Miten ja milloin antibiootteja pitäisi käyttää haimatulehdukseen?

Haimatulehdus on paitsi epämiellyttävä, myös melko vaarallinen sairaus, joka hoitamattomana tai riittämättömällä hoidolla voi jopa viedä hengen. Kuten minkä tahansa tulehduksen kohdalla, haimatulehduksessa on suuri bakteeri-infektion riski, joka aiheuttaa joka viidennellä potilaalla taudin vakavan kulun. Kun bakteeri-infektio tulee mukaan kuvioihin, tulehdusta on lähes mahdotonta pysäyttää tulehduskipulääkkeillä, entsyymivalmisteilla ja hellävaraisella, haimaa lievittävällä ruokavaliolla. Taudin heikentämä organismi ei todennäköisesti pysty taistelemaan yksinään näin voimakasta, aktiivisesti lisääntyvää vihollista vastaan, joten tarvitaan erityisiä lääkkeitä - antibiootteja, jotka tarjoavat antimikrobisen vaikutuksen. Lääkärit kuitenkin käyttävät antibiootteja haimatulehduksessa mieluummin äärimmäisen varoen, koska nämä ovat vaarallisia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa lisäongelmia.

Haimatulehduksen hoito antibiooteilla

Haimatulehdus on alkoholin ystävien ja voimakkaan maun omaavien ruokien (mausteinen, suolainen, friteerattu ruoka, lisäaineiden ja voimakkaiden mausteiden käyttö) ihailijoiden sairaus. Tähän kuuluvat tietenkin myös ylipainoiset ihmiset, kroonisia tartuntatauteja sairastavat potilaat ja ne, jotka ovat liian ihastuneet lääkkeisiin. Mutta silti kaksi ensimmäistä ihmisryhmää muodostavat suurimman osan haimatulehduspotilaista, ja yli 90 % akuuttia sairausmuotoa sairastavista on alkoholisteja ja alkoholin väärinkäyttäjiä. Voimme siis sanoa, että huonot tapamme muuttuvat vakaviksi sairauksiksi omasta syystämme.

Haiman akuuttiin tulehdusprosessiin liittyy aina elimen toiminnan häiriintyminen. Siksi haimatulehduksen hoidon ensisijaisena tavoitteena on varmistaa, ettei ruoansulatusprosessi kärsi. Loppujen lopuksi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien sulatuksen tehokkuus riippuu suoraan haiman toiminnasta.

Ylikuormittamalla sairasta elintä eli syömällä vaikeasti sulavaa ruokaa, joka vaatii enemmän haimanesteen tuotantoa, tilanne voi vain pahentua (sama pätee alkoholiin, joka stimuloi ruoansulatusnesteen tuotantoa). Loppujen lopuksi tulehdus liittyy aina pysähtyneisyyteen, ja aggressiivisten entsyymien tuotanto aiheuttaa vielä suurempaa ärsytystä elimen limakalvoille. Tämän estämiseksi potilaille määrätään entsyymivalmisteita (Pankreatiini, Mezim, Creon, Festal jne.) ja vähäkalorinen ruokavalio, jossa on rajoitettu määrä rasvaisia ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia.

Tämä on perusta, jolle haiman hoito perustuu. Mutta ei ole aina mahdollista rajoittua tähän hoidon osaan. Taudin akuutti muoto ei voi tehdä ilman jatkuvaa voimakasta kipuoireyhtymää, jota lääkärit yrittävät lievittää kouristuslääkkeiden (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon jne.) avulla. Jos kouristuslääkkeet eivät auta, hoito-ohjelmaan sisällytetään voimakkaita kipulääkkeitä (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral jne.).

Valitettavasti edes vahvat kipulääkkeet eivät aina pysty auttamaan akuutista haimatulehduksesta kärsivää henkilöä, varsinkin jos tauti on aiheuttanut komplikaatioita. Ja komplikaatiot selittyvät useimmissa tapauksissa tulehduksen leviämisellä muihin elimiin ja bakteeri-infektion lisääntymisellä. Tässä kohtaa haimatulehduksen antibiootit ovat ratkaisevassa roolissa potilaan hengen pelastamisessa.

Onko se todella niin pelottavaa? Kyllä, vaara on olemassa ja se on varsin todellinen. Tulehdusreaktioon liittyy aina merkittävien määrien eritteen vapautuminen (juuri tämä voi selittää tulehtuneiden elinten turvotusta). Ja itse eritettä pidetään bakteerien ravintoalustana, joka sinne päästyään aloittaa aktiivisen lisääntymisen, mikä on niiden elämän tarkoitus.

Osa eritteestä tulee tulehtuneen elimen (tässä tapauksessa haiman) pinnalle ja joutuu läheisten ruoansulatuselimien päälle ja vatsaonteloon. Jos yksikin mikrobi pääsee tulehdusnesteeseen, niitä on jonkin ajan kuluttua niin paljon, että tulehdus alkaa vatsaontelossa (peritoniitti), ja tämä on patologia, jolla on korkea kuolleisuus.

Mutta joskus haimatulehduksen aiheuttaa aluksi bakteeri-infektio. Tämä tapahtuu melko usein, ja kaiken syynä on useimmissa tapauksissa kolekystiitti ja sappikivitauti. Haima ja sappirakko eivät ole ainoastaan lähellä toisiaan, mikä tarkoittaa, että tulehdus yhdestä elimestä voi helposti levitä toiseen. Näillä elimillä on siis myös yhteinen tiehyt, jonka kautta sappi ja haimaneste pääsevät pohjukaissuoleen.

Tulehduksen tai sappikivien aiheuttama normaalin sappinesteen virtauksen häiriintyminen johtaa sappirakon pysähtymiseen, mikä vaatii antibiootteja ja usein kirurgista hoitoa. Sappinesteen mukana patogeeniset bakteerit voivat päästä haimaan, mikä aiheuttaa elimen tulehdusta. Tämä selittää sen, miksi haimatulehdus kehittyy usein sappirakkotulehduksen taustalla ja päinvastoin.

Ja koska tarttuva tekijä on molemmissa tapauksissa samaa tyyppiä, haimatulehdukseen ja kolekystiittiin määrätyt antibiootit ovat samat. Useimmiten nämä ovat suojattuja penisilliinejä, kefalosporiineja ja makrolideja, harvemmin tetrasykliinejä ja muita antibiootteja, pääasiassa laajakirjoisia.

Joissakin tapauksissa on tarpeen määrätä peräkkäin 2 tai 3 erilaista bakteerilääkettä, jos ensimmäinen antibioottihoito on tehoton. Syynä tällaiseen epäonnistumiseen on useimmiten bakteerien antibioottiresistenssi, josta on tulossa kasvava ongelma joka vuosi. Jopa mikroskooppiset organismit taistelevat selviytymisestään mutaatioiden ja uusien ominaisuuksien kehittämisen avulla, jotka auttavat niitä menettämään herkkyyttä antibiooteille. Ja tuntematta vihollista (bakteereja) henkilökohtaisesti on vaikea sanoa, mikä bakteerilääke selviytyy siitä.

Loogisinta olisi suorittaa välittömästi analyysi taudinaiheuttajasta ja sen herkkyydestä antibiooteille. Mutta menetelmää bakteerityypin ja sen ominaisuuksien välittömään määrittämiseen ei ole vielä kehitetty, ja tavanomainen analyysi vaatii melko kauan aikaa, mikä akuutissa, vakavassa tilanteessa ei ole niin paljon. Ihmisen elämässä ennen laboratoriokokeiden tulosten saamista häntä hoidetaan laajakirjoisilla antibiooteilla, joilla taudinaiheuttajaan vaikuttamisen mahdollisuus on suurempi kuin kapea-alaisilla lääkkeillä. Lisäksi usein on olemassa monimutkainen vaikutus, ei yhden, vaan useiden tulehdusta aiheuttavien patogeenien tyypeistä.

Kroonisessa haimatulehduksessa kaikki on hieman erilaista. Yleensä tämä tulehdus ei ole bakteeriperäinen, joten sitä ei ole järkevää hoitaa antibiooteilla. Mutta krooninen haimatulehdus esiintyy aina uusiutumisina, joiden syynä voi olla sekä "kielletyn" ruoan käyttö että opportunistisen mikroflooran aktivoituminen, joka toistaiseksi piilee jopa terveen organismin sisällä.

Pitkäaikainen sairaus on isku immuunijärjestelmälle, joten krooniset sairaudet johtavat aina immuniteetin heikkenemiseen. Ja juuri näissä olosuhteissa opportunistiset mikro-organismit tarvitsevat aktiivisia toimia ja patogeenisiksi, koska mitä enemmän bakteereja, sitä myrkyllisempiä niiden elintärkeän toiminnan tuotteita kertyy elimistöön, mikä aiheuttaa tulehdusprosesseja ja kehon myrkytystä.

Kroonisen haimatulehduksen antibiootteja voidaan määrätä myös epäiltäessä pahenemisvaiheen bakteeriperäisyyttä. Esimerkiksi henkilö hakeutuu sairaalaan valittamalla kipua ja raskautta haimassa, mutta samalla hän noudattaa ruokavaliota ilman häiriötekijöitä, ei käytä alkoholia väärin, ei syö liikaa ja elää terveellisillä elämäntavoilla. Tässä tapauksessa haimatulehduksen pahenemisen syynä voidaan todennäköisimmin pitää opportunististen bakteerien aktivoitumista tai patogeenisten mikrobien tunkeutumista elimeen.

Imunestejärjestelmän kautta bakteeritekijä, joka on paikallinen jopa yhdessä elimessä tai sen osassa, pystyy leviämään koko kehoon, ja tämä on toinen tosiasia, joka puhuu antibioottihoidon puolesta minkä tahansa bakteeriperäisen haimatulehduksen hoidossa.

Antibioottien ottamisen jälkeen kipu ja tulehdus häviävät kirjaimellisesti seuraavien 2–3 päivän kuluessa, mutta tämä ei tarkoita, että haimatulehdus olisi parantunut. Tästä taudista eroon pääseminen ei ole niin helppoa. Useimmissa tapauksissa akuuttia vaihetta seuraa krooninen vaihe, jolle on ominaista remissio- ja pahenemisvaiheet. Joka tapauksessa vakava isku haimalle, eli akuutti haimatulehdus, ei mene ohi jäljettömiin, joten sairaalasta kotiutumisen jälkeen lääkärit suosittelevat ruokavalion noudattamista ja entsyymivalmisteiden pitämistä aina mukana.

Viitteitä antibiootit haimatulehdus

Kuten olemme jo ymmärtäneet, haimatulehduksessa, toisin kuin kolekystiitissä, antibiootit eivät ole ensilinjan lääkkeitä. Päinvastoin, niitä käytetään, kun tilanne riistäytyy käsistä aiemmin käytetyillä lääkkeillä. Niiden käyttöä ilman erityistä tarvetta ei suositella, sillä puhumme voimakkaista lääkkeistä, joilla on paljon sivuvaikutuksia.

Sisäelinten tulehdussairauksien antibioottien ennaltaehkäisevä käyttö on vaipunut unohdukseen. Haiman sijainti ja toiminta ovat sellaisia, että infektioiden tunkeutuminen ulkopuolelta on erittäin ongelmallista, joten useimmissa tapauksissa elimen tulehduksen laukaisevat sen omien entsyymien aggressiivinen vaikutus, elintraumat ja liiallinen käyttö. Aiemmin ajateltiin, että antibioottien käyttö vähentäisi haimatulehdukseen kuolleiden prosenttiosuutta, mutta pitkäaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että nämä mikrobilääkkeet, huolimatta kyvystään lievittää potilaiden tilaa nopeasti ja estää infektion leviämistä, eivät vaikuta haimatulehdukseen kuolevien määrään. Loppujen lopuksi ne itse pystyvät aiheuttamaan vakavia oireita, jotka ilmenevät käytön aikana ja sen jälkeen.

Antibioottien määräämiselle on oltava hyvä syy. Esimerkiksi voimakas kipu akuutissa haimatulehduksessa, joka ei mene ohi voimakkaiden kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Pelkästään tämä seikka osoittaa, että kipuoireyhtymää ei aiheuta yksinkertainen tulehdus, vaan sitä tukevat patogeeniset bakteerit, jotka eivät salli potilaan tilan lievittämistä perinteisellä hoidolla, jota käytetään haiman ei-bakteerisen tulehduksen yhteydessä.

Ensimmäisellä sairaalakäynnillä tai kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa lääkärin on ensin selvitettävä haiman akuutin vajaatoiminnan syy. Jotta bakteeri-infektio voidaan epäillä välittömästi, on välttämätöntä sulkea pois kaikki ei-bakteeriset taudin aiheuttajat, kuten huono ravitsemus ja vammat.

Oireet, kuten jatkuva vaikea pahoinvointi (oire kehon myrkyttymisestä bakteerien eritteillä ja hajoamistuotteilla), lämpötilan nousu kriittisiin arvoihin sekä hengityselinten ja munuaisten toiminnan heikkeneminen, voivat myös viitata haimatulehduksen komplikaatioon. Tämä osoittaa, että patologia on muuttumassa systeemiseksi, mikä tarkoittaa, että kyseessä on bakteeri-infektio.

Tulehdus itsessään ei todennäköisesti leviä elimestä toiseen, ellei se saa ulkoista tukea. Yleensä tulehdusprosessi paikantuu pienelle alueelle elimessä, ja jotta prosessi leviäisi edelleen, se tarvitsee jonkun tukea. Tätä bakteerit tekevät. Heti kun ilmenee oireita, jotka viittaavat tulehduksen leviämiseen sappirakkoon, pohjukaissuoleen ja muihin ruoansulatuselimiin, pätevä lääkäri epäilee bakteeri-infektion vaikutusta ja määrää tehokkaita antibiootteja. Eikä tässä ole väliä, missä muodossa tauti on edennyt.

Joten, yhteenvetona. Aikuisilla haimatulehdukseen tarkoitetut antibiootit (lapsilla tällainen patologia on harvinainen, ja silloinkin useimmissa tapauksissa ei ole kyse vahvojen antibakteeristen lääkkeiden käytöstä) määrätään seuraavissa tapauksissa:

• akuutissa haimatulehduksessa,
• kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä.

Akuuttiin haimatulehdukseen määrätään antibiootteja:

• jos ilmenee oireita, jotka viittaavat bakteerien osuuteen tulehduksessa,
• jos kipua ei voida lievittää kouristuslääkkeillä ja vahvoilla kipulääkkeillä,
• jos tulehdus leviää lähialueille (parapankreatiitti) ja muihin elimiin (pohjukaissuoli, ohutsuoli, vatsaontelo ja sen sisällä olevat elimet),
• prosessin yleistyessä ( sepsis, paiseet),
• haiman tiehyen repeämän tapauksessa
• haimakudoksen nekroosin (kuoleman), kolangiitin, kystisten muodostumien esiintymisen muodossa esiintyvien komplikaatioiden kehittymisessä elinalueella jne.,
• jos haimatulehdus kehittyy kolekystiitin taustalla, jolle on osoitettu antibioottihoito,
• jos patologian aiheuttaa sappitiehyiden dyskinesia, jonka seurauksena sappi pysähtyy ja siihen muodostuu kiviä, jotka estävät tiehyet ja aiheuttavat sappi- ja bakteerikomponenttien refluksitaudin haimaan.

Haimatulehduksen pahenemiseen tarkoitettuja antibiootteja määrätään samoissa tapauksissa, samoin kuin silloin, kun henkilö on mennyt sairaalaan pahenevan tilan vuoksi, mutta ei voi nimetä yhtäkään ei-bakteerista syytä.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Haimatulehduksessa antibiootteja käytetään sekä suun kautta että injektiona, mitä helpottavat lääkkeiden erilaiset vapautumismuodot. Lääkärit turvautuvat injektioon, kun henkilö on vakavassa tilassa eikä voi ottaa tabletteja ja kapseleita suun kautta. Erikoislääkärin (gastroenterologin) määräyksen mukaan injektiot annetaan potilaalle lihakseen tai laskimoon. Lääkkeen antaminen infuusiona (tiputtimina) on myös mahdollista.

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia vapautumismuotoja. Niinpä suosittuja suojattuja penisilliinejä "Amoxiclav" ja "Augmentin" lääketeollisuus tuottaa vain tablettimuodossa. Samaa voidaan sanoa kaksikomponenttisesta lääkkeestä "Ampiox". Jos tarvitset penisilliinilääkkeiden laskimonsisäistä antoa, voit turvautua penisilliini-, ampisilliini-, timentiini-, tizatsiini- ja muiden vastaavien antibioottien apuun, jotka vapautuvat ampullien tai jauheen muodossa injektioliuoksen valmistamiseksi.

Kefalosporiinit auttavat myös tässä suhteessa, koska monilla tällaisilla lääkkeillä on vastaava vapautumismuoto. Esimerkiksi "keftriaksonia" myydään jauheena, josta valmistetaan lääkeliuos lihaksensisäistä antoa varten laimentamalla se lidokaiinilla. Laskimonsisäistä antoa (injektioita ja pipettejä) varten jauhe laimennetaan suolaliuoksella, injektioliuoksella ja joillakin muilla sallituilla yhdisteillä. Sama vapautumismuoto on saatavilla lääkkeille "Cefutaxim", "Gepacef" ja monille muille kefalosporiineille.

Tetrasykliini- (tetrasykliini, doksisykliini) ja fluorokinoloni- (siprofloksasiini) lääkkeitä voidaan myös pistää. Fluorokinolonilääke Abactal, jota usein käytetään vakaviin infektioihin, on saatavilla tablettien ja infuusioliuoksen muodossa. Tämä on erittäin kätevää, koska lääkkeiden laskimonsisäistä antoa suositellaan vain lyhyen aikaa (2-3 päivää), minkä jälkeen on siirryttävä tabletteihin.

Suosittuja makrolideja valmistetaan pääasiassa tablettimuodossa (tabletit ja kapselit). Mutta "oleandomysiini", yhtenä haimatulehdukseen käytettävien makrolidiantibioottien edustajana, on saatavilla sekä tablettimuodossa että injektiopulloissa, joissa on jauhetta ja tislattua vettä. Sitten liuos laimennetaan novokaiinilla ja annetaan lihaksensisäisiä injektioita. Jos lääke on tarkoitus antaa laskimoon, laimentamiseen käytetään 5-prosenttista glukoosiliuosta tai suolaliuosta.

Tilanne on identtinen monien lääkäreiden suosikin - "Sumamedin" - kanssa. Tätä lääkettä voi myydä eri muodoissa: tabletteina, kapseleina, jauheena, josta valmistetaan oraaliliuos, tiiviste infuusioliuoksen valmistamiseksi.

Tehokkaiden lääkkeiden nimet

Nykyään meillä on laaja valikoima tehokkaita antibakteerisia aineita. Mutta miten voimme ymmärtää, että tämä lääke auttaa haimatulehduksen tarttuvaan komplikaatioon? Erityisesti tilanteessa, jossa tätä patologiaa ei ole mainittu lääkkeen käyttöohjeissa.

Jos luet huolellisesti monien antibakteeristen lääkkeiden merkinnät, huomaat, että tällaista käyttöaihetta haimatulehduksena, toisin kuin kolekystiitti, ei ole siellä, mistä voidaan päätellä, että antibiootteja ei pitäisi käyttää lainkaan haimatulehdukseen. Itse asiassa tämä ei pidä paikkaansa. On tärkeää ymmärtää, että haiman tulehduksen antibiootit ovat toissijainen lääke, joiden käytön tarkoituksenmukaisuus kyseenalaistetaan monissa tapauksissa, joten lääkevalmistajat eivät pidä tarpeellisena korostaa tällaista antimikrobisen lääkkeen käyttöä.

Mutta joskus antibiootit ovat yksinkertaisesti mahdottomia. Olisi väärin sanoa, että tietyt lääkkeet erottuvat jotenkin muista haimatulehduksen hoidossa. Loppujen lopuksi kyse ei ole edes lääkkeen nimestä, vaan siitä, mitkä taudinaiheuttajat ovat sille herkkiä. Sama lääke voi auttaa yhtä potilasta parantamatta toisen tilaa, jos kyseessä on bakteerikanta, joka ei ole herkkä lääkkeelle. Siksi jokaisessa yksittäistapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa tehokkaiden lääkkeiden valintaan.

Herkkyystesti on helpompi tehdä, mutta se ei ole aina mahdollista. Useimmissa tapauksissa on toimittava yrityksen ja erehdyksen kautta, kun tiedetään todennäköisimmät haimatulehduksen aiheuttajat.

Useimmiten bakteeriperäisen haimatulehduksen ja ei-bakteerisen tulehduksen komplikaatiot aiheuttavat: E. coli, Proteus, Clostridia eli patogeenisen mikroflooran anaerobiset edustajat, jotka elävät suolistossa, mutta eivät missaa tilaisuutta matkustaa kehossa. Tällaisen infektion hoito on melko vaikeaa, mutta se leviää kehon sisällä erittäin aktiivisesti.

Tulehdusta voivat provosoida tai voimistaa myös opportunistiset mikro-organismit (streptokokit, stafylokokit jne.), mikä yleensä tapahtuu kroonisessa sairaudessa heikentyneen immuniteetin taustalla. Mutta tässäkään tapauksessa, ilman testituloksia, ei voida sulkea pois muiden bakteerien, kuten samojen anaerobien, läsnäoloa.

Kaikki nämä seikat tulee ottaa huomioon tehokkaita lääkkeitä valittaessa. Laajakirjoisen lääkkeen tulisi kattaa koko mahdollinen haiman tulehdusta aiheuttavien aineiden kirjo.

Monet penisilliinit täyttävät nämä vaatimukset: "Penisilliini", "Ampisilliini", "Amoksisilliini", "Bentsyylipenisilliininatriumsuola" jne. Mutta koko ongelmana on, että monet bakteerit ovat oppineet syntetisoimaan erityisen entsyymin, beetalaktamaasin, joka kumoaa antibiootin vaikutuksen. Siksi lääkärit suosivat myöhempien sukupolvien penisilliinilääkkeitä, jotka ovat resistenttejä entsyymille lisäkomponentin (useimmiten klavulaanihapon) vuoksi, erityisesti lääkkeitä: "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" ja muita.

Kefalosporiinilääkkeistä seuraavat ovat erittäin suosittuja: "kefaleksiini", "keftriaksoni", "kefutaksiimi", "gepacef" jne. Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet pysyvät myös inaktiivisina monia bakteerikantoja vastaan, jotka tuottavat niitä inaktivoivia entsyymejä, useimmat näistä lääkkeistä voidaan antaa lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, mikä antaa paremman ja nopeamman vaikutuksen. Lisäksi kefalosporiineja pidetään tehokkaampina vakavien infektiokomplikaatioiden sattuessa, mikä tarkoittaa, että akuutissa monimutkaisessa haimatulehduksessa, jossa on korkea kuolleisuus, nämä lääkkeet ovat edullisempia.

Makrolideilla on samanlainen vaikutuskirjo. Asiantuntijoiden mukaan nämä lääkkeet aiheuttavat vähiten sivuvaikutuksia. Lisäksi ne ovat tehokkaita jopa niitä bakteereja vastaan, jotka ovat "aseistautuneet" penisilliinejä ja kefalosporiineja vastaan.

Lääkkeet "Erytromysiini", "Atsitromysiini", "Oleandomysiini", "Summamed" ja muut makrolidit on määrätty penisilliini- ja kefalosporiinilääkkeiden siedättämättömyyteen, mikä ei ole harvinainen esiintyvyys.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa, jonka useimmissa tapauksissa aiheuttaa opportunistinen mikrofloora, lääkärit voivat määrätä tetrasykliiniantibiootteja. Useimmiten he turvautuvat doksisykliinilääkkeeseen, jolle on ominaista voimakas bakteriostaattinen vaikutus (se ei tapa bakteereja, mutta estää niiden lisääntymistä) ja tehoaa useimpiin kokkeihin sekä E. coliin, klamydiaan, klostridioihin ja muihin patogeenisiin mikroflooroihin. Proteus ja Pseudomonas aeruginosa ovat kuitenkin edelleen resistenttejä tälle lääkkeelle.

Jotkut lääkärit käyttävät lieviin infektioihin mieluummin uudentyyppisiä antibiootteja, kuten rifampisiinia, joka estää myös infektion lisääntymisen ja suurina annoksina osoittaa huomattavaa bakterisidista vaikutusta monia kokkeja, E. colia sekä joitakin klostridia- ja Proteus-tyyppejä vastaan.

Vaikeissa märkivän tulehduksen tapauksissa lääkärit määräävät vahvempia fluorokinoloniryhmän lääkkeitä. Tehokkain lääke akuutin haimatulehduksen vakavien komplikaatioiden hoidossa on "Abactal", jonka vaikuttava aine on pefloksasiini (toisen sukupolven fluorokinolonit). Pefloksasiinilla on voimakas bakterisidinen vaikutus (estää solujen jakautumisprosessia ja bakteerikalvon rakentamiseen tarvittavan proteiinin synteesiä) ja se vaikuttaa jopa niihin bakteereihin, joita muut mikrobilääkkeet eivät voi käsitellä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Yleisesti käytettyjen antibioottien kuvaus

Joten lääkäreiden rakastetuin lääkeryhmä on penisilliinit. Ja vaikka nämä antibiootit ovat jo pitkään siirtyneet luonnollisista puolisynteettisiksi ja synteettisiksi, eikä niiden käyttö haimatulehduksessa aina tuo odotettua tulosta, niiden tehokkuutta ei pidä aliarvioida.

Emme jää käsittelemään suojaamattomia penisilliinejä, koska on jo ilmestynyt monia bakteerikantoja, jotka tekevät näistä lääkkeistä tehottomia. Tarkastellaanpa muutamia suosittuja lääkkeitä suojattujen penisilliinien luokasta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Aloitetaan lääkkeellä "Augmentin" (analogi - "Amoxiclav"), joka on amoksisilliinin (puolisynteettinen penisilliini) ja klavulaanihapon kompleksi, mikä tekee siitä tehokkaan penisillaasia muodostavia bakteerikantoja vastaan.

Lääkkeen farmakokinetiikan osalta tabletit (ja tämä on lääkkeen ainoa vapautumismuoto) pääsevät hyvin helposti ja nopeasti verenkiertoon ruoansulatuskanavasta ja saavuttavat maksimipitoisuuden eri kudoksissa alle tunnissa. Lähes yhtä nopeasti antibiootti erittyy (puoliintumisaika on yleensä enintään 1,5 tuntia). Lääkkeen komponentit ja metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Suhteellisen pieni osa klavulaanihapon metaboliiteista voidaan havaita ulosteessa.

Lääkettä ei voida käyttää kaikissa tapauksissa. Kuten mikä tahansa penisilliini, Augmentin voi aiheuttaa intoleranssireaktioita. Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, lääkettä ei määrätä.

Lääkkeen käyttöön on myös muita vasta-aiheita. Esimerkiksi tarttuva mononukleoosi, jonka aiheuttaa useimmiten Epstein-Barr-virus, ja lymfosyyttinen leukemia. Lääkettä ei myöskään suositella määrättäväksi potilaille, joilla on aiemmin ollut maksavaivoja identtisten ainesosien sisältävien lääkkeiden käytön aikana.

Kuten voimme nähdä, vasta-aiheissa ei ole lauseketta lääkkeen vaarasta odottaville äideille. Valmistajat väittävät, että lääkkeen käyttö raskauden aikana on varsin hyväksyttävää, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi. Imetyksen osalta on parempi olla varovainen, koska tiedetään amoksisilliinin kyky tunkeutua helposti erilaisiin fysiologisiin nesteisiin.

Vaikka antibioottien sivuvaikutusten suuresta määrästä on varoituksia, Augmentin-lääkkeellä ei ole niitä niin paljon. Lisäksi vain 4-5 ihmistä sadasta potilaasta valittaa niistä. Pahoinvointia ja ripulia esiintyy eniten, jotka muuten voivat olla myös yleisiä haimatulehduksen oireita. Myös vaihtelevan vaikeusasteen allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Jos mikroflooran palauttamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin, ei ole poissuljettua hiivan (emättimen kandidiaasin) kehittymistä.

Antotapa ja annostus. Valmistajat suosittelevat Augmentin-tablettien ottamista jollakin seuraavista tavoista:

• liuotetaan veteen (puoli lasia) ja juodaan,
• pureskele ja huuhtele vedellä samassa määrässä.

Yksi tabletti otetaan kerrallaan. Tableteilla voi olla eri annostuksia. Lääkettä otetaan 325 mg:n annoksella 8 tunnin välein. Jos annos on suurempi (625 mg), tablettien ottoväli pidennetään 12 tuntiin (vaikeissa tapauksissa väli pysyy samana).

Lapsille lääke valmistetaan suspensiona, joka on hyödyllinen myös aikuispotilaille, joilla on ongelmia tablettien nielemisessä.

Jos otat lääkettä liikaa tai lyhennät annosten välistä aikaa, voi esiintyä yliannostusoireita, jotka rajoittuvat vatsakipuun, ripuliin, oksenteluun ja huimaukseen. Myös unihäiriöitä (unettomuus, aikainen herääminen) voi esiintyä. Lievissä tapauksissa mahahuuhtelu ja sorbentin nauttiminen auttavat, vaikeissa tapauksissa käytetään hemodialyysiä.

Lääkkeitä määrättäessä ja käytettäessä ei pidä unohtaa mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Veren viskositeettia vähentävät lääkkeet, diureetit, tulehduskipulääkkeet sekä probenesidiin, disulfiraamiin, allopurinoliin, fenyylibutatsoniin ja metotreksaattiin perustuvat lääkkeet yhdessä Augmentinin kanssa voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Augmentin-hoidon aikana on suositeltavaa siirtyä suun kautta otetuista ehkäisymenetelmistä muihin ehkäisymenetelmiin.

Antasidit, laksatiivit ja glukosamiini eivät vaikuta Augmentin-hoidon tehokkuuteen parhaalla mahdollisella tavalla. Antibioottien osalta sulfanilamidilääkkeet ja bakteriostaattisesti vaikuttavat antibakteeriset aineet ovat vaarassa vähentää hoidon tehokkuutta.

Lääke säilytetään huoneenlämmössä enintään 2 vuotta valmistuspäivästä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

"Ampiox" on myös kaksikomponenttinen antimikrobinen aine, jonka molemmat komponentit ovat bakterisidisia penisilliinejä. Ampisilliini ei ole resistentti beetalaktamaasille, mutta lääkkeen toinen komponentti - oksasilliini - pystyy selviytymään jopa penisilliiniresistenteistä kannoista, mikä laajentaa lääkkeen vaikutuskirjoa.

Farmakokinetiikka. Lääke erittyy pääasiassa virtsaan. Pieni määrä sitä löytyy sapesta ja sitten ulosteesta. Se ei pysty kerääntymään elimistöön, mikä antaa oikeuden pitää sitä suhteellisen turvallisena pitkäaikaiseen käyttöön.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet eivät eroa "Augmentinin", "Amoksisilliinin" ja monien muiden penisilliiniantibioottien vasta-aiheista, joita voidaan käyttää bakteeriperäiseen haimatulehdukseen. Raskauden aikana on sallittua määrätä lääke tavanomaisessa annoksessa lääkärin määräämällä tavalla.

Sivuvaikutusten osalta vaihtelevan vaikeusasteen allergisten reaktioiden lisäksi muita oireita ovat kuume, nivelkipu (artralgia), kohonneet eosinofiilipitoisuudet veressä. Harvemmin potilaat valittavat pahoinvointia ja oksentelua, makuaistin heikkenemistä, ripulia, dysbakterioosin tai hiivan kehittymistä.

Antotapa ja annostus. Ota lääke kapselimuodossa suun kautta aterioiden välillä vesilasillisen kanssa.

Yksi annos on määrätty 500-1000 mg lääkettä (2-4 kapselia). Antotiheys on yleensä 4 tai 6 kertaa päivässä. Hoito voi kestää 5 päivästä 2 viikkoon.

Pediatrinen annos (0–14 vuotta) lasketaan lapsen painon perusteella.

Nyt hieman lääkkeiden yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. Lääkkeen samanaikainen käyttö muiden bakterisidisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa voi lisätä spesifistä vaikutusta (synergismi), mutta bakteriostaattiset antibiootit päinvastoin heikentävät Ampioxin vaikutusta (antagonismi).

Ruoka, mahahapon vähentämiseen tarkoitetut lääkkeet, ummetusta estävät aineet, sorbentit ja glukosamiini tulee ottaa kahden tunnin välein ennen Apioksin ottamista tai sen jälkeen, koska ne estävät lääkkeen imeytymistä, mitä ei voida sanoa askorbiinihaposta, jolla on päinvastainen vaikutus.

Muut yhteisvaikutukset ovat identtisiä Augmentinin kanssa.

Lääkkeen säilytysolosuhteet ovat samat penisilliinitableteille. Tämä on enintään 25 asteen lämpötila ja mieluiten suoja auringolta. Säilytä lasten ulottumattomissa. Tablettien säilyvyysaika on myös 2 vuotta.

Kefalosporiinien farmakodynamiikka on samanlainen kuin penisilliinien vaikutusmekanismi - ne estävät solun proteiinin tuotannon. Proteiinin puuttuminen jakautumisen aikana muodostuneen nuoren bakteerisolun kalvosta johtaa sen kuolemaan, mikä aiheuttaa bakterisidisen vaikutuksen. Samalla kefalosporiinit eivät vaadi lisäkomponenttien lisäämistä penisilliiniresistenttien bakteerikantojen torjumiseksi.

[ 15 ], [ 16 ]

Kefotaksiimi

Tarkastellaan kefalosporiinilääkkeiden käyttöä haimatulehdukseen käyttämällä esimerkkinä kolmannen sukupolven antibioottia, nimeltään kefotaksiimi.

Farmakokinetiikka. Lääkkeen vaikuttava aine ei pysty imeytymään tehokkaasti ruoansulatuskanavaan, joten lääke on valmistettu jauheena parenteraalista antoa varten (injektiot ja pipetit). Lihaksensisäisellä annolla lääkkeen maksimipitoisuus veressä voidaan havaita 30 minuutin kuluttua. Laskimonsisäisellä annolla kaikki riippuu annetusta annoksesta. Puoliintumisaika on yleensä enintään puolitoista tuntia. Antibakteerinen vaikutus kestää jopa puoli päivää.

Parenteraalisesti annettuna se tunkeutuu helposti useimpiin fysiologisiin kudoksiin ja nesteisiin. Munuaiset erittävät lääkkeen, mutta osa metaboliiteista voi löytyä myös ulosteesta, jonne ne kulkeutuvat sapen mukana.

Lääkärit eivät pyri määräämään kefalosporiinilääkkeitä raskauden aikana niiden korkean myrkyllisyyden ja tunkeutumisominaisuuksien vuoksi. Imetys lopetetaan lääkkeen käytön aikana.

Lihaksensisäisiä injektioita ei sallita alle 2-vuotiaille lapsille eikä potilaille, joilla on yliherkkyys lidokaiinille, joille jauhe laimennetaan. Tärkein vasta-aihe on edelleen yliherkkyys kefalosporiineille ja penisilliineille.

Varovaisuutta on noudatettava lääkkeen kanssa vakavan munuaisvaurion ja enterokoliitin kehittymisen yhteydessä.

Lääkkeellä voi olla useita sivuvaikutuksia, eikä laskimotulehduksen esiintyminen laskimonsisäisen injektion kohdassa ole pahin asia. Potilaat voivat valittaa päänsärkyä ja huimausta, sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä), erilaisia epämiellyttäviä ruoansulatuskanavan oireita, mukaan lukien suoliston dysbakterioosi, munuais- ja maksaongelmia sekä vaihtelevan vaikeusasteen allergisia reaktioita.

Antotapa ja annostus. Yksi annos lääkettä on yhdessä jauhepullossa, joka laimennetaan tarpeen mukaan lidokaiinilla, suolaliuoksella tai injektionesteisiin käytettävällä vedellä. Lääke tulee antaa 12 tunnin välein.

Vakavissa infektioissa annos voidaan kaksinkertaistaa ja antoväli lyhentää 6 tuntiin.

Älä ylitä suositeltua annosta, koska yliannostus voi johtaa enkefalopatian kehittymiseen, vaikka se olisikin palautuva.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Kahden eri antibiootin sekoittaminen samaan ruiskuun tai infuusiopulloon on kielletty.

Varovaisuutta on noudatettava, jos kefutaksiimia ja aminoglykosideja käytetään samanaikaisesti. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti munuaisiin. Myös kefalosporiinien lisääntynyttä toksisuutta havaitaan diureettihoidon aikana.

Lääke säilytetään huoneenlämmössä. On suositeltavaa olla poistamatta injektiopulloja alkuperäispakkauksestaan, ellei se ole välttämätöntä. Hermeettisesti suljettujen injektiopullojen säilyvyysaika on 2 vuotta. Injektioita tai infuusioita varten valmistettu liuos voidaan käyttää 6 tunnin kuluessa. Jos se säilytetään kylmässä paikassa, jonka lämpötila on 2–8 astetta, säilyvyysaika pidentyy 12 tuntiin.

Haimatulehduksen makrolidit, vaikka niitä pidetäänkin tehokkaana penisilliinien korvikkeena, toimivat eri tavalla. Nämä ovat bakteriostaattisten antibioottien edustajia, jotka estävät bakteerisolujen proteiinien ja nukleiinihappojen synteesiä. Nämä bakteerit sisältävät geneettistä tietoa, joka tallentaa solun ominaisuudet. Tässä tapauksessa bakteerit eivät kuole, vaan lakkaavat jakautumasta eli niistä tulee inaktiivisia. Tällaisten lääkkeiden käyttö ei tuo juurikaan hyötyä, jos henkilöllä on heikko immuniteetti, kuten monissa kroonisten infektioiden tapauksissa, koska inaktiiviset bakteerit voivat palauttaa entisen aktiivisuutensa jonkin ajan kuluttua, jos keho ei taistele niitä vastaan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Rakkain ja useimmin määrätty lääke erilaisiin patologioihin on "Sumamed", jonka vaikuttava aine on atsitromysiini.

Farmakokinetiikka. Lääke ei saavuta maksimipitoisuuttaan veressä yhtä nopeasti kuin aiemmin on kuvattu. Korkeimmat arvot voidaan havaita 2 tai jopa 3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Samalla atsitromysiinin pitoisuus kudoksissa on korkeampi kuin erilaisissa nestemäisissä väliaineissa.

Lääke erittyy suoliston ja osittain munuaisten kautta.

Makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä antibiootteina, joten niitä määrätään usein myös raskauden aikana. Atsitromysiinin pitoisuus rintamaidossa katsotaan merkityksettömäksi, mutta jos on mahdollisuus siirtyä keinotekoiseen ruokintaan, on parempi olla varovainen.

Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat: yliherkkyys makrolidi-antibiooteille, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Antibioottien käytön aikana esiintyviä sivuvaikutuksia pidetään erittäin harvinaisina. Enintään yksi sadasta henkilöstä voi valittaa ruoansulatushäiriöitä, ummetusta tai ripulia, ruokahaluttomuutta, vatsakipua, sydämentykytystä ja päänsärkyä sekä unen heikkenemistä. Harvinaisia tapauksia munuaisongelmista tai kandidiaasista (jälkimmäinen on tyypillisempi bakterisidisille lääkkeille) on myös raportoitu.

Antotapa ja annostus. Kaikkia suun kautta otettavia lääkemuotoja suositellaan otettavaksi vain kerran päivässä. Tabletit ja kapselit niellään kokonaisina. Lääke on parempi ottaa puolitoista tuntia ennen ateriaa.

Potilaan tilan vakavuudesta riippuen hänelle määrätään 0,5–1 g:n annos 3–5 päivän ajan.

Laskimonsisäisten infuusioiden liuos valmistetaan kahdessa vaiheessa. Konsentraatti sekoitetaan peräkkäin injektioliuoksen kanssa ja sitten natriumkloridiliuoksen tai muun hyväksytyn koostumuksen liuoksen kanssa. Sairaalaympäristössä tiputtimet asetetaan hitaaseen antoon (vähintään 3 tuntia).

Lääkkeen yliannostuksen sattuessa voi esiintyä sivuvaikutuksia, jotka vaativat oireenmukaista hoitoa.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Ergotamiinivalmisteet voivat aiheuttaa vakavaa myrkytystä, jos niitä käytetään samanaikaisesti atsitromysiinin kanssa.

Sumamedin ottamista yhdessä linkosamidien ja antasidien kanssa ei suositella, sillä ne heikentävät sen tehoa. Mutta sen ottaminen samanaikaisesti tetrasykliinien ja kloramfenikolivalmisteiden kanssa tehostaa bakteriostaattista vaikutusta.

Epäsuorat antikoagulantit tekevät atsitromysiinistä myrkyllisemmän. Et saa käyttää siihen perustuvia makrolideja yhdessä varfariinin, hepariinin, felodipiinin, ergotamiinin, metyyliprednisolonin ja sikloseryylin kanssa.

Lääkkeen säilytysolosuhteet eivät ole ainutlaatuisia. Lääke säilytetään huoneenlämmössä lasten ulottumattomissa. Kapselit ja tabletit tulee käyttää 3 vuoden kuluessa, muut lääkemuodot säilyvät enintään 2 vuotta. Valmis suspensio tulee käyttää 5 päivän kuluessa, minkä jälkeen se tulee käyttökelvottomaksi.

Oleandomysiini

Toinen suosittu makrolidiantibiootti haimatulehdukseen on nimeltään "oleandomysiini", joka on samanlainen kuin lääkkeen vaikuttava aine. Tämä on vähän myrkyllinen lääke, joka ei kerry elimistöön pitkäaikaisessa käytössä, sillä on hyvä imeytyminen ja laaja vaikutusalue. Sitä käytetään menestyksekkäästi kolekystiitin ja haimatulehduksen hoidossa.

Lääkettä ei tule määrätä kahdessa tapauksessa: yliherkkyyden tapauksessa lääkkeen koostumukselle ja makrolideille yleensä sekä vakavan maksasoluvaurion tapauksessa. Raskauden aikana lääke määrätään ottaen huomioon mahdollinen vaara sikiölle. Imetystä suositellaan keskeytettäväksi minkä tahansa antibiootin, jopa turvallisimpien, käytön aikana.

Lääkkeellä on hyvin vähän sivuvaikutuksia, ja ne ilmenevät harvoin allergisten reaktioiden muodossa.

Antotapa ja annostus. Suun kautta otettava lääkemuoto otetaan aterioiden jälkeen. Aikuisten vähimmäisvuorokausiannos on 1 g ja enimmäisannos 2 g. Vuorokausiannos suositellaan otettavaksi 4–6 annoksena. Terapeuttinen jakso voi kestää 5 päivästä 1 viikkoon.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti samassa annostuksessa, kun jauhe on sekoitettu novokaiiniliuokseen (lihaksensisäisiin injektioihin) tai suolaliuokseen (laskimonsisäinen anto). Jälkimmäisessä tapauksessa on sallittua käyttää viiden prosentin glukoosiliuosta suolaliuoksen sijasta.

Lääkkeen yliannostus ei yleensä ole vaarallista, mutta se voi vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan ja aiheuttaa allergisia reaktioita.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Bakteriostaattista antibioottia ei suositella määrättäväksi yhdessä bakterisidisten lääkkeiden kanssa, lukuun ottamatta aminoglykosideja.

Lääke on hyvin yhdistetty kloramfenikolin, tetrasykliiniantibioottien ja nitrofuraanien kanssa. Yhdistelmä levoriiniin ja nystatiiniin perustuvien sienilääkkeiden sekä bakteriostaattisten sulfonamidien kanssa on mahdollinen.

Lääkkeen säilytysolosuhteet ovat yksinkertaiset. Riittää, kun säilytät minkä tahansa lääkkeen muodon enintään 20 asteen lämpötilassa pimeässä paikassa, joka on suojattu kosteudelta.

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Doksisykliini

Tetrasykliinit luokitellaan myös bakteriostaattisen vaikutuksen omaaviksi lääkkeiksi. Tämän lääkeryhmän merkittävä edustaja on "doksisykliini", jota on saatavilla apteekeista oraalisten kapseleiden ja ampullien infuusioliuoksen muodossa.

Farmakokinetiikka. Lääkkeen hyödyllinen ominaisuus on sen helppo ja nopea imeytyminen ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna ja hidas erittyminen elimistöstä, minkä vuoksi lääkkeen bakteriostaattinen vaikutus kestää lähes vuorokauden. Edes ruoan nauttiminen ei estä doksisykliiniä tekemästä tehtäväänsä. Se tunkeutuu erilaisiin ympäristöihin, mukaan lukien sappinesteeseen, mikä tekee siitä tehokkaan paitsi haimatulehduksessa myös kolekystiitissa. Se erittyy pääasiassa suoliston kautta. Virtsassa on hieman vähemmän muuttumatonta doksisykliiniä.

Lääkkeellä on omat vasta-aiheensa. Näitä ovat: porfyria, vaikea munuaissairaus ja heikentynyt toimintakyky, leukopenia. Antibioottia ei käytetä, jos on yliherkkyyttä tetrasykliineille. Sitä ei määrätä alle 8-vuotiaille lapsille.

Tetrasykliinien käyttö raskauden aikana on vaarallista sikiön kehitykselle, koska ne vaikuttavat negatiivisesti vauvan hampaiden ja luiden kuntoon ja voivat myös aiheuttaa rasvamaksaa. Samasta syystä imetystä ei tule välttää tetrasykliinihoidon aikana.

Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat anemian, porfyrian, veren hyytymishäiriöiden, erilaisten allergisten reaktioiden, ihottumien ja ihon kutinan, migreenin, näön hämärtymisen ja uneliaisuuden kehittyminen. Potilaat voivat valittaa tinnitusta, kuumia aaltoja, pahoinvointia, vatsakipua, maksan toimintahäiriöitä, nivel- ja lihaskipuja sekä superinfektion kehittymistä. Näitä ja muita oireita voi esiintyä vaihtelevalla esiintymistiheydellä, mutta ne harvoin ylittävät 5 %:n kynnysarvon.

Antotapa ja annostus. Akuuteissa infektioissa antibiootti määrätään annoksella 100 mg annosta kohden. Ensimmäisenä päivänä sinun on otettava kaksi kerta-annosta 12 tunnin välein, seuraavina päivinä rajoita itsesi yhteen annokseen.

Vaikeissa tapauksissa 200 mg:n vuorokausiannos säilyy koko hoitojakson ajan (7–14 päivää potilaan tilan vakavuudesta riippuen).

Ampullien sisältämä liuos on tarkoitettu laskimonsisäisiin infuusioihin järjestelmän avulla. Se laimennetaan ensin 10 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja sekoitetaan sitten 1 litraan suolaliuosta. Infuusioaika on 1-2 tuntia. Toimenpide on toistettava 12 tunnin välein.

Lääkkeen akuutin yliannostuksen tapaukset ovat hyvin harvinaisia, mutta ne ovat vaarallisia paitsi lisääntyneiden sivuvaikutusten vuoksi, myös haiman ja munuaisten negatiivisen vaikutuksen sekä tilapäisen kuulon heikkenemisen vuoksi. Mahahuuhtelun jälkeen voit ottaa vastalääkkeen - kalsiumsuoloja.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Ruoka ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen ruoansulatuskanavassa, mitä ei voida sanoa mahahapon vähentävistä lääkkeistä. Ne tulee ottaa viimeistään 4 tuntia ennen doksisykliinin käyttöä.

Doksisykliini tehostaa kurareen kaltaisten lääkkeiden ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.

Lääkettä ei tule käyttää yhdessä bakterisidisten antibioottien kanssa. Alkoholin ja A-vitamiinin nauttiminen on kielletty.

Doksisykliini voimistaa siklosporiinin ja metotreksaatin toksista vaikutusta. Teofylliini voi aiheuttaa doksisykliinin negatiivisen vaikutuksen haimaan ja muihin ruoansulatusjärjestelmän elimiin.

On suositeltavaa säilyttää lääke normaaleissa olosuhteissa. Tässä tapauksessa lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Kuten voimme nähdä, tetrasykliiniä haimatulehdukseen tulee käyttää erityistä varovaisuutta noudattaen, samoin kuin fluorokinoloneja, joita pidetään yhtenä vahvimmista ja melko myrkyllisimmistä lääkkeistä, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abaktaami

Lääke "Abactam", jota käytetään useimmiten sappirakon ja haiman vakaviin infektioihin, on tunnettu laaja-alaisesta antibakteerisesta vaikutuksestaan. Se on tehoton vain grampositiivisia bakteereja vastaan, jotka ovat lepotilassa eivätkä aiheuta suurta vaaraa. Lääkkeen laaja vaikutuskirjo mahdollistaa sen kattaa kaikki mahdolliset bakteeriperäisen haimatulehduksen ja kolekystiitin taudinaiheuttajat. Mutta lääkärit eivät kiirehdi käyttämään tätä lääkettä kaikkialla sen korkean myrkyllisyyden vuoksi. Eri asia on, jos ihmisen henki on suuressa vaarassa ja tarvitaan niin vahvaa lääkettä.

Lääkkeen vaikuttava aine, pefloksasiini, kuuluu toisen sukupolven fluorokinoloneihin, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus.

Farmakokinetiikka. Jopa suun kautta otettuna antibiootti imeytyy hyvin ja sen biologinen hyötyosuus on lähes 100 %. Veren maksimipitoisuus havaitaan 1,5 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Monissa kehon nesteissä, mukaan lukien sappinesteessä, sen pitoisuus ylittää veriplasman pitoisuuden. Se erittyy suoliston ja munuaisten kautta.

Lääkkeellä on monia käyttörajoituksia. Sitä ei ole määrätty lapsille eikä raskaana oleville naisille (heikentää ruston kehitystä). Abactal-hoidon aikana imetys on kielletty. Lääkkeen määrääminen potilaille, joilla on yliherkkyyttä fluorokinoloneille, sekä henkilöille, joilla on ollut jännevaurioita tämän ryhmän lääkkeiden käytön aikana.

Varovaisuutta on noudatettava myös määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on diagnosoitu orgaanisia keskushermostovaurioita tai vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Tässä ovat lääkkeen yleisimmät sivuvaikutukset (1–10 %): vakavat unihäiriöt, päänsärky ja huimaus, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ihottumat, lisääntynyt valoherkkyys, lihas- ja nivelkipu (myalgia ja artralgia).

Antotapa ja annostus. Lääke on suositeltavaa ottaa tablettimuodossa aterioiden aikana tai niiden jälkeen vatsaa ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.

Lääkkeen tavanomainen annos haimatulehduksen ja kolekystiitin vakavissa komplikaatioissa on 800 mg. Päivittäinen annos suositellaan jaettavaksi kahteen annokseen.

Erityisen vaikeissa tapauksissa ja maksan toimintahäiriöissä lääke määrätään liuoksena, jota käytetään sairaalaympäristössä laskimonsisäisiin tiputuksiin. Yksi lääkeampulli sisältää 400 mg pefloksasiinia. Se laimennetaan 250 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta ja annetaan tunnin infuusiona.

Alkuperäinen kerta-annos voidaan kaksinkertaistaa. Tämän jälkeen potilaalle annetaan 400 mg pefloksasiinia 12 tunnin välein. Potilaalle ei saa antaa yli 1,2 g päivässä.

Maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä iäkkäillä potilailla voi olla tarpeen säätää annostusta.

Jos mahdollista, vaihda lääkkeen laskimonsisäisestä antamisesta tablettien suun kautta otettavaan antoon.

Lääkkeen yliannostus voi ilmetä, jos lääkettä käytetään suuria annoksia. Se ilmenee pahoinvointina, sekavuutena, pyörtymisenä ja kouristusten muodossa. Henkilöä voidaan auttaa pestä vatsa nopeasti ja antaa enterosorbentteja. Sitten suoritetaan oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Ei ole hyväksyttävää määrätä pefloksasiinilääkkeitä yhdessä tetrasykliinien ja kloramfenikolin kanssa, mikä vähentää fluorokinolonin antibakteerista vaikutusta, samoin kuin steroidilääkkeiden kanssa.

Antasidit ja pefloksasiini tulee ottaa vähintään 3 tunnin välein.

Pefloksasiini voi lisätä siklosporiiniin, teofylliiniin ja tulehduskipulääkkeisiin perustuvien lääkkeiden pitoisuuksia veressä.

Joissakin tapauksissa pefloksasiini auttaa vähentämään aminoglykosidiantibioottien myrkyllisiä vaikutuksia munuaisiin ja kuuloelimiin.

Infuusiokonsentraattia ei saa sekoittaa kloridi-ioneja sisältävien liuosten, kuten keittosuolaliuoksen, kanssa.

Jotta lääke säilyttäisi bakterisidiset ominaisuutensa koko säilyvyysaikansa, joka on 3 vuotta, on noudatettava seuraavia säilytysolosuhteita: säilytä tabletteja ja ampulleja 15-25 asteen lämpötilassa suojaamalla niitä auringonvalolta ja vaurioilta.

[ 28 ]

Farmakodynamiikka

Tämän sarjan lääkkeiden farmakodynamiikka on yleisesti ottaen samanlainen. Lääkkeillä on hyvä bakterisidinen vaikutus, koska ne tuhoavat bakteerisolukalvon ja estävät proteiinin synteesin sen rakentamiseksi. Lääkkeet auttavat useimmissa kroonisen haimatulehduksen pahenemistapauksissa sekä primaarisessa monimutkaisessa akuutissa patologiassa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Haimatulehduksen antibiootteja ei käytetä niin usein kuin ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa. Loppujen lopuksi haiman vakavaa tulehdusta havaitaan vain 20 prosentissa tapauksista. Ja silloinkaan, ei kaikissa tapauksissa, turvaudutaan voimakkaisiin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat negatiivisesti elimistön hyödylliseen mikrobiflooraan (niillä ei ole yhtä selektiivistä vaikutusta kuin bakteriofageilla). Mutta jos antibiootit auttoivat pelastamaan edes yhden monimutkaisesta haimatulehduksesta kärsivän potilaan hengen, niitä pitäisi jo pitää hyödyllisinä tämän sairauden hoidossa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]