Levymäiset, sylinterimäiset, rauhasmaiset epiteelisolut näytteessä: mitä se tarkoittaa?

Epiteelisolujen uusiutumisprosessi tapahtuu jatkuvasti, joten virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulan kanavan näytteessä olevaa epiteeliä esiintyy myös ilman urologisia ja gynekologisia sairauksia.

Diagnoosin pääkysymys on, millaista epiteeliä löytyy tahrasta ja missä määrin, koska tämä sytologinen tutkimus on välttämätön urogenitaalisten patologioiden tunnistamiseksi ja niiden syiden selvittämiseksi, ja nenäontelosta otettu tahra auttaa selventämään kroonisen nuhan etiologiaa.

Mitä ovat epiteelisolut ja epiteelin tyypit tahranäytteessä?

Epiteelisolut eli epiteelisolut ovat epiteelikudoksen soluja, jotka peittävät sisäelimiä ja reunustavat niiden onteloita. Epiteeli erotetaan alla olevasta kudoksesta kuituisella tyvikalvolla ja koostuu useista solutyypeistä.

Mitä epiteeli tarkoittaa virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan kanavan ja nenän näytteessä, ja minkä tyyppistä epiteeliä näytteessä voi olla?

Kun potilas hakeutuu urologin vastaanotolle virtsaamisvaikeuksien vuoksi, hänelle tehdään tutkimus ongelmien syiden selvittämiseksi. Yksi diagnostisista toimenpiteistä on virtsaputkesta otettu irtosolunäyte. Kuten naisilla, myös miehillä irtosolunäytteestä löydetty epiteeli on useimmiten: virtsaputkea reunustava yksikerroksinen levyepiteeli, väliepiteeli tai väliepiteeli, sekä monirivinen yksikerroksinen epiteeli pikarisoluineen, monikerroksinen epiteeli keratinisaation merkkejä sisältäen ja rauhasepiteeli glandulosyytteineen (erittävien solujen). Lisääntynyt pinnallinen epiteeli miesten irtosolunäytteessä viittaa useimmissa tapauksissa virtsaputken krooniseen tulehdukseen, harvemmin syynä on virtsaputken leukoplakia. Lisätietoja materiaalissa - Virtsaputkesta otettu irtosolunäyteanalyysi.

Naisten tahranäytteessä oleva epiteeli havaitaan urogenitaalisen alueen ja lisääntymisjärjestelmän elinten, erityisesti emättimen (emättimen) ja kohdunkaulan kanavan (kohdunkaulan kanavan), tutkimuksessa.

Emättimen limakalvolta otetussa irtosolunäytteessä on kerrostunutta levyepiteeliä; analyysitranskriptissa se usein näkyy yksittäisenä epiteelinä irtosolunäytteessä tai pinnallisena epiteelinä normaalisti.

Lisäksi valkovuoteen sytologisessa tutkimuksessa voidaan havaita lyijyepiteelisoluja: yksikerroksista lyijyepiteeliä irtosolunäytteessä ja yksikerroksista prismaepiteeliä irtosolunäytteessä, koska nämä ovat emättimen seinämiä reunustavia epiteelisoluja.

Mitä kohdunkaulan kanavan irtosolunäytteestä voi nähdä? Ensinnäkin kohdunkaulan kanavan limakalvon määräävät irtosolunäytteessä oleva sylinteriepiteeli sekä siirtymäepiteeli ja rauhasepiteeli.

Kun metaplastinen epiteeli esiintyy tahrassa, se tarkoittaa, että patologisen prosessin (johon liittyy infektio, hormonaaliset tai endokriiniset häiriöt) seurauksena yhden tyyppiset erilaistuneet epiteelisolut korvataan toisen tyyppisillä soluilla.

Nenänäytteen epiteeli on pääasiassa yksikerroksista, monirivistä ja sylinterimäistä epiteeliä, jossa on pikari- ja lomitettuja soluja. Levyepiteelin hiutaleita sekä lapsen sylinterimäistä epiteeliä esiintyy suurina määrinä, jos nenäontelon limakalvo on tulehtunut.

Normaali määrä epiteeliä näytteessä

Sytologisissa tutkimuksissa on yleisesti hyväksytty normi epiteelin määrälle tahrassa.

Miesten virtsaputkesta tehdyssä tahranäytteessä vakiintunut levyepiteelin normi on enintään 10 solua; transkriptiossa tämä voidaan nimetä joko normaaliksi pinnallisena epiteelinä tahranäytteessä tai - näkökentän tahranäytteen epiteeli ei ylitä normia.

Normaali epiteelin määrä emättimen irtosolunäytteessä (stratifioitu levyepiteeli) riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Ja irtosolunäytteessä olevien levyepiteelin hiutaleiden – kuorittujen solujen – määrä mikroskoopin yhdessä näkökentässä ei saisi normaalisti ylittää 15 yksikköä.

Jos tämä luku on hieman korkeampi, sytogrammin tulkinta osoittaa, että emättimen limakalvolla on kohtalainen määrä epiteeliä, ja kun se on paljon korkeampi, sitä on paljon. Gynekologille tämä tieto antaa aiheen olettaa, että potilaalla on naissukupuolihormonien epätasapaino tai tulehdus. Tässä tapauksessa alle 5 epiteelisolujen määrä näkökentässä tai niiden täydellinen puuttuminen emättimen limakalvosta on osoitus emättimen limakalvon atrofisista prosesseista.

Raskauden aikana otetussa tahrassa olevan epiteelin katsotaan olevan normaalia, jos se on jopa 10 solua (näkökentässä) urogenitaalisella alueella, ja emättimessä olevien leukosyyttien normaali taso on enintään 15 yksikköä näkökentässä.

Miesten ja naisten virtsaputkesta otetussa sivelynäytteessä leukosyyttien määrä ei ylitä 5 yksikköä yhdessä näkökentässä, ja suurempi määrä leukosyyttejä voi viitata virtsaputken tulehdukseen. Suuret määrät leukosyyttejä ja epiteeliä sivelynäytteessä vaativat bakteeriviljelyn ja PCR-verianalyysin virtsaputken tulehdusta aiheuttavan spesifisen taudinaiheuttajan määrittämiseksi.

Naisilla on hyväksyttävää (eli ei viittaa patologiaan), jos näkökentässä on emättimen limakalvolla kolme–neljä tusinaa leukosyyttiä ja kohdunkaulan kanavan limakalvolla lähes sama määrä leukosyyttejä.

Epiteelin esiintymisen syyt tahranäytteessä

Asiantuntijat tunnistavat fysiologiset ja patologiset syyt epiteelin esiintymiselle tahrassa.

Fysiologiset syyt, joiden vuoksi yksi epiteeli havaitaan emättimen irtosolunäytteessä, eli mikroskoopin näkökentässä olevassa irtosolunäytteessä on normaalisti epiteeli (tutkittaessa biologisen materiaalin näytettä mikroskopialla), ovat kohdunontelon ja sen kohdunkaulan emättimen osan kerrostuneen levyepiteelin muutokset, jotka liittyvät kuukautiskierron tiettyihin vaiheisiin.

Liiallinen levyepiteeli kohdunkaulan kanavan näytteessä voi johtua erilaisista kohdun tulehdussairauksista, esimerkiksi piilevästä endometriitista.

Naisten kehon estrogeenin riittämättömän tuotannon vuoksi näytteessä havaitaan siirtymävaiheen tai väliepiteeliä. Hypoestrogenismin vahvistamiseksi määrätään biokemiallinen verikoe sukupuolihormonien tasolle.

Tärkeimmät syyt levyepiteelin esiintymiseen tahranäytteissä käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissa - Levyepiteeli naisten ja miesten tahranäytteissä.

Kun kohdunkaulan limakalvon sytologisessa tutkimuksessa havaitaan liiallista kerrostunutta levyepiteeliä irtosolunäytteessä sekä prismaepiteeliä, ensisijaisena syynä pidetään kohdunkaulan tulehdusta (cervisiittiä). Tässä tapauksessa epiteeli näkyy kerroksittain emättimen irtosolunäytteessä mikroskoopilla.

Merkittävissä määrin sylinterimäinen epiteeli emättimen limakalvonäytteessä ilmenee useimmiten vaginiitin (kolpiitin) - sen limakalvon tulehduksen - sekä kohdunkaulan todellisen eroosion (ektooppisen) seurauksena. Toisessa tapauksessa eli eroosion yhteydessä näytteessä havaitaan merkittävää epiteelin dystrofiaa.

Jos näytteestä havaitaan sylinterimäisen epiteelin lisäksi väliepiteeliä/siirtymäepiteeliä, jonka soluissa on poikkeavuuksia sytoskeletossa ja tumakkeiden muodossa (dyskaryoosi), todennäköisimpiä diagnooseja on kohdunkaulan dysplasia, joka vaatii koepalan onkologian kehittymisen riskitekijöiden minimoimiseksi.

Lisäksi epätyypillisten solujen läsnäolo limakalvonäytteessä on vakava huolenaihe, koska modifioituneita epiteelisoluja, erityisesti ihmisen papilloomaviruksen vaurioittamia koilosyyttejä, esiintyy syöpää edeltävissä kudosmuutoksissa ja kohdunkaulan levyepiteelisyövässä. Siksi on välittömästi tehtävä limakalvotutkimus onkogeenisten HPV 16- ja HPV 18 -virusten havaitsemiseksi.

Levyepiteelin dyskeratoosi tahranäytteessä liittyy sen keratinisaatioon, joka gynekologiassa diagnosoidaan joko kohdunkaulan leukoplakiana tai vulvan surkastumisena (krauroosina) naisilla vaihdevuosien aikana.

Kohdunkaulan kanavan irtosolunäytteessä oleva rauhasepiteeli voi viitata kohdunkaulan rauhashyperplasiaan sekä kohdun limakalvon rauhashyperplasiaan. Kun kohdunkaulan irtosolunäytteessä havaitaan metaplastista epiteeliä, se on usein seurausta sukupuolihormonien lisääntyneestä tasosta (hyperestrogenismi), kohdunkaulan eroosiosta ja infektiosta sekä emättimen happamuuden muutoksesta. Mikä tahansa näistä syistä voi johtaa pylväsepiteelin korvautumiseen litteällä - yksi- tai monikerroksisella. Myös tällaisen irtosolunäytteen tuloksen syynä voi olla kohdunkaulan levyepiteelin metaplasian kehittyminen.

Johtopäätös, joka on muotoiltu reaktiivisiksi muutoksiksi epiteelissä emättimen tahrassa, voi viitata tulehdusprosessin esiintymiseen kohdunkaulan limakalvossa.

On huomionarvoista, että esimerkiksi bakteerivaginoosissa emättimen limakalvon tulehdukselle on ominaista leukosyyttien käytännöllinen puuttuminen näytteestä, mutta levyepiteelin läsnäolo paljastuu. Nämä ovat näytteessä olevia kuoriutuneita epiteelisoluja tai levyepiteelin suomuja, joiden pintaan patogeeniset kokit ovat kiinnittyneet (asiantuntijat kutsuvat tällaisia soluja avainsoluiksi).

On pidettävä mielessä, että lukuisat leukosyytit ja epiteeli limakalvonäytteessä epiteelin reaktiivisten muutosten taustalla viittaavat usein sukupuolitautiin (spesifinen tartuntatauteja aiheuttava aine havaitaan bakterioskopialla), emättimen limakalvon tulehdukseen, ja miehillä tämä havaitaan virtsaputken tulehduksen yhteydessä. Tässä tapauksessa bakteeri-infektion läsnäolo johtaa neutrofiilien määrän kasvuun näytteessä, ja jos lymfosyyttien määrä on lisääntynyt, tulehdus on virusperäinen.

Yksityiskohtaiset tiedot materiaalissa - Miksi leukosyytit ovat koholla naisilla ja miehillä tehdyssä tahrassa?

Lue myös, mitä tämä limakalvotutkimustulos voi tarkoittaa raskaana oleville naisille - Leukosyytit limakalvotutkimuksessa raskauden aikana

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epiteeli nenänäytteessä

Normaalisti nenänäytteessä on pieni määrä nenän limakalvon levyepiteelisoluja ja värekarvallisia solujen (cilia) muodossa olevia lieriömäisiä epiteelisoluja, jotka puhdistavat nenän hengitysteitä limakalvojen sädehoidosta.

Nenäontelosta otetun tahran sytologisen tutkimuksen tulkinnan tuloksena on mahdollista erottaa tarttuvan ja allergisen etiologian nuha, mikä on erityisen tärkeää kroonisessa nuhassa aikuisilla (usein vasomotorisessa) ja allergioille alttiilla lapsilla esiintyvässä nenän tukkoisuudessa.

Rino- tai nasosytogrammin tekeminen voi paljastaa leukosyyttejä ja epiteeliä limakalvolta

Lapsella tai aikuisella potilaalla. Allergiassa granulosyyttien, leukosyyttien eli eosinofiilien, määrä nenän eritteissä lisääntyy, ja lymfosyyttien määrän lisääntyessä nenänäytteessä usein esiintyvän nuhan syynä on infektio. Jos nenänäytteessä ei ole leukosyyttejä, voidaan diagnosoida vasomotorinen nuha, ja jos leukosyytit ja epiteeli puuttuvat kokonaan nenänäytteestä, todetaan atrofinen nuha.

Allergisen nuhan akuutin vaiheen osoitus on litteä epiteeli kerroksittain tahrassa (näkökentän tasolla 15 yksikköä), jonka määrä vähenee 2-3 kertaa remission aikana.

Kun allergiseen nuhaan liittyy astma, näytteessä havaitaan enemmän sylinterimäistä epiteeliä ja kuoriutuneen levyepiteelin hiukkasia. Akuutissa poskiontelotulehduksessa metaplastisen sylinterimäisen epiteelin esiintyminen näytteessä on tyypillistä.

Lue myös – Nenän liman analyysi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoito

On ymmärrettävä, että testitulokset - ja virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan kanavan ja nenän limakalvonäytteessä oleva epiteeli on juuri näiden lokalisaatioiden limakalvoepiteelin sytologisen tutkimuksen tulos - eivät käsittele.

Tämän tutkimuksen sekä muiden diagnostisten menetelmien tulosten perusteella - potilaiden anamneesin ja valitusten analysointi ja kliinisten oireiden kirjaaminen - asiaankuuluvan erikoisalan lääkärit määrittävät olemassa olevan taudin ja määräävät sen hoidon, lue - Litteä epiteeli tahrassa: sairauksien hoito

Esimerkiksi gynekologiassa tulehdusta hoitavat peräpuikot ovat tehokkaita minkä tahansa etiologian aiheuttaman kolpiitin (vaginiitin) hoidossa, mutta tulehdusprosessin taudinaiheuttajien tukahduttamiseksi lääkärit määräävät infektioihin emätinperäpuikkoja. Kuinka hoitaa kohdunkaulan leukoplakiaa, voit oppia julkaisusta - Kohdunkaulan hyperkeratoosi.

Kohdunkaulan eroosion hoitoa on kuvattu julkaisussa – Kohdunkaulan eroosion hoito.

Potilaille, joilla on virtsaputken bakteeriperäinen tulehdus, määrätään systeemisiä antibiootteja. Lisätietoja artikkelissa - Antibiootit virtsaputken tulehdukseen.

Jos allergia diagnosoidaan, allergista nuhaa on tarpeen hoitaa.