Lasten sairaudet (pediatria)

Aivolisäkkeen anemia (hypopituitarismi) lapsilla

Somatotrooppisen hormonin (STH) metaboliset vaikutukset ovat monimutkaisia ja ilmenevät riippuen annostelukohdasta. Kasvuhormoni on tärkein lineaarista kasvua stimuloiva hormoni. Se edistää luuston kasvua pituudeltaan, sisäelinten kasvua ja erilaistumista sekä lihaskudoksen kehitystä.

Hyperkortisismi lapsilla

Hyperkorttisismi on oireyhtymä, jonka aiheuttaa jatkuvasti korkea glukokortikoidipitoisuus veressä lisämunuaisten kuoren liikatoiminnan seurauksena. Dysplastinen lihavuus on tyypillistä: "kuunmuotoiset" kasvot, liika rasva rinnassa ja vatsassa sekä suhteellisen ohuet raajat. Ihossa kehittyy trofisia muutoksia (vaaleanpunaisia ja violetteja arpia reisissä, vatsassa, rinnassa, kuivuutta, ohenemista).

Adrenogenitaalinen oireyhtymä lapsilla

Lisämunuaisten kuoren synnynnäiseen toimintahäiriöön kuuluu ryhmä perinnöllisiä entsymopatioita. Jokainen entsymopatia perustuu steroidogeneesiin osallistuvan entsyymin geneettisesti määräytyneeseen vikaan. Viiden gluko- ja mineralokortikoidien synteesiin osallistuvan entsyymin vikaa on kuvattu, ja niissä on muodostunut yksi tai toinen drenogenitaalisen oireyhtymän variantti.

Krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta

Kroonisen lisämunuaisten vajaatoiminnan oireet johtuvat pääasiassa glukokortikoidien puutteesta. Synnynnäiset hypokorttismin muodot ilmenevät ensimmäisten elinkuukausien aikana. Autoimmuunilisämunuaisten vajaatoiminnassa tauti alkaa useammin 6–7 vuoden iässä. Tyypillisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, painon lasku, verenpaineen lasku ja voimattomuus.

Krooninen kilpirauhastulehdus lapsilla

Krooniseen epäspesifiseen tyreoidiittiin kuuluvat autoimmuuni- ja fibroosityyppinen tyreoidiitti. Fibroosista tyreoidiittia ei juurikaan esiinny lapsuudessa. Autoimmuuni tyreoidiitti on yleisin kilpirauhassairaus lapsilla ja nuorilla. Tauti määräytyy autoimmuunimekanismin kautta, mutta taustalla olevaa immunologista vikaa ei tiedetä.

Nodulaarinen struuma lapsilla

Nodulaarista struumaa diagnosoidaan lapsilla harvoin. Hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ilmenevät yksittäisinä kilpirauhasen imusolmukkeina, ovat hyvänlaatuinen adenooma, lymfosyyttinen tyreoidiitti, kilpirauhasen tiehyen kysta, ektooppisesti sijaitseva normaali kilpirauhaskudos, toisen kilpirauhaslohkon ageneesis ja sivusuuntainen hypertrofia, kilpirauhaskysta ja paise.

Lasten endeeminen struuma

Yleisin jodin puutteen ilmenemismuoto on struuma. Struuman muodostuminen on kompensatorinen reaktio, jonka tarkoituksena on ylläpitää kilpirauhashormonien homeostaasia kehossa.

Diffuusi ei-toksinen struuma

Struuma on kilpirauhasen näkyvä suureneminen. Struumaa esiintyy useissa kilpirauhassairauksissa ja siihen voi liittyä kilpirauhasen vajaatoiminnan tai tyreotoksikoosin kliinisiä ilmenemismuotoja; usein kilpirauhasen toimintahäiriön oireet puuttuvat (eutyreoidismi). Struuman esiintyminen yksinään ei riitä selvittämään taudin syytä.

Diffuusi toksinen struuma lapsilla

Diffuusi toksinen struuma (synonyymit: Gravesin tauti) on elinkohtainen autoimmuunisairaus, jossa tuotetaan kilpirauhasta stimuloivia vasta-aineita. Kilpirauhasta stimuloivat vasta-aineet sitoutuvat tyreosolujen TSH-reseptoreihin ja aktivoivat TSH:n normaalisti laukaiseman prosessin – kilpirauhashormonien synteesin. Kilpirauhasen autonominen toiminta alkaa, eikä se ole keskushermoston säätelyn alaista.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Primaarinen hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy endeemisen jodin puutteen, autoimmuunityreoidiitti, kilpirauhasleikkauksen, kilpirauhasen tulehduksellisten ja kasvainsairauksien sekä hallitsemattoman tyreotoksikoosihoitoa aiheuttavien kilpirauhaslääkkeiden seurauksena.