Märkivä nuhakuume

Märkivä rinosinuiitti - akuutti, subakuutti tai krooninen - määritellään, kun nenäonteloa ympäröivien ilmaa kantavien poskionteloiden (poskionteloiden tai onteloiden) tulehdukseen liittyy märkivän eritteen muodostuminen niihin ja sen erittyminen nenästä märkäisenä nuhana (riniitti).

Epidemiologia

Tilastollisesti poskiontelotulehduksen/rinosinuitin esiintyvyyden arvioidaan olevan 135 tapausta 1000 asukasta kohden vuodessa; muiden raporttien mukaan akuutti poskiontelotulehdus vaikuttaa vuosittain noin 10–12 prosenttiin aikuisista. Märkivän rinosinuiitin esiintyvyydestä ei ole kliinistä tietoa.

Syyt märkivä nuhakuume

Märkivän rinosinuiitin/poskiontelotulehduksen pääasialliset syyt ovat bakteeri-infektion, erityisesti märkäisten bakteerien, kuten beetahemolyyttisen A-ryhmän streptokokin (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureuksen, Pseudomonas aeruginosan, Haemophilus influenzaen ja hengitysteiden mikrobiflooran obligaattisen diplokokin, aiheuttama nenän sivuonteloiden limakalvojen vaurioituminen.

Kuten asiantuntijat ovat todenneet, märkivä rinosinuiitti voi olla myös seurausta toissijaisesta bakteeri-infektiosta, jota vaikeuttaa ylähengitysteiden adenovirus-, respiratorinen synsytiaali- tai rinovirusinfektio. Ja lapsen märkivä rinosinuiitti voi kehittyä nasoilin rinofaryngiittia komplikaationa.

Miksi otolaryngologit pitävät termiä "rinosinusitis" synonyyminä "poskiontelotulehdukselle" tarkempana? Koska nenäontelon (kreikasta rhino - nenä) ja sen sivuonteloiden (latinasta - sinus paranasales) vierekkäiset, sädekehän peittämän epiteelin reunustamat limakalvot altistuvat samanaikaisesti tulehdusprosessille.

Akuutti märkäinen poskionteloiden rinosinuiitti määritellään perinteisesti akuutiksi poskiontelotulehdukseksi tai rinosinuiitiksi sekä krooniseksi poskiontelotulehdukseksi. Otsaontelon rinosinuiitissa limakalvon tulehdus lokalisoituu otsaonteloihin, ja se on akuutin etuosantulehduksen märkäinen muoto.

Märkivä rinosinuiitti voi vaikuttaa kiilamaisiin (sfenoidaalisiin) nenän sivuonteloihin, jolloin kyseessä on spenoidaalinen rinosinuiitti/poskiontelotulehdus.

Hila-labyrintin akuutti tulehdus (akuutti rinotemmoidiitti) voi olla myös märkäinen: märkäinen etmoidaalinen rinosinusiitti/poskiontelotulehdus tai krooninen märkäinen rinotemmoidiitti.

Kaikenlaiset nämä paranasaalisten poskionteloiden limakalvojen tulehdukset, joissa on märkivää eritettä, ovat pääasiassa tarttuvaa rinosinusiittia.

Lue lisää: mikä aiheuttaa poskiontelotulehdusta?

Riskitekijät

Märkivän rinosinuiitin kehittymisen riskitekijöiden luettelo sisältää:

• Altistuminen akuuteille hengitystieinfektioille, joilla on heikentynyt immuniteetti ja usein akuutti nuha (akuutti vuotava nenä);
• Krooninen allerginen vuotava nenä tai vasomotorinen nuha, sekä krooninen nielutulehdus ja epifaryngitti;
• Karieshaavat hampaat ja krooninen granulomatoottinen parodontiitti;
• Poskionteloiden tyhjennyskanavien kaventuminen poikkeavan nenän väliseinän vuoksi, ja onteloiden polyyppien myötä kehittyy polypoosi-märkivä rinosinuiitti;
• Hypertrofoitunut keskimmäinen nenän concha (concha nasalis media) tai siinä olevan bulla - conchobullosis;
• Keskimmäisen nenäkuoren koukkumaisen prosessin (processus uncinatus) poikkeavuudet;
• Wegenerin granulomatoosi.

Lisäksi lapsuudessa on lisääntynyt märkivän rinosinuiitin riski, ei vain lasten usein esiintyvien vilustumisten tai akuuttien hengitystieinfektioiden yhteydessä, vaan myös:

• Nielun nielurisojen krooninen tulehdus - adenoidiitti;
• Perinnöllinen kystinen fibroosi lapsilla;
• Nenänielun limakalvon hengitysepiteelin synnynnäinen sädekehän dyskinesia - Cartagenerin oireyhtymä.

Synnyssä

Tärkein yhteys perinasaalisen ontelon limakalvon märkivän tulehduksen patogeneesissä on immunokompetenttien solujen - neutrofiilien (polymorfonukleaaristen leukosyyttien) - infektioon reagointi, jotka kuuluvat fagosyytteihin ja reagoivat tulehdusta edistävien sytokiinien signaaleihin, jotka siirtyvät tulehduskohtaan kemotaksian prosessissa.

Tartuntakohtaan siirtyessään neutrofiilit tuhoavat bakteereja imemällä niitä itseensä ja tuhoavat nenän välilihan sisäseiniä peittävän limakalvokudoksen kuolleita soluja. Mutta bakteerien eksotoksiinien vaikutuksesta leukosyytit itse tuhoutuvat muodostaen mätää, proteiinipitoista nestettä (liquor puris), joka sisältää kuolleita leukosyyttejä, kuolleita tai eläviä bakteereja ja kuolleita kudossoluja.

Ja liman ja mädän kertyminen nenän sivuonteloihin on seurausta niiden sädekehällisen (meenteerisen) epiteelin toimintahäiriöstä - nenän limakalvojen puhdistusjärjestelmästä, joka kantaa nenän epiteeliä peittävän liman kerrosta, johtuen silioiden (silioiden) lyönnistä, jotka ovat pitkänomaisia, liikkuvia sylinterimäisiä kasvuja limakalvojen epiteelin solujen kalvoista.

Lisätietoja artikkeleissa:

• Nenän sivuonteloiden sairaudet
• Akuutti poskiontelotulehdus - syyt ja patogeneesi

Oireet märkivä nuhakuume

Akuutin märkivän rinosinuitin ensimmäiset merkit ilmenevät lisääntyvänä märkäisenä nenävuotona – märkäisenä nuhana, joka jatkuu pitkään. Tällaiseen vuotavaan nenään liittyy nenän tukkoisuutta, ja jos nenä on täysin tukkoinen eikä hengitys ole mahdollista, se on osoitus siitä, että potilaalla on molemminpuolinen märkäinen rinosinuiitti. Sairauden vakavuudesta riippuen nenän tukkoisuus voi olla lievää, kohtalaista, ajoittaista tai jatkuvaa.

Yläleuan (leuan) onteloiden märkäisessä tulehduksessa esiintyy yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta, jyskyttävää kipua otsassa, ohimoilla ja korvissa (usein kuulon heikkenemisen kanssa), yläleuan luun takana on löysyyden tunnetta, kuumetta ja pahanhajuista hengitystä. [ 1 ]

Märkivän otsaonteloiden rinosinuiitin oireet: kuume, limainen märkäinen nenän vuoto, särkevä kipu otsan ja silmän alueella (joka lisääntyy aamulla). Tulehdusprosessi poskionteloissa aiheuttaa tylsää, sykkivää päänsärkyä, joka leviää takaraivoon ja voimistuu kumartuessa. [ 2 ]

Lue myös - poskiontelotulehduksen oireet

Komplikaatiot ja seuraukset

Märkivä tulehdus nenän sivuonteloissa voi johtaa komplikaatioihin ja seurauksiin, kuten:

• Korvatorven tulehdus (tubo-otitis);
• Jatkuva anosmia - hajuaistin menetys;
• Silmäkuopan flegmoni ja silmäkuopan selluliitti;
• Kallonpohjan kovakalvon tulehdus (pachymeningiitti);
• Optikkokiasmaalinen araknoidiitti (kroonisen kurssin märkivässä sphenoidaalisessa rinosinuiitissa);
• Viereisten luurakenteiden osteomyeliitti;
• Rinogeenisten aivopaiseiden kehittyminen.

Diagnostiikka märkivä nuhakuume

Poskiontelotulehduksen diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, kliinisten oireiden ja nenänielun tutkimuksen perusteella. [ 3 ]

Tulehduksen keskittymisen tunnistamiseksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka:

• Etupuolen rinoskopia;
• Nenäontelon tähystys (tutkimus);
• Nenäontelon ja nenän sivuonteloiden röntgenkuvaus; [ 4 ]
• Nenän sivuonteloiden tietokonetomografiakuvaus. [ 5 ]

Testejä voidaan ottaa, kuten yleinen verikoe ja nenän liman analyysi. [ 6 ], [ 7 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosiin kuuluvat märkivä nenänielun tulehdus, adenoidisen kasvillisuuden tulehdus, ozena, nenäontelon hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet jne.

Hoito märkivä nuhakuume

Miten märkivää rinosinuiittia hoidetaan ja mitä lääkkeitä voidaan käyttää tässä tapauksessa, yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Poskiontelotulehduksen hoito
• Antibiootit poskiontelotulehdukseen [ 8 ]
• Antibiootit poskiontelotulehdukseen
• Tipat poskiontelotulehdukseen
• Suihkeita poskiontelotulehdukseen
• Nenähuuhteet
• Fysioterapia poskiontelotulehdukseen
• Fysioterapia nuhaan

Kirurginen hoito suoritetaan myös:

• Polyyppien hoitoon - toiminnallinen endoskooppinen nenän sivuonteloiden leikkaus - nenäpolyypin poisto;
• Poikkeavan nenän väliseinän tapauksissa - septoplastia eli sen kirurginen korjaus.

Lisätietoja materiaaleissa:

• Kroonisen poskiontelotulehduksen leikkaus
• Kroonisen eturauhastulehduksen kirurginen hoito

Ennaltaehkäisy

Märkivän rinosinuiitin ehkäisyssä pyritään estämään bakteeri-infektion vaikutus nenän sivuonteloiden limakalvoihin. Lääkäreiden tärkeimmät suositukset artikkeleissa:

• Terveelliset elämäntavat, jotka suojaavat sinua vilustumiselta
• Ylähengitystieinfektioiden ehkäisy lapsilla

Ennuste

Märkivä rinosinuiitti/poskiontelotulehdus on hoidettavissa, ja sen ennuste riippuu pitkälti hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. [ 9 ]