Lasten sairaudet (pediatria)

Eksogeeninen allerginen alveoliitti lapsilla

Eksogeeninen allerginen alveoliitti (ICD-10-koodi: J-67) - kuuluu tunnettujen etiologialtaan interstitiaalisten keuhkosairauksien ryhmään. Eksogeeninen allerginen alveoliitti on yliherkkyyskeuhkotulehdus, jossa keuhkorakkuloihin ja interstitiumiin kohdistuu diffuusi vaurio. Esiintyvyys lapsilla (yleensä kouluikäisillä) on pienempi kuin aikuisilla (eksogeenisen allergisen alveoliitin esiintyvyys on 0,36 tapausta 100 000 lasta kohden vuodessa).

Lasten keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuumeen ensisijainen hoitomuoto on välitön (jos keuhkokuume diagnosoidaan tai epäillään lapsen vakavassa tilassa) bakteerilääkitys, joka määrätään empiirisesti. Siksi lääkärin on tiedettävä keuhkokuumeen etiologiasta eri ikäryhmissä sekä yhteisössä hankitussa että sairaalakeuhkokuumeessa, erilaisissa immuunikatotiloissa.

Lasten keuhkokuumeen diagnosointi

Perifeerisen veren analyysi tulisi tehdä kaikille potilaille, joilla epäillään keuhkokuumetta. Yli 10–12 x 109/l:n leukosytoosi ja yli 10 %:n kaistan muutos viittaavat bakteeriperäisen keuhkokuumeen suureen todennäköisyyteen. Jos keuhkokuume diagnosoidaan, alle 3 x 109/l:n leukopeniaa tai yli 25 x 109/l:n leukosytoosia pidetään epäsuotuisina ennustearvoina.

Keuhkokuumeen oireet lapsilla

Keuhkokuumeen klassisia oireita ovat hengenahdistus, yskä, kuume, myrkytysoireet (heikkous, lapsen yleisen tilan heikkeneminen jne.). Epätyypillisten taudinaiheuttajien (esimerkiksi C. trachomatis) aiheuttamassa keuhkokuumeessa kuumetta ei yleensä esiinny; ruumiinlämpö on joko subfebriili tai normaali.

Lasten keuhkokuumeen syyt

Kotikonnuilla hankittu keuhkokuume. Kotikonnuilla hankitun keuhkokuumeen etiologiaa 50 %:ssa tapauksista edustaa sekamikrofloora, ja useimmissa tapauksissa (30 % tapauksista) kotikonnuilla hankitun keuhkokuumeen aiheuttaa virus-bakteeri-yhteys. Tätä syytä havaitaan useammin varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla. Pienessä osassa tapauksia (5–7 %) etiologiaa edustaa virus-virus-sekamikrofloora ja 13–15 %:ssa bakteeri-bakteeri-yhteys, esimerkiksi Streptococcus pneumoniaen ja akapsulaarisen Haemophilus influenzaen yhteys.

Lapsen keuhkokuume

Lapsen keuhkokuume on akuutti tartuntatauti, pääasiassa bakteeriperäinen, jolle on ominaista keuhkojen hengitysteiden fokaaliset vauriot ja hengityselinsairauksien ja alveolaarisen eritteen esiintyminen sekä infiltratiiviset muutokset keuhkojen röntgenkuvissa.

Krooninen keuhkoputkentulehdus (bronchiolitis obliterans)

Lapsuudessa krooninen obliteroiva bronkioliitti kehittyy akuutin bronkioliitin jälkeen, jolla on yleensä virus- tai mykoplasmaalinen etiologia (useammin vanhemmilla lapsilla). Morfologinen substraatti on yhden tai useamman keuhkoputkien osan bronkiolien ja arteriolien obliteraatio, mikä johtaa keuhkoverenkierron heikkenemiseen ja keuhkolaajentuman kehittymiseen.

Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien krooninen, laajalle levinnyt tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy toistuvina pahenemisvaiheina vähintään 3 kertaa kahden vuoden aikana. Lapsuudessa se on yleensä ilmentymä muista kroonisista keuhkosairauksista. Itsenäisenä sairautena se diagnosoidaan, kun krooninen keuhkokuume, kystinen fibroosi keuhko- ja sekamuotoissa, sädekehän dyskinesiaoireyhtymä ja muut krooniset keuhkosairaudet sekä keuhkoputkien ja keuhkojen synnynnäiset epämuodostumat on suljettu pois.

Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jonka jaksot toistuvat pienillä lapsilla akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Toisin kuin keuhkoastma, tukos ei ole luonteeltaan kohtauksellinen eikä liity tarttumattomien allergeenien vaikutukseen. Joskus toistuvat tukosjaksot liittyvät ruoan krooniseen veteen nielemiseen.

Toistuva keuhkoputkentulehdus lapsilla

Toistuva keuhkoputkentulehdus on tukkeutumaton keuhkoputkentulehdus, jonka jaksot toistuvat 2-3 kertaa 1-2 vuoden aikana akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Keuhkoputkentulehduksen jaksoille on ominaista kliinisten oireiden kesto (2 viikkoa tai enemmän).