Niskahermon puristuminen kaularangassa aikuisilla ja lapsilla.

Jos yleiskielessä sanotaan "puristunut kaulan hermo", niin tarkempi lääketieteellinen määritelmä on: puristuneet kaulan selkäydinhermon juuret tai kaulan hermopunoksen juuret. Ja tämä on yksi yleisimmistä kaulaan liittyvien neurologisten ongelmien syistä. [ 1 ]

Epidemiologia

Kaularangan hermojuuren toimintahäiriö voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta tilastojen mukaan juuren puristuminen tapahtuu useimmiten 40–50 vuoden iässä. [ 2 ]

Ja sen esiintyvyyden arvioidaan olevan noin 64–107 tapausta 100 000 ihmistä kohden. [ 3 ]

Syyt kaularangan hermojuuren impingementti

Kaulan takakolmiossa (scapulotrapezoid), neljän ylemmän kaulanikaman vastapäätä (sternocleidomastoideus-lihaksen alla), on toisiinsa liittyvienselkäydinhermojen CI-CIV etummaisten haarojen verkosto, joka lähtee kaularangan selkäytimestä nikamien välisten aukkojen kautta. Tämä paikallinen hermoverkosto, jota kutsutaan kaularangan hermopunokseksi, on osa ääreishermostoa.

Jokainen näistä hermoista on peräisin motorisista (etu-) ja aistinvaraisista (taka-) juurista - vastaavien neuronien aksoneista tai prosesseista, jotka aukon aukosta poistuessaan yhdistyvät sekakuituiksi (johtaen efferenttejä ja afferentejä impulsseja).

Kolme ensimmäistä kaulahermoa (CI, CII ja CIII) osallistuvat pään ja kaulan liikkeisiin; CII-dertomi antaa tuntoaistin pään yläosaan ja CIII-dertomi pään takaosaan ja osaan kasvoja.

Kaulan hermopunos muodostaa pienempiä hermohaaroja. Näin ollen ylemmät juuret CI-CII ja alemmat juuret CII-CIII muodostavat hermosilmukan Ansa cervicalis, joka hermottaa kieliluulihasta, joka osallistuu nielemiseen ja niveltämiseen. Kaulan hermopunoksen hermojuurista lähtee useita muita haaroja (pieni niskakyhmy- ja suuri korvahermo, poikittaiset kaulan ja solisluun hermot) ja tarjoavat niskan luustolihasten motorista hermotusta sekä sensorista hermotusta (ihoaistimuksia) pään takaosassa, niskassa ja hartioissa. Lisäksi sympaattiset sudomotoriset ja vasomotoriset hermokuidut kulkevat kaulan hermopunoksen kautta verisuoniin ja hikirauhasiin. [ 4 ]

Kohdunkaulan hermojen puristumisen pääasialliset syyt liittyvät:

• kaularangan vammat;
• levyn ulkonema niskanikamien välissä tai tyräytynyt levy;
• selkärangan degeneratiiviset muutokset, esimerkiksi kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä;
• paikallinen kohdunkaulan selkärangan spondyloartroosissa;
• kohdunkaulan spondyloosi tai diffuusi idiopaattinen luuston hyperostoosi;
• nikamien fasettinivelten hypertrofia, joka johtaa kohdunkaulan fasettioireyhtymään;
• selkäydinkasvainten muodostuminen.

Kaularangan vammojen ja kasvainten (pääasiassa hermosyiden) lisäksi lapsen kaularangan hermojen puristumisen voi aiheuttaa synnynnäinen kaularangan nikamakaarien luutumattomuus – spondylolyysi.

Synnytyksen aikaisen trauman (synnytyskanavan läpi kulkiessa), lyhyen kaulan oireyhtymän tai synnynnäisen lihaksikkaan tortikollisen yhteydessä sekä vauvan huolimattoman käsittelyn vuoksi (hän alkaa pitää päätään vasta 2,5–3 kuukauden iässä) kaulanikamat voivat siirtyä, mikä aiheuttaa vastasyntyneiden kaulahermon puristumista. [ 5 ]

Riskitekijät

Itse asiassa minkä tahansa hermon puristuminen on patologinen prosessi, ja jo lueteltujen sen kehittymisen syiden lisäksi asiantuntijat sisällyttävät seuraavat kohdunkaulan selkärangan hermon puristumisen riskitekijät: luun mineraalitiheyden väheneminen, mikä lisää selkärangan vammojen (spontaanien murtumien) todennäköisyyttä; lapsilla - rickets; aikuisilla - kaulan nikamien degeneratiiviset-dystrofiset patologiat; Bechterewin tauti; kohdunkaulan selkärangan kyfoosi, periradikulaaristen sidekudosten hypertrofia, pitkäaikaiset ryhtihäiriöt jne.

Synnyssä

Kaulan hermopunoksen (hermot ovat alttiita vaurioille huonosti kehittyneen sidekudostupen - epineuriumin - vuoksi) motoristen ja sensoristen juurien vaikutusmekanismi perustuu perifeerisen hermoston toiminnan häiriintymiseen eli hermojen johtumisen häiriintymiseen. [ 6 ]

Kaulan hermojen puristuessa ja nikamien välisen aukon ahtaumassa esiintyvän kivun patogeneesiä käsitellään tarkemmin julkaisussa – Neuropatiakipu [ 7 ].

Aikuisilla kohdunkaulan osteokondroosi ja puristunut hermo esiintyvät useimmiten yhdessä. Lisätietoja materiaalissa - Selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot

Oireet kaularangan hermojuuren impingementti

Kun kohdunkaulan hermopunoksen juuri puristuu, kehittyy kohdunkaulan radikulopatia (latinasta nervi radix – hermojuuri) eli neuralgia, jonka ensimmäiset oireet ilmenevät niskakipuna – selässä ja kyljessä.

Kohdunkaulan alueen puristuneesta hermosta johtuva kipu voi olla tylsää, kipeää tai polttavaa ja vihlovaa – sekä levossa että kaulaa taivutettaessa ja oikaistaessa ja päätä käännettäessä. Myöhemmissä vaiheissa kipu säteilee sormiin ja käsiin.

Lisäksi hermosärkyoireisiin kuuluvat kaularangan liikerajoitus ja aistihäiriöt – parestesia, joka ilmenee ihon tunnottomuudena ja pistelynä leviten niskaan ja pään takaosaan, olkapäähän ja solisluuhun, leuanalusalueelle ja lapaluiden yläosaan. Useimmissa tapauksissa kaularangan radikulopatia ilmenee toispuoleisesti, mutta myös kahdenväliset oireet ovat mahdollisia. [ 8 ]

Päänsärky on myös yleistä, kun kohdunkaulan alueen hermo puristuu, ja kun aivoihin verenkierron mukana tulee liian vähän happea, voi esiintyä huimausta ja jopa pyörtymistä, kun kohdunkaulan hermo puristuu.

Vaikka puristuneiden kaularangan selkäydinhermojen aiheuttamat liikehäiriöt ovat harvinaisia (koska niiden säätelemät lihakset ovat tyypillisesti erittäin hermotettuja), liikeongelmia voi silti esiintyä: CI-CII-puristuksessa kaulan koukistus ja ojennus ovat vaikeita; kaulan sivuttaiskääntö päätä kallistaessa on rajoittunutta (CIII:n puristuessa); olkapään nosto ja loitonnus (CIV-CV), kyynärpään koukistus ja ranteen ojennus (CVI), kyynärpään ojennus ja ranteen koukistus (CVII) sekä peukalon ojennus (jos kaularangan hermojuuri CVIII on puristunut) voivat olla vaikeita. [ 9 ]

Lisätietoja artikkelissa - Kohdunkaulan hermopunoksen ja sen haarojen vaurioitumisen oireet

Komplikaatiot ja seuraukset

Tyypillisiä seurauksia ja komplikaatioita ovat: sormien puutuminen ja käsien heikkeneminen; kaularangan migreenin (krooninen sykkivä päänsärky, johon liittyy huimausta ja tinnitusta) kehittyminen – Barré-Lieou-oireyhtymä; parapareesin ja paraplegian kehittyminen.

Myös kaularangan lihasten pituus voi lyhentyä ja heikkeneminen voi ilmetä, nivelet voivat jäykistyä ja ryhti voi jatkuvasti muuttua epätasaisiksi.

Diagnostiikka kaularangan hermojuuren impingementti

Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan potilaan fyysinen tutkimus, hänen valitustensa kirjaaminen ja täydellinen anamneesi.

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään visualisointiin:

• Kaularangan röntgenkuvaus spondylometrialla ;
• Kaulan MRI- tai CT-kuvaus;
• Hermojen ultraäänitutkimus;
• elektromyografia. [ 10 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Asiantuntijat suorittavat myös erotusdiagnostiikkaa verisuoniperäisessä vertebrobasilaarioireyhtymässä; kaulan myofaskiaalikipuoireyhtymässä, johon liittyy kaulan myosiitti tai myogeloosi; demyelinisoivissa polyneuropatioissa (mukaan lukien syringomyelia) sekä perifeerisissä motorisissa neuropatioissa, joihin liittyy keskushermoston fokaalisia leesioita ja motoristen hermosolujen sairauksia; neuralgisessa amyotrofiassa (Parsonage-Turnerin oireyhtymä) jne. [ 11 ]

Hoito kaularangan hermojuuren impingementti

Etiologinen hoito kohdistuu puristumisen syyhyn, eli on tarpeen hoitaa kohdunkaulan osteokondroosia, nikamien siirtymää tai nikamatyrä.

Oireenmukaisessa hoidossa lääkäri määrää kipulääkkeitä puristuneeseen kaulahermoon. [ 12 ]

Ensinnäkin nämä ovat tabletteja, kuten: parasetamoli, ibuprofeeni (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet jne.), Ketanov, diklofenaakki ja natriumdiklofenaakkia sisältävät lääkkeet; Renalgan (Maxigan). Lue myös - Tabletit hermokipuun.

B1-, B6- ja B12-vitamiineja voidaan määrätä.

Kotihoito suoritetaan paikallisilla lääkkeillä, jotka ovat geelejä ja voiteita: Menovazan, Deep Relief ja Dolgit (ibuprofeenilla), nimesulidia tai ketoprofeenia sisältävät lääkkeet. Lisätietoja on kohdassa - Niskakipuvoiteet.

Vaikean kivun oireyhtymän sattuessa kipua lievittäviä injektioita määrätään myös puristuneille kohdunkaulan hermoille - peri- tai paraneuraalinen novokaiinisalpaus.

Lisätietoja julkaisussa - Neuropatisen kivun hoito

Hermojohtumishäiriöiden liikehäiriöiden vakiohoito on fysioterapia, katso - Perifeeristen hermojen neuriitin ja hermokivun fysioterapia

Potilaille määrätään terapeuttinen hieronta (lihastrofismin parantamiseksi) ja erityisiä voimisteluliikkeitä puristuneille kaulan hermoille - olemassa olevan liikeradan ylläpitämiseksi. On tarpeen suorittaa systemaattisesti sellaisia harjoituksia puristuneille kaulan hermoille, kuten vastakkainen rotaatio ja kaulan sivuttaistaivutukset seisten tai istuen, pään nostaminen kaulan etummaisen koukistuksen avulla makuuasennossa, isometriset harjoitukset yläraajojen lihaksille jne.

Lue myös:

• Fysioterapia kohdunkaulan osteokondroosiin
• Kaulanikamien siirtymä

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja ilmeisen motorisen vajaatoiminnan tapauksissa käytetään kirurgisia menetelmiä: kaulanikaman anteriorinen dissektio tai korpektomia (dekompressio), nikamavälilevyn tekonivelleikkaus, laminotomia tai foraminotomia.

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää hermojen puristuminen? Jos et vahingoita kaularankaa, tarkkailet ryhtiäsi ja ylläpidät terveellistä ja fyysisesti aktiivista elämäntapaa, tämän sairauden kehittymisen riskiä voidaan vähentää.

Ennuste

Kohdunkaulan hermon – kohdunkaulan hermopunoksen juuren – puristuessa sen ennuste ja neurologiset seuraukset liittyvät suoraan syyhyn. [ 13 ] Valitettavasti seuraukset voivat olla kroonisia (peruuttamattomia).