Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vastasyntyneen elvytys
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Noin 10 % vastasyntyneistä tarvitsee jonkinasteista elvytystä synnytyksen aikana. Syitä tähän on useita, mutta useimpiin liittyy tukehtuminen tai hengityslama. Esiintyvyys lisääntyy merkittävästi alle 1500 g:n syntymäpainoilla.
[ Kyselyt
Vastasyntyneen tilaa kuvaava viidestä parametrista (ulkonäkö, syke, refleksit, aktiivisuus, hengitys) annetaan Apgar-pistemäärä 0–2. Pistemäärä riippuu fysiologisesta kypsyydestä, äidin hoidosta perinataalikaudella sekä sikiön sydän- ja verenkiertoelimistön sekä neurologisten häiriöiden esiintyvyydestä. Viidennellä minuutilla saavutettu 7–10 pistettä pidetään normaalina; 4–6 on kohtalaisen alhainen ja 0–3 on alhainen. Matala Apgar-pistemäärä ei sinänsä ole diagnostinen kriteeri perinataaliselle asfyksialle, mutta se liittyy pitkäaikaisen neurologisen toimintahäiriön riskiin. Kohtuuttoman pitkä (> 10 min) matala Apgar-pistemäärä osoittaa lisääntynyttä kuolemanriskiä ensimmäisenä elinvuotena.
Varhaisin asfiksian merkki on akrosyanoosi, jota seuraavat hengitysvaikeudet, lihasjänteyden, refleksien ja sykkeen heikkeneminen. Tehokas elvytys johtaa aluksi sykkeen nousuun, jota seuraa refleksivasteen, ihonvärin, hengityksen ja lihasjänteyden paraneminen. Sikiöajan ahdingon merkit synnytyksen aikana, Apgar-pisteet 0–3 yli 5 minuutin ajan, napanuoraveren pH-arvo alle 7 ja vastasyntyneen neurologinen oireyhtymä, mukaan lukien hypotensio, kooma, kouristukset ja useiden elinten toimintahäiriöiden merkit, ovat perinataalisen asfiksian ilmenemismuotoja. Posthypoksisen enkefalopatian vakavuus ja ennuste voidaan arvioida käyttämällä Sarnat-luokitusta yhdessä EEG:n, kuulo- ja aivokuoren herätepotentiaalien kanssa.
Elvytys
Kaikkien vastasyntyneiden alkuvaiheen hoitoon kuuluu liman imu ja tuntoärsyke. Suun, sierainten ja nielun imeminen tulee tehdä heti syntymän jälkeen, erityisesti vastasyntyneillä, joilla on mekoniumia lapsivedessä, ja sen jälkeen ajoittain välttäen suunielun syvää imua. Imeminen vaatii oikean kokoiset katetrit ja paineen rajoittamisen 100 mmHg:iin (136 cm H2O). Taktiilinen stimulaatio (esim. jalkapohjien taputtelu, selän silittely) voi olla tarpeen spontaanin, säännöllisen hengityksen saavuttamiseksi. Vastasyntyneille, joilla ei ole saavutettu riittävää hengitystä ja sykettä, tarvitaan happihoitoa, maskiventilaatiota, joskus henkitorven intubaatiota ja harvemmin sydänhierontaa.
Lapsi pyyhitään nopeasti kuivalla, lämpimällä vaipalla ja asetetaan selinmakuulle säteilylämmönlähteen alle. Niska tuetaan keskiasennossa rullatulle pyyhkeelle hartioiden alle.
Happihoitoa annetaan nopeudella 10 l/min happinaamarin kautta, joka on yhdistetty itsestään täyttyvään tai anestesiapussiin. Jos maskia ei ole saatavilla, voidaan käyttää kasvojen lähelle asetettua happiletkua, joka annostelee happea nopeudella 5 l/min. Jos spontaania hengitystä ei ole tai syke on alle 100 lyöntiä minuutissa, käytetään avustettua ventilaatiota maskin kautta käyttäen Ambu-pussia. Bradykardian esiintyminen RDS-oireyhtymää sairastavalla lapsella on merkki uhkaavasta sydänpysähdyksestä; vastasyntyneillä on taipumus kehittää bradykardiaa ja hypoksemiaa.