Silikatoosi

Silikoosi on ammattimainen hengitystiesairaus, jonka aiheuttaa silikaattipölyn hengittäminen.

Silikaatit ovat eräänlainen mineraali, joka koostuu piin ja muiden kemiallisten komponenttien (magnesium, rauta jne.) yhdisteestä. Niitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden työhön kuuluu silikaattien louhinta, tuotanto, käsittely ja käyttö.

Silikoosi johtaa terveen keuhkokudoksen korvautumiseen sidekudoksella, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkojen alaosiin, keuhkoputkien lähellä oleviin kudoksiin ja verisuoniin. Seuraavat kuuluvat silikoosiin:

• asbestoosi
• talkki
• sementoosit,
• silikoosi jne.

Yleisin silikoosimuoto on asbestoosi. Se kehittyy hengitettäessä asbestipölyä. Sairauden vakavuus ei johdu niinkään pölyn vaikutuksesta, vaan asbestin aiheuttamasta mekaanisesta vauriosta keuhkokudokselle. Keuhkokudos tulehtuu ja korvautuu sidekudoksella, mikä vaikuttaa negatiivisesti hengityselinten toimintaan ja johtaa useisiin vakaviin keuhkosairauksiin. Asbestoosi kehittyy yleensä 5–10 vuoden kuluessa, edellyttäen, että laivanrakennuksen, rakennusalan, liuskekivituotannon jne. työntekijät altistuvat jatkuvasti asbestipölylle.

Silikoosin syyt

Silikoosi on ryhmä ammattitauteja, jotka johtuvat silikaattipölyn (runsas piidioksidipitoisuus) pitkäaikaisesta systemaattisesta hengittämisestä. Hengityselinten ammattitaudeista silikoosi on yleisin kaikista muista pneumokonioosien ryhmistä.

Kaivos-, posliini-, metallurgia-, koneenrakennus- ja muiden keramiikan, tulenkestävien materiaalien ja piidioksidia sisältävien materiaalien tuotantoon ja jalostukseen erikoistuneiden teollisuudenalojen työntekijät kärsivät tästä taudista.

Kun silikaattipölyä pääsee hengitysteihin, normaali keuhkokudos alkaa korvautua sidekudoksella ja ilmaantuu sidekudoksen nodulaarisia paakkuuntumia. Tämän seurauksena keuhkojen toiminta alkaa heiketä ja hapen tunkeutuminen elimistöön häiriintyy. Lisäksi keuhkot alttiimmaksi muille virus- ja bakteeri-infektioille, ja tuberkuloosin, keuhkoputkentulehduksen, bronkiektaasien ja keuhkolaajentuman riski kasvaa.

Patologian kehittymismekanismi riippuu paitsi silikaattipölyn hengittämisen määrästä ja tiheydestä, myös kehon yksilöllisistä ominaisuuksista - fyysisestä kunnosta, immuniteetista.

[ 1 ], [ 2 ]

Silikatoosin oireet

Silikoosin oireet - keuhkokudoksen asteittaisen vaurioitumisen myötä ilmenee myös hengenahdistusta ja kuivaa yskää, fyysisen rasituksen jälkeen rintakipu ja ysköksen eritys ovat häiritseviä, ja näytteissä on suuri määrä "asbestikappaleita". Silikoosiin liittyy myös nenänielun tulehdus, kurkunpään tulehdus ja keuhkojen vajaatoiminta.

Myöhemmissä vaiheissa oireet ilmenevät sairauksien kolminaisuuden muodossa:

• krooninen keuhkoputkentulehdus,
• keuhkolaajentuma
• pneumoskleroosi.

Silikoosi voi myös provosoida sidekudossolmukkeiden (hyvänlaatuisten kasvainten) esiintymistä, jotka vaikuttavat keuhkopussiin, keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Tämä johtuu siitä, että silikaattipöly, joka pääsee keuhkoihin ja laskeutuu sinne, aiheuttaa tulehduksen, minkä jälkeen normaali keuhkokudos korvautuu tiheällä sidekudoksella. Yleisin silikoosin komplikaatio on keuhkokuume, astma, keuhkoputkentulehdus ja bronkiektasia.

Tupakointi pahentaa myös silikoosia ja lisää hengityselinten kuormitusta. Varhaisessa vaiheessa silikoosi on korjattavissa ja hoidettavissa, minkä vuoksi yrityksissä, joissa on korkea pölypitoisuus ja vaikeat työolosuhteet, tehdään lääkärintarkastuksia, joihin liittyy pakollinen keuhkolääkärin ja fysiatrian erikoislääkärin konsultaatio, vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Silikatoosin diagnoosi

Silikoosin diagnoosi tehdään röntgentutkimuksen tietojen perusteella. Kiistanalaisissa tapauksissa rinnakkain rintakehän röntgenkuvauksen kanssa tehdään rintakehän elinten tomografia. Taudin alkuvaiheessa käytetään makroradiografiaa, suuren kennon fluorografiaa ja muita nykyaikaisia röntgentutkimusmenetelmiä.

Röntgenkuvissa silikoosin keskeisiä oireita ovat sidekudoskyhmyt, joille on tunnusomaista:

• koko,
• ääriviivat,
• yleistyksen alueet.

Pitkälle edenneessä silikoosissa keuhkoputket ja niiden juuret ovat kuvassa laajentuneet, keuhkoputken haara on osittain surkastunut, välikarsinan elimet ovat siirtyneet paikoiltaan ja imusolmukkeet ovat epätasaisesti kalkkeutuneet. Keuhkoahtauman pesäkkeet näkyvät kuvissa jo taudin alkuvaiheessa läpinäkyvinä täplinä. Kuvissa keuhkopussissa on paikoin paksuuntumia, kiinnittymiä ja paikallisia keuhkoläppän kiinnittymiä.

Röntgenkuvauksen lisäksi silikoosin diagnosointi perustuu työolosuhteiden ominaisuuksiin, työpaikan pölyisyyteen, pölyn koostumukseen sekä aiempien lääkärintarkastusten tietoihin. Varhainen diagnoosi ja tarkoituksenmukainen hoito auttavat ylläpitämään hengityselinten toimintaa ja ehkäisemään vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Silikatoosin hoito

Silikoosia hoidetaan pääasiassa konservatiivisin menetelmin. Silikoosia ei kuitenkaan voida parantaa kokonaan, ainoastaan hidastaa sidekudoksen kasvua keuhkoissa. Tärkein lääkeaine, polyvinyylidiini-M-oksidi, on yksi uusimman sukupolven lääkkeistä, jotka voivat hidastaa sidekudoksen kasvua keuhkoissa.

Silikoosin tavanomainen hoito-ohjelma perustuu:

• Taudin etenemisen ehkäisy ja estäminen.
• Komplikaatioiden hoito.
• Hengitystoiminnan palauttaminen.
• Aineenvaihdunnan palauttaminen.

Hengitystoiminnan palauttamiseksi määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä sekä ysköksiä parantavia lääkkeitä - kymotrypsiini, kymosiini, hyaluronidaasin entsymaattisia valmisteita (lidaasi, ronidaasi) kudosten läpäisevyyden parantamiseksi ja antibioottihoidon vaikutuksen tehostamiseksi sekä sidekudoksen kasvun hidastamiseksi, ja myös happihoitoa määrätään.

Komplikaatioiden (keuhkoastma, bronkiektasia, emfyseema, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) sattuessa määrätään asianmukainen sairaalahoito. Lääkehoidon lisäksi ei-akuutissa vaiheessa on aiheellista hoitaa asuinpaikan ja Krimin etelärannikon parantoloissa ja lomakohteissa.

Silikoosin ehkäisy

Silikoosin ehkäisyyn kuuluu työpaikan pölyisyyden torjuntaa koskevien teknisten ja hygieniastandardien seuranta ja noudattaminen. Mutta tämän lisäksi kaikkien työntekijöiden on järjestelmällisesti käytävä lääkärintarkastuksessa sekä työhön tullessaan että ympäri vuoden, ja keuhkojen röntgenkuvaus on pakollinen. Lääkärintarkastuksen päätavoitteena on havaita hengityselinten ammattitaudit (näitä ovat tuberkuloosi, astma, keuhkolaajentuma), joiden yhteydessä kosketus pölyn kanssa on mahdotonta hyväksyä, sekä havaita pneumokonioosi varhaisessa vaiheessa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voivat kuulua myös: lyhennetyt työajat, pidennetyt lomat ja mahdollisuus lisälomiin, ateriat yrityksen kustannuksella, sosiaalietuudet ja taloudellinen korvaus, vuosittainen lahjakorttien jakaminen terveyslomakohteille, parantoloille, lepokodeille ja muille terveysmatkoille.

Pneumokonioosin etenemistä hidastaviin toimenpiteisiin (silikoosin tapauksessa siirtyminen työpaikkaan, jossa on hellävaraiset työolosuhteet, on osoitettu ennen taudin kliinistä ilmenemistä) kuuluu potilaiden työllistäminen yrityksiin, joissa on suotuisat työolosuhteet, jotka poistavat hengityselinten kuormituksen.

Silikatoosin ennuste

Silikoosin ennuste riippuu taudin muodosta ja vaiheesta sekä samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisestä. Vakavin ennuste on silikoosi, berrillioosi ja asbestoosi. Jos edellä mainitut pneumokonioosityypit vahvistetaan, keuhkokudoksen etenevä vaurio ei lopu, vaikka kosketus silikaattipölyn kanssa on lopetettu. Nämä pölyyhdisteet voivat kertyä keuhkokudokseen, ja tämä aiheuttaa usein sairauksia kauan sen jälkeen, kun pölyisissä olosuhteissa työskentely on lopetettu.

Muilla pneumokonioosityypeillä (jotka johtuvat pitkäaikaisesta sekoitetun pölyn hengittämisestä) on lievempi kulku ilman voimakasta etenemistä. Taudin yhdestä vaiheesta toiseen voi kulua 5–10 vuotta, ja tänä aikana fibroosiprosessi vakautuu, ja vain hengitystiesairaudet voivat vaikeuttaa kulkua - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, emfyseema, bronkiektasia jne.

Lievin silikoosin muoto on sideroosi, baritoosi jne. Ne johtuvat röntgenpositiivisen pölyn hengittämisestä, ja näissä sairauksissa toipumisen todennäköisyys keuhkojen täydellisellä puhdistuksella on erittäin korkea.

Pneumokonioosia ei voida parantaa kokonaan, mutta oikea-aikaisella diagnoosilla ja tukevalla hoidolla on mahdollista ylläpitää keuhkojen hengitystoimintaa ja aineenvaihduntaa samalla estäen mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen.