Krooninen ei-ulseratiivinen koliitti

Krooninen ei-haavainen paksusuolentulehdus on paksusuolen krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista tulehduksellisen dystrofisen kehittyminen ja pitkittynyt olemassaolo - atrofiset muutokset limakalvossa sekä paksusuolen toimintahäiriö.

Koko paksusuoli (kokonaisperäinen koliitti) tai pääasiassa sen eri osiot (oikeanpuoleinen koliitti, vasemmanpuoleinen koliitti, proktosigmoidiitti, transversiitti) voivat olla osallisina patologisessa prosessissa. Krooniseen koliittiin liittyy usein krooninen enteriitti.

Kysymystä kroonisen ei-haavaisen koliitin eristämisestä itsenäiseksi nosologiseksi muodoksi ei ole ratkaistu, eikä tähän ongelmaan ole yksiselitteistä suhtautumista. Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa tätä tautia ei tunnisteta. Potilaiden perusteellinen tutkimus endoskopiaa, bakteriologisia ja morfologisia menetelmiä käyttäen mahdollistaa seuraavien koliitin etiologisten muotojen tunnistamisen: iskeeminen, tarttuva, pseudomembranoottinen (antibioottihoidon jälkeen), lääkeaineiden aiheuttama, sädehoito, kollageeninen, lymfosyyttinen, eosinofiilinen, divertikulaaritaudin yhteydessä, systeemisten sairauksien yhteydessä, elinsiirron sytostaattinen (neuropeeninen).

Noin 70 % kaikista koliiteista johtuu epäspesifisestä haavaisesta paksusuolentulehduksesta ja Crohnin taudista paksusuolessa (granulomatoottinen koliitti).

Kansainvälisessä tautiluokituksessa, 10. revisiossa (ICD-10), luokat K50-52 sisältävät tarttumattoman suolitulehduksen ja koliitin:

• K-50 - Crohnin tauti ohutsuolessa ja paksusuolessa.
• K-51 - Haavainen paksusuolitulehdus.
• K-52 - Muu ei-tarttuva maha-suolitulehdus ja koliitti.
  • 52.0. - Säteilykoliitti ja -gastroenteriitti.
  • 52.1. - Toksinen koliitti.
  • 52.2. - Allerginen gastroenteriitti ja koliitti.
  • 52.8. - Muut lomakkeet.
  • 52.9. - Luokittelematon gastroenteriitti ja koliitti.

Neuvostoliitossa oli näkökulma, jonka mukaan krooninen ei-haavainen paksusuolitulehdus erotettiin itsenäiseksi nosologiseksi yksiköksi. Monet tunnetut gastroenterologit ovat edelleen samaa mieltä.

Seuraavaa P. Ya. Grigorjevin (1998) lausuntoa tulisi pitää pätevänä: jos koliitin tyyppiä ei voida etiologisesti varmistaa ulosteiden bakteriologisen tutkimuksen, kolonoskopian ja biopsian sekä paksusuolen röntgentutkimuksen jälkeen, se tulisi luokitella krooniseksi ei-haavaiseksi koliitiksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kroonisen koliitin syyt

1. Aiemmat akuutit suolistosairaudet - punatauti, salmonelloosi, ruokamyrkytys, lavantauti, yersinioosi jne. Erityistä huomiota kiinnitetään aiempaan punatautiin ja yersinioosiin, jotka voivat muuttua kroonisiksi. Monet gastroenterologit ehdottavat postdysenterisen koliitin erottamista toisistaan. A.I. Nogallerin (1989) mukaan postdysenterisen koliitin diagnoosi voi olla pätevä vain ensimmäisten kolmen vuoden aikana akuutin punataudin jälkeen. Tulevaisuudessa, bakteerikantajien puuttuessa, kroonisen koliitin kehittymisen taustalla ovat useat muut etiologiset ja patogeneettiset tekijät, erityisesti dysbakterioosi, herkistyminen augomikroflooralle jne.

Kroonisen koliitin syyt

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonisen koliitin patogeneesi

Kroonisen koliitin tärkeimmät patogeneettiset tekijät ovat seuraavat:

1. Paksusuolen limakalvon suora vaurioituminen etiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämä koskee ensisijaisesti infektioiden, lääkkeiden, myrkyllisten ja allergisten tekijöiden vaikutusta.
2. Heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta, erityisesti ruoansulatuskanavan immuunijärjestelmän heikentyneet suojatoiminnot. Ruoansulatuskanavan imukudos toimii ensimmäisenä spesifisenä puolustuslinjana mikro-organismeja vastaan; useimmat elimistön Ig:tä tuottavat solut (B-lymfosyytit ja plasmasolut) sijaitsevat suoliston L. propriassa. Paikallisen immuniteetin läsnäolo ja immunoglobuliini A:n ja lysotsyymin optimaalinen synteesi suolen seinämässä on luotettava puolustus infektioita vastaan ja estää infektio- ja tulehdusprosessien kehittymisen suolistossa. Kroonisessa enteriitissä ja koliitissa immunoglobuliinien (pääasiassa IgA:n) ja lysotsyymin tuotanto suolen seinämässä vähenee, mikä edistää kroonisen koliitin kehittymistä.

Kroonisen koliitin patogeneesi

Kroonisen koliitin oireet

Krooniselle koliitille on ominaista kipu, joka paikantuu pääasiassa alavatsaan, kylkien alueelle (vatsan sivuosissa) eli paksusuolen projektioon, harvemmin navan ympärille. Kipu voi olla luonteeltaan erilaista, tylsää, kipeää, joskus kohtauksittain alkavaa, spastista tai halkeavaa. Kivun tyypillinen piirre on, että se vähenee kaasujen poistumisen, ulostamisen, vatsan lämmöllä hoitamisen ja kouristuksia estävien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Kipu lisääntyy karkeiden kasvikuitujen (kaali, omenat, kurkut ja muut vihannekset ja hedelmät), maidon, rasvaisten, paistettujen ruokien, alkoholin, samppanjan ja hiilihapotettujen juomien nauttimisen yhteydessä.

Kroonisen koliitin oireet

Kroonisen koliitin diagnoosi

• Yleinen verikoe, virtsakoe ja veren biokemiallinen testi eivät osoittaneet merkittäviä muutoksia.
• Koprologinen analyysi. Ulosteen analyysiin kuuluu mikroskopia, kemiallinen tutkimus (ammoniakin, orgaanisten happojen, proteiinin [Triboulet-reaktiolla], rasvan, kuidun ja tärkkelyksen pitoisuuden määritys päivittäisessä ulostemäärässä) ja bakteriologinen tutkimus.

Kroonisen koliitin diagnoosi

[ 10 ]

Kroonisen paksusuolentulehduksen hoito

Kroonisen koliitin pahenemisvaiheen aikana sairaalahoito on tarpeen. Hoidon tulisi pyrkiä poistamaan etiologinen tekijä, normalisoimaan suoliston toiminnallista tilaa ja kehon reaktiivisuutta, korjaamaan veden ja elektrolyyttien epätasapainoa (ripulin sattuessa) ja suoliston mikrobien kirjoa sekä vähentämään tulehdusprosessia suolistossa.

Kroonisen paksusuolentulehduksen hoito