Laryngiitti

Lääketieteessä kurkun ärsytystä, polttelua, kuivuutta ja kivuliasta tunnetta, johon liittyy äänen menetys, kutsutaan kurkunpään limakalvon tulehdussairaudeksi eli kurkunpään tulehdukseksi. Prosessi tapahtuu lämpötilan nousun, "haukkuvan" yskän ja nielemiskivun myötä. Sairauden yhteydessä havaitaan nivelsiteiden supistumista, kurkun limakalvon turvotusta sekä käheää ja karheaa ääntä.

Taudin aikana, johon liittyy kuiva ja voimakas yskä, infektio leviää limakalvon mikrohalkeamien kautta aiheuttaen tulehdusta. Taudin puhkeaminen liittyy huonoon ekologiaan, altistumiseen liian kuumalle, kylmälle ja kuivalle ilmavirralle, kemiallisten höyryjen tai hiilimonoksidin vaikutukseen kurkkuun ja alkoholin käyttöön. Kurkunpääntulehdus on usein ammattitauti laulajilla, opettajilla, kuuluttajilla ja muilla toimialoilla, joilla äänihuulet ovat erittäin kuormitettuja. Tauti ilmenee kurkkukivun, akuutin hengitystieinfektion, flunssan, hinkuyskän jne. seurauksena. On tunnettuja tapauksia, joissa tauti on esiintynyt paljon tupakoitsijoilla.

Kurkunpääntulehdus: ICD-10

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokittelu (ICD) otti käyttöön tautien tyyppien koodauksen. Tämän luokittelijan mukaan kurkunpääntulehdus ICD 10 kuuluu viidenteen ryhmään (hengityselinten sairaudet), jossa koodi J04 vastaa akuuttia kurkunpääntulehdusta ja henkitorventulehdusta, J05 akuuttia obstruktiivista kurkunpääntulehdusta (croup) ja kurkunkannentulehdusta. Tartunnanalaisen tekijän tunnistamiseksi käytetään lisäkoodausta B95-B98. Lisäksi taudin akuutilla kululla tarkoitetaan turvotusta, haavaumaa ja märkäistä prosessia, joka kehittyy ääniraon poimujen alapuolelle.

Taudin krooninen tyyppi koodataan J37.0:ksi ja krooniseen kurkunpään ja välikorvan tulehdukseen käytetään koodia J37.1.

Onko kurkunpääntulehdus tarttuvaa?

Kurkunpääntulehduksen ulkonäkö johtuu:

• infektio (virukset, bakteerit);
• ammatillinen toimiala (laulajat, luennoitsijat jne.);
• huonot tavat (tupakointi, alkoholin käyttö suurissa määrin);
• mekaaniset syyt (vauriot, liiallinen kuormitus);
• aggressiiviset ympäristöt (myrkyt, kemikaalit jne.).

Edellä esitetyn kurkunpään sairauksien syiden luokittelun perusteella voimme päätellä, onko kurkunpääntulehdus tarttuva vai ei. Jos kurkunpään tulehdusprosessit liittyvät infektioon, joka johtuu jostakin taudista - flunssa, akuutti hengitystieinfektio, hinkuyskä ja muut -, virukset voivat tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Muut tekijät, mukaan lukien kurkunpään syöpä, eivät aiheuta huolta infektion suhteen.

Kurkunpääntulehduksen syyt

Kurkunpääntulehdus esiintyy kahdessa muodossa: akuutissa ja kroonisessa.

Akuuttia prosessia edeltävät krooniset hengitystiesairaudet - flunssa, tulirokko, hinkuyskä. Äänihuulten ylikuormitus ammatillisen kuulumisen vuoksi, kovaääninen puhe tai kurkunpään hypotermia, myrkyllisten höyryjen aiheuttamat vauriot - ovat yleisiä kurkunpään tulehduksen syitä.

Kroonisessa muodossa tulehdus vaikuttaa kurkun limakalvoon, sisälihaksiin ja limakalvon alapuolisiin kudoksiin. Krooninen sairaus on seurausta systemaattisesti toistuvasta akuutista kurkunpääntulehduksesta eli kurkun tai nenän tulehduksesta. Taudin kroonista kulkua havaitaan tupakoitsijoilla ja alkoholin ystävillä. Myös allergikot ovat vaarassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tarttuva kurkunpääntulehdus

Kurkunpään primaariset tai sekundaariset tartuntataudit johtuvat nenänielun hengitystieinfektiosta.

Tarttuva kurkunpääntulehdus jaetaan seuraaviin muotoihin:

• influenssa - tässä tapauksessa havaitaan usein paiseita ja flegmoneja, pääasiassa kurkunkannen tai aryepiglottisen poimun alueella. Streptokokit toimivat aiheuttajana. Tauti eroaa paikallisissa oireissa vain vähän kurkunpääntulehduksen kulusta. Potilaan yleistila ilmenee päänsärynä, heikkoutena, nivel- ja lihaskipuina sekä kuumeena;
• kurkkumätä (kurkunpään kurkkumätä) - esiintyy alle viisivuotiailla lapsilla usein toistuvien infektioiden, vitamiininpuutoksen jne. taustalla. Tulehdusreaktio alkaa tavanomaisella tavalla. Myöhemmin kurkunpään limakalvolle ilmestyy kuitenkin haavaumia, jotka peittyvät kellertävänvihreillä kalvoilla ja sisältävät taudinaiheuttajan - kurkkumätäbasillin. Tauti alkaa kuin tavallinen flunssa, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia.

Viruksen aiheuttama kurkunpääntulehdus

Virusinfektion aiheuttama ylä- ja alahengitysteiden vaurio provosoi virusperäistä kurkunpääntulehdusta, joka on kurkunpään taudin erityistapaus.

Kurkunpääntulehdus kehittyy seuraavien sairauksien seurauksena:

• tuhkarokko - tyypillisen ihottuman ohella virus leviää limakalvolle leviävien läiskien muodossa, jättäen jälkeensä pinnallista eroosiota. Plakin lisäksi potilaat huomaavat äänen käheyttä, kipua "haukkuvan" yskän kanssa ja limakalvomaisen ysköksen esiintymistä;
• vesirokko - ihottuma leviää harvoin kurkunpäähän, mutta jos leviää, muodostuu haavaumia, joihin liittyy kurkun turvotusta;
• scarlet-kuume - sen taustalla kurkunpään tulehduksen ulkonäkö jää usein huomaamatta;
• Hinkuyskä on vaarallinen virusperäinen sairaus, jolle ovat ominaisia kouristuksettomat yskänkohtaukset ja muutokset kurkunpään kudoksissa. Tauti ilmenee hapenpuutteessa, äänihuulten voimakkaassa kuormituksessa ja kurkun verenkierron heikkenemisessä.

Sairaudet diagnosoidaan spesifisen bakteriologisen tutkimuksen perusteella eristämällä taudinaiheuttaja kurkunpään seinämästä otetusta limasta.

Bakteeriperäinen kurkunpääntulehdus

Virus- ja bakteeriperäinen kurkunpääntulehdus luokitellaan tartuntaprosesseiksi. Erityisen vaarallisia taudin muotoja on korostettava:

• pernarutto - aiheuttaja on Anthracis-basillien, joka vaikuttaa eläimiin ja ihmisiin eri puolilla maailmaa. Tässä taudin muodossa vallitsevat kurkunpään ja nielun limakalvon turvotus ja septiset ilmiöt;
• räkätaudin seurauksena - tautia esiintyy sekä eläimillä että ihmisillä, ja sen oireita on iholla ja limakalvoilla. Aiheuttaja on Pseudomonas mallei. Basillin pääasiallisena kantajana pidetään kotieläimiä (hevosia, kamelia, aaseja), joilla taudin esiintyminen havaitaan nenän limakalvolla olevista märkivistä haavaumista. Ihminen voi saada tartunnan, jos eläimen limaa pääsee hengitysteihin ihovaurioiden kautta. Tartunnan siirtyminen ihmisestä toiseen on epätodennäköistä.

Räkätaudin hoito tuo tuloksia vain taudin varhaisessa vaiheessa. Tehokkaita antibiootteja tätä patologista prosessia vastaan ei ole vielä keksitty.

[ 5 ], [ 6 ]

Kuinka kauan kurkunpääntulehdus kestää?

Tautia ei pidetä vaarallisena tai vakavana. Asianmukaisella hoidolla taudin kesto ei ylitä viikkoa. Kuinka kauan kurkunpään kasvaimeen liittyvä kurkunpääntulehdus kestää? Toipuminen tapahtuu yleensä kahdessa viikossa. Prosessi voi kuitenkin johtaa vakaviin seurauksiin.

Lapsilla kurkunpääntulehdus on vakavampi, ja siihen liittyy kuivaa yskää ja tila heikkenee yöllä. Pienet potilaat kalpenevat, nenän ja suun välisen kolmion alue muuttuu siniseksi. Kurkunpään limakalvo turpoaa niin paljon, että se rajoittaa ilman virtausta keuhkoihin. On suuri riski sairastua valekurkunpäähän. Turvotuksen seurauksena syntyy hapenpuutetta, joka voi aiheuttaa kooman. Tämä tilanne vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Kurkunpääntulehduksen oireet

Taudin akuutti muoto ilmenee kurkunpään limakalvon kirkkaanpunaisena värinä, turvotuksena ja äänihuulten huomattavana laajenemisena. Kurkunpääntulehdus voi peittää koko kurkunpään pinnan tai kehittyä erillisille alueille. Prosessille on ominaista äänen muutos tai sen menetys, kuume, hengityksen vaikeutuminen ja kuiva yskä. Myöhemmin havaitaan ysköksen irtoamista. Kurkunpääntulehduksen oireita akuutissa vaiheessa kuvataan kuivumisena, ärsytyksenä ja kurkun raapimisena. Krooniselle prosessille on ominaista käheys, käheys, ärsytyksen tunne ja nopea väsymys puhuttaessa sekä jatkuva yskiminen.

Laboratorioverikokeissa havaitaan leukosyyttien lisääntymistä ja kiihtynyttä ESR:ää, mikä vastaa tulehdusprosessia. Nielemisvaikeuksia esiintyy usein. Potilaat huomaavat hengitysvaikeuksia kurkunpään turvotuksen ja kouristuksen aiheuttaman ääniraon kaventumisen vuoksi.

Kurkunpääntulehduksen ensimmäiset merkit

Vuotava nenä, kuiva yskä, johon liittyy käheys tai äänen puute, ovat kurkunpääntulehduksen ensimmäisiä merkkejä.

Yskä kurkunpääntulehduksen kanssa

Kliinisessä kuvassa kurkunpääntulehduksessa limakalvolle vaikuttavana oireena on ärsytys, polttelu, kurkun epämukavuus, kipu nielemisen aikana ja sille on ominaista äänen muutos tai täydellinen menetys.

Taudin muodosta riippuen kurkunpääntulehduksen aikana esiintyvä yskä, joka usein muistuttaa haukkumista, voi olla eri värinen. Esimerkiksi kurkunpään tulehdukseen kurkunpään aikana liittyy sihisevä ääni, ja yskä ja hengitys ovat meluisia. Kurkunpään taudin puhkeaminen voidaan tunnistaa stridorhengityksestä.

Kuiva yskä influenssan aiheuttaman kurkunpääntulehduksen yhteydessä voi aiheuttaa kipua rintalastan takana, mikä viittaa henkitorven vaurioon.

Hinkuyskään liittyvälle kurkunpääntulehdukselle ovat tyypillisiä kouristuksettomat yskänkohtaukset, jotka voivat olla äkillisiä tai esiintyä kurkkukivun/paineen tunteen jälkeen rinnassa. Kouristuksia seuraa syvä viheltävä sisäänhengitys.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Yskös kurkunpään tulehduksella

Taudin kehittyminen aiheuttaa vuodon ilmaantumista, jonka luonteen perusteella voidaan arvioida taudin vaihetta ja meneillään olevia prosesseja. Niinpä keltainen tai vihreä yskös kurkunpääntulehduksessa viittaa bakteeri-infektioon, läpinäkyvä ja nestemäinen vuoto viruksen läsnäoloon. Ysköksen muutos hoidon aikana paksusta vihertävästä sävystä vaaleaksi ja nestemäiseksi osoittaa tautiprosessin vaimenemista.

Kurkunpääntulehduksen syyn selvittämiseksi otetaan näyte kurkunpään seinämästä ja ysköksestä. Analyysin tulosten perusteella on mahdollista määrittää tarkasti leesion luonne ja määrätä riittävä hoito.

Kurkunpääntulehduksen hyökkäys

Usein kurkunpääntulehduksen hyökkäys ilmenee spontaanisti, jopa ilman aiempia oireita. Ilmenemismuodon vuoksi tauti sekoitetaan usein tavalliseen flunssaan: vuotava nenä, käheä ääni. Tilan jyrkälle heikkenemiselle on ominaista kuiva yskä ja hengenahdistus. Erityisen vakavat vinkuvan hengenahdistuksen kohtaukset kestävät useita tunteja, paheneminen tapahtuu useammin yöllä.

On muistettava, että kurkunpääntulehdus voi johtua allergisesta reaktiosta, joka ilmenee kauheana yskänä, joka rajoittuu tukehtumiseen.

Kummallista kyllä, kaikki nämä sairaudet hoidetaan helposti, jos menet lääkäriin ajoissa.

Akuutti kurkunpääntulehdus

Akuutti kurkunpääntulehdus liittyy virusinfektioon, mutta se voi ilmetä myös itsenäisenä sairautena äänihuulten rasituksen, pölyn hengittämisen, haitallisten aineiden, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön vuoksi.

Patogeeninen prosessi johtuu usein streptokokeista, stafylokokeista jne. Akuutin kurkunpääntulehduksen äkilliseen kehittymiseen vaikuttavat hypotermia, äänihuulten haavaumat ja polyyppien esiintyminen.

Akuutti sairaus alkaa kuivalla yskällä, kurkun raapimisella ja nielemiskivulla. Myöhemmin erittyy limaa. Ääni käheytyy, muuttuu äänettömäksi ja katoaa kokonaan. Sairauteen liittyy usein kuumetta ja päänsärkyä.

Vaarallisin on kurkunpääntulehdus, joka johtuu subglottisen tilan akuutista tulehduksesta ja voimakkaasta ahtaumasta. Kurkunpää turpoaa, mikä on täynnä tukehtumisvaaraa. Tätä tilaa kutsutaan valekurkunpääksi. Valekurkun erottava piirre aidosta kurkunpäästä on kalvomuodostelman esiintyminen äänihuulissa. Aito kurkunpää on seurausta kurkkumädästä.

Krooninen kurkunpääntulehdus

Käheä ääni, vilustumisesta johtuva yskä, mahalaukun ja ruokatorven ongelmat, äänihuulten rasitus, altistuminen kurkunpään haitallisille ympäristötekijöille - kaikki nämä ovat kroonisen kurkunpään tulehduksen syitä.

Tupakansavun, joka sisältää paljon haitallisia aineita, ja alkoholin väärinkäytön vaikutuksesta tauti kehittyy krooniseksi muodoksi.

Kuumat tai päinvastoin kylmät juomat ja haitalliset aineet ärsyttävät myös kurkun limakalvoa. Usein esiintyvät tai hoitamattomat vilustumiset ja krooniset vauriot ylähengitysteissä ovat suotuisa tausta kurkunpään dystrofisten muutosten kehittymiselle.

Taudin krooninen muoto on jaettu seuraaviin:

• nuha, jossa ensisijainen tekijä on paikallisen verenkierron rikkominen;
• hypertrofinen - jolle on ominaista kyhmyjen läsnäolo, muutokset limakalvossa. Vaurioitunut rauhasten toiminta ilmenee viskoosina limana kurkunpäässä;
• atrofinen - vierasesineen tunne kurkussa. Limakalvo on karkea, peitetty viskoosilla aineella, joka muodostaa kuivia kuoria, joita on vaikea poistaa yskiessä. Limakalvo ohenee.

[ 11 ], [ 12 ]

Allerginen kurkunpääntulehdus

Erilaisten teollisten (kemikaalit, kaasut, väriaineet) tai luonnollista alkuperää olevien (pöly, mikrobit) allergeenien vaikutus ihmiskehoon aiheuttaa limakalvojen turvotusta. Kivulias oire alkaa nielemis- ja hengitysvaikeuksina ja johtaa tukehtumistilaan ja käheyteen. Ruoka ja lääkkeet voivat myös aiheuttaa kohtauksen.

Allerginen kurkunpääntulehdus erottuu akuutin ja kroonisen kurssin mukaan. Akuutti prosessi on usein äkillinen ja kehittyy kuivan, "haukkumisen" tyyppisen yskän ja hengenahdistuksen kera. Kohtaukset lievittyvät vähitellen ja loppuvat, mutta voivat palata itsestään muutaman kuukauden kuluttua.

Allergiset krooniset sairaudet kehittyvät pääasiassa koululaisilla kroonisen poskiontelotulehduksen taustalla. Tällainen kurkunpääntulehdus voi olla katarrimainen ja polyyppimäinen. Ensimmäisessä variantissa tauti keskittyy äänihuulten alueelle, toisessa polyypit erottuvat mediaalisesta puolen. Kliininen ilmentymä ei eroa akuutista prosessista.

Diagnoosi tehdään kurkunpään tähystyksen ja allergiatestien perusteella.

[ 13 ], [ 14 ]

Katarraalinen kurkunpääntulehdus

Kurkunpään akuuttiin tulehdukseen kuuluu katarraalinen kurkunpääntulehdus, jossa patogeenisen mikroflooran aktivoituminen johtuu endogeenisistä tekijöistä:

• heikentynyt immuunivaste;
• allergiset reaktiot;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• murrosiän aika (äänen katkeaminen);
• atrofiset prosessit limakalvossa ikään liittyvien muutosten vaikutuksen alaisena.

Katarraalinen kurkunpääntulehdus esiintyy kehon yleisen streptokokkien, koronaviruksen, parainfluenssan, sieniflooran ja rinovirusten aiheuttaman infektion taustalla. Myös sekaflooraa esiintyy.

Akuutille nuhalle on ominaista käheys, kurkkukipu ja harvoin esiintyvä kuume. Kuiva yskä muuttuu limaneritykseksi. Äänen häiriöt ilmenevät vaihtelevassa määrin kurkunpään turvotuksen luonteen vuoksi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hyperplastinen kurkunpääntulehdus

Krooninen kurkkutauti on hoitamattomien akuuttien prosessien seurausta tai yksittäisen ihmisorganismin rakenteellinen piirre (muutokset keuhkoputkissa, keuhkoissa, nielussa ja nenässä). Krooninen hyperplastinen kurkunpääntulehdus kehittyy huonojen tapojen - tupakoinnin ja säännöllisen alkoholinkäytön - taustalla. Munuaisten, maksan, aineenvaihduntahäiriöiden, sydämen toiminnan ja ruoansulatuskanavan ongelmat vaikuttavat myös tämän tyyppisen sairauden esiintymiseen.

Lapset ovat alttiita hyperplastiselle kurkunpään tulehdukselle, joka johtuu tulirokkosta, hinkuyskästä ja tuhkarokosta. Gynekologiset sairaudet ja refleksi-verisuonitaudit usein aiheuttavat tällaista kurkunpääntulehdusta.

Prosessiin liittyy jatkuvaa verisuonten ruuhkautumista, limakalvojen tukkeutumista ja peruuttamattomia muutoksia kurkunpään epiteelissä. Aikuiset miehet ovat usein alttiita taudille. Tautia pidetään syöpää edeltävänä tilana.

Kliinisessä kuvassa näkyy kurkun tulehdusta ja tukkoisuutta, limakalvo on turvonnut ja ääni heikkenee. Äänihuulten pinta on epätasainen ja epätasainen johtuen niiden purentatoiminnan voimakkaasta lisääntymisestä ja häiriintymisestä.

Atrofinen kurkunpääntulehdus

Vakavin krooninen kurkunpään tulehdusprosessi on atrofinen kurkunpääntulehdus, johon liittyy limakalvon etenevä skleroosi. Yskös muuttuu viskoosiksi, sitä on vaikea erottaa, ja kuivuessaan se muodostaa tiheitä kuoria. Juuri nämä kuivat muodostumat aiheuttavat potilaalle kauheaa epämukavuutta ja tunteen vierasesineestä kurkussa.

Oireet ilmenevät limakalvoilla kuivumisena, kiiltona, verisuonten ja imukudosjyvästen vapautumisena limakalvon läpi. Tila johtuu nielurefleksien heikkenemisestä/katoamisesta, johon liittyy hermopäätteiden vaurioituminen.

Tauti voi johtua ruoansulatuskanavan toimintahäiriöstä. Esimerkiksi krooninen koliitti aiheuttaa nenänielun atrofisia prosesseja. Siksi ruoansulatusjärjestelmän hoito vaikuttaa myönteisesti kurkun tilaan ilman paikallisia vaikutuksia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Krooninen hyperplastinen kurkunpääntulehdus

Pitkäaikaisen patologisen prosessin seurauksena esiintyy kroonista hyperplastista kurkunpääntulehdusta, joka on seurausta akuutista kurkunpääntulehduksesta tai kehittyy itsenäisesti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenosoiva kurkunpääntulehdus

Väärä lantio-oireyhtymä on henkitorveen ja keuhkoputkiin vaikuttava tulehduksellinen prosessi, jota kutsutaan stenosoivaksi kurkunpääntulehdukseksi. Pienet lapset ovat alttiita taudille ARVI:n alkuvaiheessa tai sen komplikaatioissa, kun bakteeritekijä liittyy mukaan.

Lantionpohjan tulehdusta havaitaan allergisesta taipuvaisille lapsille, ja sille on ominaista aaltoilevat kohtaukset. Hengitysvaikeudet ja kouristukset johtuvat kurkunpään ahtautumisesta sen turvotuksen seurauksena.

Stenoottinen muoto ilmenee akuutisti, pääasiassa yöllä. Usein hyökkäystä edeltävät tavanomaiset kurkunpääntulehduksen oireet - kuiva yskä, käheys, hengityksen vinkuminen, kurkkukipu.

Taudin vakavuus arvioidaan neljän stenoosiasteen mukaan:

• lyhytaikaisia tai lieviä hengitysvaikeuksia, kohtaukset ovat harvinaisia, hengitys on äänekästä, ääni käheä, "haukkuva" yskä. Ei hengitysvajausta;
• yskä voimistuu, ilmenee aaltoilevia tukehtumiskohtauksia. Hengitystä kuuluu etäältä. Havaitaan kalpeutta, yleisen tilan heikkenemistä, huulten/raajojen syanoosia;
• jatkuvia hengitysvaikeuksia, hikoilu on voimakasta, sydän- ja verisuonisairauden oireita ilmenee. Hapenpuutteen vuoksi kehittyy adynamia ja kalpea iho;
• jolle on ominaista tukehtuminen.

Hypertrofinen kurkunpääntulehdus

Potilailla, joilla on aiemmin ollut epiteelin hyperplasiaa submukoosine rakenteineen sekä kurkunpään lihaskerroksen sisäinen infiltraatio, valitetaan hypertrofista kurkunpääntulehdusta. Äänihuulet paksuuntuvat tasaisesti koko pituudeltaan, reuna voi olla pyöreä tai se voi edustaa erillisiä kyhmyjä/tuberkulooseja. Kurkun takaseinämässä on epätasainen harmaa pinta, joskus esiintyy punertavia alueita.

Taudin kliininen ilmentymä muistuttaa tavallisen kurkunpääntulehduksen oireita. Äänen muutokset vaihtelevat lievästä käheydestä, pääasiassa heräämisen jälkeen, jatkuvaan käheyteen.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa prosessin pahenemiseen: sääolosuhteet, hormonaaliset tekijät, tulehdus, stressaavat olosuhteet ja naisilla kuukautiset, vaihdevuodet ja raskaus.

Krooninen hypertrofinen kurkunpääntulehdus

Eristetty ilmiö tai seuraus kurkun limakalvon katarraalisesta tulehduksesta - krooninen hypertrofinen kurkunpääntulehdus, jolla on kliinisessä kuvassa voimakas äänihuulten turvotus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstruktiivinen kurkunpääntulehdus

Väärä lantio tai obstruktiivinen kurkunpääntulehdus on ominaista kurkunpään limakalvon tulehdus, kurkunpään luumenin kaventuminen, "haukkuva" yskä ja hengenahdistus.

Tautia voivat laukaista lasten nielun rakenteen fysiologiset piirteet tai influenssaviruksen, tuhkarokon jne. aiheuttamat ylähengitysteiden vauriot.

Hengityslihasten heikkous ja kurkunpään turvotus aiheuttavat kurkunpään kouristuksia. Hengitysvaikeudet alkavat keskellä yötä kurkun imusolmukkeiden ja verenkierron muutosten vuoksi, jotka vaikuttavat hengityselinten tyhjenemisen vähenemiseen. Hengitys vaihtelee äänekkäästä käheään, kurlaavaan ääneen. On huomattava, että ahtauman lisääntyminen vähentää hengitysääniä hengitystilavuuden pienenemisen seurauksena.

Märkivä kurkunpääntulehdus

Flegmoninen kurkunpääntulehdus vastaa limakalvon alaisen kudoksen märkäistä tulehdusta. Taudin kulun määräävät terävä kurkkukipu (etenkin niellessä) ja hengitysvaikeudet. Ilmenee kuiva yskä, joka kehittyy limaksi yskimiseksi ja sitten märkäiseksi vuodoksi.

Märkivä kurkunpääntulehdus on harvinainen sairaus, jonka aiheuttavat infektiot heikentyneen kehon puolustuskyvyn taustalla. Patogeenisen viruksen kantajat tunkeutuvat limakalvoon, kun sen eheys on vaurioitunut, useimmiten hengitystiesairauden seurauksena. Prosessiin liittyy usein kuumetta ja imusolmukkeiden reaktioita, jotka suurenevat ja tulehtuvat.

Flegmoninen kurkunpääntulehdus

Streptokokki-, stafylokokki- tai pneumokokkimikroflooran aiheuttama flegmoninen kurkunpääntulehdus leviää kurkunpään submukosaalikerrokseen, lihaksiin ja nivelsiteisiin ja joskus tunkeutuu myös rustoon. Märkivä prosessi esiintyy keski-ikäisillä miehillä ja lapsilla komplikaationa tulirokon tai tuhkarokon jälkeen.

Syitä ovat mekaaniset tekijät (palovamma, vierasesine), virustekijät (lavantauti, kurkkumätä, sepsis, verisairaudet jne.). Flegmoninen muoto voi kehittyä kurkunpään tonsilliitin seurauksena. Märkivä kurkunpääntulehdus liittyy tuberkuloosiin, kuppaan ja kurkunpään syöpään.

Vaikea kurkkukipu, kuiva, "haukkuva" yskä, hengitysvaikeudet - kaikki nämä ovat merkkejä taudin flegmonisesta kulusta. Taudin erityispiirre on limakalvon tulipunainen väri, jossa on harmahtavia likaisia alueita ja paksua märkäistä vuotoa. Taudin kuluun liittyy imusolmukkeiden tulehdus ja kurkunpään turvotus.

Tuberkuloottinen kurkunpääntulehdus

Kun infektio pääsee keuhkoista kurkun limakalvolle, se aiheuttaa tuberkuloottisen kurkunpääntulehduksen, jolle on ominaista tuberkuloottiset nodulaariset paksuuntumat kurkunpään kudoksissa. Tauti voi vaikuttaa kurkunkanteen ja kurkunpään rustoon. Kurkunpään toissijainen vaurio voi johtaa rustorakenteiden tuhoutumiseen.

Potilaat havaitsevat limaa, johon on sekoitettu verta, ja jatkuvaa yskää. Tilaa kuvataan yleisenä heikkoutena.

Kurkunpään ja nielutulehduksen

Kurkunpääntulehdus ja nielutulehdus voivat olla flunssan komplikaatioita. Yleinen oire näille sairauksille on kurkkukipu. Nielun (lähempänä ruoansulatuskanavaa) tulehdusta kutsutaan yleensä nielutulehdukseksi ja kurkunpään (lähempänä hengityselimiä) tulehdusta kurkunpääntulehdukseksi. Nämä sairaudet voivat esiintyä samanaikaisesti.

Nielutulehdukselle on ominaista kurkkukipu ja kuiva kurkku, ja kurkunpääntulehdus ilmenee äänenmuutoksina - käheytenä, käheytenä, karheutumisena ja aiheuttaa myös kurkunpään turvotusta. Kurkunpääntulehduksessa voi ilmetä tukehtumistila, joka johtuu äänihuulten kaventumisesta tulehdusprosessin seurauksena.

Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin tulisi erottaa tauti ja määrätä asianmukainen hoito.

Kurkunpääntulehdus ja keuhkoputkentulehdus

Kuiva, karkea yskä keuhkoputkentulehduksen yhteydessä pahenee yöllä, kun taudin edetessä ysköstä tulee ulos ja yskä muuttuu märkäksi. Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista karkea hengitys, johon liittyy surinaa, viheltävää ja kuivaa hengityksen vinkumista.

Kurkunpääntulehdus ja keuhkoputkentulehdus ovat samankaltaisia paitsi lopun myös kohtauksellisen yskän suhteen, johon voi liittyä äänen menetys. Kurkunpään limakalvon tulehduksen aiheuttanut infektio laskeutuu alemmas ja vaikuttaa keuhkoputkiin. Kylmä vuodenaika lisää taudin riskiä.

Ysköksen luonne osoittaa taudin vaiheen. Vihreä tai keltainen vuoto viittaa bakteeri-infektioon keuhkoputkissa, läpinäkyvä tai vaalea nestemäinen yskös viittaa virusinfektioon tai allergiseen reaktioon. Epämiellyttävän hajuiset, raejuustoa muistuttavat hyytymät voivat olla seurausta sieni-infektiosta.

Hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen, jotka eivät mene pois yleisen heikon tilan taustalla, osoittavat keuhkoputkentulehduksen siirtymistä tarttuvaan-allergiseen muotoon.

Kurkunpääntulehdus ja tonsilliitti

Tonsilliitti on nielurisojen, usein suulaen nielurisojen, tulehduksellinen sairaus. Ylähengitysteiden patogeeniset prosessit johtuvat patogeenisesta mikrofloorasta ja heikentyneestä immuniteetista. Usein toistuvat sairaudet kroonistuvat ja aiheuttavat limakalvojen kudosten uudelleenjärjestelyä. Kivuliaiden muutosten paheneminen johtaa nielurisojen itsepuhdistuskyvyn häiriintymiseen ja kuoriutuneiden epiteelihiukkasten ja leukosyyttien kertymiseen niihin, mikä on erinomainen ympäristö virusten lisääntymiselle.

Taudin aiheuttavat taudinaiheuttajat - bakteerit, virukset ja sienet. Mielenkiintoisinta on, että kurkunpääntulehdus ja tonsilliitti dysbakterioosin taustalla voivat viitata helminttien esiintymiseen kehossa. Alkueläimet "matkustavat" verenkierron mukana ja valitsevat itselleen syrjäisimmät paikat. Loisten toukat asettuvat täydellisesti keuhkoihin, tunkeutuvat nenänielun ja sivuonteloiden imusolmukkeisiin aiheuttaen märkivää tulehdusta.

Tonsillien vaurioituminen puolestaan vaikuttaa sydän- ja verisuoni-, hormonitoimintaa harjoittavien, munuaisten ja sidekudosten häiriöiden kehittymiseen.

Subglottinen kurkunpääntulehdus

Vale-croup on akuutti kurkunpääntulehduksen kulku, jonka painopiste on subglottisessa osassa. Tämän alueen kudosten löysyys pienillä lapsilla on erityisen altis infektioille. Prosessia provosoi kurkunpään ahtauma turvotuksen, labiilien hermo- ja verisuonirefleksien vuoksi. Vaakasuorassa asennossa turvotus lisääntyy, joten kohtauksia esiintyy yöllä.

Subglottiseen kurkunpääntulehdukseen liittyy aluksi ylähengitysteiden tulehdus, vuotava nenä, yskä ja noin 37 °C:n kuume. Päivällä potilaan tila on tyydyttävä, mutta yöllä tukehtumiskohtaukset, joihin liittyy "haukkuvaa" yskää ja ihon syanoosia, jatkuvat. Pahenemisvaihe kestää useista minuuteista 30 minuuttiin, minkä jälkeen yskä laantuu ja esiintyy voimakasta hikoilua. Kohtauksen uusiutuminen on mahdollista useiden päivien kuluttua.

Nodulaarinen kurkunpääntulehdus

Jatkuvan käheyden tila, joka voimistuu äänen rasituksen aikana, erotetaan nodulaariseksi kurkunpään tulehdukseksi.

Äänihuulten kyhmyjen esiintyminen lapsilla ja aikuisilla johtuu ensisijaisesti äänilaitteen ylikuormituksesta - kovaäänisestä huutamisesta, väärästä laulutyylistä, vinkumisesta, laulamisesta limakalvoja ärsyttävissä olosuhteissa jne. Kyhmyjä esiintyy enimmäkseen ihmisillä, joilla on puhe- ja äänialan ammatteja: laulajilla, kuuluttajilla, luennoitsijoilla, matkaoppailla.

Lisääntyneen kuormituksen alaisena äänihuulten verisuonet altistuvat plasman ja proteiinien nestemäiselle komponentille. Jälkimmäiset koaguloituvat verisuonikudoksen ulkopuolella muodostaen homogeenisen läpikuultavan tiivisteen, joka aiheuttaa käheyttä ja äänihuulten kaventumista.

Tämän tyyppinen kurkunpääntulehdus on helppo diagnosoida ja hoitaa.

Turvotus kurkunpääntulehdus

Edematoottinen kurkunpääntulehdus jaetaan primaariseen (idiopaattiseen) ja sekundaariseen. Idiopaattinen tila (yleensä aiheeton) kehittyy allergisten reaktioiden taustalla lääkkeille, ruoalle altistumisen tai angioedeeman (Quincken ödeeman) seurauksena. Sekundaarinen kurkunpään turvotus voi olla tulehduksellista ja ei-tulehduksellista.

Ei-tulehduksellista turvotusta esiintyy aineenvaihduntahäiriöissä, allergioissa ja sisäelinten sairauksissa. Tautia voivat aiheuttaa myös munuaisten toimintahäiriö, sydän- ja verisuoniongelmat sekä imunesteen virtausvaikeudet. Ei-tulehduksellinen turvotus ilmenee turvotuksena, joka tasoittaa kurkunpään muotoja.

Tulehduksellinen ödeemaattinen kurkunpääntulehdus aikuisilla vaikuttaa kurkunpään eteiseen, lapsilla - subglottiseen tilaan. Taudin pääasiallinen syy on infektio tai heikentynyt immuniteetti, joka johtuu diabeteksesta, uremiasta, vitamiinin puutteesta jne. Turvotus vaikuttaa kurkunkannen löysään submukosaaliseen kerrokseen, subglottiseen tilaan.

Kurkunpääntulehduksen muodot

Akuutti kurkunpääntulehdus johtuu infektiosta, kun taas krooninen sairaus ilmenee toistuvan infektion seurauksena.

Seuraavat kurkunpääntulehduksen muodot erotetaan:

• akuutti nuha - tulehduksellinen keskittyminen leviää kurkunpään limakalvoon, submukokseen ja lihaksiin;
• akuutti flegmoninen - märkivä sairaus tunkeutuu lihasrakenteisiin, nivelsiteisiin, joskus perikondraalivyöhykkeeseen ja rustoon;
• krooninen – prosessi peittää limakalvon, submukoosisen kerroksen ja lihaksensisäiset rakenteet. Se voi olla katarraalista, atrofista tai hypertrofista tyyppiä.

Nuhaprosessi ilmenee käheänä äänenä, kurkkukipuna ja ajoittaisena yskänä. Sitä pidetään taudin lievänä muotona.

Hypertrofista tilaa kuvaavat voimakas käheä ääni, yskä ja kurkkukipu. Nivelsiteissä näkyy pieniä kyhmyjä muistuttavia kasvaimia.

Kurkunpääntulehduksen atrofiseen muotoon liittyy limakalvon ohenemista, mikä aiheuttaa suun kuivumista, kivuliasta yskää ja käheää ääntä. Usein havaitaan kuoriutuvia, verisiä rupiakuvioita. Asiantuntijat yhdistävät tämän taudin muodon mausteisen, kuuman ruoan nauttimiseen, joka vahingoittaa paitsi kurkunpäätä myös kurkun takaosaa.

Lääkärit erottavat ammattimaisen kurkunpääntulehduksen omaksi ryhmäkseen. Opettajien ja kuuluttajien äänihuulet kärsivät usein liiallisesta rasituksesta.

Taudin difteriittinen ilmentymä kehittyy nielurisoista peräisin olevan infektion seurauksena.

Keuhkojen tuberkuloosi johtaa usein tuberkuloottisiin paksuuntumisiin kurkunpään kudoksissa sekä ruston vaurioitumiseen.

Kurkunpääntulehdus voi olla kupan komplikaatio, joka usein johtaa parantumattomaan käheyteen.

[ 32 ]

Kurkunpääntulehduksen komplikaatiot

Kurkunpääntulehduksen vaara johtuu turvotuksesta, joka kaventaa äänirakoa ja voi aiheuttaa tukehtumisen.

Kurkunpääntulehduksen pääasialliset komplikaatiot ovat ahtauma, johon liittyy vaikea turvotus, kurkunkannen paiseen muodostuminen (lisääntynyt toissijainen infektio) ja tunkeutuminen. Ennenaikainen hoito johtaa kroonisten prosessien kehittymiseen.

Puheen aiheuttamaan stressiin liittyvien ammattien edustajien tulisi olla erittäin varovaisia sairauden jälkeen. Heidän on tärkeää noudattaa äänenkäyttöjärjestelmää ja käyttää erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät epämukavuutta.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kurkunpääntulehduksen seuraukset

Kurkunpääntulehduksen seurauksia ovat pitkäaikainen äänen menetys, hengenahdistus ja jopa tukehtuminen. Taudin krooninen muoto häiritsee kurkunpään kudosten hermotusta, verenkiertoa ja eritystä. Tämä patologia voi johtaa tulehtuneiden limakalvosolujen muuttumiseen syöpäkasvaimeksi.

Vielä äskettäin kroonista kurkunpääntulehdusta esiintyi pääasiassa miehillä, erityisesti tupakoitsijoilla ja alkoholinkäyttäjillä. Uusi elämäntapa ja ympäristön tilan heikkeneminen ovat lisänneet kroonista kurkunpääntulehdusta sairastavien naisten määrää.

Diagnoosi voidaan varmistaa vain nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Monet potilaat tottuvat jatkuvaan käheään ääneen eivätkä kiirehdi hakeutumaan lääkärin hoitoon, mikä johtaa vakaviin kurkunpääntulehduksen seurauksiin syövän muodossa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kurkunpääntulehduksen diagnoosi

Lääkärintarkastuksessa tarkistetaan potilaan äänihuulten kunto, arvioidaan dysfonia (heikkous, äänen käheys) ja selvitetään oireet. Lääkäri tutkii äänihuulten peilien, heijastimen tai otsalampun avulla ja tekee johtopäätöksen tulehduksen ja turvotuksen luonteesta. Verenvuodon esiintyminen limakalvolla (punaiset pisteet) viittaa verenvuotoiseen kurkunpään tulehdukseen.

Kurkunpääntulehduksen diagnoosiin kuuluu imusolmukkeiden, nenän, suun ja kurkun tulehduksen havaitseminen, mikä mahdollistaa kurkunpääntulehduksen ja muiden patologisten prosessien välisen suhteen selvittämisen.

Lisätutkimuksia varten käytetään seuraavia:

• kurkunpään tähystys - kurkunpäätä tutkitaan yksityiskohtaisesti joustavalla endoskoopilla. Kudosnäyte otetaan koepalaa varten syövän poissulkemiseksi.
• Videolaryngostroboskopia - äänihuulten liikkeen testaus.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mitä eroa on nielutulehduksella ja kurkunpään tulehduksella?

Kurkunpääntulehdus on tila, jossa kurkunpään limakalvo tulehtuu infektion tai äänen rasituksen seurauksena.

Nielutulehdus on nielun takaseinän vaurio, kun virus laskeutuu nenänielusta akuutin hengitystievirusinfektion seurauksena.

Patologisen prosessin lokalisointi, oireet - tämä erottaa nielutulehduksen kurkunpääntulehduksesta. Ensinnäkin kurkunpääntulehduksen sijainti on kurkunpää ja nielutulehduksen nielu. Toiseksi, kurkunpääntulehduksessa esiintyy äänen muutos tai menetys, "haukkuva" yskä ja lievä kuume. Kolmanneksi, nielutulehdukselle on ominaista kuivuus, raapiminen, kurkkukipu, nielemiskipu ja kuume.

Sairauksien hoito on erilaista: kurkunpääntulehduksessa on suositeltavaa olla rasittamatta äänihuulia, nauttia lämpimiä juomia, lämmitellä, tehdä kompressioita ja inhalaatioita; nielutulehduksessa kurlaus eukalyptuksella tai jodisuolalla on korvaamatonta, ja kasviöljyjen tiputtaminen nenään auttaa välttämään kuivuudesta johtuvaa epämukavuutta.

Kurkunpääntulehduksen hoito

Akuutti kurkunpääntulehdus vaatii taudin taustalla olevan syyn poistamista. Potilaan on pysyttävä hiljaa ja vältettävä mausteisen, kuuman tai limakalvoja ärsyttävän ruoan syömistä. Tupakointi ja alkoholi ovat poissuljettuja. Lämpimiä juomia, kurkkukompressioita, inhalaatioita ja kurlaushuuhteluja suositellaan. Kasviöljyä tippoina grammoina viikon ajan auttaa rupikerroksen muodostumisessa.

Lääkärin määräyksen mukaan kurkunpääntulehdusta voidaan hoitaa penisilliiniryhmän antibiooteilla tulehduksen lievittämiseksi. On parempi käyttää lääkkeitä suihkeen tai inhalaattorin muodossa.

Sinappilaastari rinnalle/niskaan, kuumat jalkakylvyt, runsas (lämpimän) maidon juominen ja limaa ohentavien lääkkeiden (kuten mukaltinin) ottaminen auttavat helpottamaan valekurkkutaudin oireita. On tärkeää soittaa ensiapuun ajoissa. Ennen sen saapumista on varmistettava, että huone on tuuletettu ja että ilmankosteus on riittävä.

Kroonisen kurkunpääntulehduksen hoito on työläs ja pitkä prosessi, joka perustuu emäksisten ja öljyisten liuosten käyttöön inhalaatiossa. Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on osoitettu hyperplasian pesäkkeiden poistamiseksi, mikä auttaa vähentämään syöpäriskiä.

Samanaikaisesti nenän sinusissa tehdään terapeuttisia vaikutuksia vapaan hengityksen varmistamiseksi.

Kurkunpääntulehduksen ehkäisy

Asteittaisen karkaisun menetelmät ovat kurkunpään tulehduksen paras ehkäisy. Kehon suojaavien ominaisuuksien säilyttämiseksi on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö. On hyödyllistä puhdistaa systemaattisesti kurkun ja nenän limakalvo kertyneestä liasta, pölystä ja kemiallisista hiukkasista. Tätä varten voit ostaa inhalaattorin apteekista.

Tartuntaa auttavat välttämään henkilökohtaisen hygienian perussäännöt: käsienpesu saippualla, kosteuspyyhkeiden tai puhdistusliuosten käyttö. Älä koske nenääsi ja suutasi likaisilla käsillä julkisilla paikoilla. Säännölliset kävelyt, liikunta ja riittävä uni vahvistavat immuunijärjestelmää.

Pidä jalkasi lämpiminä kylmällä säällä ja vältä puhumista kylmässä. Pidä asuintilasi pölyttömänä.

Jos työsi liittyy vaarallisiin aineisiin tai pölyyn – käytä hengityssuojainta. Äänihuulten ammatillista kuormitusta omaavien henkilöiden on suositeltavaa noudattaa äänenkäyttöä, välttää ylirasitusta ja käyttää pehmentäviä aineita (öljyt ovat mahdollisia).

Jos kurkunpääntulehdusta ei voida estää, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon komplikaatioiden ja epämiellyttävien seurausten välttämiseksi.