Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pneumokokki-infektio lapsilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Pneumokokki-infektiot ovat ryhmä bakteeriperäisiä sairauksia, jotka ilmenevät kliinisesti märkivinä-tulehduksellisina muutoksina eri elimissä ja järjestelmissä, mutta erityisen usein keuhkoissa lobar-keuhkokuumeena ja keskushermostossa märkivänä aivokalvontulehduksena.
Tauti esiintyy useimmiten lapsilla ja aikuisilla, joilla on humoraalisen immuniteetin puutos.
Pneumokokki-infektio voi esiintyä sekä eksogeenisesti että endogeenisesti. Eksogeenisen infektion yhteydessä kehittyy useimmiten lobar-keuhkokuume. Endogeeninen infektio johtuu immuunipuolustuksen jyrkästä heikkenemisestä ja saprofyyttisten pneumokokkien aktivoitumisesta hengitysteiden limakalvoilla. Näissä olosuhteissa pneumokokit voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, verenmyrkytystä, endokardiittia, välikorvatulehdusta, sydänpussitulehdusta, peritoniittia, poskiontelotulehdusta ja muita märkiviä-septisiä sairauksia.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Pneumokokki-infektion epidemiologia
Pneumokokit ovat yleisiä ihmisen ylähengitysteiden asukkaita, ja tässä mielessä ne voidaan luokitella opportunistisiksi mikro-organismeiksi.
Tartunnan lähde on aina henkilö - potilas tai pneumokokkien kantaja. Taudinaiheuttaja välittyy ilmassa olevien pisaroiden ja kotitalouksien välityksellä.
Pneumokokkien alttiutta ei ole tarkasti määritetty. Tauti kehittyy yleensä lapsilla, joilla on tyyppispesifisten vasta-aineiden puutos, ja se on erityisen vakava lapsilla, joilla on sirppisoluanemia, muita hemoglobinopatian muotoja ja komplementtikomponentin C3 puutos. Uskotaan, että näissä tapauksissa tauti kehittyy pneumokokkien epätäydellisen opsonisaation taustalla, mikä tekee niiden eliminoinnin fagosytoosilla mahdottomaksi.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Pneumokokki-infektion syyt
Nykyaikaisen luokituksen mukaan pneumokokit kuuluvat Streptococcaceae-heimoon, Streptococcus-sukuun. Nämä ovat soikeita tai pallomaisia grampositiivisia kokkeja, joiden koko on 0,5–1,25 µm ja jotka sijaitsevat pareittain, joskus lyhyinä ketjuina. Pneumokokeilla on hyvin organisoitunut kapseli. Polysakkaridikoostumuksensa mukaan on tunnistettu yli 85 pneumokokkien serotyyppiä (serovaria). Ihmisille patogeenisiä ovat vain sileät kapselikannat, jotka erityisseerumien avulla luokitellaan yhdeksi kahdeksasta ensimmäisestä tyypistä; loput serovarit ovat ihmisille heikosti patogeenisiä.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Pneumokokki-infektion patogeneesi
Pneumokokit voivat vaikuttaa mihin tahansa elimiin ja järjestelmiin, mutta keuhkoja ja hengitysteitä tulisi pitää kolmoiselimenä. Syitä, jotka määräävät pneumokokkien tropismin keuhkoputki-keuhkojärjestelmään, ei ole luotettavasti vahvistettu. On todennäköisempää, että pneumokokkien kapseliantigeeneillä on affiniteetti keuhkojen kudoksiin ja hengitysteiden epiteeliin. Taudinaiheuttajan kulkeutumista keuhkokudokseen helpottavat akuutit hengitystieinfektiot, jotka poistavat hengitysteiden epiteelin suojaavan toiminnan ja vähentävät yleistä immunoreaktiivisuutta. Myös erilaiset synnynnäiset ja hankitut bakteerien antigeenien eliminaatiojärjestelmän viat ovat tärkeitä: keuhkojen pinta-aktiivisen aineen järjestelmän viat, neutrofiilien ja alveolaaristen makrofagien riittämätön fagosyyttinen aktiivisuus, heikentynyt keuhkoputkien avoimuus, heikentynyt yskänrefleksi jne.
Pneumokokki-infektion oireet
Kruppuinen keuhkokuume (englanninkielisestä sanasta croup - kähentää) on keuhkojen akuutti tulehdus, jolle on ominaista keuhkolohkon ja viereisen pleuran alueen nopea osallistuminen prosessiin.
Tautia esiintyy pääasiassa vanhemmilla lapsilla. Imeväisillä ja pienillä lapsilla lobar-keuhkokuume on erittäin harvinainen, mikä johtuu riittämättömästä reaktiivisuudesta ja keuhkojen anatomisen ja fysiologisen rakenteen erityispiirteistä (suhteellisen leveät segmenttien väliset sidekudoskerrokset, jotka estävät tulehdusprosessin leviämisen kosketuksen kautta). Lobar-keuhkokuumeen aiheuttavat useimmiten pneumokokkien I, III ja erityisesti IV serotyypit, muut serotyypit aiheuttavat sitä harvoin.
Mihin sattuu?
Mikä häiritsee sinua?
Pneumokokki-infektion diagnosointi
Pneumokokki-infektio voidaan diagnosoida tarkasti vasta, kun taudinaiheuttaja on eristetty leesiosta tai verestä. Ysköstä otetaan tutkittavaksi lobar-keuhkokuumeen yhteydessä, verta epäiltäessä sepsistä ja märkäistä vuotoa tai tulehduseritettä muiden sairauksien yhteydessä. Patologinen materiaali mikroskopoidaan. Kapselin ympäröimien grampositiivisten suikeiden diplokokkien havaitseminen toimii perustana pneumokokki-infektion alustavalle diagnoosille.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Pneumokokki-infektion hoito
Vaikeissa tapauksissa määrätään antibiootteja.
Lievissä ja kohtalaisissa muodoissa (nasofaryngiitti, keuhkoputkentulehdus, välikorvatulehdus jne.) voidaan määrätä fenoksimetyylipenisilliiniä (vepikombinia) 5 000–100 000 U/kg päivässä neljänä annoksena suun kautta tai penisilliiniä samalla annoksella kolme kertaa päivässä lihaksensisäisesti 5–7 päivän ajan.
- Keuhkokuume - Hoito-ohjelma ja ravitsemus
- Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
- Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
- Keuhkokuumeen oireenmukainen hoito
- Akuutin keuhkokuumeen komplikaatioiden torjunta
- Fysioterapia, liikuntaterapia, hengitysharjoitukset keuhkokuumeeseen
- Kylpylä- ja lomakeskushoito ja kuntoutus keuhkokuumeen hoitoon
Pneumokokki-infektion ehkäisy
Pneumokokki-infektion ehkäisemiseksi ehdotetaan annettavaksi Sanofi Pasteurin (Ranska) polyvalenttista polysakkaridirokotetta Pneumo -23, joka on seos 23 yleisimmän pneumokokkiserotyypin puhdistetuista kapselipolysakkarideista. Yksi annos tällaista rokotetta sisältää 25 mikrogrammaa kutakin polysakkaridityyppiä sekä isotonisen natriumkloridiliuoksen ja 1,25 mg fenolia säilöntäaineena. Rokote ei sisällä muita epäpuhtauksia. Sitä suositellaan annettavaksi yli 2-vuotiaille lapsille, joilla on pneumokokki-infektion riski, mukaan lukien lapset, joilla on immuunipuutoksia, aspleniaa, sirppisoluanemiaa, nefriittistä oireyhtymää tai hemoglobinopatioita.
Ennuste
Pneumokokkimeningiitissä kuolleisuus on noin 10–20 % (antibiootteja edeltävällä aikakaudella 100 %). Muissa taudin muodoissa kuolemaan johtavat tapaukset ovat harvinaisia. Niitä esiintyy yleensä lapsilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos, pitkäaikaisessa immunosuppressiivisessa hoidossa tai lapsilla, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia.