Yhdysvaltain lastenlääkäriyhdistys on hyväksynyt HIV-positiivisten ihmisten imetyksen.

HIV-positiiviset ihmiset voivat imettää vauvojaan, jos he käyttävät lääkkeitä, jotka tehokkaasti tukahduttavat aidsia aiheuttavan viruksen, johtava yhdysvaltalainen lastenlääkärijärjestö ilmoitti maanantaina laajassa linjamuutoksessa.

Amerikan lastenlääkäriakatemian (AAP) uusi raportti kumoaa suositukset, jotka ovat olleet voimassa HIV-epidemian alusta lähtien 1980-luvulla.

Raportissa todetaan, että säännöllisesti määrätyt lääkkeet voivat vähentää HIV:n tarttumisriskiä rintamaidon kautta alle yhteen prosenttiin, sanoo Coloradon yliopiston lasten HIV-asiantuntija ja raportin pääkirjoittaja, tohtori Lisa Abuogi.

"Lääkkeet ovat nyt niin tehokkaita ja niiden hyödyt äidille ja vauvalle ovat niin suuret, että on tärkeää tehdä päätöksiä yhdessä", Abuogi sanoi.

Antiretroviraalinen hoito (ART) ei poista kaikkea HIV:n tarttumisriskiä rintamaidon kautta. Ainoa luotettava tapa estää viruksen leviäminen on välttää imetystä, Abuogi sanoi.

Lisäksi vanhempien tulisi imettää lastaan yksinomaan ensimmäiset kuusi kuukautta, sillä tutkimukset osoittavat, että vaihtaminen rintamaidon ja korvikkeen välillä voi häiritä vauvan suolistobakteeristoa ja lisätä HIV-infektion riskiä.

Yhdysvalloissa syntyy vuosittain noin 5 000 HIV-positiivista ihmistä. Lähes kaikki heistä ottavat lääkkeitä viruksen hillitsemiseksi hyvin alhaiselle tasolle, Abuogi sanoi, vaikka viruksen määrä voi nousta, jos lääkehoitoa ei noudateta.

Ennen kuin lääkkeet tulivat laajalti saataville noin kymmenen vuotta sitten, noin 30 % HIV-tartunnoista äideiltä vauvoille tapahtui imetyksen aikana, sanoi Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundationin konsultti, tohtori Lynn Moffensohn. 1990-luvun alussa Yhdysvalloissa tartunnan sai vuosittain noin 2 000 lasta. Nykyään tartuntoja on alle 30.

AAP:n käytännön muutos tulee yli vuosi sen jälkeen, kun Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit (NIH) ja tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) kumosivat pitkäaikaiset suositukset imetyksen estämiseksi HIV-positiivisilla. Näissä suosituksissa sanotaan, että jatkuvasta virussuppressiosta kärsiviä ihmisiä tulisi neuvoa heidän vaihtoehdoistaan. Niissä myös korostetaan, että terveydenhuollon tarjoajien ei tule ilmoittaa lastensuojeluviranomaisille, jos HIV-positiivinen vanhempi haluaa imettää.

Tavoitteena on kuunnella potilaita "eikä syyttää tai häpäistä heitä", sanoi tohtori Lynn Yee, Northwestern Universityn synnytys- ja naistentautien professori, joka auttoi kehittämään NIH:n ohjeita.

Tutkimukset osoittavat, että imetys tarjoaa vauvoille ihanteellista ravintoa ja suojaa heitä sairauksilta ja vaivoilta, kuten liikalihavuudelta ja tyypin 2 diabetekselta. Imetys myös vähentäärinta- ja munasarjasyövän, diabeteksen ja korkean verenpaineen riskiä äidillä.

Vuodesta 2010 lähtien Maailman terveysjärjestö (WHO) on suositellut, että kehitysmaissa HIV-positiiviset naiset imettävät lapsiaan ja että heillä on pääsy antiretroviraaliseen hoitoon. Ohjeistuksessa otettiin huomioon imetyksen kautta tapahtuvan HIV-tartunnan riski sekä imeväiskuoleman riski aliravitsemukseen, ripuliin ja keuhkokuumeeseen ympäristöissä, joissa turvallisia rintamaidonkorvikkeita ei ole saatavilla.

Kehittyneissä maissa asiantuntijat ovat kuitenkin suositelleet imetyksen välttämistä, koska turvallista vettä, äidinmaidonkorviketta ja luovuttajan rintamaitoa on laajalti saatavilla, mikä voisi poistaa HIV-tartunnan riskin, Yee sanoi.

Tämä oli turhauttavaa HIV-positiivisille, joilta evättiin ehdottomasti mahdollisuus imettää.

Philadelphialainen 36-vuotias CC Covin kertoi, että hänellä todettiin HIV 20-vuotiaana, eikä hän saanut imettää ensimmäistä lastaan, nyt 13-vuotiasta Zionia.

"En voinut ymmärtää, miksi Keniassa asuvan sisareni, joka näyttää aivan minulta ja jolla on samanlainen ihonväri, sai imettää, mutta minulta evättiin ehdottomasti", hän sanoi.

Kyvyttömyys imettää poikaansa johti Covinin synnytyksen jälkeiseen masennukseen, hän sanoi. Kun hän tuli raskaaksi nyt 2-vuotiaasta tyttärestään Zurista, hänen lääkintätiiminsä auttoi häntä imettämisessä onnistuneesti seitsemän kuukauden ajan. Covin otti lääkkeensä lääkärin määräyksellä ja antoi myös vauvalleen lääkkeitä infektioiden ehkäisemiseksi.

" Rintamaito sisältää kaiken, mitä vauvani tarvitsee", Covin sanoi. "Se on ihana asia."

Abuogi sanoi, että AAP:n raportti tarjoaa tärkeitä suosituksia lastenlääkäreille, sairaanhoitajille ja imetyskonsulteille, jotka työskentelevät suoraan lasten ja perheiden kanssa.

Jotkut terveydenhuollon työntekijät auttoivat jo HIV-hoitoa saavia ihmisiä imettämässä vauvojaan aiemmista suosituksista huolimatta. Uusien ohjeiden pitäisi laajentaa käytäntöä ja toivoa nopeaa käyttöönottoa, Abuogi sanoi.

"Tämä on ainutlaatuinen tilanne, koska muutoksen kohteena eivät ole vain lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat", Abuogi sanoi. "Myös potilaamme ajavat tätä muutosta."