Lasten sairaudet (pediatria)

Hypertrofinen kardiomyopatia lapsilla

Hypertrofinen kardiomyopatia on sydänlihassairaus, jolle on ominaista vasemman ja/tai oikean kammion sydänlihaksen fokaalinen tai diffuusi hypertrofia, usein epäsymmetrinen, johon liittyy kammioiden väliseinä hypertrofiseen prosessiin, normaali tai pienentynyt vasemman kammion tilavuus, johon liittyy normaali tai lisääntynyt sydänlihaksen supistuvuus ja merkittävä diastolisen toiminnan heikkeneminen.

Lasten laajentuneen kardiomyopatian hoito

Dilatatiivisen kardiomyopatian patogeneesin innovaatioiden ohella viime vuosikymmenellä on ollut uusia näkemyksiä sen hoidosta, mutta tähän mennessä hoito on edelleen pääasiassa oireenmukaista. Hoito perustuu taudin ja sen komplikaatioiden tärkeimpien kliinisten ilmentymien: kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden ja tromboembolian, korjaamiseen ja ehkäisyyn.

Laajentuneen kardiomyopatian diagnoosi lapsilla

Dilatatiivisen kardiomyopatian diagnosointi on vaikeaa, koska taudille ei ole erityisiä kriteerejä. Dilatatiivisen kardiomyopatian lopullinen diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki sairaudet, jotka voivat johtaa sydänonteloiden laajentumiseen ja verenkierron vajaatoimintaan. Dilatatiivisen kardiomyopatian potilaiden kliinisen kuvan tärkein elementti on emboliaepisodiat, jotka usein johtavat potilaiden kuolemaan.

Dilatoiva kardiomyopatia lapsilla

Dilatoiva kardiomyopatia on sydänlihassairaus, jolle on ominaista sydämen onteloiden jyrkkä laajeneminen, sydänlihaksen supistuvan toiminnan heikkeneminen, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, joka usein on hoitoresistentti, ja huono ennuste.

Lasten kardiomyopatiat

Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä kroonisia, vakavia sydänlihassairauksia, jotka johtavat sydänlihaksen toimintahäiriöiden kehittymiseen. Termin "kardiomyopatia" ehdotti ensimmäisenä W. Brigden (1957) määrittelemään tuntemattomasta syystä johtuvia sydänlihassairauksia. Tällä hetkellä tätä käsitettä ei voida pitää yksiselitteisesti määriteltynä; sille annetaan usein erilaisia merkityksiä.

Sydänlihastulehduksen hoito lapsilla

Sydänlihastulehduksen lääkehoidon pääsuunnat määräytyvät sydänlihastulehduksen patogeneesin pääasiallisten tekijöiden perusteella: infektion aiheuttama tulehdus, riittämätön immuunivaste, sydänlihassolujen kuolema (nekroosin ja etenevän dystrofian, sydänlihasperäisen kardioskleroosin vuoksi) ja sydänlihassolujen aineenvaihdunnan häiriintyminen. On otettava huomioon, että lapsilla sydänlihastulehdus esiintyy usein kroonisen fokaalisen infektion taustalla, josta tulee epäsuotuisa tausta (elimistön myrkytys ja herkistyminen), mikä edistää sydänlihastulehduksen kehittymistä ja etenemistä.

Sydänlihastulehduksen diagnoosi lapsilla

Sydänlihastulehduksen diagnoosi on pätevä, jos potilaalla on aiempi infektio ja yksi merkittävä ja kaksi vähäisempää oiretta. NYHA-kriteerit ovat alkuvaihe sepelvaltimoiden ulkopuolisten sydänlihassairauksien diagnostiikassa. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi nykyaikaisissa olosuhteissa tarvitaan lisätutkimuksia, joissa tehdään visuaalinen (yksifotoniemissio-TT, magneettikuvaus [MRI]) tai histologinen vahvistus kliiniselle (alustavalle) diagnoosille.

Mikä aiheuttaa sydänlihastulehdusta lapsilla?

Merkittävä rooli kroonisen myokardiitin tulehduksen kronologisessa etenemisessä on solunsisäisten patogeenien, virusten, klamydian ja toksoplasman, osallistuminen patologiseen prosessiin. Yleisin virusperäisen myokardiitin aiheuttaja on Coxsackie B -virus, mikä johtuu enterovirusten rakenteellisesta samankaltaisuudesta sydänlihassolujen solukalvon kanssa.

Sydänlihastulehdus lapsilla

Myokardiitti on sairaus, jolle on ominaista tulehduksellinen sydänlihaksen vaurio, joka johtuu suorasta tai immuunimekanismien välittämästä altistumisesta infektiolle, loisten tai alkueläinten hyökkäykselle, kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille, sekä allergisista, autoimmuunisairauksista ja sydämensiirroista.

Vegetovaskulaarinen dystonia (neurokiertohäiriö) lapsilla.

Neurokiertohäiriö on yleisin vegetatiivisen neuroneuroosin muoto, jota havaitaan pääasiassa vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja nuorilla (50–75 %). Tarkkojen tilastojen laatiminen vegetatiivisesta ja verisuonitaudeista on vaikeaa ensinnäkin siksi, että lääkärit eivät ole yhdenmukaisia lähestymistapoja diagnoosikriteereihin ja sen terminologiaan (hyvin usein "neurokirkulatorisen dystonian" ja "vegetatiivisen ja verisuonitaudeiden" käsitteitä käytetään käytännössä synonyymeinä).