Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sylkirauhasen punktio ja biopsia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Sylkirauhasen diagnostinen punktio on morfologinen tutkimusmenetelmä. Se tehdään enintään 1 mm:n läpimittaisella neulalla ja 20 ml:n ruiskulla. Kun neula on työnnetty tutkittavaan elimen alueeseen, sisältö imetään pois useilla männän liikkeillä. Sitten neulan sisältö siirretään lasille ja tehdään sivelynäytteet. Sivelynäytteet värjätään azuuri II-eosiinilla Romanovskyn menetelmän mukaisesti. Ehjien sylkirauhasten pisteissä on pieniä määriä kuutiomaisia ja lieriömäisiä epiteelisoluja. Harvoin näkökentässä esiintyy soluja ja kapeita, tiheitä kypsän sidekudoksen lankoja.
Jos sytologisen kuvan tulkinnassa on vaikeuksia diagnostisen punktion aikana, suoritetaan punktiobiopsi.
[ Miten sylkirauhasten biopsia tehdään?
Morfologista tutkimusta varten kudosnäyte otetaan erityisellä ontolla neulalla ja troakaarilla. Punktio tehdään erityisellä paksulla neulalla, jossa on ydin, pienen palan rauhaskudosta keräämiseksi myöhempää patomorfologista tutkimusta varten. Normaalisti biopsiasta löytyy sylkirauhasen lohkoja tai rasva- ja sidekudosta. Punktiobiopsian jälkeen voi esiintyä kasvolihasten tilapäistä halvausta kasvohermon haarojen vaurion vuoksi.
Korvasylkirauhasten viiltobiopsia tehdään yleis- tai paikallispuudutuksessa ihon ja ihonalaisen kudoksen reunaviivaa vasten tehtävällä viillolla (samanlainen kuin G. P. Kovtunovichin viilto) takaleuan kuoppaan. Kapseli dissektoidaan, kyseinen rauhasen osa paljastetaan ja rauhaskudosta leikataan pois enintään 1 cm syvyyteen pala kasvohermon haarojen vaurioitumisen välttämiseksi. Haava ommellaan huolellisesti kerros kerrokselta sylkirauhasten fistelien muodostumisen estämiseksi. Leuanalussylkirauhasten viiltobiopsiaa ei yleensä tehdä, koska tarvittaessa tehdään laajennettu biopsia, johon liittyy elinten poisto.
Pieni sylkirauhasten biopsia
Alahuulen pienen sylkirauhasen koepala käytetään suurten sylkirauhasten kroonisen sialadeniitin varianttien erotusdiagnostiikkaan, koska pienen sylkirauhasen morfologiset muutokset ovat monessa suhteessa samanlaisia kuin suurten sylkirauhasten muutokset. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään pääasiassa Sjögrenin oireyhtymän tai taudin diagnosointiin. Alahuulen pienen sylkirauhasen koepala tehdään infiltraatioanestesiassa. Alahuulen limakalvoon tehdään 1 cm pitkä viilto. Löydetään ja poistetaan 2-3 pientä sylkirauhasta. Haava ommellaan tiukasti katkovilla ompeleilla. Morfologista kuvaa analysoitaessa otetaan huomioon imukudoksen infiltraation aste. Sen intensiteetti arvioidaan asteittain: 1. aste (fokaalinen infiltraatio) - yli 50 lymfosyytin kertyminen fokusoituun kohtaan; 2. aste (fokaalinen-diffuusi infiltraatio) - säilynyt lohko voi sijaita imukudoksella osittain korvautuneen lohkon vieressä; 3. aste (diffuusi infiltraatio) - lähes kaikki asinuskudos on korvautunut imukudoksella.