Antibiootit nivelrikon ja niveltulehduksen hoidossa: nivelreuma, reaktiivinen niveltulehdus ja tarttuva niveltulehdus.

Niveltulehdus on nivelen sisäisen kudoksen tulehdus. Sairauden oireet ilmenevät visuaalisesti ihon punoituksena ja merkittävänä turvotuksena tulehduskohdan projektiossa. Nivelen alueella havaitaan paikallista lämpötilan nousua. Suurten ja pienten nivelten toiminta on heikentynyt, aktiiviset ja passiiviset liikkeet ovat rajoittuneet ja niihin liittyy voimakasta kipua. Niveltulehduksen keston ja kulun mukaan se jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Yleisesti hyväksytyn tautien kansainvälisen systematisoinnin mukaan nivelkudoksen patologiset tilat jaetaan kahteen pääryhmään niitä aiheuttavien syiden mukaan: tulehduksellisiin ja tarttuviin. Tarttuvan niveltulehduksen hoitotoimenpiteet suoritetaan yhdessä bakteerilääkkeiden kanssa. Antibiootteja ei suositella autoimmuunitulehduksellisen alkuperän omaavien nivelkudoksen tuhoisien vaurioiden hoidossa.

Toimintaperiaate

Antibiootit tukahduttavat ja tuhoavat ihmiskehoon päässeitä patogeenisiä bakteereja tai estävät merkittävästi niiden lisääntymistä. Antibiootteja, jotka tehoavat grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin taudinaiheuttajien kantoihin, kutsutaan laajakirjoisiksi antibiooteiksi. Lääkkeet, jotka tehoavat tietyn tyyppisiin bakteereihin, kuuluvat kapeakirjoisten antibioottien ryhmään.

Bakteerien kasvun estämisen ja tuhoamisen nopeus riippuu antibioottilääkkeen pitoisuudesta. Antibioottien vaikutus voi olla synergistinen, antagonistinen tai indiferentiaalinen. Bakteeripatogeenin aiheuttaman niveltulehduksen hoitoon voidaan käyttää kahden tai useamman toistensa vaikutusta tehostavan valmisteen yhdistelmiä.

Ennen antimikrobisen aineen käytön aloittamista on pakollista analysoida patologisen flooran herkkyys erityyppisille antimikrobisille lääkkeille. Testien suorittamisen jälkeen valitaan aktiivisin lääke ja suoritetaan biologisia testejä potilaan toleranssin määrittämiseksi tälle lääkkeelle.

Bakteeri-infektion tuhoamisen vaikutus riippuu antibiootin annoksesta, altistuksen kestosta ja ottamisen säännöllisyydestä.

Viitteitä antibiootit niveltulehdus

Tarttuvan alkuperän niveltulehduksessa antibioottien on oltava osa monimutkaista hoitoa. Niiden määrääminen on perusteltua seuraavissa tilanteissa:

• Pitkittynyt sairaus, jossa nivelkudoksen tulehdusreaktioiden vuoksi potilas kokee voimakasta kipua ja nivelen rajoittunutta toimivuutta aktiivisten ja passiivisten liikkeiden aikana;
• Nenänielun kroonisten sairauksien (tonsilliitti, poskiontelotulehdus jne.) paheneminen, jonka aikana niveltulehduksen ilmenemismuodot tulevat selvemmiksi;
• Tarttuva nivelvaurio vastaavine oireineen;
• Immuunikatotilat, joita monimutkaistaa rustokudoksen patologia;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet.

Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että antibakteeriset lääkkeet eivät ole ainoa ihmelääke tarttuviin patologisiin nivelvaurioihin, ja ne aiheuttavat kehon negatiivisia yleisiä ja paikallisia reaktioita. Antibioottien päätehtävänä on torjua patologista bakteeri-infektiota. Antibakteeristen lääkkeiden määräämiseen ja käyttöön on oltava hyvät syyt. Itsehoito antibiooteilla on ehdottomasti kielletty, koska vain lääkäri määrittää taudin kulun ominaisuudet ja määrää tarvittavat lääkkeet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Niveltulehduksen hoitoon määrätyillä antimikrobisilla lääkkeillä on seuraavat farmakologiset muodot:

• Liuos. Lääke on neste, joka saadaan liuottamalla yksi tai useampi kiinteä vaikuttava aine. Sitä käytetään injektioon, suun kautta tai ulkoisesti. Penisilliinit, makrolidit jne. valmistetaan jauheena liuosten valmistamiseksi. Ampulleissa on liuoksia, jotka ovat heti käyttövalmiita.
• Tabletit. Kiinteä, tarkasti annosteltu lääkemuoto, joka sisältää puristettuja vaikuttavia aineita, jotka sisältävät yhtä tai useampaa ainetta.
• Voiteet ja linimentit. Voide on pehmeä ja joustava muoto. Linimentti on eräänlainen voide, jolla on nestemäisempi koostumus. Antimikrobisia voidemaisia muotoja käytetään ulkoisesti. Niitä levitetään ihoalueille hierontaliikkein tai lääkäri määrää ne sidosten muodossa avoimiin traumaperäisiin vaurioihin sekä leikkauksen jälkeisenä aikana nivelrikkopotilaille.
• Peräpuikot. Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat kiinteitä huoneenlämmössä ja sulavat ruumiinlämmössä. Niitä käytetään peräsuoleen.
• Tipat. Saatavilla kolloidisina tai homogeenisina liuoksina. Annostus suoritetaan tipoittain.
• Suspensio. Lääkkeet, jotka ovat useiden ainesosien suspensioita, joissa kiinteät komponentit ovat liukenemattomissa olosuhteissa ja tasaisesti jakautuneina nesteeseen laskeutumattomina hiukkasina.
• Aerosolit. Lääkkeet aerosolisuihkeiden muodossa tölkeissä. Painetun tai nesteytetyn kaasun vaikutuksesta lääkeaineet jakautuvat tasaisesti käsitellylle pinnalle painettaessa tölkkiä.

Nimet

Kunkin niveltulehdustyypin hoidon tulee olla kattavaa, tiukasti yksilöllisesti valittua ja taudin syystä riippuvaa. Esimerkiksi systeemisen sairauden aiheuttamaa niveltulehdusta hoidetaan sytostaateilla ja infektion aiheuttamaa niveltulehdusta antibiooteilla. Tarttuvan alkuperän niveltulehduksen hoidossa lääkärit käyttävät seuraavia keinoja ottaen huomioon potilaan iän:

• Vastasyntyneille potilaille on määrätty - oksasilliini, kefotaksiimi, kefatsoliini, aminoglykosidi, amoksisilliini, klavulanaatti, ampisilliini, sulbaktaami.
• alle 6-vuotiaat lapset - oksasilliini, keftriaksoni, kefotaksiimi, aminoglykosidi;
• aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset - oksasilliini, kefatsoliini, aminoglykosidi, amoksisilliini, klavulanaatti;
• sukupuoliteitse tarttuvien bakteerien käyttöönoton yhteydessä potilaan iästä riippumatta - keftriaksoni, kefotaksiimi, fluorokinolonit.

Kun niveltulehduksen oirekompleksi helpottuu, hoitoa jatketaan vielä 2 viikkoa. Nivelkudosten kroonisissa tartuntavaurioissa on tarpeen sulkea pois tuberkuloosipatogeenin ja sieni-infektion esiintyminen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiootit nivelreumaan

Nivelreuma (polyarthritis rheumatoidea) on beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttama nivelkudoksen vaurio, johon liittyy tuhoisia tulehdusprosesseja. Jos degeneratiiviset muutokset etenevät aktiivisesti, se tarkoittaa, että elimistössä on patologista bakteeriflooraa. Lääkärit suosittelevat harvoin mikrobilääkkeitä nivelreumaan. Heidän määräämänsä hoitotoimenpiteet pyrkivät lievittämään kipua, vähentämään turvotusta ja paikallista tulehdusta. Bakteeripatogeenin, joka on nivelten patologisen tilan pääasiallinen aiheuttaja, tuhoaaminen auttaa pysäyttämään tuhoisien nivelten sisäisten muutosten kehittymisen. Nivelreuman hoito mikrobilääkkeillä on tarkoituksenmukaista ja sillä on tärkeä rooli taudin hoidossa.

Antibioottien määräämisen perusteet ovat:

• akuuttien tai kroonisten tartuntatautien (tonsilliitti, flunssa, tonsilliitti jne.) aiheuttaman nivelreuman ehkäisy.
• pitkittyneet tartunta- ja tulehdusprosessit, joihin liittyy kivuliaita tuntemuksia nivelissä;
• kroonisten sairauksien (poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti ja muut) aktivoituminen, mikä voi johtaa nivelreuman kehittymiseen. Infektion kehittyminen edistää nivelten negatiivisten oireiden ilmenemistä;
• Nivelreuma, johon liittyy aktiivinen pitkäaikainen altistuminen patologisille tekijöille, voi vaikeutua nivelnesteen märkimisen ja osteomyeliitin ilmenemismuotojen vuoksi. Prosessin pahenemisen tärkeimmät merkit ovat lisääntynyt kipu liikkeen aikana ja kivun esiintyminen passiivisessa tilassa, lisääntyvä hyperemia ja ihon turvotus niveltulehduksen alueella, yleinen hypertermia;
• lääkehoidon aiheuttama immuunipuutos. Tämä negatiivinen ilmiö liittyy monien nivelreuman hoidossa käytettävien lääkkeiden käyttöön. Tämä tilanne edellyttää mikrobilääkkeiden määräämistä hoitoon tai komplikaatioiden ehkäisemiseen;
• toiminnallinen ruoansulatuskanavan häiriö, joka johtuu paikallisen immuniteetin heikkenemisestä niveltulehduksen hoitoon käytettävien lääkkeiden käytön aikana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiootit niveltulehdukseen ja nivelrikoon

Antimikrobista hoitoa käytetään aktiivisesti tiettyjen nivelsairauksien hoitoon. Tähän patologiaan kuuluu septinen niveltulehdus, johon liittyy taudinaiheuttajan tunkeutuminen nivelnesteeseen. Bakteeri-infektion aiheuttaman niveltulehduksen ja nivelrikon tapauksessa antibioottien käyttö on perusteltua ja pakollista.

Kun potilaat hakeutuvat lääkäriin, useimmilla on jo selvät niveltulehduksen oireet: voimakas kipu ja rajoittunut täysi liike. Siksi asiantuntijan päätehtävänä on diagnoosin nopea määrittäminen ja tehokkaan lääkehoidon määrääminen. Jos elimistössä on bakteeri-infektio, on otettava huomioon taudinaiheuttajan hematogeeninen kulkeutumisreitti pääpesäkkeestä nivelkudoksiin. Tehokkaimman antibiootin valinta suoritetaan infektiokannan tyypin mukaan:

• taudinaiheuttaja pääsi niveleen veren mukana urogenitaalisairauksien vuoksi. Tässä tapauksessa tarvitaan tetrasykliinilääkkeitä (tetrasykliini, metasykliini, doksisykliini) sekä fluorokinolonia (ofloksasiini, lovefloksasiini) tai makrolideja (atsitromysiini, erytromysiini, Sumamed) sisältäviä lääkkeitä;
• potilaalle, jolla on niveltulehdus ja vakavia ylähengitystieinfektion oireita, määrätään lääkkeitä penisilliiniryhmästä (karbenisilliini, akosilliini, ampisilliini), kefalosporiineista (kefatsoliini, kefaleksiini, kefotaksiimi) tai makrolideista;
• Jos suolistoinfektioon liittyy niveltulehdus, määrätään fluoroksikinoloneja (lomefloksasiini, ofloksasiini) sisältäviä lääkkeitä. Nämä ovat laajakirjoisia lääkkeitä, jotka tuhoavat mikro-organismien DNA:n toiminnan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiootit reaktiiviseen niveltulehdukseen

Reaktiivinen artropatia on sairaus, jota on vaikea hoitaa lääkkeillä. Jos patologia ei ole pitkälle edennyt, hakeutumalla lääkärin hoitoon ajoissa voit hidastaa prosessia ja välttää vakavia komplikaatioita. Yleisimmät taudin aiheuttajat ovat klamydia, shigella ja salmonella. Näiden taudinaiheuttajien poistamiseksi kehosta tarvitaan riittävää ja vakavaa hoitoa bakteerilääkkeillä. Antibioottihoidon vähimmäiskesto on yksi viikko. Lukuisien tutkimusten mukaan hoidon suurin vaikutus havaitaan käytettäessä atsitromysiiniä ja doksisykliiniä. Jos potilas ei siedä näitä lääkkeitä, lääkäri määrää ofloksasiinia, roksitromysiiniä tai klaritromysiiniä. Aiemmin tällaisia infektioita hoidettiin makrolidiryhmän lääkkeillä (erytromysiini). Nämä ovat suhteellisen edullisia ja tehokkaita mikrobilääkkeitä, mutta niiden käyttö aiheuttaa monia ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, minkä vuoksi lääkärit määräävät edellä mainittuja lääkkeitä.

Valitettavasti klamydiainfektion hoito on pitkä ja ei aina onnistunut prosessi. Lääkäri määrää laboratoriokokeita ennen hoitoa ja sen jälkeen selvittääkseen, onko infektio potilaan elimistössä vai hoitotoimenpiteissä. Jos hoito ei poista klamydiainfektiota, on määrättävä toinen antibiootti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiootit jalkojen niveltulehdukseen

Jalkaterän nivelrikko on nykyään melko yleinen nivelongelma. Se vaikuttaa sekä vanhuksiin että nuoriin. Jalkaterän nivelrikon syitä ovat:

• nivelreuma;
• kihti;
• nivelrikko;
• reaktiivinen niveltulehdus;
• alaraajojen vammat.

Kun niveltulehduksen oireita ilmenee, jalan nivelet on hoidettava mahdollisimman pian, muuten komplikaatiot voivat olla vakavia, jopa motoristen toimintojen menetykseen asti. Jalan niveltulehduksen hoitaminen itse on vaarallista, joten tarvitaan kokeneen lääkärin konsultaatio. Asiantuntija aloittaa tutkimuksen potilaan tutkimuksella, perusteellisella anamneesin keräämisellä, määrää laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia ja laatii sitten hoitosuunnitelman, joka sisältää:

• autoimmuunitulehduksellisen prosessin tukahduttaminen ei-steroidisilla lääkkeillä;
• virtsahapon poistaminen ja neutralointi;
• antibioottien määrääminen (jos tauti on pahentunut patogeenisten bakteerikantojen käyttöönoton vuoksi);
• hellävarainen kuormitus jalkojen tulehtuneille nivelille.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootit tarttuvaan niveltulehdukseen

Tarttuva niveltulehdus syntyy, kun elimistöön vaikuttaa sieni-, virus- tai bakteeri-infektio, joka pääsee nivelkudokseen veren mukana. Taudinaiheuttaja pääsee niveleen leikkausten, vammojen jne. aikana. Provosoivan tekijän esiintyminen liittyy potilaan ikään. Vastasyntyneiden tarttuva niveltulehdus johtuu gonokokki-infektiosta, joka tarttuu sairaalta äidiltä lapselle. Tarttuva niveltulehdus voi vaikuttaa lasten niveliin erilaisten käsittelyjen jälkeen ilman huolellista aseptiikan ja antisepsiksen sääntöjen noudattamista, esimerkiksi laskimokatetrin asettamisen yhteydessä. Tämän taudin aiheuttaja lasten ikäryhmässä on hyvin usein stafylokokki-infektio tai Pfeifferin basilli. Aikuisilla potilailla ja nuorilla nivelkudoksen tarttuvat vauriot johtuvat useimmiten streptokokeista, harvemmin stafylokokeista. Iäkkäät potilaat kärsivät tarttuvasta niveltulehduksesta, joka kehittyy, kun Pseudomonas aeruginosa tai salmonella pääsee niveleen.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito tulee suorittaa sairaalassa ja käyttää lääkkeiden ja fysioterapian yhdistelmää useiden viikkojen ajan. Jos potilaan tila on kohtalainen, hoitokuuri aloitetaan suonensisäisesti annettavilla antibiooteilla. Hoitojakso kestää kaksi viikkoa, minkä jälkeen potilas ottaa suun kautta otettavia antibiootteja pitkään.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiootit märkivään niveltulehdukseen

Märkivä niveltulehdus akuutissa vaiheessa vaatii kiireellistä hoitoa, muuten nivel tuhoutuu. Märkivän niveltulehduksen hoidon onnistuminen riippuu täysin tehokkaiden antibioottien oikea-aikaisesta antamisesta. Hoito aloitetaan laajakirjoisilla bakteerilääkkeillä, jotka annetaan injektiona hoidon alussa. Märkivän niveltulehduksen aiheuttajan määrittäminen antaa lääkärille mahdollisuuden säätää lääkemääräystä ja käyttää vahvempia lääkkeitä. Seuraavia mikrobilääkkeitä käytetään vakiona bakteeriflooran kasvun estämiseksi nivelissä:

• Ampisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka tehoaa sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin bakteereihin, lukuun ottamatta Pseudomonas aeruginosaa. Sitä valmistetaan tablettimuodossa, jauheena injektioliuosten valmistamiseksi. Aikuisille annetaan 500 mg kerrallaan, vuorokausiannos on 2-3 g. Injektiot annetaan yhtä usein. Lasten vuorokausiannos on 100-400 mg / kg ruumiinpainoa.
• Amoksisilliini kuuluu samaan antimikrobisten aineiden sarjaan kuin ampisilliini. Sillä on samanlainen kliininen vaikutus ja samanlainen antibakteerinen aktiivisuus. Lääkettä voidaan käyttää tablettimuodossa märkäisen niveltulehduksen vähemmän kehittyneissä patologisissa prosesseissa. Aikuisille potilaille ja yli 10-vuotiaille lapsille suositellaan 250–500 mg:n kerta-annosta. 5–10-vuotiaille lapsille on osoitettu 250 mg:n kerta-annos, 2–5-vuotiaille 125 mg:n kerta-annos.

Koska jotkut nivelkudoksessa akuutteja märkiviä prosesseja prosesseja prosessoivat mikro-organismit syntetisoivat penisillinaasia, joka neutraloi penisilliiniryhmän antibioottien vaikutuksen, tehokkuuden lisäämiseksi käytetään antimikrobisten aineiden ja klavulaanihapon yhdistelmävalmisteita, jotka tuhoavat penisillinaasia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiootit kihtiartriittiin

Kihti on systeeminen sairaus, joka ilmenee, kun virtsahapon aineenvaihdunta häiriintyy. Kohonneet virtsahapon (7,9-dihydro-1H-puriini-2,6,8(3H)-trioni) pitoisuudet verenkierrossa johtavat virtsahapposuolojen esiintymiseen eri kudoksissa, mikä ilmenee toistuvana akuuttina niveltulehduksena ja kihtisolmukkeiden (tophien) muodostumisena. Kihdin hoidon ja ruokavalion perustana on 7,9-dihydro-1H-puriini-2,6,8(3H)-trionihapon pitoisuuden seuranta elimistössä. Kihdin hoitoon tarvitaan reumatologin konsultaatio. Tässä tilanteessa erikoislääkäri määrää lääkkeitä, jotka vähentävät virtsahapon pitoisuutta ja nopeuttavat sen poistumista elimistöstä. Kihdin oireiden lääkehoidon tavoitteet:

• virtsahapon pitoisuuden vähentäminen potilaan kehossa;
• tulehdusprosessin ilmentymien vähentäminen;
• kivun lievitys.

Kihdin klassisessa hoidossa ei käytetä antibiootteja. Ne ovat välttämättömiä, jos elimistöön on tullut bakteeri-infektio, joka on tullut korva-, nenä- ja kurkkutautien pahenemisen, akuuttien suolistoinfektioiden, kirurgisten toimenpiteiden tai avovammojen yhteydessä.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodynamiikka

Farmakodynamiikan osiossa tutkitaan lääkkeen vaikutusmekanismeja elimistöön (farmakologinen vaikutus, vaikuttavan aineen vaikutuksen kesto ja voimakkuus). Infektiokohtaan verenkierron mukana pääsevät antibiootit vaikuttavat mikro-organismeihin eri tavoin. Jotkut tuhoavat bakteerien rakenteen, toiset estävät niiden lisääntymisen. Farmakologiassa antibakteeriset aineet luokitellaan:

• Bakterisidinen - tuhoaa mikro-organismeja (penisilliini, kefalosporiini);
• Bakteriostaattinen - estää bakteerien lisääntymistä (tetrasykliini, erytromysiini).
• Mikrobilääkkeiden joukossa on laajakirjoisia antibiootteja, jotka tehoavat useisiin bakteerityyppeihin.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetiikkaa

Farmakokinetiikan käsite yhdistää lääkkeen vaikuttavien aineiden imeytymisen, jakautumisen, metaboliset muutokset ja erittymisen. Antibioottien farmakokineettisten muutosten ketju alkaa siitä hetkestä, kun lääkkeen komponentit pääsevät verenkiertoon, aina sen täydelliseen hajoamiseen ja erittymiseen verenkierrosta.

Antibioottien aktiivinen vaikutus niveltulehduksessa riippuu seuraavista tekijöistä:

• vaikuttavan aineen annokset;
• huumeiden käytön kesto;
• lääkemuodon ottamisen säännöllisyys;
• sen aineenvaihdunnan hajoamisen nopeus kehossa;
• poistumisnopeudet verenkierrosta.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Annostus ja antotapa

Niveltulehduksen monimutkaisessa antibioottihoidossa on tarpeen käyttää lisäksi tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja toipumislääkkeitä. Hoidon kesto voi olla useita kuukausia, mutta tämä ei koske mikrobilääkkeitä. Antibiootteja määrätään hoitokuureina lääkärin tarkasti määrittelemällä annoksella ja hoito-ohjelmalla. Jos reaktiivisen niveltulehduksen syynä oli angina pectoris, hoito-ohjelma sisältää mikrobilääkkeitä yhdistettynä reumalääkkeisiin infektion lähteen poistamiseksi:

• Atsitromysiiniä on otettava kerran tabletteina 7 päivän ajan.
• Doksisykliini kapseleissa - 1 kapseli kaksi kertaa päivässä. Hoitosykli on 7 päivää.
• Jos infektion lähdettä ei voida poistaa, käytetään toista mikrobilääkkeiden yhdistelmää.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Käyttö antibiootit niveltulehdus raskauden aikana

Lääkärit suosittelevat, että naiset, jotka ovat saaneet antibioottikuurin tai muita lääkkeitä, pidättäytyvät raskauden suunnittelusta jopa 3 kuukauden ajan. Tänä aikana lääkkeiden komponentit poistuvat kokonaan kehon kudoksista, immuunijärjestelmä toipuu ja tiineysaika sujuu ilman erityisiä ongelmia. Jos antibioottien ottamista ei voida välttää ja raskaus on tapahtunut, on otettava yhteyttä geneetikkoon, koska jotkut mikrobilääkkeet vaikuttavat sikiön muodostumiseen eli niillä on teratogeeninen vaikutus. Kahden ensimmäisen raskausviikon aikana alkiolla ei ole yhteyttä äidin verenkiertoelimistöön, ja antibioottien aiheuttama sen kehityksen häiriintymisen riski on minimaalinen. Niveltulehduksen hoidossa tiineyden aikana mikrobilääkkeiden käyttöä ei suositella. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on suositeltavaa olla käyttämättä antibiootteja missään lääkemuodoissa niveltulehduksen hoitoon, koska sikiön tärkeimpien järjestelmien ja elinten muodostuminen tapahtuu.

Jos raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on tarpeen ottaa antibakteerisia lääkkeitä niveltulehduksen kiireelliseen hoitoon, on suositeltavaa kieltäytyä antibioottihoidosta ja suosia vähemmän myrkyllisiä lääkkeitä. Päätöksen tiettyjen lääkkeiden määräämisestä nivelkudoksen tulehdusilmiöiden hoitoon tekee lääkäri.

Mikrobilääkkeiden ottaminen ei välttämättä tarkoita, että vastasyntyneellä olisi terveysongelmia syntymän jälkeen. Sikiön oikean kehityksen seuraamiseksi lääkäri suosittelee tarvittavien laboratorio- ja laitteistotutkimusten suorittamista.

Joskus mikro-organismien aiheuttama infektio aiheuttaa paljon suuremman vaaran lapsen asianmukaiselle kehitykselle kohdussa kuin mikrobilääkkeiden ottaminen, joilla voi olla kielteisiä seurauksia. Täysin normaalin raskauden mahdollisuutta pätevällä hoitomenetelmällä ei suljeta pois.

Vasta

Nykyaikainen lääketeollisuus lisää vuosittain antibioottien määrää ja valikoimaa. Jokaisella antibioottiryhmällä on omat vasta-aiheensa. Tärkeitä kriteerejä antibakteerisen aineen valinnassa ovat potilaan elintärkeä historia, tiedot lääkkeiden käytöstä ja potilaan esittämät useat vaivat. Tärkeimmät vasta-aiheet antibioottien määräämiselle niveltulehduksen hoitoon ovat:

• raskausaika (ensimmäinen raskauskolmannes);
• allergiset reaktiot ja yksilöllinen intoleranssi;
• munuaisten, maksan ja ruoansulatuskanavan sairaudet.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Sivuvaikutukset antibiootit niveltulehdus

Potilaiden ei tule lääkitä itseään. Mikrobilääkkeet eivät ole niveltulehduksen lääkehoidon pääkomponentti. Niiden virheellinen käyttö vahingoittaa kehoa. Antibiootit heikentävät luonnollista immuniteettia, vähentävät kehon vastustuskykyä patogeenisille bakteerikannoille ja vaikuttavat negatiivisesti eri elimiin ja järjestelmiin. Antibiootit tukahduttavat hyödyllisen suoliston mikroflooran.

Jos lääkäri on määrännyt antibiootteja niveltulehduksen hoitoon, on välttämätöntä noudattaa tarkasti erikoislääkärin ohjeita. Mikrobilääkkeiden ottamisen kieltäytyminen johtaa tulehdusprosessin negatiiviseen dynamiikkaan, komplikaatioiden kehittymiseen sekä epäsuotuisaan ennusteeseen ja lopputulokseen. Minkä tahansa ryhmän antibiooteilla on yleinen vaikutus elimistöön, joten negatiiviset sivuvaikutukset ovat väistämättömiä. Monilla lääkkeillä on analogeja tai korvikkeita, jotka eroavat toisistaan pääaineen vaikutuksen voimakkuuden ja aktiivisuuden suhteen. Potilailla voi olla intoleranssia tai yliherkkyyttä lääkkeiden ainesosille, mikä lääkärin on myös otettava huomioon lääkettä valitessaan ja määrätessään:

• Atsitromysiini on tehokkaampi kuin erytromysiini, mutta sen kielteinen vaikutus ruoansulatusjärjestelmään johtaa lääkkeen käytön hylkäämiseen. Jos erytromysiini on aiheellinen, probiootteja tulee käyttää lisäksi.
• Klaritromysiini ja roksitromysiini poistuvat elimistöstä nopeasti ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.
• Raskauden aikana on suositeltavaa lopettaa antibioottien käyttö kokonaan, erityisesti ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana.
• Joillakin lääkkeillä on negatiivinen vaikutus hematopoieesin prosesseihin, verenkiertoon ja ne voivat aiheuttaa hermokuitujen patologioita.

[ 47 ]

Yliannos

Jos antibiootteja otetaan väärin tai niitä ei oteta määrätyssä annoksessa niveltulehdukseen, voi esiintyä negatiivisia seurauksia, jotka jaetaan ryhmiin: myrkyllisten vaurioiden aiheuttaminen, ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisten vaikutuksen aiheuttaminen, neurologisten ja autoimmuunireaktioiden provosointi, hemostaasin heikkeneminen ja teratogeeninen vaikutus.

Kun vahingossa otetaan suuri annos antimikrobista ainetta niveltulehduksen hoitoon, yleisin seuraus on kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla:

• Penisilliinin ja kefasporiinien yliannostus ilmenee pahoinvointina ja oksenteluna, ripulina. Kun suuria annoksia penisilliiniryhmän lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, voi esiintyä epileptisiä kohtauksia ja EKG:ssä havaitaan negatiivisia muutoksia.
• Tetrasykliinilääkkeiden yliannostuksen seuraukset ovat harvinaisia, mutta ne ovat vaarallisia pienille lapsille. Pitkäaikaisessa käytössä ilmenee ihottumaa ja angioödeemaa.
• Fluorokinolonien yliannostuksella on haitallinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, aiheuttaen munuaisten toimintahäiriöitä ja myrkyllisiä maksavaurioita.
• Makrolidiantibiootteja pidetään turvallisimpina lääkkeinä, ja potilaat sietävät niitä hyvin. Lääkkeiden käytössä ei ole raportoitu munuais- tai hematotoksisuutta, eikä hermostoon kohdistuvia negatiivisia vaikutuksia ole havaittu. Yliannostus voi aiheuttaa antibioottihoitoon liittyvää ripulia ja allergisia reaktioita.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhden tai useamman lääkkeen farmaseuttiset vuorovaikutukset johtuvat fysikaalisista ja kemiallisista reaktioista. Penisilliinisarjan antimikrobiset aineet ja aminoglykosidit inaktivoivat toisiaan, kun niitä annetaan samassa ruiskussa. Nämä lääkkeet tulee antaa kehon eri alueille 60 minuutin välein. Penisilliini inaktivoituu hepariinin, glukoosin sekä B- ja C-vitamiinien liuoksilla. Niveltulehduksen hoitoon käytettävien antibioottien farmakodynaaminen vaikutus ilmenee useiden käytettyjen lääkkeiden vaikutuksen tehostumisena tai heikkenemisenä. Esimerkiksi penisilliinilääkkeet ja aminoglykosidit yhdessä käytettynä antavat synergistisen vaikutuksen stafylokokki-infektion eliminoinnissa. Fluorokinolonien ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää keskushermoston virittymisen ja kohtausten riskiä. Makrolidien samanaikainen käyttö teofenadiinin kanssa lisää sydänlihakseen kohdistuvaa toksista vaikutusta, johtaa kammiovärinään, kammioperäiseen takykardiaan ja kuolemanriskiin. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet yhdessä erytromysiinin kanssa johtavat maksan kolestaasiin ja lisäävät keltataudin riskiä.

Antibioottien ja muiden lääkkeiden fysiologinen vaikutus ilmenee itsenäisinä vaikutuksina kehon eri elimiin ja kudoksiin. Kun antikoagulantteja, trombolyyttisiä aineita ja kefalosporiineja käytetään yhdessä, verenvuotoriski kasvaa. Laajakirjoiset antibiootit heikentävät merkittävästi hyödyllistä suoliston mikroflooraa pitkäaikaisessa käytössä.

Antasidit ja rautavalmisteet muodostavat liukenemattomia kemiallisia komplekseja tetrasykliinien, suun kautta otettavien kefalosporiinien, makrolidien ja fluorokinolonien kanssa, mikä heikentää niiden vaikutusta. Tässä tapauksessa potilaille suositellaan näiden mikrobilääkkeiden ottamista 1-3 tuntia ennen antasidien ottamista tai sen jälkeen. Alkoholin nauttiminen laskimonsisäisen erytromysiinin annon taustalla lisää alkoholin imeytymistä.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Varastointiolosuhteet

Niveltulehduksen hoitoon käytettävät antibiootit tulee säilyttää valmistajan ohjeissa määriteltyjen vaatimusten mukaisesti. Useimmat mikrobilääkkeiden tablettimuodot säilytetään huoneenlämmössä, auringonvalolta suojattuna. Mikrobilääkkeiden säilytyspaikan tulee olla lasten ja eläinten ulottumattomissa. Ampullit säilytetään enintään 30 asteen lämpötilassa ilman valoa. Valmis suspensio säilytetään jääkaapissa.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Säilyvyys

Antibiooteilla on erilaiset viimeiset käyttöpäivät. Valmistuspäivämäärä ja lopullinen myyntipäivämäärä on merkitty tehtaan pakkaukseen sekä ampulliin, läpipainopakkaukseen tai pulloon. Niveltulehduksen hoitoon käytettäviä antibiootteja ei tule käyttää viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]