Kirkkaan liman purkautuminen miehillä virtsaputkesta, peräaukosta: fysiologinen ja patologinen

Kehossa on monia limaa erittäviä rauhasia ja soluja, mutta – fysiologisten syiden lisäksi – miesten limaneritys voi liittyä sairauksiin, ensisijaisesti urogenitaalijärjestelmän sairauksiin tai miesten sukupuolielinten tulehdussairauksiin, sekä joihinkin suolistosairauksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Limaeritys miehillä kiihottumisen aikana

Fysiologisiin tekijöihin kuuluu miesten limaneritys kiihottumisen aikana. Kun miehen sukupuolielin on erektiossa, pari pieniä avoeritteitä - bulbouretraaliset eli Cooperin rauhaset - tuottavat erityistä limaa. Ne sijaitsevat eturauhasen alapuolella - syvällä virtsa- ja sukupuolielinten pallean (diaphragma urogenitale) lihaksissa, peniksen tyvessä, ja virtsaputkeen johtava uloskäynti kulkee sen sisällä.

Näiden rauhasten limakalvojen erite on väritön, läpinäkyvä, viskoosin konsistenssin omaava neste, jota kutsutaan esisiemensyöksyksi eli alustavaksi siemensyöksyksi, joka tulee virtsaputkeen ennen siittiöiden vapautumista siihen (siemensyöksy).

Tämä neste sisältää glykosaminoglykaaneja (limaa), L-fruktoosia, erilaisia entsyymejä, mutta ennen kaikkea sen emäksinen reaktio (pH > 7,2). Cowperin rauhasten eritteen tehtävänä on neutraloida virtsaputkessa olevia happaman virtsan jäämiä, koska hapan ympäristö on epäsuotuisa siittiöille. Myös emätin on yleensä hapan (pH = 4,0-4,2), joten miesten liman eritys kiihottumisen aikana myös alkalisoi emättimen ympäristöä – siittiöiden paremman selviytymisen takaamiseksi.

Esisiemensyöksyn määrä vaihtelee miehestä toiseen (jopa 4–5 ml), ja jotkut eivät tuota sitä ollenkaan, joten asiantuntijoiden mukaan sen ”normia” ei ole vahvistettu.

Miehillä liman eritys voi lisääntyä, koska virtsaputken sisälimakalvon epiteelissä koko virtsaputken pituudelta sijaitsevat Littre-rauhaset tuottavat enemmän limaa. Niiden päätehtävänä on kuitenkin tuottaa limaa, joka suojaa virtsaputkea happamalta virtsalta.

Voiko miehen liukasteesta tulla raskaaksi? Ennen siemennestettä on joitakin siittiöissä esiintyviä kemikaaleja, kuten lysosomaalinen entsyymi happofosfataasi. Siitä kuitenkin puuttuu siittiöiden merkkiaineentsyymi gammaglutamyylitransferaasi.

Kysymystä siitä, voiko siemenneste tehdä raskaaksi, tutkitaan parhaillaan, mutta lopullista vastausta ei ole vielä annettu. Journal Human Fertility -lehden mukaan brittiläisten lääkäreiden vuosina 2011–2016 tekemät tutkimukset osoittivat, että 40 % siemennestenäytteistä sisälsi hyvin vähän siittiöitä, mutta 37 %:ssa oli yksittäisiä liikkuvia siittiöitä. Joten mahdollisuutta tulla raskaaksi siemennesteestä ei pidä sulkea pois.

Liman erittyminen virtsaputkesta miehillä

Miehillä virtsaputken liman patologista vuotoa voi esiintyä useiden sairauksien yhteydessä. Tärkeimmät syyt miesten virtsaputken liman vuotoon liittyvät uretriittiin (virtsaputken tulehdus), kystiittiin (virtsarakon tulehdus), virtsakivitautiin ja eturauhasen tulehdukseen.

Virtsaputkentulehduksen patogeneesi johtuu sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, kuten Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, sekä bakteerit Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. Ja streptokokkien ja stafylokokkien aiheuttama tarttuva virtsaputkentulehdus kehittyy usein virtsarakon katetroinnin jälkeen tai perushygieniasääntöjen rikkomisen vuoksi.

Kliiniset tilastot osoittavat, että yli puolet virtsaputken tulehdustapauksista liittyy klamydiaan; jopa 25 % mykoplasmaan; 15–20 % ureaplasmaan; noin 17 % trikomonadeihin. Alle 5 % on mykoottista (kandidaattista) virtsaputkentulehdusta. Gonokokkien aiheuttamia tippureita ja virtsaputken vaurioita havaitaan 22–37-vuotiailla miehillä noin 420 tapauksessa 100 000 asukasta kohden.

Virtsaputkentulehduksen kehittymisen riskitekijät, joihin liittyy vaihtelevan intensiteetin vuoto: seksuaalisesti aktiivinen ikä, seksuaalinen kanssakäyminen ja heidän turvallisuutensa laiminlyönti.

Miehillä kystiitin esiintyvyyden arvioidaan olevan 0,8 %, mikä on kymmeniä kertoja pienempi kuin naisilla, mutta sen oireet potilailla ovat samat: limaa virtsassa tai limainen verinen vuoto yhdistettynä melko kivuliaaseen (polttavaan), mutta niukkaan virtsaamiseen ja tiheään virtsaamistarveeseen.

Samanlaisia limanerityksen oireita miehillä esiintyy virtsarakon kivien muodostumisen yhteydessä, ja monet kypsät miehet kohtaavat sitä. Lisäksi, kuten urologit huomauttavat, virtsan pysähtymistä ja kivien muodostumista usein helpottaa virtsaputken ahtauma, jota puristaa liikakasvuinen eturauhanen.

Miehillä voi erittyä valkoista limaa bakteeriperäisen kroonisen prostatiitin yhteydessä, jossa on mätää, jota esiintyy enintään 10 % kaikista tapauksista (yleisimmät taudinaiheuttajat ovat Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella spp.). Muuten, noin 12 %:lla lääkäriin hakeutuvista miehistä ei ole mitään eturauhastulehduksen oireita, mutta heidän siittiöistään löytyy mätää ja verikokeen tulosten mukaan leukosyyttien määrä on kohonnut.

Märkimätöntä maitomaista limaa voi vapautua prostatorrean yhteydessä - eturauhasen epänormaalissa erityksessä sen atonian aikana, joka liittyy joko liian aktiiviseen sukupuolielämään tai ei-bakteerisen kroonisen prostatiitin esiintymiseen miehellä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liman erittyminen peräaukosta miehillä

Ruoansulatuskanavan infektioiden tai usein esiintyvän ärsytyksen yhteydessä suoliston sisälimakalvon pikarisolut alkavat tuottaa liikaa limaa, joka vapautuu peräsuolen kautta.

Tärkeimmät sairaudet, joissa miehillä havaitaan limaneritystä peräaukosta, ovat epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja proktiitti.

Haavaisessa paksusuolentulehduksessa haavaumat muodostuvat tulehduspesäkkeiden kohdalle paksusuolen ja peräsuolen limakalvolle. Potilaat valittavat paitsi limaista vuotoa peräaukosta, myös väsymystä, voimattomuutta, ruokahaluttomuutta ja ajoittaista peräsuolen verenvuotoa. Haavaisen paksusuolentulehduksen tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta useimmat lääkärit uskovat, että sen patogeneesi on immuunijärjestelmän epänormaali reaktio ruoansulatuskanavan bakteereihin. Haavaisen paksusuolentulehduksen systeemiseen luonteeseen viittaavat oireet, jotka eivät liity suolistoon: nivelkipu; haavaumat suun limakalvoilla, iholla ja ihonalaiskudoksessa; verihyytymien muodostuminen laskimoissa; sappirakon, maksan jne. tulehdus.

Proktiitin eli peräsuolen limakalvon tulehduksen syyt liittyvät useimmiten infektioon, ja sen oireita ovat: liman erite peräsuolesta, verenvuoto, kipu (paikallistunut alavatsassa ja välilihassa, säteilevä alaselkään ja häntäluuhun), paineen tunne suolen seinämissä, tiheä ulostamistarve, ripuli ja/tai ummetus.

Limavuodon diagnosointi miehillä

Kun miehillä erittyy limaa virtsaputkesta, diagnostiikkaan kuuluvat anamneesi, verikokeet (yleiset, ELISA, PCR); yleiset, biokemialliset ja bakteriologiset virtsakokeet; virtsaputken limakalvonäyte.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan virtsatie-elinten ultraäänellä.

Yksityiskohdat eturauhasen tulehduksen havaitsemismenetelmästä - Kroonisen prostatiitin diagnosointi

Jos peräsuolesta erittyy limaa, proktologit suorittavat manuaalisen tutkimuksen, määräävät veri-, virtsa- ja ulostekokeita sekä ottavat myös peräaukosta bakteeriviljelyä varten näytteen.

Käytetään seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä: rektoskopia (rektoskopia), kolonoskopia, röntgen ja vatsaontelon ultraääni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Koska näiden oireiden esiintymiseen on useita syitä, tarvitaan differentiaalidiagnostiikkaa, joka suoritetaan tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Limaerityksen hoito miehillä

Tarttuvaa virtsaputkentulehdusta sairastavien miesten limanerityksen tehokas hoito saadaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä: keftriaksonia (0,25 g lihakseen kerran päivässä); suun kautta kerran päivässä - siprofloksasiinia (0,5 g) tai ofloksasiinia (0,4 g).

Lisäksi määrätään doksisykliiniä (100 mg kaksi kertaa päivässä viikon ajan) tai atsitromysiiniä (2 g kerran päivässä), jos virtsaputken tulehduksen aiheuttaa Chlamydia trachomatis. Lisätietoja on kohdassa Klamydiaalinen virtsaputkitulehdus.

Eturauhasen tulehduksen hoitoa, mukaan lukien kansanhoitoa, on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa – Prostatiitin hoito. Ja tämän taudin fysioterapeuttista hoitoa käsitellään artikkelissa – Prostatiitin fysioterapia.

Haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon käytetään tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi mesalatsiinia (Salofalk, Mesacol): peräpuikot työnnetään peräsuoleen (1-2 peräpuikkoa) kolme kertaa päivässä. Mitä muita lääkkeitä on määrätty, lue lisää - Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - Hoito

Proktiitin hoito riippuu tulehduksen syystä. Bakteerien aiheuttamaa proktiittia hoidetaan yleensä antibiooteilla. Jos proktiitti johtuu tulehduksellisesta suolistosairaudesta, tulehduksen hillitsemiseen tarkoitettuja lääkkeitä tai leikkausta voidaan tarvita. Hoitomenetelmät, lääkkeet ja suositukset paksusuolen puhdistukseen esitetään materiaalissa - Proktiitti.

Seuraukset ja komplikaatiot

Asiantuntijat nimeävät seuraavat seuraukset ja komplikaatiot sairauksista, joissa miehillä on limaneritystä virtsaputkesta:

• siemenrakkulan tulehdus (vesikuliitti);
• lisäkivestulehdus – lisäkiveksen tulehdus (ja sen tukkeutumisen todennäköisyys on suuri);
• bulbouretraalisten rauhasten tulehdus (kuperiitti) ja niiden mahdollinen peruuttamaton toimintahäiriö;
• spermatogeneesin häiriöt, orgasmihäiriöt, dyspareunia, seksuaalinen toimintahäiriö ja hedelmättömyys.

Lisäksi eturauhasen tulehdus on täynnä eturauhasen adenoomaa tai adenokarsinoomaa.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen vaarallisimmat seuraukset ovat paksusuolen tai peräsuolen seinämien puhkeaminen (fisteleiden muodostumisen myötä), suoliston verenvuoto suurine verenvuotoineen sekä onkologian (paksusuolensyöpä) kehittyminen. Ja merkittävän limakalvon erityksen yhteydessä proktiitti aiheuttaa perianaalisen alueen ärsytystä, mikä voi johtaa ihon maseraatioon, peräaukon halkeamien esiintymiseen, kutinaan, poltteluun ja kipuun ulostamisen aikana.

[ 22 ], [ 23 ]

Ennaltaehkäisy

Julkaisussa - Sukupuolitautien ehkäisymenetelmät - esitetään selkeät ennaltaehkäisevät toimenpiteet virtsaputken vuotoa aiheuttavien sukupuolitautien varalta.

Eturauhastulehduksen ehkäisyyn katsotaan kuuluvan virtsarakon ja suoliston oikea-aikainen tyhjentäminen; aktiivinen elämäntapa (myös intiimi, mutta vain suojatun seksin yhteydessä); henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen; terveellinen ruoka sekä kaikista huonoista tavoista eroon pääseminen. Nämä suositukset sopivat kuitenkin lähes mihin tahansa sairauteen, joten eturauhasongelmien ehkäisemiseksi lääketiede ei tarjoa vielä mitään tarkempaa.

Ennuste

Lääkärit eivät anna ennusteita minkään oireen kehittymisestä (ja miehillä esiintyvä liman erite virtsaputkesta tai peräaukosta on oire) erikseen sen aiheuttavasta sairaudesta.

Ja jos virtsatieinfektiot voidaan parantaa noudattamalla lääkärin määräyksiä, haavaista paksusuolitulehdusta sairastavat potilaat voivat vain hallita niitä koko elämänsä ajan ja yrittää ehkäistä uusiutumisia.

[ 24 ], [ 25 ]