Kohdunkaulan nestesytologia

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on innovatiivinen sytologinen tutkimusmenetelmä, "kultastandardi" kohdunkaulan limakalvon ja emättimen neoplasian diagnosoinnissa, ja sitä käytetään, kun potilaalla epäillään syöpää tai dysplasiaa. Tämän diagnostisen menetelmän ansiosta syöpä voidaan havaita kehityksen varhaisimmissa vaiheissa, mikä lisää täydellisen paranemisen mahdollisuuksia.

Onkosytologiaa varten otetun sivelynäytteen jälkeen biologinen materiaali sijoitetaan tiettyyn nestemäiseen väliaineeseen. Erityisellä sentrifugilla solut (sytovalmisteet) "pestään", jolloin ne tiivistyvät yhteen paikkaan ja muodostavat tasaisen kerroksen. Tässä tapauksessa sytologin johtopäätös on tarkempi ja informatiivisempi kuin perinteisessä sytologiassa, kun tutkittavaksi otettu materiaali levitetään välittömästi lääketieteelliselle lasille analyysia varten.

Nykyään PAP-testiteknologiaa (ThinPrep) käytetään yhä enemmän lääketieteessä. Tämän innovaation etuna on solukuvan korkea selkeys. Tätä teknologiaa käytettäessä saatu materiaali sekoitetaan erityiseen liuokseen, joka erottaa mekaanisesti epiteelisolut epäpuhtauksista. Tällaisen tutkimuksen tuloksena väärien negatiivisten vastausten määrä vähenee merkittävästi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikaatiot

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia gynekologisena tutkimusmenetelmänä auttaa valitsemaan tehokkaimmat onkologisten sairauksien hoitomenetelmät. Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää pahanlaatuisten solujen esiintyminen sekä taudin kehittymisaste. Kohdunkaulan seulonta on suositeltavaa suorittaa seksuaalisen toiminnan alussa. Papilloomavirusta sairastavat naiset voidaan sisällyttää riskiryhmään.

Tutkimuksen indikaatiot:

• raskauden suunnittelu;
• kuukautiskierron häiriöt tai epäsäännöllisyydet (liian lyhyt tai liian pitkä kierto, usein viivästyneet kuukautiset);
• hedelmättömyys;
• useiden seksikumppaneiden kanssa oleminen;
• viruksen aiheuttamat gynekologiset patologiat ( sukupuolielinten syylät, sukupuolielinten herpes jne.);
• ehkäisyvälineiden ja hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• valkovuoto ilman syytä;
• ehkäisyvälineiden (kohdunsisäisten laitteiden jne.) asennuksen valmistelu.

Kohdunkaulan seulonnalla pyritään diagnosoimaan papilloomavirusinfektio ja kohdunkaulan leesiot sekä toteuttamaan terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On suositeltavaa ottaa koepalanuute kuukautisten päättymisen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla. Tulos voi olla "normaali" (negatiivinen), mikä osoittaa kohdunkaulan patologioiden puuttumisen, ja "patologinen" (positiivinen), jos näytteessä havaitaan epätyypillisiä soluja, jotka voivat myöhemmin johtaa syövän kehittymiseen.

Nestepohjaisen sytologian edut

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia mahdollistaa tarkimman solututkimuksen tuloksen saamisen patologioiden esiintymisen tai puuttumisen varalta.

Nestesytologian etuna on saadun biomateriaalin laadun paraneminen. Lisäksi on huomattava:

• lääkkeen nopea valmistus;
• materiaalin pitkä säilyvyysaika ja varastointi (PreservCyt-stabilointiliuosta käyttämällä on mahdollista estää solujen kuivuminen; tämä mahdollistaa näytteen säilyttämisen suotuisimmissa olosuhteissa sen myöhempää kuljetusta varten lääketieteelliseen laboratorioon);
• mahdollisuus valmistaa useita sytologisia valmisteita saadusta biomateriaalista;
• standardoitujen värjäystekniikoiden soveltaminen;
• mahdollisuus valmistaa yksikerroksinen tahra.

Nestesytologian, uuden syöpäseulontatekniikan, käyttö perinteiseen menetelmään verrattuna mahdollistaa sytologisen tahranäytteen laadun merkittävän parantamisen ja tarjoaa myös mahdollisuuden käyttää muita diagnostisia menetelmiä ilman toissijaista gynekologista tutkimusta.

Seulontamenetelmää suositellaan käytettäväksi tietyllä säännöllisyydellä kohdunkaulan onkologisten sairauksien oikea-aikaiseksi ehkäisemiseksi. Sen avulla voidaan havaita syövän alkuvaiheet sekä kohdunkaulan epiteelin syöpää edeltävät ja taustaprosessit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Valmistelu

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on nopea ja helppokäyttöinen gynekologinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla on mahdollista saada tarkkaa tietoa kohdunkaulan solujen mahdollisista poikkeavuuksista. Näyte otetaan potilaan tutkimuksen aikana gynekologisella tuolilla.

Tämän menettelyn valmisteluun kuuluu pidättäytyminen:

• yhdyntä 2 päivää ennen näytteenottoa;
• emättimen huuhtelu (puhdistus);
• emättimen peräpuikkojen ja spermisidisten voiteiden käyttö;
• ehkäisyvälineiden ja tulehduskipulääkkeiden (pillereiden) käyttö;
• tamponien asettaminen emättimeen.

On korostettava, että nestemäinen sytologia on yksi informatiivisimmista. Näyte otetaan nopeasti ja kivuttomasti - tätä tutkimusmenetelmää käytetään laajalti gynekologiassa. Sinun tulee pidättäytyä virtsaamisesta 2-3 tuntia ennen PAP-testiä. Et voi tehdä testiä kuukautisten aikana, jos valkovuotoa on, kutinaa tai tulehdusprosessi on läsnä.

Itse toimenpide on hyvin yksinkertainen: gynekologi puhdistaa kohdunkaulan vanupuikolla ja kerää sitten näytteen analysointia varten erityisellä harjalla lääketieteelliselle lasille. Tämän jälkeen sisällölle tehdään laboratoriotutkimus mikroskoopilla. Analyysin tulokset ovat saatavilla noin 7–10 päivässä. Sytologinen preparaatti mahdollistaa solujen muodon, koon ja järjestyksen määrittämisen, mikä auttaa diagnosoimaan kohdunkaulan sairauksia, mukaan lukien syöpä- ja esiasteet. Tätä tutkimusta suositellaan vähintään kerran vuodessa.

Nestesytologian laitteet

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on innovatiivinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa tarkan diagnoosin emättimen irtosolunäytteestä syövän havaitsemiseksi. PAP-testin toi lääketieteeseen kreikkalainen tiedemies George Papanicolaou, ja se auttoi lyhyessä ajassa vähentämään merkittävästi kohdunkaulan syövän ja muiden patologioiden (esim. kohdun limakalvo) kuolleisuutta. Tämän menetelmän avulla on mahdollista saada ennuste todennäköisemmin kuin yksinkertaisella sytologisella analyysillä.

Onkosytologiaa varten otettaessa irtosolunäytettä gynekologi käyttää erityisesti muotoiltua soluharjaa, joka asetetaan yhdessä biomateriaalin kanssa erityiseen stabilointiliuokseen. Näin solut säilyvät täysin, mikä takaa korkeamman laadun, tarkemman ja luotettavamman tuloksen.

Nestesytologialaitteisto on automaattinen prosessori, joka suorittaa toimintoja sytopreparaatin tuottamiseksi selkeästi määritellyn ohjelman mukaisesti. Tutkimuksen laatua parannetaan sytopreparaatin tasaisella jakautumisella erityiselle lasilevylle.

Analyysiin käytetään tietty määrä biomateriaalia, minkä jälkeen solut kulkevat tyhjiösuodattimen läpi, josta ne puhdistetaan epäpuhtauksista, kuten limasta ja verestä. Lisämikroskopiaa varten lasilevylle asetetaan tasainen solukerros. Lasilevylle asetettu puhdistettu valmiste varmistaa sekä itse tutkimusprosessin että saadun tuloksen suuremman tarkkuuden.

On korostettava, että nestemäistä sytologiaa käytettäessä testin herkkyys saavuttaa 95 %, kun taas perinteisellä sytologisella analyysillä se on vain 40–60 %. WHO:n suositusten mukaan nestemäinen sytologia on tahranäytteiden "kultastandardi". Tuloksen korkea tarkkuus saavutetaan käyttämällä yhdistettyä sytoharjaa, stabilointiliuosta ja suodatusta. Tämä mahdollistaa kohdunkaulan syövän oikea-aikaisen diagnosoinnin ja tehokkaan hoidon edellyttämät toimenpiteet.

[ 13 ]

Toteutustekniikka

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia perustuu valitun biomateriaalin laboratoriotutkimukseen. Koska kohdunkaulan syöpä kehittyy pitkän ajan (useiden vuosien) kuluessa, säännöllinen tutkimus auttaa tunnistamaan patologian syövän kehittymisen alkuvaiheessa. Näin hoito on tehokkaampaa.

Nestesytologian tekniikka on melko yksinkertainen: tutkimus suoritetaan gynekologisella tuolilla. Ennen toimenpidettä emättimeen asetetaan gynekologinen spekulum kanavan ja kohdunkaulan visuaalista tarkastelua varten. Sen jälkeen kohdunkaula puhdistetaan vuodosta vanupuikolla. Gynekologi kerää biomateriaalia (kaapimalla) steriilillä kohdunkaulan harjalla (endobush). Näyte asetetaan erityiseen liuokseen, joka estää solujen kuivumisen, ja levitetään sitten lasille. Tämä liuos puhdistaa biomateriaalit epäpuhtauksista (limasta ja leukosyyteistä) ja säilyttää epiteelisolujen eheyden. Toimenpide on täysin kivuton ja vie vähän aikaa. Analyysitulokset ovat valmiita noin viikossa.

Luotettavia tuloksia voidaan saada vain, jos näytteenottotekniikkaa noudatetaan tarkasti. Analyysi tulee suorittaa aikaisintaan viidentenä päivänä kuukautiskierron alkamisen jälkeen ja viimeistään viidentenä päivänä ennen odotettua kuukautisten alkua. Tulos on epäluotettava, jos emättimeen on asetettu lääkkeitä (peräpuikkoja, ehkäisyvälineitä) ennen näytteenottoa, emätin on desinfioitu tai yhdyntä on tapahtunut 24 tuntia ennen nestemäistä sytologiaa.

Nestepohjainen PAP-sytologia

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on informatiivisin gynekologinen tutkimusmenetelmä epätyypillisten (syöpä)solujen esiintymisen havaitsemiseksi. Nykyään tämä on säännöllinen testi, joka suoritetaan naisten rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana.

Nestemäinen Papa-sytologia (Papa-koe) on tutkimusmenetelmä, jossa käytetään kohdunkaulan pinnalta otettuja irtosolunäytteitä. Menetelmän löysi 1920-luvulla kreikkalainen tiedemies ja lääkäri George Papanicolaou, joka teki rotilla tutkimusta ja otti irtosolunäytteitä, joiden avulla hän löysi infektioita ja kasvaimia. Niinpä tiedemies keksi käyttää tätä sytologista diagnostiikkamenetelmää naisten tutkimuksissa. Se otettiin virallisesti käyttöön vuonna 1943.

Testi on tarkoitettu kohdunkaulan syövän varhaiseen havaitsemiseen ja diagnosointiin. Se perustuu mikroskooppista tutkimusta muistuttavan värjäysmenetelmän käyttöön. Värjäyksen avulla on mahdollista määrittää solurakenteiden reaktio emäksisille ja happamille väriaineille. Nykyään sitä käytetään kaikkialla maailmassa yhtenä tärkeimmistä menetelmistä onkologisten sairauksien tutkimisessa.

Näyte kerätään Eyre-lastalla (erikoisharjalla). Näytteet siirretään lasille, käsitellään sitten fiksatiiviliuoksella ja lähetetään lääketieteelliseen laboratorioon perusteelliseen värjäystutkimukseen. Tämä auttaa määrittämään reaktiivisia, tulehduksellisia, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia prosesseja. Useimmissa tapauksissa Papa-testi voi tunnistaa pienimmätkin kohdunkaulan patologiat solutasolla jo ennen syövän kehittymistä, mikä mahdollistaa tehokkaan hoidon oikea-aikaisen antamisen.

Nestepohjainen sytologianäytteiden

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on yksinkertainen ja tarkka analyysi, jolla voidaan arvioida kudosten tilaa ja tunnistaa mahdolliset patologiat. Toimenpide on melko turvallinen ja suhteellisen kivuton. Tutkimuksen päätavoitteena on tunnistaa epätyypilliset solut, jotka voivat lopulta rappeutua syöpäkasvaimeksi. Epäsuotuisten muutosten ja patologioiden oikea-aikainen diagnosointi varhaisimmassa vaiheessa tekee hoidosta nopeampaa ja tehokkaampaa.

Nestesytologian koepalan avulla voidaan määrittää limakalvon yleistila ja tunnistaa patologia. Nykyään tätä gynekologisen tutkimuksen menetelmää pidetään helpoimpana ja luotettavimpana. Koepalan avulla voidaan määrittää emättimen mikroflooran koostumus ja sen puhtausaste. Saadakseen tarkimman mahdollisen tuloksen kohdunkaulan tilasta gynekologi voi suorittaa useita lisätutkimuksia (kolposkopia, koepala).

Tämä testi auttaa tunnistamaan virusinfektioita ja muita tekijöitä, jotka voivat laukaista kasvaimen kehittymisen. Näyte otetaan erityisellä siveltimellä emättimen limakalvon kolmesta eri alueelta: itse kohdunkaulan kanavasta, sen pinnalta ja holvista. Näytteet upotetaan injektiopulloon, jossa on liuosta, joka estää solujen kuivumisen ja bakteerien tukkeutumisen, ja sitten ne levitetään erityiselle lasille ja lähetetään lääketieteelliseen laboratorioon huolelliseen tutkimukseen. Tätä varten käytetään Papanicolaou-värjäysmenetelmää.

Sytologisessa tutkimuksessa käytetty liuos kestää äkillisiä lämpötilanvaihteluita ja takaa myös solumateriaalin pitkäaikaisen säilyvyyden, mikä mahdollistaa lisätutkimusten suorittamisen koko sukupuolielinten infektioiden kirjon osalta, mukaan lukien HPV:n geenitestaus. Näin ollen samaa nestemäistä sytologista materiaalia sisältävää pulloa voidaan käyttää kaikkiin tutkimuksiin. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse käydä lääkärissä lisäkäynneillä.

Tulosten dekoodaus

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on yksinkertaisin ja luotettavin gynekologisen tutkimuksen menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa erilaisia patologioita, mukaan lukien syöpä kehityksen alkuvaiheessa.

Tämän sytologisen tutkimuksen tulosten tulkinta pyrkii arvioimaan epiteelisolujen tilaa. Yhteensä tauti erotetaan viidestä sairaudesta (kehitysvaiheet, luokat):

• 1 – solujen rakenteessa ei ole patologisia häiriöitä, normaali;

• 2 – joidenkin soluelementtien morfologisessa normissa havaitaan laskua; epäillään tulehdusta tai tartuntatautia (esimerkiksi vaginoosia); tarkemman diagnoosin ja hoidon saamiseksi tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä – kolposkopia ja/tai koepala;

• 3 – yksittäisissä soluissa havaitaan poikkeavia muutoksia; uusintatutkimus on tarpeen;

• 4 – solujen rakenteen pahanlaatuiset muutokset, jotka viittaavat syöpää edeltävään tilaan;

• 5 – havaittiin suuri määrä epätyypillisiä soluja, mikä viittaa syövän kehittymisen alkuvaiheeseen.

Tarkimpien tulosten saamiseksi analyysi dekoodataan Bethesda-järjestelmällä. Lopullinen diagnoosi määritetään solujen ytimen muutoksista ja solujen sijainnista saatujen tietojen perusteella. CBO on lyhenne, joka osoittaa kaikkien indikaattoreiden normin.

Seuraavia lyhenteitä käytetään testitulosten tulkinnassa osoittamaan erilaisia patologisia muutoksia:

• ASC-US – litteiden epiteelisolujen muutoksia havaitaan; tätä indikaattoria esiintyy usein yli 45-vuotiailla naisilla estrogeenitasojen laskun vuoksi;
• AGC – havaittiin muuttuneita pylvässoluja, mikä on merkki tulehdussairauksista (esim. vaginoosi);
• LSIL – pieni prosenttiosuus epätyypillisiä soluja, joilla ei ole syöpäperäistä etiologiaa;
• ASC-H – solurakenteessa havaittiin poikkeavuuksia, jotka viittaavat syöpää edeltävään tilaan (dysplasiaan) tai syövän kehittymisen varhaisvaiheeseen;
• HSIL – tämä lyhenne tarkoittaa onkosytologiaa, joka vahvistetaan muuttuneiden litteiden solujen esiintymisellä näytteessä;
• AIS – pylväsmäisten epiteelisolujen esiintyminen tahranäytteessä, mikä viittaa syöpään.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikaatiot

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on kivuton ja yksinkertainen toimenpide. Samalla se antaa informatiivisimman tuloksen mahdollisten patologioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Tämä on tehokas menetelmä kohdunkaulan syövän diagnosoimiseksi taudin varhaisvaiheessa. Onkosytologianäytteen ottamisen tulisi suorittaa erikoislääkäri, joka hallitsee tämän menetelmän tekniikan.

Tutkimuksen jälkeisiä komplikaatioita ei yleensä esiinny. Joissakin tapauksissa emättimestä voi esiintyä vain lievää veristä vuotoa, joka häviää 2–3 päivässä eikä vaadi erityishoitoa. Manipulaatioiden jälkeen voi esiintyä myös voimakasta kipua. Tällaisia oireita pidetään normaaleina, mutta jos niihin liittyy muita oireita (kuume, vilunväristykset, voimakas kipu), on otettava yhteys lääkäriin.

Jos koepalanuute otetaan väärin, voi syntyä vaarallisia seurauksia. Niinpä kovakourainen toimenpide voi provosoida ahtauman kehittymistä kiinnikkeiden muodostumisen seurauksena. Siksi ei ole tapana ottaa koepalanuutetta sytologiaa varten kohdunkaulan kanavan syvistä osista. Komplikaatioiden välttämiseksi naisen suositellaan pidättäytyvän yhdynnästä, tamponien käytöstä ja emättimen huuhtelusta 7–10 päivän ajan PAP-testin jälkeen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Nestesytologian jälkeinen tyhjennys

Kohdunkaulan nestemäinen sytologia on tehokas gynekologiassa käytetty menetelmä tulehduksellisiin tai tartuntatauteihin liittyvien patologioiden sekä syövän kehittymisen havaitsemiseksi. Toimenpide on yleensä kivuton eikä aiheuta naiselle haittaa.

Nestesytologian jälkeistä vuotoa voi esiintyä noin 5–7 päivää testin jälkeen. Useimmiten sillä on tummanruskea tai likaisenvihreä sävy. Tämä on normaalia, joten erityistä hoitoa ei tarvita. Tänä aikana on suositeltavaa käyttää tavallisia terveyssiteitä.

Jos nainen valittaa runsasta veristä vuotoa ja voimakasta kipua näytteen ottamisen jälkeen, sytologisen näytteenottotekniikkaa on todennäköisesti rikottu. Tässä tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi, joista voidaan havaita kiinnikkeiden aiheuttama kanavan ahtauma. Tällainen komplikaatio on mahdollinen karkean kohdunkaulan kanavan alueen toimenpiteiden yhteydessä.

On tarpeen seurata tilaa useita päiviä tämän tutkimuksen jälkeen. Jos veriseen vuotoon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä ja vatsakipua, hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Kohdunkaulan nestemäistä sytologiaa pidetään onkologisten sairauksien oikea-aikaiseen diagnosointiin tähtäävän tutkimuksen "kultastandardina". Tämän gynekologisen menetelmän avulla on mahdollista havaita syöpää edeltävät tilat sekä pahanlaatuiset muutokset varhaisessa vaiheessa. Solupoikkeavuuksien lisäksi kohdunkaulan irtosolunäyte mahdollistaa patogeenisten mikro-organismien, sukupuolitautien ja virusten esiintymisen määrittämisen sekä limakalvojen tilan arvioinnin. Jokaisen naisen tulisi muistaa säännöllisen (vuosittaisen) tutkimuksen tärkeys ja tarpeellisuus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]