Krooninen yksinkertainen (ei-obstruktiivinen) keuhkoputkentulehdus.

Krooniselle yksinkertaiselle (ei-obstruktiiviselle) keuhkoputkentulehdukselle on ominaista limakalvojen, pääasiassa suurten ja keskikokoisten keuhkoputkien, diffuusi tulehdus, johon liittyy keuhkoputkien rauhasten hyperplasia, liman liikatuotanto, ysköksen lisääntynyt viskositeetti (dyskriinia) ja keuhkoputkien puhdistus- ja suojatoiminnan häiriintyminen. Tauti ilmenee yskänä, johon liittyy limaista märkäistä ysköstä.

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys aikuisväestössä on melko korkea ja vaihtelee 7,3–21,8 prosentin välillä. Miehet muodostavat yli 2/3 kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavista potilaista. Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus saavuttaa suurimman esiintyvyytensä miehillä 50–59 vuoden iässä ja naisilla 40–49 vuoden iässä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen syyt ja patogeneesi

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä on useita tärkeitä tekijöitä, joista tärkein on luultavasti tupakansavun hengittäminen (aktiivinen ja passiivinen tupakointi). Tupakansavun aiheuttama jatkuva ärsytys keuhkoputkien limakalvoilla johtaa eritysjärjestelmän uudelleenjärjestelyyn, hyperkriniaan ja keuhkoputkieritteiden viskositeetin lisääntymiseen sekä limakalvon värekarvaepiteelin vaurioitumiseen, mikä johtaa keuhkoputkien limakalvojen kuljetus-, puhdistus- ja suojatoimintojen häiriintymiseen ja edistää limakalvon kroonisen tulehduksen kehittymistä. Tupakointi siis vähentää limakalvon luonnollista vastustuskykyä ja helpottaa virus- ja bakteeri-infektioiden patogeenista vaikutusta.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Syyt ja patogeneesi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliininen kulku on useimmissa tapauksissa ominaista pitkille vakaan kliinisen remission jaksoille ja suhteellisen harvinaisille taudin pahenemisvaiheille (enintään 1-2 kertaa vuodessa).

Remissiovaiheelle on ominaista niukat kliiniset oireet. Useimmat kroonisesta ei-obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta kärsivät eivät pidä itseään lainkaan sairaina, ja ajoittainen yskä yskän kanssa selittyy tupakoinnin tapana (tupakoitsijan yskä). Tässä vaiheessa yskä on käytännössä ainoa taudin oire. Se ilmenee useimmiten aamulla unen jälkeen, ja siihen liittyy kohtalaista liman tai märkäisen ysköksen erittymistä. Yskä näissä tapauksissa on eräänlainen suojamekanismi, joka mahdollistaa ylimääräisen keuhkoputkieritteen poistamisen, joka kertyy keuhkoputkiin yön aikana, ja heijastaa potilaan jo olemassa olevia morfofunktionaalisia häiriöitä - keuhkoputkieritteen liikatuotantoa ja särmäkudoksen kuljetuksen tehokkuuden heikkenemistä. Joskus tällaista ajoittaista yskää provosoi kylmän ilman hengittäminen, tiivistetty tupakansavu tai merkittävä fyysinen rasitus.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - oireet

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Katarraaliseen endobronkiittiin ei yleensä liity diagnostisesti merkittäviä muutoksia kliinisessä verikokeessa. Kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, johon liittyy leukosyyttikaavan muutos vasemmalle ja ESR:n lievä nousu, viittaa yleensä märkivän endobronkiitin pahenemiseen.

Seerumin akuutin vaiheen proteiinien (alfa1-antitrypsiini, alfa1-glykoproteiini, a2-makroglobuliini, haptoglobuliini, seruloplasmiini, seromukoidi, C-reaktiivinen proteiini) pitoisuuksien sekä kokonaisproteiinin ja proteiinifraktioiden määrittäminen on diagnostista. Akuutin vaiheen proteiinien, a2- ja beetaglobuliinien pitoisuuksien nousu osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuutta keuhkoputkissa.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Diagnoosi

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kroonisen yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kun määrätään hoitoa potilaille, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on tarpeen tarjota joukko toimenpiteitä sen varmistamiseksi, että:

• hoidon tulehdusta estävä vaikutus;
• keuhkoputkien salaojitustoiminnan palauttaminen;
• päihtymyksen vähentäminen;
• taistella virusinfektiota vastaan.

Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - hoito