Maksan ja sappitiehen sairaudet

Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti on sappirakon seinämän akuutti tulehdus. Valtaosassa tapauksista akuutti kolekystiitti kehittyy, kun sappirakon tiehyt tukkeutuu kiven vuoksi, mikä lisää virtsarakon sisäistä painetta. Siksi akuutti kolekystiitti on yleisin sappirakon kivien komplikaatio.

Portaalihypertensio - oireet

Maksakirroosi on yleisin portaalihypertension syy. Maksakirroosipotilailla on tarpeen selvittää kaikki mahdolliset syyt, mukaan lukien aiempi alkoholismi tai hepatiitti.

Portaalihypertensio

Portaalihypertensio on porttilaskimon altaan paineen nousu, joka johtuu verenkierron häiriöistä eri lähteistä ja paikoista - porttilaskimoissa, maksan laskimoissa ja alaonttolaskimossa.

Kolestaasi - Hoito

Kirurgisen tai konservatiivisen hoidon indikaatiot määräytyvät tukoksen syyn ja potilaan tilan mukaan. Sappitietulehduksessa käytetään endoskooppista papillosfinkterotomiaa ja kivien poistoa. Jos sappitietukos on pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttama leikkauskelpoisuus arvioidaan.

Kolestaasi - Diagnoosi

Veren bilirubiinipitoisuus kasvaa asteittain, yleensä kolestaasin kolmen ensimmäisen viikon aikana, pääasiassa konjugoituneen fraktsioonin vuoksi. Kolestaasin vaikeusasteen laskiessa veren bilirubiinipitoisuus alkaa laskea melko hitaasti, koska kolestaasin aikana vereen muodostuu bilialbumiinia (albumiiniin sitoutunutta bilirubiinia).

Kolestaasi - Oireet

Kolestaasin (sekä akuutin että kroonisen) pääoireita ovat ihon kutina ja imeytymishäiriöt. Krooniselle kolestaasille on ominaista luuvauriot (maksan osteodystrofia), kolesterolikertymät (ksantoomat, ksantelasmat) ja ihon pigmentaatio melaniinin kertymisen vuoksi.

Kolestaasi - patogeneesi

Sappitiehyiden vaurioissa, jotka johtuvat epiteelin tulehduksesta ja tuhoutumisesta, havaitaan muutoksia sappinestevirtauksessa, mutta nämä muutokset ovat pikemminkin toissijaisia kuin ensisijaisia. Tiehyiden epiteelisolujen transmembraanisen johtavuuden säätelijän häiriöiden rooli kystisessä fibroosissa vaatii lisätutkimuksia.

Kolestaasi - Syyt

Ekstrahepaattinen kolestaasi kehittyy, kun tärkeimmät ekstrahepaattiset tai tärkeimmät intrahepaattiset tiehyet mekaanisesti tukkeutuvat.

Kolestaasi - Luokittelu

Kolestaasi jaetaan ekstrahepaattiseen ja intrahepaattiseen sekä akuuttiin ja krooniseen. Ekstrahepaattinen kolestaasi kehittyy sappitiehyiden mekaanisen tukkeutumisen yhteydessä, yleensä maksan ulkopuolella; samaan aikaan tähän ryhmään voidaan lukea myös maksaporttien kolangiokarsinoomassa esiintyvä tukos, joka kasvaa pääasiallisiin intrahepaattisiin tiehyisiin.

Sappeen muodostuminen

Mikrofilamenttien rakentumiseen liittyy polymeroituneiden (F) ja vapaiden (G) aktiinien vuorovaikutus. Kanavakalvon ympärille keskittyneet mikrofilamentit määräävät kanavien supistuvuuden ja liikkuvuuden. Falloidiini, joka tehostaa aktiinin polymeroitumista, ja sytokalasiini B, joka heikentää sitä, estävät kanavan liikkuvuutta ja aiheuttavat kolestaasia.