Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kuorsaus adenoideilla lapsilla ja aikuisilla
Viimeksi tarkistettu: 23.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Adenoidit (adenoidikasvillisuus) ovat taittumaisia suurentuneita nielun tai nenän ja nielun nielurisoja, jotka ovat osa synnynnäistä immuunijärjestelmää - lymfoepiteliaalista nielurengasta. Näiden taitosten lisääntyessä ilmenee sellainen hengityshäiriön oire kuin kuorsaus adenoidien kanssa.
Epidemiologia
Eurooppalaisten lastenlääkäreiden mukaan kuorsausta esiintyy 15-20%: lla alle 13-vuotiaista lapsista (huippu havaitaan 2-8-vuotiailla lapsilla). [1]
Amerikkalaisen perhelääkäreiden akatemian mukaan arvioitu kuorsauksen esiintyvyys lapsilla on 3-35%. Pojat (12,4%) kuorsaavat useammin kuin tytöt (8,5%). Useimmissa tapauksissa kuorsaus on seurausta adenotonsillaaristen kudosten hypertrofiasta. [2]
Adenoidien aiheuttama kuorsaus aikuisilla 60 prosentissa tapauksista vaikuttaa 18-25-vuotiaisiin, ja yli kaksi kolmasosaa heistä on miehiä. [3]
Syyt kuorsaus adenoidien kanssa
Adenoidien aiheuttaman kuorsauksen tärkeimmät syyt ovat nenänielussa sijaitsevan pehmeän imukudoksen lisääntyneen massan tärinä: sen ylä- ja takaseinissä. Toisin sanoen nenänielun kanavan tukkeutuminen adenoidien avulla johtaa sen kaventumiseen ja ylempien hengitysteiden vastustuskyvyn lisääntymiseen sisäänhengitetyn (ja uloshengitetyn) ilman virtaukselle, ja kuorsausta tapahtuu adenoidien kanssa lapsilla. [4]
Nielun (rauhasmainen) nielurisojen on muodostettu alkionkehityksen aikana mukaan epiteelinalaisella tunkeutumisen lymfosyyttien limakalvon distaalisen osan nenänielun holvissa. Synnytyksen jälkeen amygdala laajenee ja pidentyy jopa kuudesta seitsemään vuoteen - kun lymfoepiteliaalinen nielurengas on täysin muodostunut, mikä suojaa hengitysteiden limakalvoja infektioilta.
Miksi lapsuudessa nenänielun nielu voi kasvaa patologisesti, yksityiskohtaisesti julkaisuissa:
Sitten (yhdeksästä kymmeneen vuotiaasta) imukudoksen kertyminen nenänielusta alkaa vähitellen supistua, ja aikuisilla sen täydellinen involuutio tapahtuu. Siksi adenoidien aiheuttama kuorsaus aikuisilla on hyvin harvinaista. Adenoidien hypertrofian yleisimmät syyt aikuisilla ovat krooninen infektio ja allergiat (krooninen allerginen nuha). Katso - Adenoidit aikuisilla . [5]
Riskitekijät
Hypertrofoidut (suurentuneet) adenoidit voivat tulla melko suuriksi ja estää kokonaan ilmavirran nenän kautta, ja lapsen on hengitettävä suun kautta. Tämä on kuorsauksen tärkein riskitekijä.
Aikuisilla tupakoinnin, haitallisten aineiden aiheuttaman ilman pilaantumisen (teollisuustiloissa) sekä nenän ja nielun lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet ja HIV-infektio pidetään tärkeinä altistavina riskitekijöinä adenoidien hypertrofiaan ja siihen liittyvään ronchopatiaan.
Synnyssä
Kuorsausmekanismia käsitellään yksityiskohtaisesti materiaalissa - Kuorsaus .
Adenoidien hypertrofian patogeneesi liittyy niiden usein esiintyvään akuuttiin tulehdukseen - virusten aiheuttamaan adenoidiittiin. Kroonisen tulehduksen tapauksessa Staphylococcus aureus on yleisin infektio. Adenoidit voivat myös lisääntyä usein nenänielun ja kroonisen allergisen nuhan yhteydessä. [6]
Hypertrofoidun nenänielun amygdalan kudokset koostuvat pseudokerroksisen epiteelin soluista, joita tulehdusprosessit ovat muuttaneet, lisääntyneellä määrällä peruskerroksen umpeen kasvaneita soluja, makrofageja ja epiteelivälisiä lymfosyyttejä - lymfoidikudoksen hajakuormitusvyöhykkeiden muodossa epiteelisolujen. Itse adenoidi-imukudoksessa on vasta muodostuneita imusolmukkeita ja suurempia sekundaarisia imusolmukkeita. Lisäksi joillakin nielurisojen alueilla on syvennyksiä (kryptoja), jotka sisältävät epiteelisolujen ja lymfosyyttien hajoamistuotteita.
Lue myös - nielurisojen hyperplasia
Oireet kuorsaus adenoidien kanssa
Nenän tukkoisuuden, nenän hengitysvaikeuksien ja kuorsauksen lisäksi lapsella ilmenee luokan 3 adenoidien läsnä ollessa oireita huimauksen ja usein esiintyvien päänsärkyjen, nenän äänen, kohdunkaulan imusolmukkeiden turpoamisen, kuulovamman vuoksi (usein keskikorvakorvien takia) ) ja ns. "adenoidipintojen" muodostuminen - avoimella suulla (johtuen jatkuvasta hengityksestä suun läpi) ja alemmalla alaleualla (tason tason kulman kasvu), mikä johtaa hampaiden muodonmuutoksiin kaari ja kasvojen luuranko. [7]
Komplikaatiot ja seuraukset
Kuorsauksen komplikaatio nielun nielurisan hypertrofialla:
- levoton uni;
- kireä tai meluisa hengitys (stridor);
- uniapnean oireyhtymä (tauot hengityksessä), jota esiintyy 2-3,5%: lla lapsista, joilla on adenoideja;
- päivällä uneliaisuus. [8]
Vaikeuksia syntyy imettäessä vauvoja adenoideissa. [9]
Diagnostiikka kuorsaus adenoidien kanssa
Anamneesin keräämisen ja fyysisen tutkimuksen lisäksi adenoidien hypertrofian diagnoosi sisältää yleiset veri- ja virtsakokeet, nenänielun mikroflooran bakteeriviljelmän ja aikuisilla (tarvittaessa) adenoidikudosten biopsian ja niiden histologisen tutkimuksen.
Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan nielun tutkimiseksi , johon ENT-asiantuntijat käyttävät rhinoskopiaa (mukaan lukien endoskooppinen), nielutuloskooppia, lateraalista nenänielun radiografiaa tai nenänielun CT: tä.
Differentiaalinen diagnoosi
Nenänielun hyvänlaatuisten kasvainten (Thornvaldsin kysta tai nuorten nenänielun angiofibroma), teratooman tai nenänielun karsinooman poissulkemiseksi suoritetaan differentiaalinen diagnoosi.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito kuorsaus adenoidien kanssa
Adenoidit hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä ja fysioterapialla, kaikki menetelmät ovat materiaaleissa:
Kuinka poistaa kuorsaus adenoideilla 2 ja 3 astetta? Tähän mennessä todellinen parannuskeino kuorsauksesta, joka johtuu nielun nielurisan imukudoksen lisääntymisestä, tarjoaa vain adenoidien poisto lapsilla - adenoidektomia. Jos on olemassa asianmukaisia indikaatioita, adenoidektomia suoritetaan missä tahansa iässä. [10]
Lue myös - Adenoidien poistaminen laserilla .
Kliinisten tietojen mukaan 19–26 prosentissa tapauksista leikkauksen jälkeen nielun nielurisat kasvavat toistuvalla hypertrofialla, ja tällaisissa tilanteissa kuorsaus on mahdollista adenoidien poistamisen jälkeen. [11]
Ennaltaehkäisy
Täydelliset tiedot materiaalista - Adenoidien ehkäisy lapsilla .
Ennuste
Ajankohtaisella adenoidektomialla ennuste on positiivinen, koska kuorsauksen syy on eliminoitu.