Kilpirauhasen diffuusit muutokset

Kilpirauhasen diffuusit muutokset ovat muutoksia koko kilpirauhasen kudoksissa, jotka havaitaan ultraäänitutkimuksessa (ultraääni).

Tietyissä kilpirauhasen muutoksissa ultraäänidiagnostiikka paljastaa muutoksen kilpirauhaskudoksen kyvyssä heijastaa ääntä (ns. kaikukuvaus). Tässä tapauksessa voidaan sanoa, että koko kilpirauhanen heijastaa ultraääniaaltoja tavalla, jolla terve elin ei saisi. Tulevaisuudessa tarvitaan tarkempi diagnoosi, joka heijastaa kilpirauhasen todellisen tilan. Siksi "kilpirauhasen diffuusit muutokset" on vain termi, jota käytetään ultraäänidiagnostiikkamenetelmässä, ja se voi tarkoittaa erilaisia kilpirauhasen sairauksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt diffuusi kilpirauhasen muutokset

Kilpirauhasen diffuusien muutosten syyt ovat seuraavat:

• Riittämätön jodi kehossa.

Jos henkilö asuu alueella, jonka maaperä ja vesi ovat jodiköyhiä, tämä vaikuttaa merkittävästi kilpirauhasen diffuusien muutosten esiintymiseen. Näitä alueita kutsutaan lääketieteellisessä käytännössä endeemisiksi eli alueiksi, joilla tietty sairaus on laajalle levinnyt. Siksi voidaan sanoa, että kilpirauhasen sairaudet ovat yleisiä tällaisilla alueilla.

• Kilpirauhasen hormonitasapainon muutokset.

Kilpirauhashormonien tuotannon häiriintyminen (niitä on enemmän tai vähemmän kuin keho tarvitsee) vaikuttaa rauhasen ulkonäön ja sen kudoksen rakenteen muutokseen. Tässä tapauksessa voi esiintyä elimen suurenemista, joka tapahtuu tasaisesti ja kaikkiin suuntiin, mitä kutsutaan kilpirauhasen diffuusiksi suurentumiseksi.

• Autoimmuunisairaudet, jotka ilmenevät kilpirauhaskudoksen tulehduksena.

Yleensä tämän elimen tulehdusprosesseilla on autoimmuunisairaus. Toisin sanoen kilpirauhasen tulehdushäiriöt johtuvat siitä, että ihmisen immuunijärjestelmä alkaa useista patologisista syistä aggressiivisesti käyttäytyä kilpirauhasta kohtaan. Tätä sairautta kutsutaan krooniseksi autoimmuunityreoidiittiksi. Tämän taudin kululle on ominaista vasta-aineiden ja lymfosyyttien muodostuminen kehossa, mikä aiheuttaa kilpirauhasen solujen vaurioitumista. On otettava huomioon, että ihmisen immuunijärjestelmän normaalissa tilassa vasta-aineita tuotetaan vastauksena vieraiden aineiden tunkeutumiseen elimistöön.

• Epätasapainoinen ruokavalio.

Jodipitoisen ruoan puutteessa kilpirauhasen rakenteessa ja toiminnassa voi havaita muutoksia. Samoja poikkeavuuksia esiintyy, jos potilaan ruoka sisältää suuria määriä elintarvikkeita, jotka sisältävät kilpirauhashormonien tuotantoa häiritseviä aineita. Tällaisia tuotteita ovat esimerkiksi kaali (valkokaali, kukkakaali, ruusukaali), maissi, pavut, nauriit, maapähkinät ja soijapavut.

• Alueen ympäristötilanteen muutos, joka tapahtui äkillisesti useiden tekijöiden vuoksi.

Esimerkiksi Tšernobylin ydinvoimalan tragedia, joka johti ympäristön jyrkkään heikkenemiseen tämän voimalan viereisillä alueilla, aiheutti laajalle levinneitä muutoksia väestön kilpirauhasessa.

Kilpirauhasen diffuusit muutokset ovat ilmentymä seuraavista sairauksista:

• endeeminen struuma,
• krooninen autoimmuunityreoidiitti,
• subakuutti tyreoidiitti,
• sekaisin oleva struuma,
• diffuusi myrkyllinen struuma.

[ 4 ]

Oireet diffuusi kilpirauhasen muutokset

Kilpirauhasen diffuusien muutosten oireet ilmenevät seuraavista tekijöistä:

1. Heterogeenisyyden esiintyminen kudoksen rakenteessa ja rauhasen pinnan eri tiheydet, jotka sulkevat pois fokaalisten muutosten esiintymisen kilpirauhasessa.
2. Kilpirauhasen tilavuuden muutos, joka ilmenee sen suurentumisena. Joissakin tapauksissa kilpirauhaskudoksen kasvu johtaa struuman muodostumiseen - kilpirauhasen parenkyymin tilavuuden voimakkaaseen patologiseen kasvuun.
3. Tietyn elimen ulkoisten ääriviivojen sumeuden ja epätarkkuuden esiintyminen.
4. Kilpirauhasen toiminnan muutokset, joihin liittyy hormonaalista epätasapainoa. Tällaisia muutoksia on kahdenlaisia:
   • kilpirauhasen liikatoiminta – ilmenee kilpirauhashormonien määrän nousuna;
   • kilpirauhasen vajaatoiminta – ilmenee kilpirauhashormonien määrän vähenemisenä.

Kilpirauhasen diffuusisen laajentumisen mukanaan tuomista oireista voidaan erottaa seuraavat:

• kuivien hiusten ulkonäkö;
• hauraiden kynsien esiintyminen;
• jatkuvien vilustumisten esiintyminen;
• jatkuvien vilunväristysten esiintyminen;
• jatkuvan letargian, heikkouden ja lisääntyneen väsymyksen esiintyminen;
• heikentynyt suorituskyky ja työn tuottavuus (fyysinen ja henkinen);
• ahdistuneisuuden ja neuroottisen tilan esiintyminen sekä lisääntynyt ärtyneisyys tai masennus;
• heikentyneet älylliset kyvyt;
• kognitiivisten prosessien ongelmien syntyminen – tiedon ulkoa muistaminen ja toistaminen, keskittyminen, yleinen sinnikkyys;
• painonmuutosten esiintyminen, jotka eivät liity potilaan ravinnon määrään ja laatuun;
• hormonaalisen järjestelmän toiminnan häiriöiden esiintyminen, jotka aiheuttavat hormonaalista epätasapainoa kehossa;
• ihmisen seksuaalisfäärin ongelmien syntyminen, kehon seksuaalisten toimintojen väheneminen;
• jatkuvan, kroonisen ummetuksen esiintyminen, joka ei liity potilaan ruokavalioon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lomakkeet

[ 8 ]

Parenkyymin diffuusit muutokset

Parenkyymi on tietty joukko elinsoluja, joilla on tietty toiminnallinen kuorma. Parenkyymi eroaa stroomasta siinä, että se on peräisin erityyppisistä kudoksista. Jos strooma muodostuu vain sidekudossoluista, parenkyymi voi sisältää myös hematopoieettista kudosta (esimerkiksi pernassa ), epiteelikudosta (esimerkiksi erilaiset epiteelin rauhaset), hermosoluja (tai hermosolmukkeita) ja niin edelleen.

Parenkyymi ja strooman rakenne toimivat läheisessä "yhteistyössä", eikä niitä voida erottaa toisistaan, koska juuri tämä eheys mahdollistaa elimen normaalin toiminnan. Strooma on eräänlainen runko, elimen "luuranko", ja parenkyymi täyttää jokaisen elimen tietyllä toiminnallisella tarkoituksella.

Kilpirauhasen parenkyymi on epiteelinen toiminnallinen kudos, joka koostuu aktiivisesti jakautuvista soluista. Kilpirauhasen parenkyymi koostuu follikkeleista eli erikokoisista vesikkeleistä, jotka ovat tämän kudoksen rakenne- ja toimintayksiköitä. Keskimäärin jokainen follikkeli on kooltaan 40–50 mikronia. Jokaista vesikkeliä ympäröivät imusuonten verisuonet ja hiussuonet. Kilpirauhasen follikkelit tuottavat kahta hormonia: trijodityroniinia ja tetrajodityroniinia (tai tyroksiinia ). Trijodityroniiniyksikkö sisältää kolme jodimolekyyliä ja tyroksiiniyksikkö neljä jodimolekyyliä. Lyhennettynä kilpirauhashormoneja kutsutaan vastaavasti T3:ksi ja T4:ksi. Rauhan erittämä T4-hormoni muuttuu kehon soluissa ja kudoksissa T3-hormoniksi, joka on tärkein ihmisen aineenvaihduntaan vaikuttava aine.

Kilpirauhasen parenkyymin diffuusit muutokset ovat koko parenkyymikudoksen muutoksia, jotka liittyvät kilpirauhasen koon suurenemiseen. On otettava huomioon, että koko rauhasen parenkyymi on muuttunut, ja nämä muutokset jakautuvat tasaisesti koko elimen alueelle. Visuaalisesti tämä ilmiö voidaan havaita kilpirauhasen tilavuuden kasvuna kaikkiin suuntiin.

Kilpirauhasen parenkyymin diffuusit muutokset havaitaan tunnustelulla endokrinologin tutkimuksen aikana. Erikoislääkärin määräämänultraäänitutkimuksen jälkeen joissakin tapauksissa diagnosoidaan "kilpirauhasen parenkyymin diffuusit muutokset". Tällainen diagnoosi voidaan tehdä, vaikka muita kilpirauhasen sairauden merkkejä ei olisikaan. Näissä tapauksissa potilasta ei vielä vaivaa mikään, mutta itse kilpirauhanen toimii jo jännitystilassa. Siksi kaikki muut negatiiviset ärsykkeet - stressi, emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus, tartuntataudit - voivat laukaista taudin etenemisen. Tässä tapauksessa kilpirauhasen toiminta häiriintyy, mikä ilmenee hormonien tuotannon epätasapainona. Kilpirauhashormonien tuotanto voi lisääntyä tai vähentyä, mikä vaikuttaa niiden määrään ihmisveressä ja siten koko kehon toimintaan ja johtaa myös monien terveyshäiriöiden oireiden ilmenemiseen.

Joissakin tapauksissa tällaiset kilpirauhasen parenkyymin diffuusi muutokset liittyvät alusta alkaen rauhasten hormonaalisen tasapainon rikkomiseen ja johtavat elimen ulkoiseen laajentumiseen.

[ 9 ], [ 10 ]

Hajanainen rakennemuutos

Kilpirauhasen rakenteen diffuusit muutokset ovat rauhasessa tapahtuvia muutoksia, jotka liittyvät elinkudoksen rakenteen muutoksiin.

Kilpirauhasen diffuusissa suurentumisessa rauhasen rakenne muuttuu: se tihenee ja sen tilavuus kasvaa. Kilpirauhasen diffuusin suurentumisen alkuvaiheessa tällaisten muutosten oireet ovat yleensä poissa. Tässä tapauksessa elimen rakenteen muutokset havaitaan endokrinologin käynnillä, jossa hän tutkii ja tunnustelee rauhasta. Havaittuaan kilpirauhasen rakenteen poikkeavuuksia erikoislääkäri määrää laboratorioverikokeen hormonaalisen tilan ja kilpirauhasen vasta-aineiden tason määrittämiseksi.

Kilpirauhasen diffuusin suurenemisen eri vaiheissa sekä sen aiheuttaneiden eri sairauksien yhteydessä testitulokset voivat olla erilaisia. Taudin alkuvaiheeseen voi liittyä normaali hormonaalinen tila eli kilpirauhasen hormonien lisääntymishäiriöiden puuttuminen. Samalla laboratoriotestien tulokset osoittavat riittävän määrän tyroksiinia ja trijodityroniinia, joita kilpirauhanen tuottaa.

Kaikki edellä mainittu ei koske autoimmuunisairauksia, koska jo tällaisten sairauksien alkuvaiheessa havaitaan lisääntynyt vasta-aineiden määrä veressä seerumissa. Tämä johtuu siitä, että potilaan immuniteetti on jo alkanut stimuloida ihmiskehoa toimimaan voimakkaammin omaa elintään - kilpirauhasta - vastaan.

Laboratoriokokeiden jälkeen (tai niiden yhteydessä) määrätään ultraäänitutkimus diagnoosin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi.

Kilpirauhasen sairauden eteneminen johtaa paitsi muutoksiin rauhaskudoksen rakenteessa, myös koko kehon toiminnan häiriöihin. Hermosto saa ensimmäisen "iskun": henkilöstä tulee ahdistunut ja levoton, sekä ärtyisä ja epätasapainoinen. Sitten havaitaan ongelmia sydämen ja verisuonten toiminnassa, ja lisääntymisjärjestelmän toiminta häiriintyy. Myös kehon aineenvaihduntaprosessit kärsivät, koska kilpirauhashormonit säätelevät kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa. Seurauksena potilaalle voi kehittyä useita reikiä ja osteoporoosi.

[ 11 ]

Diffuusi polttovälin muutokset

Kilpirauhasen diffuusi fokaalinen muutos on kilpirauhaskudoksen lisääntymistä, jossa esiintyy rauhaskudoksen rakenteeltaan muuttuneita pesäkkeitä. Useimmissa tapauksissa näitä pesäkkeitä ympäröi kilpirauhasen rakenteeltaan muuttumaton rauhaskudos.

Ultraäänellä havaitut kasvaimet voivat vaihdella rakenteeltaan ja muodostumisluonteeltaan. Näitä ovat:

• kystat
• adenoomat
• teratoomat
• hemangioomat,
• paraganglioomat,
• lipoomat,
• syöpäkasvaimia.

Kilpirauhasen diffuusi fokaalinen muutos ei ole itsenäinen sairaus, vaan se ilmenee kehon systeemisen epätasapainon seurauksena. Tällaisia poikkeavuuksia havaitaan seuraavissa diagnooseissa:

• nodulaarinen struuma,
• sekaisin oleva struuma,
• kilpirauhasen adenooma,
• kilpirauhassyöpä.

Kilpirauhasen diffuusien fokaalisten muutosten havaitseminen tulisi varoittaa sekä lääkäriä että potilasta, koska tämä ilmiö voi viitata hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten puhkeamiseen elimessä. Tällaiset kilpirauhasen muutokset näkyvät ultraäänessä fokuksina, joilla on lisääntynyt tai vähentynyt kaikukuvaus. On tärkeää tietää, että hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla on vain oma kaikukuvausindeksinsä. Tällainen ero tutkimusparametreissa mahdollistaa ultraäänidiagnoosin tarkemman ja pätevämmän tekemisen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diffuusi-nodulaariset muutokset

Kilpirauhasen diffuusi-nodulaariset muutokset voidaan havaita kilpirauhasen tunnustelulla endokrinologin vastaanotolla. Tämä on mahdollista, koska kilpirauhanen sijaitsee pinnallisesti ja on helposti tunnusteltavissa.

Elimen tunnustelu suoritetaan seuraavasti. Potilas asetetaan erikoislääkäriä kohti; potilas voi istua tuolilla, seistä tai maata sohvalla. Painamalla rauhasta tietyllä tavalla endokrinologi arvioi kilpirauhasen koon, sen kudoksen tiheyden sekä elinrakenteen homogeenisuuden. Tässä vaiheessa lääkäri voi havaita alueita, joilla on lisääntynyt tiheys ja rauhaskudoksen lisääntymistä, joita kutsutaan solmuiksi. Erikoislääkäri voi myös havaita kilpirauhasen diffuuseja muutoksia eli sen yleistä tilavuuden kasvua. Tällaisen alustavan tutkimuksen jälkeen endokrinologi määrää potilaalle ultraäänitutkimuksen.

Ultraäänitutkija voi vahvistaa tai kumota aiemmin tehdyn alustavan diagnoosin. Yleensä endokrinologien huolenaiheet vahvistetaan tutkimuksen aikana. Jos ultraäänitutkimuksessa asiantuntija havaitsee rauhaskudoksessa yli senttimetrin kokoisia solmukkeita, tämä toimii perustana epäilyttävän solmukkeen kudosnäytteen ottamiselle. Endokrinologi määrää tällaisen toimenpiteen tarkasteltuaan ultraäänitutkimuksen tuloksia. Vasta histologisen tutkimuksen ja hormonien laboratorioverikokeiden jälkeen hoitava lääkäri asettaa tarkan diagnoosin ja määrää lääkehoidon.

Yleensä solmujen luonne on parenkymaalinen, eli se liittyy yhden tai useamman kilpirauhasen rauhaskudoksen follikkelin laajenemiseen. Asiantuntijat kutsuvat kilpirauhasen solmuksi parenkyymin rakenteessa olevaa kasvainta, jolla on oma kapseli, joka rajoittaa solmun elimen terveestä kudoksesta.

Pitkään kilpirauhasen diffuusi-nodulaariset muutokset voivat olla oireettomia ja havaita vasta endokrinologin vastaanotolla. Jos kilpirauhasen imusolmukkeet suurenevat huomattavasti, ne alkavat vaikuttaa lähellä sijaitsevien elinten ja kudosten toimintaan. Potilaat voivat esimerkiksi valittaa tukehtumisen tunnetta, äänensoinnun muutoksia tai vieraan möykyn tunnetta kurkussa. Suuret imusolmukkeet aiheuttavat myös erilaisia muutoksia kurkunpään rakenteessa ja toiminnassa, mikä voi aiheuttaa kipuoireita.

Suurelle määrälle imusolmukkeita on ominaista hyvänlaatuisen kudoksen rappeutuminen pahanlaatuiseksi kudokseksi, mitä kutsutaan malignisaatioprosessiksi. Tällaisen ilmiön luonne on joskus tuntematon edes asiantuntijoille itselleen. Siksi potilaiden, joilla on diagnosoitu diffuusi-nodulaarisia kilpirauhasen muutoksia, tulisi olla endokrinologien jatkuvassa valvonnassa.

Ultraäänellä havaittuihin pahanlaatuisiin kasvaimiin on ominaista vähentynyt kaikukuvaus, kilpirauhaskudoksen rakenteen heterogeenisuus ja kalsiumsuolakerrostumien esiintyminen kasvainkudoksessa.

Kilpirauhasen nodulaariset muutokset ovat seuraavien sairauksien oireita:

• nodulaarinen kolloidinen struuma,
• kystinen fibroosiadenooma,
• karsinoomat.

[ 16 ], [ 17 ]

Diffuusi kystinen muutos

Kilpirauhasen diffuusi kystinen muutos on kystisten muodostumien esiintyminen kilpirauhasen rauhaskudoksessa elimen yleisen tilavuuden kasvun taustalla.

Kystiset kasvaimet ovat luonteeltaan onteloisia. Kystoilla on kapseli, joka erottaa ne normaalista kilpirauhaskudoksesta, ja kasvaimen sisällä on aina ontelo. Tämä ontelo on täynnä kolloidia eli nestettä, joka sisältää suuren määrän kilpirauhasen tuottamia hormoneja.

Pitkään aikaan kilpirauhasen diffuusi kystinen muutos ei välttämättä osoita mitään oireita. Ja vasta endokrinologin tekemän ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana epäily kystojen esiintymisestä elimessä herää. Tällaisten sairauksien, kuten yksinkertaisen kilpirauhaskystan ja kystisen fibroosin adenooman, kulkuun liittyy kystojen muodostuminen elimeen.

Kystat ilmenevät paitsi kilpirauhaskudoksen tietyn alueen laajentumisena, mikä voi antaa tunteen vieraasta elementistä kaulan etuosassa. Tällaisille kasvaimille on ominaista märkimisen esiintyminen tietyn infektion tunkeutumisesta kystaan. Tässä tapauksessa märkimisprosessiin liittyy akuutin tulehdusprosessin oireita - ruumiinlämmön nousu, yleinen myrkytys, terävän kivun esiintyminen kystan alueella ja lähellä olevissa kudoksissa.

Kystille, kuten solmuille, on ominaista hyvänlaatuisen kudoksen rappeutuminen pahanlaatuiseksi kudokseksi. Siksi endokrinologit neuvovat tällaista sairautta sairastavia potilaita olemaan laiminlyömättä säännöllisiä käyntejä asiantuntijoilla ja noudattamaan myös tiukasti kaikkia määrättyjä hoitomenetelmiä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kohtalaiset hajavalloitetut muutokset

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita kohtalaisia, diffuuseja muutoksia kilpirauhasessa. Tämä tarkoittaa, että kilpirauhasessa on joitakin tasaisia suurennoksia koko pinnalla, mutta ne eivät ole niin suuria, että ne aiheuttaisivat suurta huolta. Tässä tapauksessa elin useimmiten toimii oikein ilman hormonituotannon häiriintymistä.

Kilpirauhasen kohtalaisissa diffuuseissa muutoksissa ei havaita kudostiivistymisen tai solmujen pesäkkeitä. Koko kilpirauhasen parenkyymi on hieman suurentunut, mutta kudosrakenteessa ei ole muutoksia.

Tässä tapauksessa endokrinologi voi katsoa, ettei ongelmaan tarvita erityistä hoitoa. Tällainen päätös voidaan tehdä vain, jos ei ole muita kilpirauhasen toimintahäiriön oireita tai ilmenemismuotoja, jotka huolestuttavat lääkäriä ja potilasta.

On tärkeää muistaa, että kilpirauhasen liikakasvua ei voida jättää hoitamatta. Siksi on tarpeen käydä kerran tai kaksi vuodessa endokrinologilla, joka suorittaa kaulan etuosan tutkimuksen ja lähettää potilaan ultraäänitutkimukseen.

Äännetyt diffuusit muutokset

Kilpirauhasen voimakkaat diffuusi muutokset ilmenevät kilpirauhaskudoksen voimakkaana lisääntymisenä, joka diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen seurauksena.

Kilpirauhasen voimakkaat diffuusi muutokset ovat tyypillisiä seuraaville elimen sairauksille:

• autoimmuuni tyreoidiitti,
• kilpirauhasen liikatoiminta Gravesin taudissa (Basedowin tauti).

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen voimakkaisiin diffuusiin muutoksiin liittyy kilpirauhaskudoksen fokaalinen (nodulaarinen tai kystinen) suureneminen.

Yleensä kilpirauhasen voimakkaat diffuusit muutokset liittyvät sen toiminnan häiriintymiseen, mikä vaikuttaa potilaan kehon hormonaaliseen tasapainoon. Kilpirauhanen alkaa tuottaa riittämättömästi tai intensiivisesti tiettyjä kilpirauhashormoneja, mikä yleensä vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen ja hyvinvointiin. Kilpirauhasen häiritsevien muutosten lisäksi potilaat voivat valittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston, lisääntymiselinten, luuston ja muiden järjestelmien ongelmista. Kaikki tällaiset vaivat ovat seurausta kilpirauhasen toimintahäiriöstä, jonka hormonit vaikuttavat koko kehon toimintaan.

Kilpirauhasen voimakkaat diffuusi muutokset vaativat pakollista lääkehoitoa, jonka endokrinologi määrää kaikkien tarvittavien testien ja tutkimusten suorittamisen jälkeen tässä tapauksessa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostiikka diffuusi kilpirauhasen muutokset

Kilpirauhasen diffuusien muutosten diagnosointi voidaan suorittaa useilla tavoilla. Kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan poikkeavuuksien tutkimus suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

• Endokrinologin tekemä tutkimus.

Tämän erikoislääkärin vastaanotolla potilaan etummaista kaulan aluetta tunnustellaan. Jos toimenpiteen aikana havaitaan kilpirauhasen hälyttävää paksuuntumista, endokrinologi lähettää potilaan lisätutkimuksiin. Selventävät toimenpiteet mahdollistavat diagnoosin tarkentamisen ja ongelman optimaalisen ratkaisun valitsemisen asianmukaisen hoidon muodossa.

• Visualisointitutkimusmenetelmien soveltaminen, nimittäin:
  • ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus (MRI).

Ultraäänidiagnostiikka eli ultraäänitutkimus (UA) on suosituin menetelmä kilpirauhasen tutkimiseen. Tällä menetelmällä kilpirauhasen tilan selvittämiseksi on se etu, että se on turvallisin diagnostinen työkalu. Tietokone- ja magneettikuvausta pidetään potentiaalisesti vaarallisempina menetelminä, jotka vaikuttavat potilaan terveyteen, ja näistä syistä niitä käytetään harvemmin.

Useimmissa tapauksissa "kilpirauhasen diffuusien muutosten" diagnoosi määritetään potilaalle ultraäänitutkimuksen jälkeen. Tällaisen tutkimuksen indikaatiot voivat olla useita:

• potilaan valitukset omasta terveydestään ja hyvinvoinnistaan ja/tai tuntemuksistaan ja ulkoisista muutoksista etummaisen kaularangan alueella;
• epäilykset kilpirauhasen rakenteessa olevista patologioista, jotka syntyivät potilaan tutkimuksen aikana;
• kilpirauhasen olemassa olevat toimintahäiriöt, nimittäin potilaan kehon hormonaalisen epätasapainon tunnistaminen, joka on saatu laboratoriokokeiden (verikokeet jne.) tuloksena.

Jos kilpirauhasen patologisista muutoksista ei ole alustavia todisteita, ultraäänitutkimusta ei määrätä, koska se ei ole seulontadiagnostiikkamenetelmä.

"Kilpirauhasen diffuusien muutosten" diagnoosi tehdään, jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat kilpirauhaskudoksen kaikukuvauksen muutoksen. Tässä tapauksessa voidaan havaita elimen kaikukuvauksen heterogeenisuus - kaikukuvauksen väheneminen tai lisääntyminen rauhasen eri osissa sekä kilpirauhasen kaikukuvauksen ominaisuuksien yleinen väheneminen tai lisääntyminen.

Tietokone- tai magneettikuvaus on hyvä kilpirauhaskudoksen diffuusien tai fokaalisten leesioiden havaitsemiseen. Näiden tutkimusten tuloksilla on suurempi validiteetti, koska niitä voidaan käyttää kilpirauhaskudoksen rakenteen ja tiheyden laadulliseen arviointiin.

Kilpirauhasen diffuusien muutosten diagnosointi on ensinnäkin kilpirauhaskudoksen muutosten tosiasian toteaminen. Selkeät diagnoosit, jotka mahdollistavat taudin määrittämisen, vaativat lisätutkimusmenetelmiä (esimerkiksi hormonien laboratoriokokeet jne.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hoito diffuusi kilpirauhasen muutokset

Ensinnäkin on muistutettava, että kilpirauhasen diffuusien muutosten hoitoa ei voida suorittaa itsenäisesti. Vain endokrinologilla ja vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen on oikeus määrätä asianmukainen hoito. On tapauksia, joissa itsenäinen lääkkeiden valinta on johtanut vakaviin terveysongelmiin ja erilaisiin perussairauden komplikaatioihin.

Kilpirauhasen diffuusien muutosten hoitostrategian valintaan vaikuttavat sen laajentumisen aste sekä elimen toiminnallisten häiriöiden tyyppi:

Jos kilpirauhanen on jonkin verran suurentunut ilman, että sen toiminta häiriintyy, lääkärit määräävät yleensä kaliumjodidia. Voidaan myös suositella jodipitoisten tuotteiden käyttöä kilpirauhasen säätelyyn ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tällaisia tuotteita ovat:

• merilevää,
• tattaripuurot,
• punainen kaviaari,
• turskanmaksa,
• kaki,
• kalaöljy,
• merikalat (silli, lohi, ruijanpallas, kampela, tonnikala, turska),
• erilaisia mereneläviä (rapuja, kalmareita ja katkarapuja),
• auringonkukkaöljy, mieluiten jalostamaton,
• feijoa
• omenansiemenet (neljä siementä sisältää päivittäisen annoksen jodia) – ne on jyrsittävä ja pureskeltava huolellisesti.

On tärkeää muistaa, että tällainen hoito ( kaliumjodidin käyttö ) tulee suorittaa tauollisina kuureina. Hoitojakson keston sekä tauon määrää endokrinologi.

• Jos kilpirauhasen toiminnassa on ongelmia, esimerkiksi hormonituotannon vähenemisen vuoksi, lääkäri voi määrätä potilaalle kilpirauhashormonin synteettisiä analogeja. Näitä ovat lääkkeet Euthyrox ja Levothyroxine. On myös mahdollista määrätä yhdistelmälääkkeitä, esimerkiksi Tireotoma.

Hoidon aikana on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hormonipitoisuus. Tämä tehdään laboratoriokokeilla.

• Jos nodulaarisen struuman tapauksessa solmut kasvavat nopeasti ja tulevat suuriksi, tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Koska tällainen kilpirauhasen tila voi johtaa ympäröivien elinten ja kudosten puristumiseen ja niiden moitteettoman toiminnan häiriintymiseen.

Leikkauksen jälkeen asiantuntijat määräävät kilpirauhashormoneja. Tämä toimenpide on välttämätön vakaan remission varmistamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi.

• On tärkeää muistaa, että kilpirauhasongelmia hoidettaessa endokrinologi turvautuu tiukasti yksilölliseen hoitoon, mikä voi olla sopimatonta useissa muissa vastaavissa tapauksissa. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, jotka ovat ominaisia vain hänen keholleen, sekä taudin kulun.

Ennaltaehkäisy

Ihmisten elinolosuhteiden yleisen lisääntyneen ympäristöhaittavuuden olosuhteissa ei olisi tarpeetonta ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka voivat estää häiriöitä niin tärkeän elimen kuin kilpirauhasen toiminnassa (tai rakenteessa).

Kilpirauhasen diffuusien muutosten ehkäisyyn tulisi sisältyä menetelmiä, joilla pyritään parantamaan sairaustilannetta yksilöllisesti ja laajasti.

• Kilpirauhasen kannalta epäsuotuisilla alueilla asuville ihmisille on annettava yksilöllisiä toimenpiteitä, kuten:
  • joditetun suolan syöminen (on tärkeää muistaa, että joditettua suolaa tulisi lisätä ruokaan vasta ruoan kypsentämisen jälkeen, koska jodi haihtuu kuumennettaessa);
  • elintarvikkeiden esiintyminen elintarvikkeissa, jotka sisältävät suuria määriä jodia.
• Kilpirauhasleikkauksen jälkeen potilaille tarvitaan yksilöllisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin uusiutumisen ehkäisemiseksi. Näihin kuuluvat endokrinologin määräämien hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.
• Kilpirauhasen diffuusien muutosten ehkäisemiseksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat monimutkainen stressinvastainen hoito. Näihin menetelmiin kuuluvat rauhoittavien lääkkeiden käyttö, rentoutumisen ja autogeenisen harjoittelun opettelu, hengitysharjoitukset stressinvastaisina ja jooga.
• Ihmisen immuniteetin ylläpitäminen on tärkeä tekijä kilpirauhasen terveyden ylläpitämisessä. Siksi on tarpeen ottaa ennaltaehkäiseviä vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja, jotka lääkärin tulisi valita.
• Jopa niin näennäisesti yksinkertaisessa asiassa kuin vitamiinien ottaminen, sinun ei pitäisi itsehoitoa, vaan kysyä neuvoa asiantuntijoilta, jotka ovat asiantuntevia tässä asiassa.
• Jos sinulla on perinnöllinen alttius kilpirauhasen sairauksiin (tai umpieritysjärjestelmän sairauksiin), sinun tulee käydä säännöllisesti endokrinologin tutkimuksissa. Jos asiantuntija huomaa oireita, jotka varoittavat häntä, hän voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin.
• Jos kilpirauhasen toiminnassa on tiettyjä muutoksia, esimerkiksi pienikin nousu, on ehdottomasti otettava yhteyttä endokrinologiin. Lääkäriin hakeutumisen perusteena voi olla myös sellaisten tunnetilojen ilmaantuminen, kuten ahdistuneisuus, lisääntynyt ahdistus, lisääntynyt väsymys, jatkuva väsymys, unihäiriöt jne. On parempi ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin epäillyn sairauden alkaessa ja vakauttaa tilasi kuin ryhtyä hoitoon pitkälle edenneen prosessin myöhemmissä vaiheissa.
• Kilpirauhasen säännöllinen ultraäänitutkimus on tarpeen potilaille, joilla on jo aiemmin todettu kilpirauhasen sairaus. Tämä koskee myös ekologisesti epäsuotuisilla alueilla asuvia.

Useimmat endokrinologit ovat yhtä mieltä siitä, että tällainen tutkimus tulisi suorittaa kerran vuodessa kaikille yli 35-vuotiaille.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ennuste

Kilpirauhasen diffuusien muutosten ennuste taudin alkuvaiheessa on suotuisa. Tämä on mahdollista, jos hoito suoritetaan oikea-aikaisesti ja oikein.

Kirurgisen hoidon jälkeen nodulaarisen struuman yhteydessä voi esiintyä leikkauksen jälkeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa - kilpirauhasen tuottamien hormonien puutetta. Tässä tapauksessa määrätään hormonaalisia lääkkeitä tällaisen tilan välttämiseksi.

Tällaisten potilaiden on myös vältettävä suuria määriä suoraa auringonvaloa kilpirauhasen alueella ja koko kehon pinnalla taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Taudin ennuste on suotuisa, jos et itse lääkitse etkä ota jodivalmisteita ilman lääkärin konsultaatiota. Sama varotoimenpide ei ole tarpeeton myös suuria määriä jodia sisältävien elintarvikkeiden osalta.

Kilpirauhasen diffuusit muutokset ovat diagnoosi, joka vaatii huolellista hoitoa omasta terveydestä ja asiantuntijoiden suositusten noudattamista. Ja vain tässä tapauksessa tällaisen diagnoosin saanut henkilö voi toivoa normaalia ja täyteläistä elämää, jossa kilpirauhanen ei aiheuta hänelle ongelmia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]