Krooninen kolekystiitti

Ei-kivetön (ei-kivellinen) krooninen kolekystiitti on sappirakon krooninen polyetiologinen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy sappiteiden motorisia-tonisia häiriöitä (dyskinesia) ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa ja biokemiallisessa koostumuksessa (dyskole). Taudin kesto on yli 6 kuukautta. Krooninen kolekystiitti on lähes aina seurausta sappikivien läsnäolosta.

Akalkulaarinen krooninen kolekystiitti on yleinen sappiteiden sairaus, jota esiintyy 6–7 tapausta 1000 asukasta kohden. Naiset kärsivät kroonisesta akalkulaarisesta kolekystiitista 3–4 kertaa useammin kuin miehet.

ICD-koodi: kivellinen krooninen kolekystiitti

ICD:n mukaan krooninen laskennallinen kolekystiitti kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien luokkaan, osioon "Sappirakon, sappitiehyiden ja haiman sairaudet" (K80-K87).

[ 1 ]

Krooninen kivellinen kolekystiitti

Kroonista laskennallista kolekystiittiä leimaa kivien muodostuminen sappirakkoon ja se vaikuttaa useimmiten naisiin, erityisesti ylipainoisiin.

Tämän taudin syynä pidetään sappinesteen pysähtymistä ja korkeaa suolapitoisuutta, jotka johtavat aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen. Hormonaaliset häiriöt, mukaan lukien raskauden alkuun liittyvät, haiman patologiset prosessit, ylipaino, huono ravitsemus ja sappitiehyiden häiriöt, voivat puolestaan aiheuttaa sappinesteen pysähtymistä ja korkeaa suolapitoisuutta. Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappitiehyiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka leviää myöhemmin mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Taudin alussa sappirakon kivet ovat kooltaan pieniä, mutta taudin edetessä ne suurenevat ja peittävät sappitiehyet. Taudin akuutissa vaiheessa potilaalla esiintyy maksakoliikkia, joka ilmenee akuuttina kipuna ylävatsassa ja oikeassa hypokondriumissa. Kohtaus voi kestää muutamasta hetkestä useisiin päiviin ja siihen voi liittyä pahoinvointia tai oksentelua, turvotusta, yleistä heikkouden tunnetta ja karvasta makua suussa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krooninen akalkulaarinen kolekystiitti

Krooniselle akalkuloosille sappirakontulehdukselle on ominaista tulehdusprosessin kehittyminen sappirakossa. Tässä tapauksessa ruoansulatusjärjestelmän toiminta häiriintyy, ja siihen liittyy kipuoireyhtymää. Uskotaan, että tauti vaikuttaa useammin naisiin. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämän patologian syynä on mikro-organismien vaikutus. Kroonisen akalkuloosisen sappirakontulehduksen kehittymisen tärkeimmät tekijät ovat sappirakon seinämien vaurioituminen ja sappirakon pysähtyminen, kroonisten infektioiden kehittyminen ja elimistön puolustuskyvyn heikkeneminen. Sappirakon pysähtymistä puolestaan muodostuu sappitiehyiden patologian, sappitiehyiden ja sappirakon puristumisen ja taipumisen myötä, jotka johtuvat niiden sävyn heikkenemisestä, hormonaalisista häiriöistä ja stressistä. Sappinesteen eritys pahenee raskauden aikana, epäterveellisen ruokavalion ja liikunnan puutteen yhteydessä. Taudin hoidon perustana on terapeuttisen ruokavalion määrääminen potilaan iän, sukupuolen, painon ja fyysisen aktiivisuuden mukaan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kroonisen kolekystiitin paheneminen

Kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheen oireet ovat samanlaisia kuin akuutin kolekystiitin. Kliinisiin oireisiin kuuluu voimakas, kohtauksellinen kipu, joka keskittyy oikeanpuoleiseen hypokondriumiin. Se voi säteillä olkapäähän ja lapaluuhun tai solisluuhun. Taudin pahenemisvaiheessa esiintyy usein sappipitoista oksennusta ja suussa on karvas maku. Samanaikaisesti havaitaan kehon lämpötilan nousua, johon liittyy jopa 38 asteen lämpötila, vilunväristyksiä ja sydämen sykkeen nousua. Joissakin tapauksissa komplikaatioiden kehittyessä voi esiintyä takykardiaa. Oikean hypokondriumin tunnustelussa tuntuu kipua, joka voimistuu sisäänhengitettäessä. Lievässä taudinkulussa pahenemisvaiheita esiintyy enintään kerran vuodessa, oireet ovat kohtalaisia, ruokahalu on normaali ja kipu voi voimistua ruokavalion ja liikunnan epätasapainon myötä. Keskivaikeassa taudin vaiheessa pahenemisvaiheita esiintyy vähintään kolme kertaa vuodessa. Kipuun liittyy oksentelua ja kuumetta, eikä se voi mennä ohi itsestään. Vakavissa tautitapauksissa pahenemisvaiheita esiintyy lähes joka kuukausi, kerran tai kaksi, ja myös haiman toiminta häiriintyy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus

Krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus voivat usein olla oireiltaan samankaltaisia, joten pätevä diagnostiikka on tarpeen näiden kahden sairauden erottamiseksi toisistaan. Haimatulehdus on useimmiten seurausta kivestä johtuvasta kolekystiitista sekä liiallisesta alkoholijuomien ja rasvaisten ruokien käytöstä. Myös haimatulehduksen syitä ovat myrkytys, traumaattiset tekijät, virusinfektiot, kirurgiset toimenpiteet, stressi ja nikotiiniriippuvuus. Samaan aikaan kolekystiitin syitä ovat mikro-organismien aiheuttamat sappirakon vauriot, ruokamyrkytys, sivukalvontulehdus, madot, sappitaudin aiheuttama staas, huono ravitsemus, kivien muodostuminen sappirakkoon, ohutsuolen tai maksan tulehdusprosessit ja perinnöllinen alttius. Haimatulehduksessa kipu lokalisoituu yleensä ylävatsan alueella ja vasemmassa hypokondriossa, ja siihen liittyy ripulia ja kehon yleistä uupumusta, ja se voi säteillä selkään ja sydämeen.

Kipuoireyhtymä voi olla jatkuva tai se voi ilmetä hyökkäysten muodossa paistettujen tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa syödä tasapainoista ja ravitsevaa ruokavaliota sekä luopua huonoista tavoista, kuten alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista.

Kroonisen kolekystiitin oireet

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ruokavalio krooniseen kolekystiittiin

Kroonisen kolekystiitin ruokavalio on suunniteltu varmistamaan maksan ja sappirakon sekä muiden ruoansulatusjärjestelmän elinten normalisoituminen. Kroonisen kolekystiitin terapeuttiseksi ruokavalioksi määrätään ruokavaliotaulukko nro 5 tai 5a. Potilaan tulisi rajoittaa rasvaisten ja liian suolaisten ruokien kulutusta sekä tuotteita, jotka stimuloivat aktiivista sappinesteen eritystä, lisäävät käymistä suolistossa ja vaikuttavat negatiivisesti maksaan. Ateriat tulisi höyryttää, voit syödä keitettyä ruokaa. Ateriat osissa - jopa viisi tai kuusi kertaa päivässä.

Krooniseen kolekystiittiin suositellut tuotteet:

1. Kuivattua vehnäleipää.
2. Vähärasvaista kanaa ja naudanlihaa, keitettynä tai höyrytettynä.
3. Keitettyä ja höyrytettyä vähärasvaista kalaa.
4. Höyrytetty munakas.
5. Fermentoidut maitotuotteet, vähärasvainen raejuusto, raastettu juusto.
6. Vedessä keitettyä mannaa sekä jauhettua riisiä ja tattaripuuroa.
7. Kurpitsa tai kesäkurpitsa, höyrytettynä tai keitettynä (mieluiten soseutettuna).
8. Kasvissosekeitot.
9. Kisseliä, hilloa.

Mineraalivesillä (Borjomi, Essentuki, Narzan) on positiivinen vaikutus kolekystiitin hoidossa. Niiden käyttö edistää sappirakon luonnollista puhdistumista, vähentää viskositeettia ja estää sappinesteen pysähtymistä, sillä on tulehdusta estävä vaikutus ja se vähentää kivien muodostumisen riskiä, parantaa maksan aineenvaihduntaprosesseja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Krooninen kolekystiitti: hoito

Kroonisen kolekystiitin hoidon suorittaa gastroenterologi. Diagnostisten toimenpiteiden, kuten ultraäänitutkimuksen ja palpaatiotutkimuksen, kolekystiitin (sappirakon röntgenkuvaus, vasta-aiheinen raskauden ja taudin pahenemisen aikana) sekä veri- ja ulostekokeiden jälkeen potilaalle voidaan määrätä taudin muodosta ja tyypistä riippuen seuraavat lääkkeet:

• Antibakteeriset aineet (määrätty taudin pahenemiseen, tulehdusprosessien kehittymiseen) - siprofloksasiini (otetaan suun kautta 0,125-0,5 g kahdesti päivässä), ampisilliini (otetaan suun kautta ruoan saannista riippumatta 0,5 g, vuorokausiannos on 2-3 g). Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Vähimmäishoitojakso on viisi päivää.
• Kolereettiset aineet - allochol (2 tablettia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Hoidon kesto on kolmesta neljään viikkoa. Tarvittaessa kurssi toistetaan kaksi tai kolme kertaa kolmen kuukauden tauolla. Hofitol määrätään suun kautta otettavaksi, yksi tai kaksi tablettia kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Hofitol on saatavana myös oraalisena liuoksena, jota otetaan 2,5-3 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Hoidon kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Hofitolia annetaan injektioina sekä lihakseen että laskimoon - 1-2 ampullia päivässä yhden tai kahden viikon ajan. Paranemisen jälkeen potilas siirretään tabletteihin tai sisäiseen käyttöön tarkoitettuun liuokseen. Gepabeneä määrätään yksi kapseli kolme kertaa päivässä. Jos kipu vaivaa potilasta yöllä, on suositeltavaa ottaa toinen kapseli ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kesto on kolme kuukautta.

• Kouristuslääkkeet – no-shpa (otetaan suun kautta 0,04–0,08 g kaksi tai kolme kertaa päivässä).
• Kivunlievittimet (määrätään vain tapauksissa, joissa ei ole merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä).
• Antasidit (närästykseen tarkoitettu) - Almagel (ota suun kautta yksi tai kaksi teelusikallista puoli tuntia ennen aterioita ja yöllä, ravista ennen käyttöä). Fosfalugeeliä määrätään yksi tai kaksi pussia kaksi tai kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Krooninen kolekystiitti: hoito kansanlääkkeillä

Kroonista kolekystiittiä hoidetaan myös kansanlääkkeillä, joilla on kolereettisia, tulehdusta estäviä, antimikrobisia ja kouristuksia estäviä vaikutuksia.

Sappirakon tukkoisuutta vähentävät aineet auttavat poistamaan hiekkaa sappirakosta ja estämään sappirakon tukkoisuutta. Happomarjan juuret edistävät sapen aktiivista erittymistä ja vähentävät sappirakon sävyä. Koivunlehdillä on sappirakon tukkoisuutta vähentävä ja diureettinen vaikutus sekä tulehdusta estävä ja antiseptinen vaikutus. Immortellen kukat lisäävät sapen eritystä niiden sisältämien hyödyllisten aineiden ansiosta, ja niillä on kouristuksia estävä ja antimikrobinen vaikutus. Maissinsilkkiä käytetään yleensä sappirakon tukkoisuuteen sekä kolesterolitason alentamiseen. Katajanmarja voi myös neutraloida sappirakon tukkoisuutta, mutta on pidettävä mielessä, että se on vasta-aiheinen munuaistulehduksessa. Piparmintun lehdillä on myös laaja vaikutuskirjo, ne auttavat lievittämään kipua ja niillä on sappirakon tukkoisuutta vähentävä, antiseptinen ja antimikrobinen vaikutus.

Koiruohon, jolla on tulehdusta ja kolereettisiä vaikutuksia, käyttö vaikuttaa yleisesti positiivisesti ruoansulatuskanavan toimintaan.

Kaikki rohdosvalmisteet otetaan suun kautta haudukkeena tai keitettynä. Haudukkeen valmistamiseksi ne keitetään viisitoista minuuttia ja jäähdytetään sitten huoneenlämpöön. Keite keitetään puoli tuntia ja nautitaan lämpimänä 10–15 minuuttia valmistuksen jälkeen. Tällaisia lääkkeitä on suositeltavaa säilyttää jääkaapissa kolme päivää.

Taudin pahenemisen yhteydessä on suositeltavaa valmistaa seuraava kokoelma: ota krappijuuri, mintunlehdet, koiruoho, immortelle-kukat, tyrnin kuori ja voikukan juuri yhtä suurina osina, kaada saatu seos kuumaan keitettyyn veteen ja keitä 30 minuuttia miedolla lämmöllä, anna sen sitten jäähtyä ja ota se sisäisesti.

[ 26 ]

[ 27 ]