Luun kipu

Luukipu on yksi vakavimmista sivuvaikutuksista useissa sairauksissa – nivelrikosta syöpään tai vamman seurauksena. Jokaisella näistä sairauksista on omat oireensa ja syynsä, ja jokainen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Luukivun syyt

Luukipu voi johtua luukasvaimesta. Kipu ilmenee, kun kasvain tunkeutuu luustorakenteisiin. Kasvain voi puristaa ympäröiviä verisuonia, hermoja ja pehmytkudosta tai aktivoida alueella sijaitsevia nosiseptoreita (kipureseptoreita).

Luukipu voi johtua myös kudosten puristumisesta, jonka aiheuttaa fibroosi (kudosturvotus) potilaan sädehoidon jälkeen. Syöpäpotilaiden luukivun pääasiallinen lähde voi olla patologinen murtuma ja osteoklastit – luun resorptiosta johtuvat kasvainsolut. Tämä tila edistää luukatoa ja samalla provosoi kasvaimen koon kasvua.

[ 7 ], [ 8 ]

Mikä on osteoporoosi?

Osteoporoosi, joka kirjaimellisesti tarkoittaa "huokoisia luita", on etenevä luusairaus, joka aiheuttaa luiden heikkenemistä ja läpäisevyyttä. Kipua voi aiheuttaa äkillinen murtuma kaatumisen jälkeen tai joissakin tapauksissa jopa yskiminen tai yksinkertaisesti raajan taivuttaminen. Nämä murtumat vaikuttavat usein lonkkaan, ranteeseen tai selkärankaan, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa luussa. Koska osteoporoosilla ei ole oireita tai kipua alkuvaiheessa, murtuma voi olla ensimmäinen merkki siitä, että henkilö on erittäin sairas.

Vaikka osteoporoosia pidetään usein ensisijaisesti naisia vaikuttavana sairautena, myös joka neljäs yli 50-vuotias mies kärsii osteoporoosin aiheuttamasta murtumasta Yhdysvaltain niveltulehdus- ja tuki- ja liikuntaelimistösairauksien instituutin (NIH) mukaan. Puolet kaikista yli 50-vuotiaista naisista murtuu luun taudin vuoksi. Osteoporoosi vaikuttaa noin 8 miljoonaan naiseen ja 2 miljoonaan mieheen.

Osteoporoosin oireet:

• Kipua koko kehossa.
• Kipu käsivarressa.
• Toinen raaja on lyhyempi kuin toinen.
• Kyhmyiset luut.
• Luukipu.

Osteoporoosin tyypit

Osteoporoosi liittyy ensisijaisesti ikään, mutta joissakin tapauksissa sen aiheuttavat muut sairaudet sekä tietyt lääkkeet ja elämäntapatekijät. Osteoporoosin tyyppejä ovat:

Primaarinen osteoporoosi

Primaarinen osteoporoosi johtuu ikään liittyvästä luukadosta, joka on nopeampaa kuin uuden luun muodostuminen, tai sukupuolirauhasten toiminnan heikkenemisestä postmenopausaalisilla naisilla ja vanhemmilla miehillä. Primaarinen osteoporoosi on yli 95 prosentin naisten ja noin 80 prosentin miesten tapauksista syynä.

Toissijainen osteoporoosi

Sekundaarinen osteoporoosi voi johtua useista syistä, kuten lääkkeistä tai kroonisista sairauksista ja sairauksista. Yleisiä osteoporoosin kehittymiseen vaikuttavia sairauksia ovat:

• krooninen munuaissairaus
• keliakia
• nivelreuma
• kilpirauhasen liikatoiminta
• kystinen fibroosi

Osteoporoosia mahdollisesti laukaisevia lääkkeitä ovat krooninen steroidien käyttö, kouristuslääkkeet ja kilpirauhashormonihoidon liiallinen käyttö. Myös kalsiumin ja D-vitamiinin saannin puutos voi edistää osteoporoosia.

Luukasvaimet

Kun solut jakautuvat epänormaalisti ja hallitsemattomasti, ne voivat muodostaa ylimääräisen massan tai kudospalan. Tätä kertaluonteista kudospalaa kutsutaan kasvaimeksi. Kasvaimia muodostuu myös luiden keskelle. Kasvaimen kasvaessa sen epänormaali kudos voi syrjäyttää terveen kudoksen.

Jotkut kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuiset luukasvaimet eivät leviä muihin kehon osiin eivätkä todennäköisesti aiheuta kuolemaa, mutta ne voivat olla vaarallisia ja vaatia hoitoa. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa ja puristaa tervettä luukudosta.

Muun tyyppiset kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia eli syöpäkasvaimia. Pahanlaatuiset luukasvaimet voivat aiheuttaa syöpää, joka leviää koko kehoon.

Oireet:

• Kehon alue, jolla luu on vaurioitunut, on kuuma kosketettaessa
• Kuume ja korkea lämpötila
• Väsymys
• Yleinen heikkous
• Luukipu

Jos kasvain osoittautuu hyvänlaatuiseksi, kaikki on pitkällä aikavälillä hyvin oikealla hoidolla. Hyvänlaatuinen luukasvain voi kuitenkin myös kasvaa tai muuttua pahanlaatuiseksi, joten sinun on käytävä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.

Hyperkalsemia

Hyperkalsemia on tila, jossa veressä on liikaa kalsiumia. Kalsiumilla on tärkeitä tehtäviä, kuten se auttaa pitämään luut terveinä. Tämä tila voi kuitenkin aiheuttaa liikaa ongelmia. Hyperkalsemia on ihmisillä melko harvinainen. Sitä esiintyy alle yhdellä prosentilla ihmisistä Yhdysvaltain kansallisten terveyslaitosten (NIH) mukaan.

Oireet:

• Selkärangan epämuodostuma.
• Lihaskipu.
• Oksentaa.
• Muutokset suoliston toiminnassa.
• Luukipu.

Pagetin tauti

Pagetin tauti, joka tunnetaan myös nimellä osteitis deformans, on krooninen luustoon vaikuttava sairaus. Pagetin tauti vaikuttaa tyypillisesti iäkkäisiin aikuisiin. American Academy of Orthopedic Surgeonsin (AAOS) mukaan sairaus vaikuttaa 3–4 prosenttiin yli 50-vuotiaista.

Tässä sairaudessa esiintyy epänormaalia luunmuodostusta. Uusi luu kasvaa, heikkenee ja yleensä muuttuu epämuodostuneeksi.

Pagetin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa luuston osaan. Se voi olla vain yksi tai kaksi luuston osaa, tai tauti voi olla laajalle levinnyt. Käsivarret, selkäranka, kallo, lantio ja jalkojen luut ovat yleisesti sairaita.

Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa Pagetin tautia. Geneettiset ja virusperäiset tekijät saattavat vaikuttaa, mutta lisätutkimusta tarvitaan. Vaikka tunnettuja hyviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei olekaan, riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävä ruokavalio sekä säännöllinen liikunta voivat edistää luuston terveyttä.

Kun oireita ilmenee, niihin voi kuulua:

• luukipu;
• nivelten jäykkyys;
• luunmurtumat;
• jalkojen tai kallon epämuodostumat;
• kuulon heikkeneminen;
• Hermojen puristuminen ja aistihäiriöt suurentuneiden luiden vuoksi.

Osteosarkooma

Osteosarkooma on luusyöpä, joka yleensä kehittyy sääriluuhun polven lähelle, reisiluuhun polven lähelle tai olkavarren luuhun olkapään lähelle. Se on yleisin luusyöpätyyppi lapsilla.

Osteosarkooma kehittyy usein kasvupyrähdysten yhteydessä varhaisnuoruudessa. Kasvaimen kehittymisen riski kasvaa juuri silloin, kun luut kasvavat nopeasti.

Tämä syöpätyyppi on yleisempi pojilla kuin tytöillä. Se on myös yleisempi pitkillä lapsilla ja afroamerikkalaisilla (ACS 2012). Lapsilla osteosarkooman puhkeamisen keski-ikä on 15 vuotta. Osteosarkoomaa esiintyy myös yli 60-vuotiailla aikuisilla ja potilailla, jotka ovat saaneet kemoterapiaa. Syövän suvussa esiintyvillä ihmisillä ja niillä, joilla on diagnosoitu retinoblastooma, silmän verkkokalvon syöpä, on suurempi riski sairastua sarkoomaan.

Osteosarkooman oireet

Nämä vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan. Tämän tyyppisen syövän yleisiä oireita ovat:

• kipu luissa liikkuessa, levossa tai esineitä nostettaessa;
• luunmurtumat;
• turvotus;
• punoitus;
• ontuminen;
• rajoitettu nivelten liikkuvuus.

Riisitauti

Riisitauti on ravitsemushäiriö, joka voi kehittyä, jos et saa tarpeeksi D-vitamiinia, kalsiumia tai fosfaattia. Riisitauti aiheuttaa kasvulevyn (luun kasvureunan) toimintahäiriöitä, pehmentää ja heikentää luita, hidastaa kasvua ja vakavissa tapauksissa luuston epämuodostumia.

D-vitamiini auttaa kehoasi imemään kalsiumia ja fosfaattia suolistostasi. Voit saada D-vitamiinia syömistäsi ruoista, kuten maidosta, munista ja kalasta, mutta kehosi tuottaa vitamiinia myös altistuessaan auringonvalolle.

D-vitamiinin puutos vaikeuttaa elimistön kykyä ylläpitää riittävän korkeita kalsium- ja fosfaattitasoja. Kun näin tapahtuu, kehosi tuottaa hormoneja, jotka saavat sen tuottamaan kalsiumia ja fosfaattia, joita vapautuu luiden tukemiseksi. Kun luissasi ei ole tarpeeksi näitä mineraaleja, ne heikkenevät ja pehmenevät.

Riisitauti on yleisin 6–24 kuukauden ikäisillä lapsilla. Lapset ovat suurimmassa riskissä sairastua riisitautiin, koska he kasvavat jatkuvasti. Lapset eivät välttämättä saa tarpeeksi D-vitamiinia, jos he elävät vähäisessä auringonvalossa, heillä on tumma iho, he eivät juo maitotuotteita tai noudattavat kasvisruokavaliota. Joissakin tapauksissa riisitauti on perinnöllinen sairaus.

Oireet:

• Kipu käsivarressa.
• Luun heikkous ja haavoittuvuus.
• Lyhytkasvuinen.
• Selkärangan epämuodostuma.
• Luukipu.
• Osteomyeliitti.

Luuinfektio, jota kutsutaan myös osteomyeliitiksi, voi ilmetä, kun bakteerit tai sienet tunkeutuvat luihin.

Lapsilla luuinfektiot esiintyvät useimmiten käsien ja jalkojen pitkissä luissa, mutta aikuisilla niitä esiintyy yleisesti myös lonkissa, selkärangassa ja jaloissa.

Luuinfektiot voivat ilmetä äkillisesti tai kehittyä pitkän ajan kuluessa. Jos luuinfektioita ei hoideta asianmukaisesti, ne voivat vahingoittaa luita.

Luukivun luonne

Vaikea luukipu on yleistä yli 65 %:lla luumetastaaseja sairastavista potilaista. Yleisimmät kipukohdat uhreilla ovat lantio, lonkat, kallo ja nikamat. Potilas kuvailee kipua usein särkeväksi, mutta jotkut potilaat kokevat lyhyitä, vihlovaa kipua, joka säteilee vartalosta raajoihin. Liike yleensä lisää kipua.

Luukipu voi olla merkki taudin etenemisestä, uusista infektioista tai hoidon komplikaatioista. Kipu on luotettava indikaattori varhaisista komplikaatioista, kuten etäpesäkkeistä, osteoporoosista, hyperkalsemiasta, murtumista ja selkäytimen puristuksesta.

Nämä olosuhteet eivät ainoastaan vaikuta negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, vaan joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen, joka ei johdu etäpesäkkeistä, vaan yksinomaan luuston ja luuston komplikaatioista.

Luukivun diagnostiset menetelmät

Kun potilas valittaa luukipua, diagnoosi on varmistettava, yleensä radiologisilla menetelmillä, eli luuröntgenkuvilla. Perinteinen röntgenkuvaus pystyy havaitsemaan tyypilliset leesiot etäpesäkkeineen riittävästi, mutta se ei ole riittävän herkkä tiettyjen komplikaatioiden havaitsemiseksi.

Näissä tapauksissa radionuklidiskintigrafia ja magneettikuvaus (MRI) ovat ensisijaisia diagnostisia työkaluja.

Keneen sinun pitäisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on luukipuja?

Kuten voimme nähdä, luukipu voi johtua useista sairauksista. Jos tunnet tätä kipua, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin diagnoosin ja hoidon saamiseksi ajoissa.