Lasten sairaudet (pediatria)

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisestä tai kudosten herkkyyden puutteesta niille. Erotetaan synnynnäinen ja hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta; säätelymekanismien häiriöasteen mukaan erotetaan primaarinen (kilpirauhasen itsensä patologia), sekundaarinen (aivolisäkkeen häiriöt) ja tertiäärinen (hypotalamuksen häiriöt).

Lasten synnynnäinen primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäinen primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy 1:llä 3500–4000 vastasyntyneestä. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan varhaisimmat oireet eivät ole patognomonisia tälle taudille, vain vähitellen ilmenevien oireiden yhdistelmä luo täydellisen kliinisen kuvan. Lapset syntyvät usein suurella painolla, tukehtuminen on mahdollista. Pitkittynyt (yli 10 päivää) keltaisuus on voimakasta. Motorinen aktiivisuus on vähentynyt, joskus on vaikeuksia ruokinnassa.

Diabetes mellitus lapsilla

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihduntasairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka on seurausta insuliinin erityksen, insuliinin vaikutuksen tai molempien heikentymisestä (WHO, 1999).

Pääalusten korjattu siirtyminen: oireet, diagnoosi, hoito

Suurten verisuonten korjattua transpositiota pidetään harvinaisena synnynnäisenä sydänvikana. Suurten verisuonten korjatun transposition kliiniset poikkeavuudet ovat kuitenkin vähäisiä, ja todennäköisesti vika jää usein diagnosoimatta.

Trikuspidaaliventtiilin anomalia (Ebsteinin anomalia): oireet, diagnoosi, hoito

Ebsteinin anomalia (tricuspidaaliläpän anomalia) on trikuspidaaliläpän synnynnäinen patologia, jolle on ominaista kärkien (yleensä sekä väliseinän että takaosan) siirtyminen oikean kammion onteloon, mikä johtaa oikean kammion eteiskammion osan muodostumiseen. Trikuspidaaliläpän kärkien siirtymisen seurauksena oikean kammion ontelo jakautuu kahteen osaan.

Epänormaali vasemman sepelvaltimon haarautuminen keuhkovaltimosta: oireet, diagnoosi, hoito

Vasemman sepelvaltimon poikkeava alkuperä keuhkovaltimosta muodostaa 0,22% kaikista synnynnäisistä sydänvioista. Vasen sepelvaltimo on peräisin keuhkovaltimon vasemmasta, harvemmin oikeasta poskiontelosta, ja sen jatkokulku ja haarat ovat samat kuin normaalisti.

Eristetty keuhkovaltimon ahtauma: oireet, diagnoosi, hoito

Erillinen keuhkovaltimon ahtauma muodostaa 6–8 % kaikista synnynnäisistä sydänvioista. Useimmiten ahtauma sijaitsee keuhkovaltimon läppien alueella ja sitä edustaa pallea, jonka keskellä tai epäkeskisesti oleva aukko on halkaisijaltaan 1–10 mm.

Aortan ahtauma: oireet, diagnoosi, hoito

Aorttastenoosi on vika, jolle on ominaista läpän, subvalvulaarisen tai supravalvulaarisen aukon kaventuminen. Stenoosissa vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia kehittyy sen ontelon pienentyessä, koska vasemman kammion sydänlihas toimii lisääntyneellä kuormituksella veren aorttaan poistumisen tukkeutumisen vuoksi.

Aortan koarktaatio: oireet, diagnoosi, hoito

Aortan koarktaatio on aortan luumenin paikallinen ahtauma, joka johtaa yläraajojen verisuonten hypertensioon, vasemman kammion hypertrofiaan ja vatsan ja alaraajojen elinten hypoperfuusioon. Aortan koarktaation oireet vaihtelevat ahtauman asteesta ja laajuudesta riippuen – päänsärystä, rintakivusta, kylmistä raajoista, heikkoudesta ja ontumisesta fulminanttiin sydämen vajaatoimintaan ja sokkiin.

Päävaltimoiden täydellinen siirtyminen: oireet, diagnoosi, hoito

Suurten valtimoiden transpositio on yleisin sydämen sydmenvika ensimmäisten elinkuukausien aikana. Se muodostaa 12–20 % kaikista synnynnäisistä sydänpoikkeavuuksista. Vanhemmilla lapsilla tämän vian esiintyvyys on korkean kuolleisuuden vuoksi huomattavasti pienempi. Suurten valtimoiden transpositio on 2–3 kertaa yleisempi pojilla.