Ruokatorven refluksitauti lapsilla

Lasten gastroesofageaalinen refluksitauti on krooninen, toistuva sairaus, jolle on ominaista mahalaukun sisällön patologinen takaisinvirtaus ruokatorveen riippumatta siitä, esiintyykö ruokatorvessa morfologisia muutoksia vai ei. Useimmilla potilailla ruokatorven limakalvo tulehtuu usein toistuvan refluksin seurauksena ja kehittyy refluksiesofagiitti.

ICD-10-koodi

K21.0. Gastroesofageaalinen refluksitauti.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin epidemiologia lapsilla

Gastroesofageaalisen refluksitaudin todellinen esiintyvyys lapsilla on tuntematon. Refluksiesofagiitin esiintyvyys lapsilla, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia, on eri kirjoittajien mukaan 8,7–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet lapsilla

Lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin kliinisten oireiden rakenteessa erotetaan ruokatorven ja ekstraesofageaaliset oireet.

Ruokatorven oireita ovat närästys, refluksi, "märkä läiskä tyynyssä" -oire, röyhtäily (ilmainen, hapan, karvas), ajoittainen rintakipu, kipu tai epämukavuus ruoan kulkiessa ruokatorven läpi (odynophagia) ja nielemisvaikeudet. Näiden oireiden vakavuus lapsilla määräytyy ensisijaisesti ruokatorven alemman sulkijalihaksen motorisen toiminnan tilan mukaan eikä niinkään ruokatorven limakalvon morfologisen tilan mukaan.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet lapsilla

Gastroesofageaalisen refluksitaudin luokittelu

Lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin yhtenäistä luokitusta ei ole. Alla on Privorotsky VF:n ja Luppovan NE:n (2006) työluokitus.

1. Gastroesofageaalisen refluksin vakavuus (endoskooppisen tutkimuksen tulosten perusteella):
   • ilman ruokatorven tulehdusta;
   • ruokatorven tulehduksessa (I-IV astetta). Liikehäiriöiden aste ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdassa (A, B, C).
2. Gastroesofageaalisen refluksin vakavuus (röntgentutkimuksen tulosten perusteella):
   • gastroesofageaalisen refluksin aste I-IV, ruokatorven pallean aukon liukuva tyrä.
3. Kliinisten oireiden vakavuus:
   • valo;
   • keskimäärin;
   • raskas.
4. H. pylori -infektio:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Gastroesofageaalisen refluksitaudin ekstraesofageaaliset oireet:
   • keuhkoputkien ja keuhkojen;
   • otolaryngologinen;
   • kardiologinen;
   • Hammaslääkäri.
6. Gastroesofageaalisen refluksitaudin komplikaatiot:
   • Barrettin ruokatorvi;
   • ruokatorven ahtauma;
   • posthemorraginen anemia.

Lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin syyt ja patogeneesi

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosointi

Rintakehän ja vatsaonteloiden yleiskuvauksen jälkeen ruokatorvi ja mahalaukku tutkitaan seisten bariumpipettien kanssa suorissa ja lateraalisissa projektioissa, Trendelenburg-asennossa, vatsaonteloa hieman puristaen. Ruokatorven läpinäkyvyys ja halkaisija, limakalvon kohokuviointi ja peristaltiikan luonne arvioidaan. Gastroesofageaalisen refluksitaudin ominaispiirre on varjoaineen virtaus takaisin mahalaukusta ruokatorveen.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosointi lapsilla

[ 14 ], [ 15 ]

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito lapsilla

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito koostuu kolmesta osasta:

1. monimutkainen ei-lääkkeellinen interventiokokonaisuus, ensisijaisesti elämäntavan, päivittäisen rutiinin ja ravitsemuksen normalisointi;
2. konservatiivinen hoito;
3. kirurginen korjaus.

Miten gastroesofageaalista refluksitautia hoidetaan lapsilla?