Friedlander-keuhkokuume: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Klebsiellan (K.pneumoniae) aiheuttama Friedlanderin keuhkokuume on harvinainen ihmisillä, jotka ovat aiemmin täysin terveitä. Tämä Keuhkokuume kehittyy usein potilailla, joilla on aktiivisuuden väheneminen immuunijärjestelmän heikentämä muita vakavia sairauksia, uupumus, sekä imeväisille, vanhuksille, alkoholin ja neutropenia, kompensoimaton diabetes.

Friedlanderin keuhkokuumeen kliiniset ominaisuudet

Keuhkokuumeen puhkeamisen kulku on vakava. Saatavana voi olla myrkyllinen aika, johon liittyy huonovointisuus, kuiva yskä, kuume. Useimmilla potilailla sairaus alkaa kuitenkin voimakkaasti. Potilaita häiritsee voimakas heikkous, kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: een, yskänkestävä, tuskallinen ja vaikea erottua ysköstä. Yskö on viskoosi, sillä on palavan lihan tuoksu ja veren hyytelö.

Tyypillinen tappio ylemmässä reiässä. Fyysisiä merkkejä potilaista määritelty terävä heikkeneminen tai jopa katoaminen vesicular hengitys, keuhkoputkien hengitys näkyy (ei aina lausutaan yhteydessä runsaasti keuhkoputken tihkumista, suuria määriä limaa keuhkoputkien) saadaan ikävyys vauriot. Freelenderin keuhkokuumeen ominaispiirre on taipumus keuhkojen tuhoamiseen. Jo ensimmäisenä 2-4 päivää tulehduksellisen tunkeutuminen tapahtuu hajoaminen vyöhyke keuhkokudoksesta muodostamiseksi useita onteloita usein nestemäisen sisällön. Tällöin kohdistuu suuri määrä verisiä ysköksiä.

Röntgentutkimus paljastaa koko fraktion tai suuremman osuuden fraktion homogeenisen tunkeutumisen ja tuhoutumisen fokaalit määritetään. Fibrinous tai exudative pleurisy kehittää usein asianmukaisia kliinisiä ja radiologisia ilmenemismuotoja.

Friedlander-keuhkokuumeen diagnostiset kriteerit

Friedlanderin keuhkokuume diagnosoidaan seuraavien säännösten perusteella:

• vakava taudin kulku, jossa ylempi lohko on pääosin osallisena, heikentyneet potilaat, jotka kärsivät diabetes mellituksesta, alkoholismista, usein vanhuksilla, imeväisillä;
• veren hyytelön värin ekspektorointi poltetun lihan tuoksun kanssa;
• keuhkokudoksen nopeasti kasvava tuhoutuminen ja keuhkopussin vaurio;
• Gram-negatiivisten sauvojen havaitseminen bakteeroskopian aikana Gram-värjätyllä kavuudella;
• K. Pneumoniaen spesifisten kapselipolysakkaridien havaitseminen veressä, virtsassa, aivo-selkäydinnesteessä;
• ysköksen viljely eri materiaaleilla (bromitymoli, bromokresoli, violetti ja glyseriiniagar). Pesäkkeet kasvavat päivässä, niillä on limakalvoinen koostumus ominaisen silmukan kaltaisen rakenteen kanssa. Seuraava on eristetty viljelmistä serotyypin määritykseen perustuen kapselipussin K-antigeenin kautta kapseli turpoamisreaktio kapseli agglutinaatio koeputkiin ja lasi, immunofluoresenssilla ja komplementtifiksaatio. On yli 70 K-antigeenia, käytännöllisimmät tyypit ovat 1-6.

Friedlander-keuhkokuumeen hoito

Valittavana hoitona on kefalosporiinien II ja III sukupolven nimittäminen parenteraalisesti, jotka taudin vakavissa muodoissa yhdistyvät aminoglykosidien (gentamysiini, tobramysiini, netillisiini) kanssa. Hoito on suoritettava 8 päivän kuluessa kehon lämpötilan normalisoinnista, hoidon kokonaiskesto voi olla noin 3 viikkoa. Allergian tapauksessa beta-laktaamiantibiooteilla käytetään yhdistelmähoitoa aminoglykosidien ja fluorokinolonien kanssa.

• Keuhkokuume - hoitojärjestelmä ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireinen hoito
• Taistelu äkillisen keuhkokuumeen komplikaatioista
• Fysioterapia, harjoitushoito, hengitysteiden voimistelu ja keuhkokuume
• Sairaanhoidon hoito ja kuntoutus keuhkokuumeeseen

[1], [2], [3], [4]