Virtsa- ja sukupuolielinten trauma

Nykyaikaisissa hätätilanteissa rauhan aikana ja paikallisissa sotilaallisissa konflikteissa 20 % uhreista kärsii vammoista virtsa- ja virtsaelimissä.

Termejä "urogenitaalinen trauma" ja "vaurio" ei voida pitää synonyyminä. Niillä on erilainen semanttinen kuorma. Trauma ei ole vain kliininen kategoria, vaan myös sosiaalinen. Urogenitaalielinten trauma on aina yksi, vaikka sillä voi olla erilaisia laadullisia ja määrällisiä ominaisuuksia. Traumassa on aina mahdollista tunnistaa joukko syy-seuraussuhteita - patogeneesi. Tapahtumaolosuhteiden mukaan traumat jaetaan koti-, katu-, urheilu-, teollisuus-, auto-, taistelu- jne. traumaksi.

Vaurio on elinrakenteen eheyden rikkoutuminen ulkoisten tekijöiden haitallisten vaikutusten seurauksena eli tämä on patomorfologinen kategoria. Yhdellä uhrilla voi olla useita vammoja. Jokaisella vammalla on tietty syy ja muodostumisen mekanogeneesi. Edellä esitetystä seuraa, että lääketieteen työntekijät käsittelevät vammoja, eivät traumoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Virtsaelinten vammojen yleiset ominaisuudet

Minkä tahansa lokalisoinnin vammoille tyypillisten yleisten piirteiden ohella urogenitaalielinten vammoilla on useita piirteitä.

Virtsaa sisältävien elinten vaurioiden mekanogeneesissä merkittävä rooli on niin sanotulla hydrodynaamisella sokilla eli niiden seinien repeäminen tapahtuu siinä olevan nesteen jyrkän siirtymisen vuoksi.

Iatrogeenisten vammojen esiintyvyys on melko korkea (esimerkiksi virtsaputkessa virtsarakon katetroinnin aikana tai virtsanjohtimessa gynekologisten leikkausten aikana).

Yleisiä virtsatie- ja virtsatievammojen oireita ovat hematuria, virtsaputken kipu, virtsaamishäiriöt ja virtsan karkailu haavasta.

Virtsatiejärjestelmän vauriot ovat harvoin yksittäisiä. Vaikeissa yhdistetyissä virtsatiejärjestelmän, vatsaontelon elinten, retroperitoneaalisen tilan ja lantion vaurioissa kliinistä kuvaa hallitsevat sokin, sisäisen verenvuodon, vatsakalvontulehduksen jne. oireet. Tällaiset potilaat sairaalahoidossa yleensä tehohoitoyksiköissä sekä trauma- ja kirurgisissa osastoilla. Tällaisissa tilanteissa urologi toimii konsulttina. Hänen tehtävänään on epäillä virtsatieelinten vaurioita ja aloittaa erityistutkimuksia, jotka mahdollistavat paitsi vaurion tosiasian vahvistamisen myös sen tyypin, sijainnin ja vakavuuden määrittämisen sekä hoitotaktiikan suunnittelun.

Potilaan fyysinen tutkimus ei yleensä salli virtsatieelimien vaurioiden tyypin, luonteen ja vakavuuden määrittämistä.

Kun hoidetaan potilaita, joilla on urogenitaalielinten vammoja, virtsan poiskuljetuksen tarpeesta herää lähes aina kysymys.

Joillakin virtsatieelimiin kohdistuvien vaurioiden syrjäisillä seurauksilla voi olla suuri sosiaalinen merkitys potilaalle (virtsatiefistelit, erektiohäiriöt, toissijainen hedelmättömyys ja muut sairaudet).

Urogenitaalielinten vammojen luokittelu

Urogenitaalielinten vauriot jaetaan ihon eheydestä riippuen suljettuihin (ihonalaisiin tai tylppiin) ja avoimiin (tunkeutuviin tai haavoihin). Avoimessa munuaisvauriossa infektio- ja tulehduksellisten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Virtsaelinten vauriot voivat olla yksittäisiä ja yhdistettyjä (eli niihin liittyy muiden elinten vaurioita), sekä yksittäisiä ja moninkertaisia (haavojen lukumäärän mukaan). Yhdistettyihin ja moninkertaisiin virtsaelinten vaurioihin liittyy potilaan vakava tila ja ne vaativat yleensä eri profiilien asiantuntijoiden yhteisiä toimia hoidon aikana.

Parillisten urogenitaalielinten vauriot voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä.

Vakavuuden mukaan - lievä, keskivaikea ja vaikea.

Komplikaatioiden esiintymisestä riippuen vammat voivat olla monimutkaisia tai yksinkertaisia.

Lisäksi jokaiselle urogenitaalisen järjestelmän elimelle on olemassa luokitus, jossa otetaan huomioon sen vaurioiden morfologiset piirteet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]