Ulostekivet

Ulostekivet ovat tiheitä muodostumia, jotka joissakin tapauksissa muodostuvat paksusuoleen sen sisällöstä. Niitä esiintyy useimmiten vanhuudessa ja seniilissä. Altistavia tekijöitä ovat suoliston sisällön pitkäaikainen pysähtyneisyys, joka johtuu paksusuolen hypotensiosta tai atoniasta, paksusuolen toimintahäiriö Parkinsonin taudissa, synnynnäiset poikkeavuudet megakoolonin muodossa, Hirschsprungin tauti ja lisäsilmukat.

Syyt ulostekivet

Ulostekiviä esiintyy vanhuudessa ja seniilissä. Altistavia tekijöitä ovat pitkäaikainen suolen sisällön pysähtyneisyys, joka johtuu paksusuolen hypotensiosta tai atoniasta, paksusuolen toimintahäiriö Parkinsonin taudissa, synnynnäiset poikkeavuudetmegakoolonin muodossa, Hirschsprungin tauti ja lisäsilmukat.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat ulostekivien muodostumiseen paksusuolessa sen tiivistetystä sisällöstä, ovat veden voimakas imeytyminen, sisällön hidas liikkuminen ja ulostemassojen muodostuminen. Mahalaukusta tuleva ohutsuolen sisältö on nestemäistä, ja sen kulku suoliston läpi tapahtuu nopeasti.

Joskus paksusuolen seinämän limakalvon vieressä pitkään ollut kivi "kapseloituu", mikä auttaa sitä kiinnittymään tähän paikkaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synnyssä

Ulostekivet voivat olla yksittäisiä tai useita, ne ovat yleensä pyöreitä tai soikeita, halkaisijaltaan jopa 8-15 cm. A. Mongo (1830) kuvasi suolistokiven, joka painoi 4 paunaa (noin 1,9 kg). Suolistokivillä on tiheä, joskus erittäin kova koostumus, minkä vuoksi niitä kutsutaan kiviksi.

Paksusuolen kivet koostuvat tiivistetystä ulosteesta, johon on joskus sekoitettu limaa; joissakin tapauksissa niillä on leikattaessa kerrosrakenne (näkyvät samankeskiset kerrokset). Joskus ulostekivet muodostuvat "ytimen" ympärille, joka voi olla vahingossa nieltyjä suolistoon joutuvia marjojen siemeniä, lihanpaloja tai kanan luita, pureskelemattomia ja sulamattomia tiheitä ruokapaloja, huonosti sulavasta ravintokuidusta muodostuneita konglomeraatteja, nieltyjä hiuksia, sappikiviä, suuria huonosti liukenevien lääkkeiden tabletteja ja monia muita vieraita esineitä. Joissakin tapauksissa suolistokivien muodostumisen voi aiheuttaa suurten annosten liukenemattomia antasideja ottaminen.

Kuvaillaan kiviä, jotka koostuvat lähes yksinomaan magnesiumkarbonaatista, sekä kiviä, jotka sisältävät 80 % kalkkikarbonaattia tai "rasvaisia vahamaisia massoja", jotka ilmeisesti ovat muodostuneet erittäin rasvaisten, tulenkestävien eläinrasvojen sisältävien ruokien liiallisesta kulutuksesta tai rasvojen riittämättömästä sulatuksesta.

Joissakin tapauksissa melko suuret sappikivet pääsevät suolistoon sappirakon ja suoliston välisten fistuloosisten yhteyksien kautta (yleensä poikittaisen paksusuolen kanssa ), ja jopa virtsakiviä, jotka tulevat suolistoon munuaisaltaan tai virtsarakon fistuloosisten teiden kautta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet ulostekivet

Vatsassa voi esiintyä kouristavaa kipua, joskus suolen seinämän haavaumia, jotka voivat aiheuttaa suoliston verenvuotoa. Suuret ulostekivet voivat aiheuttaa suolitukoksen.

Prosessin kulku tietyn ajanjakson ajan (joskus hyvin pitkään) on oireeton tai vähäoireinen, kun taas toisissa tapauksissa komplikaatioita ilmenee suhteellisen varhain.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yksi tärkeimmistä komplikaatioista on obstruktiivisen (osittainen tai täydellinen) suolitukoksen esiintyminen. Yleensä spastisella komponentilla on tietty rooli tämän komplikaation kehittymisessä. Kirjallisuudessa kuvataan kuusi harvinaista suolitukoksen tapausta, kun otetaan suuria annoksia liukenemattomia geelimäisiä antasideja. Suoliston verenvuoto johtuu suolen seinämän haavaumien ja paukamien muodostumisesta kiinnittymiskohtaan ja suolikiven jatkuvasta paineesta. Harvinaisissa tapauksissa, kun kivi on ollut pitkään olemassa ja suolen seinämässä on arpikudos-inflammatorisia muutoksia kiinnittymiskohdassa, ajan myötä kehittyy suolen ahtauma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostiikka ulostekivet

Ulostekivien diagnosointi on usein vaikeaa. Suuret kivet, erityisesti paksusuolessa, voidaan joskus tunnistaa menetelmällisellä syvätunnustelulla. Samaan aikaan paksusuolen varrella olevat pakkaaumat, erityisesti spastisesta ummetuksesta kärsivillä henkilöillä, voidaan usein havaita tunnustelun aikana. Jos potilaalla havaitaan pysyvä rajoittunut pakkaauma vatsan tunnustelun aikana tai jos suoliston röntgentutkimuksessa havaitaan "täytevika", on ensisijaisesti harkittava suoliston pahanlaatuista kasvainta. Jos tämä muodostuma sijaitsee paksusuolessa, kyseessä on syöpä, varsinkin kun paksusuolen syöpäleesiot ovat paljon yleisempiä. Useat lisäoireet - lievä vatsakipu, ruokahaluttomuus, vaihteleva painonpudotus, pääasiassa potilaiden korkea ikä, kiihtynyt lasko - viittaavat myös suoliston kasvaimeen, vaikka ne voivat johtua täysin eri syistä. Lisätutkimukset mahdollistavat tarkemman diagnoosin: tavallinen vatsan röntgenkuvaus ja kaikukuvaus mahdollistavat kalsiumsuoloja sisältävien konkreetioiden havaitsemisen. Jos muodostuma sijaitsee paksusuolessa, oikea diagnoosi voidaan tehdä suorasuolen tähystyksen tai kolonoskopian aikana.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Ulosteiden kivien erotusdiagnoosi tulisi suorittaa myös hyvänlaatuisilla kasvaimilla ja suoliston polyypeillä.

[ 23 ], [ 24 ]

Hoito ulostekivet

Jos diagnoosiksi todetaan "ulostekivet", puhdistukseen määrätään laksatiiveja (sairaalassa) ja sifoniperäruiskeita (paksusuolen kivien hoitoon). Jos kivi on laskeutunut peräsuoleen, se voidaan poistaa sormella tutkimuksen aikana tai tarvittaessa kirurgisilla instrumenteilla.

Jos kehittyy obstruktiivinen suolitukos, leikkaus on tarpeen.