Oftalmokromoskooppi

Oftalmokromoskopia on tutkimusmenetelmä, jonka Dr. Vodovozov kehitti 1900-luvun jälkipuoliskolla. Tässä tekniikassa käytetään erityistä laitetta - valosuodattimilla varustettua elektrooftalmoskooppia. Tämän laitteen ansiosta silmänpohjan aluetta voidaan tutkia eri valoissa (sininen, violetti, keltainen, vihreä, punainen), mikä lisää perinteisen oftalmoskopiamenetelmän mahdollisuuksia , koska eri valoissa on mahdollista tutkia paremmin vaurioituneenverkkokalvon alueita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oftalmokromoskopian käyttöaiheet

Oftalmokromoskopia on melko tärkeä diagnostinen menetelmä näköelinten sairauksien diagnostiikassa. Menetelmä toimii myös tarvittavien tietojen lähteenä muiden kapeiden erikoisalojen lääkäreille.

Oftalmokromoskopiaa määrätään seuraavissa tilanteissa:

• verkkokalvosairauksien diagnostiikkaan ( repeämät, irtaumat, rappeuttavat prosessit );
• diagnoosien selventämiseksi, perusteellisempia silmätutkimuksia varten;
• diabeettista retinopatiaa sairastavat potilaat;
• verenpainetautia sairastavat potilaat;
• raskauden aikana (luonnollisen synnytyksen mahdollisuuden arvioimiseksi);
• potilaat, joilla on traumaattinen aivovamma;
• verkkokalvon alueen onkologisten ongelmien diagnosointiin.

Toimenpide auttaa myös määräämään tehokkaan hoidon sellaisille verkkokalvon sairauksille kuin verkkokalvon valtimon tukkeuma. Tämä on erittäin tärkeää, koska akuuttia keskusvaltimon tukkeumaa pidetään usein sellaisten epäsuotuisien verisuonisairauksien kuin aivohalvauksen ja sydänkohtauksen enne - tunnetut sairaudet, joilla on korkea kuolleisuus.

Näköhermon sairauksissa, esimerkiksi tukkoisissa ja pseudotukkoisissa nänneissä, oftalmokromoskopia mahdollistaa nännipihan patologisen refleksin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Tällä on suuri merkitys tukkoisuuden ilmiöiden oikea-aikaisessa tunnistamisessa ja se antaa mahdollisuuden hallita tukkoisuuden aiheuttaneen prosessin dynamiikkaa.

Lisäksi oftalmokromoskopia mahdollistaa monissa tapauksissa melko selkeän kuvan saamisen visuaalisista rakenteista, joita on vaikea erottaa visualisoimalla muilla tutkimusmenetelmillä.

Oftalmokromoskopia keskushermostosairauksien diagnosoinnissa

Keskushermostosairauksien kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia, eikä tällaisilla patologioilla välttämättä ole yhtä ominaista ja spesifistä merkkiä, jonka avulla sairaus voitaisiin tunnistaa välittömästi. Tästä syystä diagnostisia virheitä keskushermostosairauksien tunnistamisessa havaitaan noin 7–30 %:ssa tapauksista.

On erittäin tärkeää käyttää mahdollisimman informatiivisia menetelmiä diagnoosin tekemiseen, mikä mahdollistaa kaikkien mahdollisten vaurioalueiden yksityiskohtaisen tarkastelun.

Näkövammoja esiintyy yli puolella hermoston patologioista kärsivistä potilaista. Useimmiten tällaiset vauriot ilmenevät näköhermon tulehduksena ja toisinaan yksi- tai molemminpuolisena näkövammana.

Oftalmokromoskopiaa ei tietenkään määrätä kaikille keskushermostosairauksia sairastaville potilaille. Yleensä tätä diagnostista menetelmää suositellaan potilaille, joilla on heikentynyt näöntarkkuus, muutoksia näkökentässä ja värinäön havaitsemisessa, sekä näköhermon kalpeuden ja sen surkastumisen havaitsemiseksi, jota ei voida määrittää tavanomaisella oftalmoskopialla.

Oftalmokromoskopian suorittamisen menetelmä

Potilas ei tarvitse erityistä valmistelua toimenpiteeseen. Muutama minuutti ennen oftalmokromoskopiaa terveydenhuollon työntekijä tiputtaa potilaan oikeaan ja vasempaan silmään pupillin laajentamiseksi tarkoitettua valmistetta. Tämä on tarpeen näkökentän laajentamiseksi ja parantamiseksi tutkimuksen aikana. Tutkimukseen voidaan kuitenkin käyttää monia huippuluokan oftalmoskooppeja ilman tällaisia valmisteita.

Diagnostinen manipulaatio suoritetaan pimennetyssä huoneessa. Lääkäri tutkii silmänpohjaa oftalmoskoopin okulaarilla. Yhden silmän tutkimus voi kestää noin viidestä viiteentoista minuuttia, ja tutkimuksen aikana asiantuntija vaihtaa valosuodattimia useita kertoja.

Tämä diagnostinen menetelmä on täysin kivuton, mutta voi aiheuttaa potilaalle jonkin verran epämukavuutta.

On otettava huomioon, että oftalmokromoskopiaa ei välttämättä määrätä kaikille; toimenpiteelle on joitakin vasta-aiheita:

• silmän etuosan akuutti tarttuva tulehdus ja muut silmien patologiset tilat, joihin liittyy valonarkuus, kosketuskyynelvuoto - oireet, jotka vaikeuttavat tutkimusta;
• glaukooma;
• silmänkiertolaisen iiriksen lihaksen surkastuminen.

Oftalmokromoskopiatulosten tulkinta

Oftalmokromoskopiamenetelmässä käytetään tiettyjä valosuodattimia: punaista, keltaista ja sinistä sekä polykromaattisia sävyjä – niin sanottuja punattomia (sinivihreää), keltavihreää ja violettia.

Tutkimuksen tulkinta suoritetaan ottaen huomioon värinmuutos. Esimerkiksi käytettäessä violettia sävyä, joka läpäisee vain punaisia ja sinisiä säteitä, kaikki muut kuin violetit elementit erotetaan. Tämä tieto on usein hyödyllistä: erityisesti näköhermonpään kalpeus surkastumisen yhteydessä muuttuu sinertäväksi.

Keltainen elementti muuttuu lähes mustaksi sinisessä valossa.

Keltavihreä säde voi imeytyä täydellisesti vereen ja heijastua myös verkkokalvosta. Tämän seurauksena verenvuodot, kapillaarit ja jopa pienet aneurysmat erottuvat selvästi lueteltujen elementtien ja silmänpohjan välisen voimakkaan kontrastin lisääntymisen ansiosta.

Mustat elementit keltavihreällä taustalla erottuvat selkeämmin kuin punaiset elementit punertavalla taustalla.

Keltavihreät säteet lisäävät kontrastia ja tekevät yksityiskohdista selkeämpiä. Tämä johtuu siitä, että ihmissilmä on herkempi keltavihreälle spektrivärisävylle.

Kaikilla käytetyillä valosuodattimilla on omat etunsa ja haittansa, joten lääkäri käyttää kutakin niistä tiettyyn tarkoitukseen:

• punainen sävy – auttaa tunnistamaan pigmentoituneita elementtejä ja verisuonikalvon vikoja;
• keltainen sävy - osoittaa silmän verkkokalvon alla olevia verenvuotoja, joilla on tummanruskea väri;
• sininen sävy – mahdollistaa sammaleisten pintaelementtien näkemisen;
• violetti sävy – antaa tietoa verkkokalvon dystrofisten muutosten vakavuudesta;
• sinivihreä sävy – osoittaa verkkokalvon, tai tarkemmin sanottuna sen keskiosan, mattapintaisia samentumia.

Tuloksia kuvaillessaan lääkäri luettelee kaikki löydetyt patologiset elementit (jos sellaisia on) ja ilmoittaa niiden koon, rakenteen, parametrit ja tunkeutumissyvyyden. Näiden elementtien ominaispiirteet eri spektreissä on välttämättä huomioitava. Lopullisessa kuvauksessa kaikki tulokset yhdistetään muiden tutkimusten tuloksiin, joiden perusteella diagnoosi tehdään tai selvennetään.

Oftalmokromoskopian suorittaa silmälääkäri, joka tekee diagnoosin ja määrää hoidon suoraan. Tämä lähestymistapa poistaa epätarkkuudet ja virheet, joita voi esiintyä siirrettäessä tietoa asiantuntijalta toiselle.