Paksusuolen divertikkelit

Divertikkeli on tyrämäinen muodostuma onton elimen seinämässä. Ruysch käytti tätä termiä ensimmäisen kerran vuonna 1698 kuvaamaan pussin kaltaista pullistumaa sykkyräsuolen seinämässä. Ensimmäisen ihmisen paksusuolen divertikkeleitä käsittelevän työn julkaisi Morgagni vuonna 1769, ja divertikkelitulehduksen kliinisen kuvan kuvasi Virchow vuonna 1853.

Paksusuolen divertikulaarisairaus on yhteisnimitys, joka sisältää sekä mutkattoman että monimutkaisen divertikkelin (joidenkin kirjoittajien mukaan oireellisen divertikkelin). Paksusuolen divertikuloosi tarkoittaa useiden divertikkelien esiintymistä (useat tutkijat ymmärtävät tämän termin tarkoittavan vain mutkattomia divertikkeleitä).

Esiintymistiheys ja epidemiologia. Paksusuolen divertikuloosi on yleinen sairaus. Sen esiintyvyys kasvaa iän myötä. Sitä esiintyy väestössä yleensä 3–5 %:ssa tapauksista, yli 40-vuotiailla 10 %:ssa, yli 60-vuotiailla 30 %:ssa, yli 70-vuotiailla 40 %:ssa ja yli 85-vuotiailla 60–66 %:ssa tapauksista. Teollisuusmaissa divertikuloosia havaitaan paljon useammin kuin kehitysmaissa ja maaseudulla harvemmin kuin kaupungeissa, mikä liittyy ravitsemuksellisiin ominaisuuksiin. Rodulliset ominaisuudet eivät ole ratkaisevia, koska Aasian ja Afrikan alkuperäisasukkaat kärsivät tästä sairaudesta yhtä usein kuin länsimaalaiset muuttaessaan länteen ja vaihtaessaan perinteisen ruokavalionsa vähäsyöppiseen ruokaan.

Useimmat kirjoittajat uskovat, että paksusuolen divertikuloosi on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. On kuitenkin näyttöä siitä, että tauti on lievästi miehillä vallitsevampi ja naisilla suurempi.

Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä paksusuolen divertikulaaritaudin ilmaantuvuuden ja ravitsemustilan asteen sekä työtehtävien luonteen välisestä suhteesta.

Divertikkelien luokittelu. On olemassa oikeita ja vääriä divertikkeleitä. Todelliset divertikkelit ovat koko suolen seinämän ulokkeita, jotka sisältävät limakalvon, lihaskerroksen ja herakalvon. Niillä on laaja yhteys suoleen ja ne tyhjenevät helposti. Yleensä nämä ovat yksittäisiä divertikkeleitä, harvemmin useita. Tulehdus niissä kehittyy suhteellisen harvoin, aivan kuten ei kaikilla ihmisillä esiinny umpilisäkkeen tulehdusta.

Paksusuolen divertikkelien luokittelu

Paksusuolen divertikulaaritaudin kehittymisen syyt ja patogeneesi. Suoliston divertikkelit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset divertikkelit johtuvat paikallisesta kehityshäiriöstä. Hankittujen divertikkelien syyt ja kehitysmekanismi ovat edelleen epäselviä. Niiden esiintymiseen uskotaan liittyvän kaksi tekijäryhmää: tekijät, jotka lisäävät suoliston sisäistä painetta (ummetus, ilmavaivat, laksatiivien systemaattinen käyttö, suoliston ahtauma jne.) ja tekijät, jotka heikentävät suoliston seinämää (vitamiinin puutos, dystrofia, tulehdus, iskemia, porttilaskimon ruuhkautuminen, vatsan trauma, suolen lihaksen rasvainen rappeutuminen, synnynnäinen suoliston seinämän vajaatoiminta).

Paksusuolen divertikuloiden kehittymisen syyt

Kliinisten ominaisuuksien perusteella erotetaan oireettomat divertikuloosit, komplisoitumattomat divertikuloosit ja komplikaatioilla varustetut divertikuloosit.

Pitkään vallitsi käsitys, että komplisoitumaton paksusuolen divertikuloosi on oireeton. Viime vuosikymmenten tutkimukset osoittavat, että useimmilla komplisoitumattomasta divertikkelista kärsivillä potilailla on kliinisiä oireita. Divertikuloosi oli oireeton vain 14 prosentissa komplisoitumattomasta divertikkeloosista ja 5 prosentissa kaikista todetuista tapauksista.

Paksusuolen divertikulan oireet

Paksusuolen divertikulaaritaudin diagnosointi. Divertikulaaritaudin tunnistaminen ei ole helppo tehtävä. Tämä selittyy patognomonisten oireiden puuttumisella, divertikulaarien eri lokalisoinnin mahdollisuudella ja siten kivulla, joka on taudin tärkein kliininen oire, sekä yleensä iäkkäillä ihmisillä esiintyvillä samanaikaisilla sairauksilla, joiden oireet voivat peittää divertikulaaritaudin ilmenemismuodot.

Paksusuolen divertikkelien diagnoosi

Paksusuolen divertikulaaritaudin hoito on konservatiivista ja kirurgista. Kirurgisen hoidon indikaatioita ovat taudin vakavat komplikaatiot - massiivinen, hengenvaarallinen verenvuoto, divertikkelin puhkeaminen, vatsakalvontulehdus, paise, fistelit, paheneva suolitukos ja epäilys syövästä.

Paksusuolen divertikkelien hoito

Divertikuliitin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on välttämätöntä normalisoida suoliston mikrofloora. Tätä varten on välttämätöntä paitsi vaikuttaa tiettyihin opportunistisiin mikro-organismeihin, myös lisätä makro-organismin reaktiivisuutta. Potilaille määrätään vitamiineja, siedätysaineita, eubiootteja, biologisia valmisteita (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol 1,5-2 kuukauden ajan).

Paksusuolen divertikuloiden ehkäisy

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]