleensä rajoitu yhteen oireeseen, mutta jos se ei katoa, sinun tulee näyttää lapsi lääkärille.

Lapsen hyvin tumma virtsa (lähes musta) voi johtua harvinaisesta perinnöllisestä sairaudesta nimeltä alkaptonuria (yksi 25 000 ihmisestä maailmassa kärsii tästä sairaudesta). Tämä sairaus diagnosoidaan vastasyntyneellä lapsella lähes välittömästi vaippojen mustista läiskistä.

Melanoomapotilaiden virtsa on mustaa, mutta tätä ihosyöpätyyppiä ei juuri koskaan esiinny lapsilla.

Hemolyyttisessä anemiassa voi esiintyä tummanruskeaa virtsaa. Useimmiten aneemiset oireyhtymät ovat perinnöllisiä, ja ne ilmaantuvat sitten nuorella iällä. Mutta on myös hankittuja. Tämä on ryhmä sairauksia, jotka johtavat punasolujen hajoamiseen. Maksa ei pysty selviytymään bilirubiinin käytöstä, ja seurauksena on myrkytys. Oireita ovat heikkous, kalpea iho ja limakalvot, huimaus ja päänsärky, ruoansulatushäiriöt pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsavaivojen muodossa. Maksa ja perna suurenevat, virtsan väri muuttuu. Sydänongelmia voi esiintyä - kohonnut syke, melu, hengenahdistus. Suhteellisen yleinen patologia tästä sairausryhmästä on perinnöllinen mikrosferosytoosi, joka ilmenee yleensä melko varhain, mutta kouluikään mennessä tauti voimistuu. Lapset ovat tunnistettavissa vaaleasta, keltaisesta ihosta ja suurentuneesta pernasta.

Lapsilla voi joskus esiintyä myös kiviä ja vielä harvemmin kasvaimia virtsateissä (sappielimissä). Virtsa on yleensä ruskeaa ja siinä on ruskehtava sävy.

Lapsella voi olla tummanoranssi virtsa, kun hän käyttää metronidatsolia, jota määrätään lapsille giardiaasin, sulfanyyliamidilääkkeiden ja sianpuolukkapohjaisten rohdosvalmisteiden yhteydessä. Punaruskeaa virtsaa vapautuu fenolien, elohopeahöyryn ja kuparin myrkytyksen yhteydessä.

Ripuli ja tumma virtsa lapsella viittaavat suoliston tai enterovirusinfektioon, ja tumma virtsa lapsella, jolla on korkea lämpötila, voi olla oire Botkinin taudista tai nestehukasta.

Pistävä tumman virtsan haju on todennäköisin munuaissairauksien yhteydessä. Tässä tapauksessa virtsa on sameaa ja siinä on sakkaa. Haju voimistuu myös nestehukan myötä. Makeiden hiilihapotettujen juomien nauttiminen voi myös johtaa epätavalliseen hajuun, samoin kuin lääkehoito tietyillä lääkkeillä - näissä tapauksissa se muistuttaa lapsen ottaman juoman, vitamiinien tai lääkkeiden tuoksua.

Virtsan epätavallisen värin esiintymiselle voi olla monia syitä. Olemme tarkastelleet todennäköisimpiä. Joka tapauksessa todellinen syy on mahdollista selvittää vain suorittamalla sarja diagnostisia toimenpiteitä. Ja jos lapsen tila on hälyttävä, on tarpeen jättää kaikki syrjään ja hakeutua lääkärin hoitoon.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka tumma virtsa vauvalla

Tutkimuksen tulisi alkaa käynnillä paikallisella lastenlääkärillä, joka tutkii lapsen, selvittää ruokavalion yksityiskohdat ja mahdollisen vitamiinien tai lääkehoidon saannin sekä määrää testejä. On tarpeen tehdä yleinen virtsakoe ja kliininen verikoe. Jotkut oireet voivat viitata munuaissairauteen, jolloin voidaan määrätä Nechiporenkon mukainen virtsakoe. Jos epäillään maksasairauksia, määrätään biokemiallinen verikoe. Bakteriologinen virtsaviljely auttaa tunnistamaan patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman infektion, joskus määrätään veriviljely. Voidaan suorittaa rotavirusten, rinnakkaisviljelyn, elektrolyyttitasojen ja veren ureapitoisuuden testi. Jos epäillään tiettyä sairautta, voidaan määrätä asianmukaiset testit.

Lapsen tumman virtsan instrumentaalinen diagnostiikka koostuu yleensä munuaisten, virtsarakon ja maksan ultraäänitutkimuksesta. Muita tutkimuksia (röntgen, lannepunktio) ja nefrologin, gastroenterologin, infektiotautien erikoislääkärin tai hematologin konsultaatioita voidaan tarvita.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan kaikkien tarvittavien tutkimusten tietojen perusteella, jotta voidaan tunnistaa dehydraation syyt, erottaa hepatiitti hemolyysistä ja mekaanisesta keltaisuudesta, joiden ulkoiset oireet ovat samat, lievä glomerulonefriitti voi aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa.

Perusteellisten diagnostisten tutkimusten tiedot auttavat selvittämään lapsen virtsan tummumisen syyn. Oikein ja oikea-aikaisesti määrätty hoito, ravitsemus ja fysioterapia palauttavat lapsen kehon ja virtsan värin nopeasti normaaliksi.

[ 21 ]

Hoito tumma virtsa vauvalla

Nestehukkatilanteessa autetaan palauttamalla lapsen elimistön neste-elektrolyyttitasapaino. Lievässä ja kohtalaisessa nestehukassa lapselle on annettava vettä usein, 3–5 minuutin välein, pieninä kulauksina (mahdollista puhtaasta kertakäyttöruiskusta ilman neulaa).

Alle kaksivuotiaalle lapselle sopivat Regidron, Pedialyte tai Regidralyte, jotka on suunniteltu palauttamaan normaali happo-emästasapaino, joka häiriintyy suolojen menetyksen seurauksena ripulin ja oksentelun aikana. Näitä lääkkeitä voi ostaa mistä tahansa apteekista. Regidron-pussin sisältö laimennetaan litraan kuumaa keitettyä vettä, jäähdytetään ja annetaan lapselle sekoittamisen jälkeen pieninä annoksina (10 ml painokiloa kohden tunnissa). Ripuliin käytetään jokaisen ulostamisen jälkeen pieninä kulauksina, oksenteluun - jokaisen kohtauksen jälkeen on tarpeen ottaa vielä 10 ml lapsen painokiloa kohden. Kun oireet vähenevät, annostusta vähennetään 5 ml:aan lapsen painokiloa kohden.

Kaksivuotiaalle tai vanhemmalle lapselle voit monipuolistaa hänen juomatarjontaansa hiilihapottomilla suosikkijuomillaan ja keittää kirkkaita vetisiä keittoja.

Nesteytys on suoritettava, vaikka lapsi menettäisi oksentamisen aikana nauttimansa nesteen.

Aikaisintaan neljä tuntia oksentelun loppumisen jälkeen lapselle voidaan tarjota riisiä, tavallisia keksejä, omenoita ja banaaneja. Siirtyminen normaaliin ravitsemukseen on asteittaista, vähintään 24 tunnin kuluessa.

Korvikkeella ruokituille vauvoille Pedialyte-valmisteen käytön jälkeen mukautetut korvikkeet laimennetaan keskivahvuisiksi seuraavien 24–48 tunnin aikana.

Jos ilmenee merkittävän nestehukan oireita (itku ilman kyyneleitä, uneliaisuus, vauvan uponnut fontanelle sekä veren esiintyminen ulosteessa, vihreä oksennus, korkea kuume ja vatsakipu), on tarpeen soittaa ambulanssille ja mennä sairaalaan, jossa hänelle annetaan laskimonsisäistä nesteytystä ja mahdollisesti määrätään hoito havaitulle infektiolle.

Kun hepatiitti A -diagnoosi tehdään, lapsen on pysyttävä sängyssä vakavan myrkytyksen aikana ja noudatettava ruokavaliota (yleensä taulukko nro 5). Ruokavaliosta poistetaan vaikeasti sulavat rasvat, paistetut ruoat, savustetut ja säilötyt ruoat, säilykkeet, marinadit, mausteet ja kananmunankeltuaiset. Etusija annetaan kasvi- ja maitotuotteille.

Bilirubiinimyrkytysoireita lievitetään juomalla runsaasti nesteitä ja tiputtamalla glukoosiliuosta, joka myös auttaa ylläpitämään normaalia happo-emästasapainoa imemällä suoloja ja sitraatteja. Vakavan oksentelun sattuessa määrätään Hemodez-tiputusinfuusioita, jotka puhdistavat veriseerumia ja puhdistavat kehoa myrkkyjä.

Essentiale-kapseleita tai laskimonsisäisiä tiputusinfuusioita määrätään rasvamaksan ehkäisemiseksi ja maksasolujen solukalvojen palauttamiseksi sekä niiden toiminnan normalisoimiseksi. Lääkkeen sisältämät Essentiale-fosfolipidit parantavat ioninvaihtoa solukalvoissa, palauttavat fosfolipidien tuotannon ja normalisoivat maksan aineenvaihduntaprosesseja. Kapselit otetaan aluksi kaksi kolme kertaa päivässä ruoan kanssa, ja kun positiivinen terapeuttinen dynamiikka saavutetaan, siirrytään ylläpitoannokseen - yksi kapseli kolme kertaa päivässä. Laskimonsisäiset injektiot määrätään yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen. Suurten annosten ottamisen sivuvaikutus on ripuli.

Päivittäisen suoliston puhdistuksen varmistamiseksi ja anaerobisten mikro-organismien kehittymisen estämiseksi käytetään yleensä laktuloosijohdannaisia (yksilöllinen annos).

Kolestaattinen oireyhtymä helpottuu määräämällä kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, kuten No-shpaa.

Hepatiittia varten määrätään askorbiinihappoa ja B-vitamiineja.

Toipumisen jälkeen lääkärintarkastuksia suoritetaan noin kuuden kuukauden ajan.

Akuutissa glomerulonefriitissa lapsen on pysyttävä vuodepotilaana, kunnes aktiivisen tulehdusprosessin oireet häviävät; noin 1,5 kuukauden kuluttua hänen annetaan nousta ylös vähitellen, vaikka virtsassa mikroskoopilla havaittaisiin verijäämiä.

Tiukkaa ruokavaliota, jossa suola on kokonaan poissuljettu, noudatetaan vain turvotuksen aikana, ja proteiinitonta ruokavaliota noudatetaan vähentyneen virtsaamisen (oliguria) ja typpiyhdisteiden esiintymisen virtsassa (atsotemia) aikana. Toisena tai kolmantena päivänä taudin puhkeamisesta järjestetään sokeri-hedelmäruokavalio.
Ensimmäisellä viikolla potilaalle suositellaan penisilliinilääkkeitä, esimerkiksi Augmentinia - monimutkaista antibioottia, jolla on laaja kirjo bakteriolyyttisiä vaikutuksia. Lääkkeen toinen komponentti (klavulaanihappo) laajentaa merkittävästi amoksisilliinin käyttöaluetta. Kuten kaikki tämän ryhmän lääkkeet, se voi aiheuttaa erilaisia allergisia reaktioita ja edistää superinfektion kehittymistä. Sitä on saatavana sekä tabletti- että nestemäisessä muodossa (siirappi, jauhe suspensiota varten).

Nestemäisiä muotoja suositellaan imeväisille ja pienille lapsille. Annostus on 0,75 ml annosta kohden alle kolmen kuukauden ikäiselle lapselle, vanhemmille - 1,25 ml alle vuoden ikäiselle, yhdestä kahteen - 2,5 ml, kahdesta seitsemään - 5 ml, seitsemästä kahteentoista - 10 ml kolme kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa annos voidaan kaksinkertaistaa.

3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille lapsille kerta-annosten määrä lasketaan painokiloa kohden 30 mg:n annoksella. Injektio annetaan kuudesta kahdeksaan kertaa päivässä. Alle kolmen kuukauden ikäisille lapsille - kaksi kertaa 12 tunnin välein, minkä jälkeen siirrytään kolmeen injektioon kahdeksan tunnin välein laskemalla annos kuten vanhemmille lapsille.

Hoidon kesto ei saa ylittää kahta viikkoa, minkä jälkeen annosta säädetään ja hoitoa jatketaan potilaan kliinisen tilan uudelleenarvioinnin jälkeen. Jos potilas on allerginen penisilliiniantibiooteille, klaritromysiiniä määrätään.

Terapeuttinen kompleksi sisältää yleensä verenpainetta alentavia ja diureettisia lääkkeitä. Lapsille määrätään nifedipiinia sublingvaaliseen imeytymiseen vuorokausiannoksella 1,0-1,5 mg painokiloa kohden. Se jaetaan kolmeen tai neljään annokseen ja otetaan, kunnes verenpaine laskee tasaisesti normaaliksi, vähentäen annosta vähitellen, kunnes lääke lopetetaan kokonaan.

Jos tämä lääke on tehoton, voidaan määrätä angiotensiini II:n (munuaisten tuottaman hormonin) synteesin katalyytin entsymaattisen aktiivisuuden estäjä - enalapriili. Lääkkeellä on myös lievä diureettinen vaikutus. Verenpainetta alentavan ja sydänlihasta kuormittavan vaikutuksen lisäksi lääke parantaa hengitystoimintoa ja verenkiertoa keuhkoverenkierrossa ja munuaisverisuonissa.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen kesto kerta-annoksen jälkeen on noin 24 tuntia. Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia iholla ja vegetatiivisessa ja verisuonijärjestelmässä, aiheuttaen usein kuivaa yskää, hyvin harvoin - angioödeemaa.

Teini-ikäisille määrätään lääkkeitä, jotka estävät suoraan munuaishormonin reseptoreita. Vaikutus on samanlainen kuin angiotensiinikonvertaasin estäjillä. Näillä lääkkeillä on hyvin harvinaisia sivuvaikutuksia, eivätkä ne aiheuta kuivaa yskää, esimerkiksi losartaani.

Diureetteja määrätään hoito-ohjelmaan merkittävän turvotuksen, oligurian, korkean verenpaineen, angiospasmin ja sydämen vajaatoiminnan oireiden yhteydessä. Yleensä etusijalla ovat silmukkadiureetit, kuten furosemidi, jolle on ominaista nopea vaikutus ja joka toimii hyvin sekä veren happamoitumisen että alkalisaation yhteydessä. Sitä voidaan määrätä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, koska se ei vaikuta glomerulaariseen suodatukseen. Se on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa ja mekaanisen virtsaamisnesteen yhteydessä. Se voi aiheuttaa iho- ja ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, edistää kaliumin erittymistä ja verensokeritason nousua. Se annostellaan aluksi 1–2 mg lapsen painokiloa kohden. Jos vaikutus heikkenee viikon loppuun mennessä, lääke korvataan toisella.

Lääkehoitoon kuuluvat B-vitamiinit, askorbiinihappo, retinoli ja tokoferoli.

Mahdollista kroonista nielurisojen, korvan ja nenän sivuonteloiden tulehdusta hoidetaan asianmukaisin tekniikoin.

Muut, harvinaisemmat tumman virtsan syyt lapsella eliminoidaan tunnistettujen patologisten syiden mukaan.

Fysioterapiahoito voi olla vasta-aiheista sairauksissa, jotka aiheuttavat virtsan tummumista. Erityisesti akuutissa glomerulonefriitissä, johon liittyy vaikea hematuria. Toipumisvaiheessa, kun virtsassa ei enää ole paljon punasoluja, voidaan määrätä matalataajuista ja pulssitettua magneettiterapiaa, magneettilaserterapiaa, valokylpyjä ja munuaisalueen diatermiaa.

Akuutin virushepatiitin fysioterapeuttisia toimenpiteitä voidaan määrätä oikean hypokondriumin epämukavuuden poistamiseksi: parafiinikompressit, lyhytaaltoinen diatermia, maksan alueen galvanointi. Niitä käytetään toipumisjakson aikana.

Virtsaelimissä olevat kivet ovat myös vasta-aihe useimmille fysioterapiatoimenpiteille.

Kansanlääkkeet

Perinteinen lääketiede ei voi korvata lasten tumman virtsan patologisten syiden pääasiallista lääkehoitoa, mutta se voi laajentaa virallisten menetelmien terapeuttisia mahdollisuuksia.

Nestehukkatilanteessa kotona voidaan valmistaa juoma veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi. Tätä varten ota puoli teelusikallista suolaa, kaliumkloridia ja ruokasoodaa, lisää niihin neljä ruokalusikallista sokeria. Sekoita tämä seos litraan kiehuvaa viileää vettä ja anna lapselle tämä liuos juotavaksi niin usein kuin mahdollista pieninä kulauksina.

Akuutin virushepatiitin tapauksessa perinteiset parantajat suosittelevat taudin alusta alkaen paljon juomista - puhdasta vettä, ruusunmarjainfuusiota.

Juo lasillinen yrttiuutetta heräämisen jälkeen ja yöllä. Se valmistetaan sekoittamalla koivunlehtiä, happomarjaa ja katajanmarjoja, koiruohoa ja siankärsämöä yhtä suurin paino-osin. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä teelusikallisen päälle yrttiseosta ja anna hautua puoli tuntia.

Hauduta kaksi ruokalusikallista murskattua kuivattua kypsää maissitärkkelystä kahdella lasillisella kiehuvaa vettä 3–5 minuuttia. Juo yksi ruokalusikallinen kolmen tunnin välein. Hoidon kesto on enintään 12 kuukautta.

Voit tehdä vesimelonin siemenistä haudukkeen. Ne murskataan, 40 g siemeniä laitetaan termospulloon ja kaadetaan 400 ml kiehuvaa vettä. Hauduta 12 tuntia. Ota hauduke kolme kertaa päivässä, neljäsosa lasillista.

Aamulla herätessään hepatiittipotilaan tulisi ottaa yksi ruokalusikallinen hunajaa sekoitettuna vastapuristettuun omenamehuun. Sama tulisi tehdä yöllä.

Glomerulonefriitin yrttihoito keskittyy pääasiassa taudin kliinisen kulun lievittämiseen, immuniteetin parantamiseen ja munuaisten toiminnan palauttamiseen toipumisaikana. Se ei voi missään nimessä korvata lääkärin määräämää hoitoa. Perinteisen lääketieteen reseptit voidaan sisällyttää hoitoon lääkärin kanssa neuvoteltuaan lisäkeinona.

Orapihlajamarjojen haudukkeella on verenpainetta alentava ja diureettinen vaikutus; se valmistetaan kaatamalla yksi ruokalusikallinen 300 ml:aan kiehuvaa vettä ja juomalla 1/3 kupillista ennen ateriaa.

Verenpaineen alentamiseksi riittää, että syöt vain kymmenen marjamarjaa päivässä kauden aikana.

Glomerulonefriitin hoidossa käytetään tuoretta porkkanamehua (aamuannos puristetaan 300 grammasta juuresta), kurpitsaa (kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen) ja kurkkua (1/2 kupillista päivässä). Mehut juodaan ennen aterioita.

Jos giardia vaikuttaa maksaan tai sappirakkoon, puoli lasillista hapankaaliliuosta, joka otetaan kolme kertaa päivässä ennen aterioita, auttaa puhdistamaan näitä elimiä loisista.

Munuaiskivien poistamiseksi on suositeltavaa juoda persiljan keitintä, mieluiten tuoretta, mutta talvella myös kuivattua. 33 grammaan persiljaa otetaan 800 ml kiehuvaa vettä, kaadetaan se ja keitä 10 minuuttia. Tämä keitin suodatetaan ja juodaan päivän aikana, toimenpide toistetaan vain kolme kertaa.

Porkkanamehu auttaa pääsemään eroon virtsakivistä; kesän jälkipuoliskolla juodaan persiljan juurista ja lehdistä puristettua mehua.

Periaatteessa mihin tahansa harvinaiseen sairauteen on olemassa kansanreseptejä sen hoitoon. Tärkeintä ei ole innostua liikaa ja yhdistää hoito kansanlääkkeisiin ja lääkärin määräämään lääkehoitoon.

[ 22 ]

Homeopatia

Homeopatialla on myös laaja valikoima lääkkeitä maksan, munuaisten, virtsateiden ja sappirakon hoitoon, ja näiden elinten ongelmat ilmenevät useimmiten virtsan värin muutoksena. Homeopaattiset lääkkeet ovat tehokkaita lasten hoidossa, koska heillä ei vielä ole monia samanaikaisia sairauksia ja pitkä lista lääkkeitä. Lisäksi homeopaattiset laimennukset takaavat lähes aina sivuvaikutusten puuttumisen.

Hematurian yhteydessä homeopaattinen lääkäri voi määrätä fosforia, akuutin munuaistulehduksen alkuvaiheessa käytetään belladonnaa ja keltaisuutta. Myös virushepatiitin ja mekaanisen keltaisuuden hoito suoritetaan tehokkaasti homeopaattisilla valmisteilla. Ne tulisi määrätä erikoislääkärin toimesta, jolloin hoito on laadukasta.

Apteekit tarjoavat monimutkaisia tuotteita - homeopaattisesti laimennettujen aineiden koostumuksia, joiden avulla voit vahvistaa kehosi vastustuskykyä, poistaa myrkkyjä ja kuona-aineita sekä palauttaa elinten toiminnan sairauden jälkeen.

Maksan toiminnan hoitoon ja palauttamiseen suositellaan Gepar Compositumia – se sisältää 24 vaikuttavaa ainetta, mukaan lukien B12-vitamiinia, solunsisäisiä reaktioita aktivoivia entsyymejä, mineraali- ja kasviperäisiä aineita sekä histamiinia homeopaattisessa laimennuksessa. Lääke ei ainoastaan poista myrkyllisiä aineita maksasta, vaan myös lisää sen omaa vieroituskykyä, aktivoi aineenvaihduntaa ja sappinesteen virtausta, sitoo vapaita radikaaleja ja suojaa maksasolujen kalvoja tuhoutumiselta. Poistaa veren pysähtyneisyyden lantion elinten verisuonissa ja parantaa verenkiertoa.

Lääkettä voidaan pistää millä tahansa tavalla ensimmäisistä elinpäivistä lähtien 3–7 päivän välein: imeväisille annetaan 0,4 ml; 1–2 vuoden iässä 0,6 ml; 3–6-vuotiaille 1,1 ml; yli kuuden vuoden iässä kokonainen ampulli lääkettä (2,2 ml). Hoidon keston määrää lääkäri.

Homeopaattisten Galium-Heel-tippojen kompleksi vaikuttaa solutasolla. Tämä on yksi munuaisten, maksan ja lihasten parenkyymikudoksen tärkeimmistä drenaavista aineista. Sitä määrätään elimistön vieroitukseen, ruoansulatushäiriöihin, munuaisten toimintahäiriöihin, munuaiskivitautiin, diureettina, verenvuotoon, uupumukseen, aivo-, sydän- ja verisuoni- sekä hengityselinsairauksiin. Sisältää 15 komponenttia. Sivuvaikutuksia ei ole raportoitu. Vasta-aiheinen yksilöllisen herkistymisen yhteydessä.

0–1-vuotiaille lapsille suositeltu annos on viisi tippaa; 2–6-vuotiaille kahdeksan tippaa; yli kuusivuotiaille kymmenen. Akuuttien oireiden lievittämiseksi otetaan kerta-annos varttitunnin tai puolen tunnin välein yhden tai kahden päivän ajan. Suurin vuorokausiannos on 150–200 tippaa. Hoidon kesto on yksi tai kaksi kuukautta.

Punahattu (Echinacea compositum CH) on monimutkainen homeopaattinen lääke, joka sisältää 24 ainesosaa.

Käyttöaiheet: Erilaisissa infektio- ja tulehdusprosesseissa, kuten pyeliitissä, kystiitissä, glomerulonefriitissä, heikentyneessä immuniteetissa ja myrkytystilanteissa. Vasta-aiheinen aktiivisessa tuberkuloosissa, verisyövässä ja HIV-infektiossa. Herkistysreaktiot (ihottumat ja lisääntynyt syljeneritys) ovat mahdollisia. Harvinaisissa tapauksissa immuunistimulaation seurauksena voi esiintyä ruumiinlämmön nousua, mikä ei vaadi lääkkeen lopettamista. Ei määrätä imeväisille.

Tämän lääkkeen pistäminen millä tahansa tavalla on sallittua yhdestä kolmeen kertaan viikossa: 1-2 vuoden iässä annos on 0,6 ml; 3-5 vuotta - 1 ml; 6-12 vuotta - 1,5 ml; yli 12-vuotiaille - kokonainen ampulli (2,2 ml).

Vakavissa tapauksissa tai akuuttien oireiden lievittämiseksi injektioita voidaan antaa päivittäin.

Ampullin sisältö voidaan myös ottaa suun kautta (se voidaan laimentaa pieneen määrään vettä). Lääkäri määrää hoidon keston.

Toipumisaikana Ubiquinone Compositum, monikomponenttinen homeopaattinen valmiste, joka normalisoi aineenvaihduntaprosesseja, auttaa palauttamaan sairastuneiden elinten toiminnan nopeammin. Sitä määrätään hypoksian, entsyymien ja vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen, päihtymyksen, uupumuksen ja kudosten rappeutumisen hoitoon. Vaikutus perustuu immuunipuolustuksen aktivoitumiseen ja sisäelinten toiminnan palautumiseen valmisteen sisältämien komponenttien ansiosta. Tämän valmisteen pistäminen millä tahansa tavalla on sallittua ensimmäisistä elämänpäivistä alkaen enintään kolme kertaa viikossa: syntymästä kahden vuoden ikään asti ampullin sisältö jaetaan kuuteen tai neljään osaan; 2–6-vuotiaille - neljänneksestä puoleen ampulliin; yli kuuden vuoden ikäisille - kokonainen ampulli valmistetta (2,2 ml).

Ampullin sisällön voi myös ottaa sisäisesti (voidaan laimentaa pieneen määrään vettä).

Kirurginen hoito

Jos lapsella on tumma virtsa, ei ole suoria merkkejä kirurgisesta hoidosta, mutta kaikki riippuu syistä, jotka aiheuttivat virtsan värin muutoksen.

Kivien esiintymistä virtsaelimissä tai sappirakossa ei useimmissa tapauksissa voida hoitaa konservatiivisesti. Tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka varmasti liuottavat hammaskivien kertymiä tai estävät niiden muodostumisen. Siksi poikkeustapauksissa ja lapsuudessa tehdään leikkauksia hammaskivien poistamiseksi. Nykyaikaiset menetelmät virtsarakon kivien poistamiseksi ovat vähemmän traumaattisia kuin perinteinen vatsakirurgia.

Etusijalle asetetaan kivien etämurskaus iskuaallon avulla, koska se on vähiten traumaattinen menetelmä muodostelmien poistamiseksi.

Perkutaaninen suprapubinen kystolitolapaksia on ensisijainen leikkaus lapsuudessa virtsarakossa sijaitseville kiville, koska se mahdollistaa virtsaputken hoitamisen ilman vaurioita.

Akuutti glomerulonefriitti lapsella, jolla on krooninen tonsilliitti ja kyvyttömyys pysäyttää hematuria 1,5 kuukauden kuluessa, tuo esiin kirurgisen toimenpiteen risat poistamiseksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lapsen virtsan värin muutos voi johtaa negatiivisiin seurauksiin vain, jos se on vakavan sairauden oire eikä ruokavalion tai lääkkeiden aiheuttama.

Vakava nestehukka voi olla kohtalokasta, ja mitä nuorempi lapsi, sitä nopeammin tämä prosessi tapahtuu.

Virushepatiitti A on erittäin harvoin komplikaatio. Taudin seurauksiin voivat kuulua sappitiehyiden tulehdusprosessit, toissijaiset infektiot, kuten keuhkokuume.

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla etenee nopeammin kuin aikuisilla, yleensä kuukauden tai puolentoista kuluttua tila normalisoituu, mutta taudin vaikeita muotoja voivat vaikeuttaa nefriittinen enkefalopatia, uremia ja sydämen vajaatoiminta, jotka ovat hengenvaarallisia. Siirtyminen krooniseen nefriittiin lapsuudessa on epätodennäköistä (enintään 2 %).

Hemolyyttiseen anemiaan voi liittyä aneemista sokkia, disseminoitunutta intravaskulaarista koagulaatio-oireyhtymää ja muita akuutteja hengenvaarallisia tiloja.

Vatsakipu, alaselkäkipu ja päänsärky, korkea lämpötila, heikkous, ruokahaluttomuus, harvinainen virtsaaminen, keltaisuus ja kutiseva iho, kun lapsella havaitaan tummaa virtsaa, ovat edellytys kiireelliselle lääkärikäynnille.

[ 23 ]

Ennaltaehkäisy

Lapsen tumman virtsan patologisia syitä voidaan ehkäistä tarkkailemalla ja opettamalla häntä noudattamaan henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä, mikä vähentää virushepatiitin ja suolistoinfektioiden riskiä.

Tarkkaile lapsesi ravitsemusta ja varmista, että hän juo riittävästi nesteitä, erityisesti kuumalla säällä.

Hoida akuutit ja krooniset infektiot viipymättä ja varmista, että lapsella on terveellinen ja aktiivinen elämäntapa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ennuste

Nopea lääkärinhoito johtaa yleensä lapsen elimistön kuivumiseen, jopa vakavaan, joka menee ohi ilman seurauksia.

Viruksen hepatiitti A:lla on suotuisa ennuste, ja lapsuudessa useimmissa tapauksissa se päättyy täydelliseen toipumiseen.

Akuutti glomerulonefriitti huolellisella ja tunnollisella hoidolla lapsuudessa päättyy valtaosassa tapauksista toipumiseen; jo kuuden kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta lähes kaikilla lapsilla ei ole enää jälkiä verestä virtsassa. Kuoleman todennäköisyys on kuitenkin edelleen olemassa. Eri asiantuntijat arvioivat sen olevan 1–5 %.

Muiden syiden ennuste, jotka ovat paljon harvinaisempia kuin edellä luetellut, riippuu patologian tyypistä.