Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Elektroneuromyografia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Elektroneuromyografia suoritetaan perifeerisen neuromotorisen laitteen eri osien paikallisdiagnostiikkaan ja vaurioiden arviointiin sekä neuroinfektioiden hoidon tehokkuuden määrittämiseen.
[ Elektroneuromyografian indikaatiot
- Motorisen vajavuuden kehittyminen tartuntataudissa, johon (hoitavan lääkärin mielestä) liittyy ääreishermojen ja/tai lihasten vaurioita, motorisen vajavuuden varhainen prekliininen diagnosointi.
- Hoidon tehokkuuden arviointi potilaalla, jolla on neuroinfektio ja perifeerisen hermoston vaurio.
Valmistautuminen elektroneuromyografiatutkimukseen
Ennen tutkimusta hoitavaa lääkäriä varoitetaan tarpeesta lopettaa hermo-lihasliitokseen vaikuttavien lääkkeiden (proserin) määrääminen 8–12 tuntia ennen tutkimusta.
Tutkimus suoritetaan aamulla ennen ruokailua tai 1,5–2 tuntia myöhemmin. Ennen elektroneuromyografiaa potilasta rauhoitetaan ja hänelle kerrotaan toimenpiteestä ja sen aikana kokemistaan tuntemuksista, mukaan lukien sähköstimulaation aiheuttama kipu.
Elektroneuromyografia-tutkimustekniikka
Tutkimus suoritetaan selinmakuulla tai puolimakuulla tuolissa rentoutuneessa tilassa.
Elektroneuromyografiassa käytetään kahdenlaisia elektrodeja: pinnallisia (ihonalaisia) ja neulaelektrodeja. Yksittäisten neuromuskulaaristen motoristen yksiköiden aktiopotentiaalien elektromyografinen rekisteröinti suoritetaan neulaelektrodeilla. Herätetty lihaspotentiaali (M-vaste) tallennetaan pinnallisilla rekisteröintielektrodeilla, jotka heijastavat objektiivisemmin lihasten kokonaisaktiivisuutta neulaelektrodeihin verrattuna. Pinnallisten elektrodien etuja ovat atraumaattinen luonne, infektioriskin puuttuminen, helppokäyttöisyys ja tutkimuksen suhteellinen kivuttomuus. Stimulaatio- ja rekisteröintielektrodien sijaintien löytämiseksi käytä JA DeLisan, K. Mackenzien, B. M. Gekhtin, L. O. Badalyanin ja I. A. Skvortsovin käyttöohjeita ja kaavioita.
Ylä- ja alaraajojen elektroneuromyografiassa käytetään stimuloivaa bipolaarista sydänelektrodia ja tavanomaisia bipolaarisia ihoon kiinnittyviä elektrodeja. Ne asetetaan iholle lihasmotorisen pisteen yläpuolelle: pääelektrodi asetetaan tutkittavan lihaksen vatsan yläpuolelle iholle ja indiferenttielektrodi sen jänteeseen. Ennen elektrodin asettamista iho pyyhitään alkoholilla ja ihon ja elektrodin kosketusalueelle levitetään erityistä elektrodigeeliä. Ihoelektrodien potentiaaliero syötetään elektroneuromyografiavahvistimen tuloon. Maadoituselektrodi asetetaan tutkittavan iholle rekisteröinti- ja stimulointielektrodien väliin. Stimuloivan bipolaarisen elektrodin huopalangat kostutetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella ennen tutkimusta. Stimuloivan elektrodin katodi asetetaan motorisen pisteen yläpuolelle ja anodi on distaalisesti.
Kattavaa elektrofysiologista tutkimusta suoritettaessa käytetään stimulaatioelektroneuromyografian standardimenetelmiä impulssin johtumisen nopeuden määrittämiseksi ääreishermojen moottorikuituja pitkin, terminaalisen latenssin ja lihaspotentiaalin amplitudin (M-vaste) määrittämiseksi.
Elektroneuromyografian vasta-aiheet
Elektroneuromyografialle (ENMG) ei ole vasta-aiheita, mutta neulaelektrodien käyttöä HIV-infektiota sairastavilla potilailla ei suositella, koska lääkintähenkilöstön infektioriski on suuri tutkimuksen aikana.
Elektroneuromyografian tulosten tulkinta
Elektroneuromyografia paljastaa hermojen impulssien johtumisen nopeuden hidastumisen ja hermojen toimintapotentiaalin amplitudin pienenemisen paitsi mono- ja polyneuropatian ilmeisten kliinisten oireiden yhteydessä, myös niiden puuttuessa. Polyneuriitissa havaittua impulssien johtumisen nopeuden hidastumista käytetään akuuttien neuroinfektioiden (polio tai polyneuriitti) aiheuttaman velton halvauksen erotusdiagnoosissa.
Elektroneuromyografia voi erottaa ääreishermojen vaurioiden luonteen - demyelinoivan (jolle on ominaista impulssin johtumisen nopeuden merkittävä lasku) tai aksonaalisen (M-vasteen amplitudin väheneminen).
Perifeerisen neuromotorisen laitteen patologian äärimmäinen ilmentymä on M-vasteen puuttuminen elektroneuromyografiassa.