Yleiskatsaus lääkkeistä

Adrenostimulantit ja adrenomimeetit

Kaikilla adrenostimulanteilla on rakenteellinen samankaltaisuus luonnollisen adrenaliinin kanssa. Joillakin niistä voi olla voimakkaita positiivisia inotrooppisia ominaisuuksia (kardiotoniset), toisilla vasokonstriktiivisia tai pääasiassa vasokonstriktiivisia ominaisuuksia (fenyyliefriini, noradrenaliini, metoksamiini ja efedriini), ja ne yhdistetään nimellä vasopressorit.

Myorelaksantit

Lihasrelaksantit (MR) ovat lääkkeitä, jotka rentouttavat juovaisia (tahdonalaisia) lihaksia ja joita käytetään keinotekoisen myoplegian luomiseen anestesiologiassa ja elvytyksessä.

Paikallispuudutteet

Paikallispuudutteet ovat selektiivisiä lääkkeitä, jotka spesifisesti keskeyttävät palautuvasti ensisijaisesti kipuimpulsseja perifeerisen hermoston johtimissa.

Ketamiini

Ketamiini on lähes 200 fensyklidiinijohdannaisesta ainoa, jota käytetään kliinisesti. Muut hylättiin suuren määrän psykomimeettisten sivuvaikutusten vuoksi. Ketamiinia on saatavana heikosti happamana liuoksena, jonka stabilointiaine on bentsetoniumkloridi.

Natriumoksybaatti

Natriumoksibaatti on GHB:n natriumsuola; se kuuluu oksikarboksyylirasvahappojen luokkaan. Se on rakenteeltaan lähellä GABA:ta, joka osallistuu nisäkkäiden aivojen luonnollisiin aineenvaihduntaprosesseihin, on yksi Krebsin syklin tuotteista, osallistuu rasvahappojen synteesiin ja aktivoi glukoosi-6-fosfaatin aineenvaihdunnan pentoosireitin. Sitä esiintyy suurimpina määrinä hypotalamuksessa ja tyvitumakkeissa.

Glukokortikoidit

Kliinisessä käytännössä käytetään luonnollisia glukokortikoideja - kortisonia ja hydrokortisonia sekä niiden synteettisiä ja puolisynteettisiä johdannaisia. Lääkeaineen rakenteessa olevien fluori- tai kloori-ionien läsnäolosta tai puuttumisesta riippuen glukokortikoidit jaetaan halogenoimattomiin (prednisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni) ja halogenoituihin yhdisteisiin (triamsinoloni, deksametasoni ja betametasoni).

Etomidaatti

Etomidaatti on karboksyloitu imidatsolijohdannainen. Se koostuu kahdesta isomeeristä, mutta vain 11(+)-isomeeri on vaikuttava aine. Kuten midatsolaami, joka sisältää imidatsolirenkaan, lääkeaineet käyvät läpi molekyylin sisäisen uudelleenjärjestäytymisen fysiologisessa pH:ssa, minkä seurauksena rengas sulkeutuu ja molekyylistä tulee lipidiliukoinen.

Propofoli

Propofoli on yksi kliinisessä käytännössä uusimmista suonensisäisistä anestesia-aineista. Se on alkyylifenolijohdannainen (2,6-di-isopropyylifenoli), joka on valmistettu 1-prosenttisena emulsiona, joka sisältää 10 % soijaöljyä, 2,25 % glyserolia ja 1,2 % kananmunan fosfatidia.

Elvytyksessä ja joissakin hätätilanteissa käytettävät lääkkeet

Spontaanin verenkierron palauttamiseksi on välttämätöntä aloittaa lääkkeiden ja infuusiohoidon anto mahdollisimman varhain. Nykyään ensisijaisissa elvytystoimenpiteissä käytettävien lääkkeiden luettelo on suhteellisen pieni.

Muut kuin barbituraattiset laskimonsisäiset unilääkkeet

Niin sanottujen ei-barbituraattipuudutteiden ryhmään kuuluvat kemiallisessa rakenteessa heterogeeniset ja useissa ominaisuuksissa eroavat lääkkeet (propofoli, etomidaatti, natriumoksibaatti, ketamiini). Yhteistä kaikille näille lääkkeille on niiden kyky aiheuttaa hypnoottinen tila ja mahdollisuus antaa niitä laskimonsisäisesti.