Naisten ja miesten näytteissä oleva levyepiteeli.

Litteä epiteeli sivelynäytteessä on lääketieteellinen käsite, jota lääkärit käyttävät tutkiessaan naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän terveyttä. Biomateriaalin epiteelisolut havaitaan laboratoriossa, ja niiden lukumäärä voi kertoa asiantuntijalle sekä sukupuolielinten normaalista tilasta että erilaisista ihmiskehossa ja sen ulkopuolella tapahtuvista patologisista prosesseista. Tällaisten tietojen saamiseksi henkilön on otettava sivelynäyte sytologiaa varten, jota usein kutsutaan mikroflooran sivelynäytteeksi.

Mikä on levyepiteeli?

Gynekologille tai urologille mikroflooran näytteessä oleva litteä epiteeli on tärkeä tietolähde, vaikka lääkäri itse ei voi tutkia näitä mikrohiukkasia ottaessaan näytettä. Epiteelin soluja ja kerroksia havaitaan mikroskoopilla tutkittaessa biomateriaalia, joka on otettu kohdunkaulan kanavan pinnalta ja emättimen seinämistä naisilla tai virtsaputkesta miehillä.

Lähes koko kehomme on peitetty suojakalvolla, jota kutsumme ihoksi. Mutta suuontelon, silmämunan ympärillä, emättimen, virtsaputken jne. iho on hieman erilainen, koska se ei ole tehty yhtä vahvasta materiaalista. Tällaista herkkää, liman peittämää ihoa kutsutaan yleensä limakalvoksi, ja sen pinnallista kerrosta, joka peittää epidermiksen, kutsutaan epiteeliksi.

Huolimatta siitä, että limakalvo on runsaasti verisuonia sisältävä, mikä selittää sen kirkkaan vaaleanpunaisen tai punaisen värin, epiteelissä ei ole sellaisia verisuonia. Epiteelisolujen ravitsemus tapahtuu tyvikalvon kautta.

Vaikka epiteelin paksuus ei ylitä 150–200 mikronia, tätä sisäelinten peitettä pidetään monikerroksisena eli sen solut ovat useissa kerroksissa. Litteä epiteeli on juuri limakalvon lähimpänä oleva pinnallinen kerros, joka koostuu litteistä epiteelisoluista.

Epiteelisoluja on kolmea tyyppiä: pinnallisia, välisoluja ja tyvisoluja, jotka sijaitsevat eri tasoilla. Epidermiksen lähempänä olevaa alempaa kerrosta kutsutaan tyvisoluksi, ja siihen on kiinnitetty lieriömäisten (tyvisoluisten) solujen kerros, joka suorittaa suojaavan tehtävän.

Mutta kehomme liikkuu ja uusiutuu jatkuvasti, mikä koskee myös epiteelisoluja. Jakautuessaan (lisääntyessään) tyvisolut muodostavat monimutkaisen kerroksen soluja (välisoluja), joilla on kasvaimia ja piikkejä ja jotka sijaitsevat päällekkäin. Ajan myötä nämä solut litistyvät ja siirtyvät pintakerrokseen, joka uusiutuu säännöllisesti 5–7 päivän välein. Vanhat solut epiteelin pinnalla kuoriutuvat ja tulevat ulos liman ja muiden fysiologisten eritteiden mukana.

Juuri tätä kuollutta litteää epiteeliä lääkärit myöhemmin löytävät näytteestä, joka on erotettu päämassasta. Vaikuttaa siltä, ettei tässä ole mitään yllättävää tai patologista, koska se on luonnollinen prosessi, jossa limakalvo puhdistuu ja uusiutuu. Itse asiassa kaikki riippuu havaittujen epiteelisolujen määrästä, ja sekä niiden määrän lisääntymistä että vähenemistä normaaliin verrattuna pidetään vaarallisena.

Litteitä epiteelisoluja löytyy sekä miesten että naisten limakalvonäytteistä riippumatta siitä, onko heidän urogenitaalinen järjestelmänsä kunnossa. Koska epiteelin uusiutumista pidetään fysiologisesti määräytyvänä prosessina, ei ole yllättävää, että jonkin verran litteitä epiteelisoluja löytyy myös terveestä organismista.

Testit: Kuinka valmistautua oikein

Joskus litteä epiteeli tahranäytteessä ei voi viitata niinkään sairauteen tai joihinkin ei-patologisiin muutoksiin kehossa, vaan pikemminkin virheelliseen testiin valmistautumiseen tai virheelliseen tahranäytteen keräämiseen. Gynekologi tai urologi voi määrätä mikroflooratestin, jos potilas on ottanut häneen yhteyttä lantion alueen kivusta, ulkoisten sukupuolielinten punoituksesta ja turvotuksesta, epätavallisesta vuodosta sekä oireista, kuten polttelusta, kutinasta, kivusta virtsaamisen tai yhdynnän aikana.

Tällaisia tutkimuksia voidaan määrätä osana rutiinitarkastusta tai raskautta suunniteltaessa. Samanaikaisesti määrätään yleensä virtsakoe, joka auttaa tunnistamaan koko virtsateiden piileviä sairauksia. Mutta ne voivat ilmetä myös epiteelisolujen jaleukosyyttien esiintymisenä virtsassa, kun taas sivelynäytteen avulla voimme arvioida tulehduksen vain sen keräyskohdassa (virtsaputki, emätin tai kohdunkaulan kanava).

Mutta riippumatta siitä, mikä analyysi määrätään, ennen sen suorittamista on suoritettava hygieeniset toimenpiteet, eli pestävä ulkoiset sukupuolielimet huolellisesti vedellä ilman saippuaa tai muita hygieniatuotteita. Jos emättimestä on tarkoitus ottaa näyte, naiset ajattelevat, että on tarpeen pestä kaikki sisällä huolellisesti huuhtelemalla. Itse asiassa tätä ei pitäisi tehdä, koska analyysin tulokset vääristyvät (se ei näytä seinämistä irronneiden leukosyyttien ja epiteelisolujen todellista pitoisuutta).

Luotettavien koepalojen tulosten varmistamiseksi on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä ja käyttää ehkäisyä kaksi päivää ennen toimenpidettä. Pienen tarpeen vuoksi wc-käynti tulisi tehdä viimeistään 1,5–2 tuntia ennen toimenpidettä.

Gynekologinen tutkimus ja irtosolukoe eivät ole hyödyllisiä, jos ne tehdään kuukautisten aikana. Tutkimuksen uskotaan kuitenkin olevan luotettavampi, jos se tehdään ensimmäisen viikon aikana kuukautisten päättymisen jälkeen. Kuukautiskierron toisessa vaiheessa tulokset ovat täysin erilaiset, ja patologia voi yksinkertaisesti jäädä huomaamatta.

Asianmukainen valmistautuminen testiin auttaa lääkäriä tekemään luotettavan diagnoosin, eikä potilas järkytty turhaan, jos testi osoittaa epätarkan tuloksen edellä mainittujen vaatimusten noudattamatta jättämisen vuoksi, mikä tapahtuu useimmiten. Suuren määrän epäluotettavien tulosten syynä on tiedon puute testeihin valmistautumisesta ja lääkäreiden kiire, jotka usein ottavat tahranäytteen ilman alustavaa valmistelua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ei-patologiset syyt plakkoepiteelin määrän muutoksiin tahranäytteessä

Litteän epiteelin normi limakalvonäytteessä vaihtelee hieman potilaan sukupuolesta riippuen. Naisten emättimen tai kohdunkaulan kanavan limakalvonäytteessä tulisi olla näkyvää epiteeliä 5–15 yksikköä. Lukujen ero selittyy sillä, että epiteelin pintakerroksen uusiutuminen ei tapahdu päivittäin, joten solujen uusiutumisen aikana niitä havaitaan enemmän limakalvonäytteessä, ja taukojen aikana kuolleiden solujen määrä vähenee (ne erittyvät kehosta luonnollisesti).

Miehillä virtsatie- ja sukupuolielinten irtosolunäytteessä tulisi näkyä 5–10 yksikköä epiteelisoluja. Koska näyte otetaan virtsaputkesta, joka toimii myös virtsatiehyenä, on otettava huomioon, että osa epiteelisoluista huuhtoutuu pois virtsan mukana, joten 13–15 yksikön määrä epiteelisoluja voi jo viitata patologisiin prosesseihin potilaan lisääntymisjärjestelmässä.

Kuten jo mainitsimme, epiteelisolujen uusiutumista pidetään normaalina luonnollisena prosessina, joten kuolevia soluja tulisi näkyä urogenitaalilimakalvonäytteessä. Niiden puuttuminen tai riittämätön määrä on yhtä hälyttävä tekijä kuin limakalvon pinnasta erillään olevien, pienen tuman ja suuren sytoplasman omaavien kypsien epiteelisolujen määrän kasvu. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että epiteelisolujen määrän muutos limakalvonäytteessä ei aina osoita vakavaa sairautta.

Emättimen tai virtsaputken levyepiteelin määrän lisääntymisen tai vähenemisen riskitekijöitä voivat olla:

• Lääkehoito ja ehkäisy. Levyepiteelin määrällisiin indikaattoreihin tahranäytteessä voivat vaikuttaa suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ja hormonaalisten aineiden, mukaan lukien glukokortikosteroidien tulehduskipulääkkeiden, käyttö.
• Naisten vaihdevuosien aika. Estrogeenituotannon väheneminen ja ikään liittyvät muutokset naisen lisääntymisjärjestelmässä johtavat siihen, että levyepiteelin määrä limakalvonäytteessä vähenee vähitellen. Vaihdevuosia edeltävällä ajanjaksolla emättimen limakalvon pinnalta tai kohdunkaulan kanavalta otetussa näytteessä epiteelisoluja voi olla 1–3 kappaletta (yksi levyepiteeli näytteessä), ja vaihdevuosien alkaessa ne voivat puuttua kokonaan.
• Kuukautiskierron vaiheet. Estrogeenihormoni vastaa naisten sisäisten sukupuolielinten solujen uusiutumisesta. Kun sen tuotanto on huipussaan (kuukautiskierron puolivälissä), levyepiteelisolujen määrä emättimen limakalvonäytteessä lisääntyy. Kuukautiskierron jälkipuoliskolla keho valmistautuu mahdolliseen hedelmöittymiseen, joten raskauden normaalista kulusta vastaavan progesteronihormonin tuotanto lisääntyy. Tätä taustaa vasten emättimen limakalvon uusiutumisprosessit hidastuvat hieman ja epiteelisolujen määrä emättimen limakalvonäytteessä vähenee hieman.
• Lävistys intiimialueella.

Kuten voimme nähdä, naisen kehon levyepiteelisolujen lukumäärän perusteella voidaan arvioida hänen hormonaalista taustaansa. Mahdolliset häiriöt näkyvät testituloksissa jo ennen kuin ensimmäiset hormonaalisen epätasapainon aiheuttaman sairauden merkit ilmenevät.

Levyepiteelin lisääntyminen tai väheneminen tahranäytteessä sairauden oireena

Siten irtosolunäytteen sytologia voi osoittaa normaalin (5–15 yksikön välillä), lisääntyneen tai vähentyneen epiteelisolujen määrän virtsaputkesta tai sisäisistä sukupuolielimistä otetussa tutkimusmateriaalissa. Jos litteiden solujen määrä on normaalin rajoissa, ei ole mitään syytä huoleen. Oikein otetussa irtosolunäytteessä tulisi olla litteää, lieriömäistä ja rauhasepiteeliä, jotka reunustavat sisäelinten limakalvoja, mutta normaalin rajoissa.

Mutta normaalirajojen ylä- tai alapuolella olevien indikaattoreiden tulisi jo varoittaa lääkäriä ja potilasta, koska ne voivat viitata joihinkin miehen tai naisen kehossa esiintyviin patologisiin prosesseihin. Ja mitä nopeammin nämä prosessit tunnistetaan, sitä vähemmän haittaa ne aiheuttavat.

Naisilla esiintyvässä tahranäytteessä oleva levyepiteeli

Useimmiten suuria määriä epiteeliä osoittaa tulehdusprosessia, joka on lokalisoitu sisäisten sukupuolielinten alueella:

• Vaginitis (emättimen kudosten tulehdus),

Tämä melko yleinen sairaus ei yleensä etene oireettomasti, joten levyepiteelin esiintyminen suurina määrinä tahranäytteessä ei ole ainoa taudin ilmentymä. Yleensä tällaisilla indikaattoreilla varustettu tahra otetaan, kun nainen hakeutuu lääkäriin valittamalla:

• epämukavuus sisäisten sukupuolielinten alueella, kipu yhdynnän aikana,
• kutina sukupuolielinten ja emättimen alueella,
• ulkoisten sukupuolielinten ärsytys, joka johtaa häpyhuulten punoitukseen ja turvotukseen, polttava tunne, joka voimistuu virtsaamisen aikana,
• runsaan, valkoisen tai kellertävän vuodon esiintyminen, ja vuotoa on niin paljon, että nainen tuntee jatkuvaa kosteutta pikkuhousuissaan, mikä aiheuttaa ulkoisten sukupuolielinten ärsytystä.

Vaginiitin pääasiallinen syy on patogeeninen ja opportunistinen mikrofloora, joka on päässyt emättimeen ja alkanut lisääntyä aktiivisesti sisäisten sukupuolielinten mikroflooran epätasapainon, mekaanisten vaurioiden, hormonaalisten häiriöiden jne. vuoksi. Vuodon luonne (väri, haju ja muut indikaattorit) riippuu emättimessä elävien patogeenisten mikro-organismien tyypistä (gonokokki- tai trikomonas-infektiot, aktivoitunut opportunistinen mikrofloora, sienet jne.). Jos taudin aiheuttaja on gardnerella, levyepiteelin lisäksi näytteestä havaitaan avainsoluja. Koska vaginiitti on tulehduksellinen sairaus, myös leukosyyttien määrä lisääntyy.

• Kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan kanavaan paikallinen tulehdus),

Tämä tulehdussairaus voi olla ilmeinen tai piilevä, joten lääkäri voi vahingossa havaita lisääntynyttä pinnallista levyepiteeliä rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana. Jos patologia on akuutti, nainen ilmoittaa seuraavista oireista:

• melko runsas limakalvojen tai märkivän vuodon emättimestä (niiden luonne riippuu jälleen taudinaiheuttajasta, joka voi olla bakteereja tai viruksia, sekä sieniä, esimerkiksi aktinomykeettejä),
• tylsä kipu alavatsassa, joka ei ole jatkuvaa.

Gynekologisella tuolilla tehtävässä tutkimuksessa havaitaan kudosten punoitusta ja turvotusta kohdunkaulan kanavan sisäänkäynnin lähellä. Jos taudin aiheuttaja on gonokokit, tulehdusprosessi ja sen oireet ovat erityisen voimakkaita, kun taas klamydia aiheuttaa hitaan tulehduksen, jonka oireet ovat vähemmän havaittavissa.

Trikomoniaasit vaurioittavat vakavasti limakalvoa aiheuttaen siihen mikroskooppisia verenvuotoja. Ne myös vaikuttavat modifioitujen solujen esiintymiseen limakalvonäytteissä. Siksi, kun näytteessä havaitaan litteää epiteeliä ilman atypiaa, trikomonasinfektio voidaan sulkea pois. On kuitenkin muistettava, että jälleen kerran epiteelisolujen laatu ei ole niinkään tärkeä, vaan niiden määrä, vaikka epätyypillisten solujen esiintyminen voi auttaa diagnostiikkalääkäriä epäilemään trikomonaseja taudin kehittymisessä, mikä tulisi myöhemmin varmistaa bakteerianalyysillä.

Mutta jos muuttumaton litteä epiteeli tahranäytteessä on hälyttävä, jos sitä esiintyy normin ylittäviä määriä, niin mitä voimme sanoa epätyypillisen rakenteen omaavista soluista? Epätyypillisten solujen esiintyminen ei välttämättä tarkoita trikomonas-infektiota, mutta tämä ei ole syy rentoutua. Loppujen lopuksi modifioidut epiteelisolut voivat myös viitata onkologisen prosessin kehittymiseen, joten tarvitaan yksityiskohtaisempaa tutkimusta. Jos havaitaan epätyypillisiä lieriömäisiä epiteelisoluja, voimme puhua kohdunkaulan syövästä.

Viruksen aiheuttamassa kohdunkaulan tulehduksessa herpesvirus eli ihmisen papilloomavirus on yleensä ensimmäinen epäilty aiheuttaja. Herpesvirus tekee kohdunkaulan pinnasta kirkkaan punaisen ja löysän näköisen, ja siihen voi ilmestyä läpinäkyviä rakkuloita, jotka puhjetessaan jättävät jälkeensä pieniä punaisia haavoja (haavaumia). Papilloomatoosissa haavaumia voi esiintyä myös kohdunkaulan kudoksissa, ja joskus niihin voi muodostua patologisia kasvaimia ( kondyloomia ).

Jos kohdunkaulan kudosten tulehduksen aiheuttaja on säteilevät sienet ( aktinomykeetit ), leesion kohdalle muodostuu kellertävä rakeinen pinnoite, ja Candida-sienet jättävät jälkeensä valkoisen, raejuustoa muistuttavan massan (rakeisen ja happaman hajuisen), joka on erittäin helppo poistaa punoittuneelta pinnalta.

Samankaltainen pinnoite havaitaan leukoplakiassa (hyperkeratoosi), sairaudessa, jossa limakalvo keratinisoituu (normaalisti limakalvon keratinisaatioprosessit eivät ole tyypillisiä). Mutta tässä tapauksessa, toisin kuin sieni-infektiossa, valkeahkoa tai harmahtavaa pinnoitetta (se voi muodostua kohdunkaulan ja emättimen limakalvolle) on vaikea poistaa, ja sivelynäytteessä näkyy levyepiteelin hilseitä, jotka ovat tumattoman solun sytoplasma.

Muuten, joskus lääkärit löytävät näytteestä yksittäisten solujen sijaan levyepiteelin kerroksia. Jos nämä ovat yksittäisiä muodostumia, ei tarvitse huolehtia liikaa, koska kohdun ja emättimen epiteelin solut ovat kerroksittain, joten ei ole yllättävää, jos ne irtoavat kokonaismassasta kokonaisena osana solujen uusiutumisen aikana. Mutta jos tällaisia kerroksia on useita, tämä voi olla merkki kohdun dysplastisista prosesseista (dysplasia, eroosio, endometrioosi, kohdunkaulan leukoplakia, syöpää edeltävät tilat ja kohdunkaulan syöpä), joten tarvitaan lisätutkimuksia ja gynekologin ja mahdollisesti onkologin konsultaatioita.

Akuutille kohdunkaulantulehdukselle on ominaista suuri määrä leukosyyttejä näytteessä (leukosytoosi), lymfosyyttejä ja histiosyyttejä esiintyy, ja havaitaan sylinterimäistä ja levyepiteeliä. Tässä tapauksessa sylinterimäisen epiteelin (tyvikerroksen) soluilla on suurentunut tuma, ja näytteen pinnallisen kerroksen levyepiteelissä on dystrofisia muutoksia (esimerkiksi esiintyy tumattomia hilseitä).

Jos tauti on edennyt pitkään hitaasti, tahranäytteissä näkyy suuri määrä erikokoisia pylväsepiteelisoluja ja merkkejä solurakenteiden tuhoutumisesta.

• virtsaputkitulehdus (virtsaputken kudosten tulehdusprosessi, joka voidaan diagnosoida molemmilla sukupuolilla olevilla potilailla).

Virtsaputkitulehdus on sairaus, jolla voi olla useita eri syitä. Tarttuva muoto on bakteerien aiheuttama virtsaputken seinämien tulehdus. Epäspesifisen virtsaputkitulehduksen sanotaan johtuvan opportunististen mikrobien lisääntymisestä. Näihin kuuluvat stafylokokit, streptokokit, E. coli ja muut tämän ryhmän edustajat.

Spesifinen virtsaputkitulehdus on sukupuoliteitse tarttuvien bakteerien ( gonokokit, trikomoniaasit, klamydia, mykoplasma, gardnerella jne.) tai Candida-suvun sienten aiheuttama sairaus. Joskus virtsaputken sisäkudosten tulehduksen aiheuttajana ovat herpesvirukset ja ihmisen papilloomavirukset (virusperäinen virtsaputkitulehdus).

Ei-tarttuva virtsaputkitulehdus on yleensä komplikaatio olemassa olevista sairauksista: kystiitti, virtsakivitauti, virtsaputken kasvaimet, vammat (usein tämä tapahtuu katetrin asettamisen yhteydessä, kystoskopian aikana jne.), lantiovyöhykkeen verisuonten tukkoisuus, allergiset tai gynekologiset sairaudet. Ei-tarttuvan virtsaputkentulehduksen voi laukaista jopa ensimmäinen seksuaalinen kokemus.

Krooninen virtsaputkitulehdus ilmenee 50 %:ssa tapauksista ilman oireita, jotka häiritsisivät naista, ja se voidaan havaita vain virtsaputkesta otetulla sivelynäytteellä. Useimmiten virtsaputkitulehdus naisilla esiintyy kystiitin taustalla, minkä vuoksi he hakeutuvat lääkäriin. Usein kystiitti on virtsaputkentulehduksen komplikaatio, joka ilmenee pitkittyneenä, varsinkin jos puhumme patologian tarttuvasta luonteesta.

Akuutille virtsaputkentulehdukselle on ominaista:

• epämukavuus virtsatessa (naisella voi esiintyä kutinaa, polttelua, virtsaputken kanavan kudosten puristumisen tai kiristämisen tunnetta),
• epäsäännöllinen, särkevä kipu aivan alavatsassa,
• virtsaputken vuoto (ei emättimen!), jolla taudinaiheuttajasta riippuen voi olla erilainen luonne (limakalvoinen tai märkivä, minkä vuoksi aamulla on epämiellyttävä tunne ikään kuin virtsaputken kudokset olisivat jumissa yhdessä),
• verihiukkasten esiintyminen virtsassa tulehtuneiden kudosten vakavan ärsytyksen ja haavaumien seurauksena,

Virtsaputkentulehduksen toinen piirre on, että potilaalla ei ole yleisen huonovointisuuden oireita. Oireet ovat pääasiassa paikallisia. Ja tauti voidaan havaita sattumalta, havaitsemalla litteää epiteeliä virtsassa, missä sitä ei pitäisi olla, tai havaitsemalla merkityksetön määrä irronneita epiteelisoluja, jotka aiemmin peittivät virtsateiden elimiä (enintään 3-4 yksikköä).

Litteä epiteeli virtsassa havaitaan melko usein raskauden aikana, kun naisen keho ja erityisesti virtsajärjestelmä kokevat liiallista stressiä. Suuren määrän irronneiden epiteelisolujen esiintyminen osoittaa ensinnäkin tulehdusprosessia, joka esiintyy nykyisessä tai menneessä aikamuodossa.

Jos suljemme pois gynekologiset ongelmat (ja virtsaputken ja emättimen läheisyys tarkoittaa, että molempien elinten eritteet voivat sekoittua, joten on erittäin tärkeää valmistautua asianmukaisesti virtsa-analyysiin ja tahrojen näytteisiin), virtsan epiteelisolujen lisääntyneen määrän syynä voi olla:

• kystiitti (virtsarakon seinämien tulehdus, jossa on myös epiteelisolujen pintakerros, joka tulehdusprosessien seurauksena voi irrota elimen seinämistä),
• virtsaputkitulehdus (virtsaputken limakalvon tulehdus, josta olemme jo kirjoittaneet),
• raskauden nefropatia - myöhäisen toksikoosin ilmentymä, johon liittyy kohonnut verenpaine, turvotusoireyhtymä ja proteiinin esiintyminen virtsassa, munuaisten eri kerrosten epiteelisolut, punasolut jne.

Sekä raskauden aikana että muina aikoina virtsassa esiintyvien, sille epätyypillisten komponenttien esiintyminen voi aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriön, lääkkeiden käytön, joidenkin hormonaalisten sairauksien (esimerkiksi diabetes mellitus ) jne. aiheuttamaa nefropatiaa, jossa virtsassa on suuri määrä levyepiteeliä.

On sanottava, että munuaisten ja virtsarakon tulehdusprosessien vuoksi litteää epiteeliä virtsassa voi esiintyä paitsi naisilla myös miehillä. On selvää, että virtsaputkesta otetuissa tahranäytteissä lääkäri voi jälleen havaita tällaisia soluja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Levyepiteeli miehillä olevassa tahranäytteessä

Miehillä, jotka yleensä hakeutuvat urologin vastaanotolle peniksen vuotojen sekä epämiellyttävien oireiden, kuten kutinan, polttelun ja virtsaputken alueen kudosten tulehduksen, vuoksi, otetaan virtsaputkesta näyte mikrobiston tutkimiseksi. Bakteerien, virusten, sienten ja muiden mikro-organismien lisäksi limakalvolla voi esiintyä myös litteän ja lieriömäisen epiteelin kuoriutuneita soluja, jotka ovat valkeita tai märkäisiä. Virtsaputken limakalvolla on hieman erilainen rakenne, joten pieni määrä tyvisoluja ei ole patologia.

Jos epiteelisolujen määrä näytteessä on normaalia suurempi, puhumme kudostuhosta. Suuri määrä levyepiteeliä, kuten naisilla, viittaa useimmiten tulehdusprosessiin virtsa- ja virtsatiejärjestelmässä. Tässä tapauksessa on otettava huomioon paitsi virtsaelimet (munuaiset, virtsarakko, virtsaputki).

Tulehdusprosessi voi sijaita myös siemenpusseissa (kivestulehdus eli kivestulehdus ) tai eturauhasessa (eturauhasen tulehdus eli prostatiitti ), jotka luokitellaan sukupuolielimiksi. Ja koska virtsa- ja sukupuolielinten elimillä on yhteinen ulostuloaukko (virtsaputki), miehillä voi olla enemmän syitä peniksen vuodolle kuin naisilla, joiden ulostuloaukot, vaikka ne sijaitsevatkin lähellä toisiaan, ovat silti erillään, mikä helpottaa diagnoosia oikealla näytteellä.

Jos puhumme tulehdusprosessista, tahranäytteet osoittavat myös välttämättä leukosyyttien määrän nousua (yli 5 yksikköä näkökentässä), joita immuunijärjestelmä vapauttaa infektion torjumiseksi. Bakteriologiset tutkimukset paljastavat myös taudinaiheuttajia, mikä jälleen kerran viittaa siihen, että levyepiteelin esiintyminen tahranäytteessä ei ole sattumaa.

Jos sivelynäytteistä ei löydy infektiota eikä leukosyyttejä, puhumme hyperkeratoottisista prosesseista (leukoplakia jne.), jotka voivat sijaita eri puolilla kehoa limakalvoilla. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että levyepiteelin määrä voi hieman kasvaa normaaliin verrattuna ihmiskehon ikääntyessä. Vaikka tämä prosessi ei olekaan niin selvä miehillä, lääkärit huomaavat silti joitakin muutoksia sivelynäytteissä, jotka eivät liity urogenitaalisen järjestelmän sairauksiin.

Sekä naisilla että miehillä epiteelisolujen määrän kasvu tahranäytteessä voi tilapäisesti lisääntyä paikallisten aineiden käytön vuoksi. Tässä tapauksessa tilannetta voidaan pitää epätavallisena ilmentymänä allergisesta reaktiosta lääkkeelle. Vastaavasti voi esiintyä ihon kutinaa, punoitusta ja kuoriutumista, mikä selittyy myös pinnallisten epiteelisolujen hylkimisellä.

Epiteelisolujen määrän väheneminen limakalvonäytteessä on nuorilla naisilla hälyttävä oire. Vaihdevuosien alkaessa naishormonin estrogeenin tuotannon väheneminen johtaa näiden solujen vähenemiseen testeissä, mitä pidetään fysiologisesti ehdollisena ikään liittyvänä prosessina. Hormonaalinen epätasapaino estrogeenin tuotannon vähenemisen suuntaan nuorilla naisilla ennen vaihdevuosia on täynnä suuria ongelmia emättimen sisäisen ympäristön häiriintymisen ja patogeenisen mikroflooran aktivoitumisen muodossa.

Estrogeenin puutteessa emättimen solujen surkastuminen tapahtuu vähitellen, mikä ilmenee luonnollisen ovulaatiovuodon puuttumisena, emättimen kuivuutena yhdynnän aikana, lievänä emättimen tiputteluna, poltteluna ja kutinana emättimessä sekä tiheänä virtsaamistarveena. Kaikki nämä ovat melko vaarallisia oireita, joilla voi olla traagisia seurauksia ja jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Siksi ei ole toivottavaa jättää tällaisia oireita huomiotta.

Seuraukset ja komplikaatiot

Mikroflooranäytteestä voi löytää erityyppisiä epiteelejä: litteitä pinnallisia, siirtymävaiheen ja lieriömäisiä, jotka reunustavat kohdunkaulan kanavaa ja joita tasaiset epiteelisolut ajoittain syrjäyttävät. Näiden solujen läsnäolossa biologisessa materiaalissa ei ole mitään patologista. Tämä on seurausta kehossa tapahtuvista fysiologisista prosesseista. Naisilla näitä soluja voi olla vähemmän, naisilla enemmän, mutta tämäkin johtuu vain heidän sukupuolielintensa rakenteesta. Ja jos tietyn tyyppisten solujen määrä biomateriaalia mikroskoopilla tutkittaessa ei ylitä 15 yksikköä näkökentässä, ei ole mitään syytä huoleen.

Mutta jos indikaattorit ovat liian korkeat tai normin alapuolella, se on jo syy huolehtia erityisesti terveydestäsi. Erityisesti lisääntymisikäisten naisten kohdalla.

Lisääntynyt levyepiteelin määrä näytteessä viittaa useimmiten virtsaputken tai emättimen tulehdusprosesseihin – elimiin, joiden pinta on peitetty herkällä limakalvolla. Ja kuten tiedämme, mikään tulehdusprosessi, etenkään pitkäaikainen, ei kulje jäljettömiin. Akuutin tulehdusprosessin, johon voi viitata suuri määrä kuoriutuneita levyepiteelin soluja, oikea-aikainen hoito auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.

Esimerkiksi siirtyminen krooniseen vaginiitin muotoon uhkaa tulevaisuudessa ulkoisten sukupuolielinten tulehdusprosesseilla, kohdunkaulan eroosio, kohdun limakalvon tulehdus, mikä puolestaan voi lopulta johtaa dysplastisiin prosesseihin ( kohdun kudoksen dysplasia, endometrioosi, kohdunkaulan syöpä ). Lapsuudessa vaginiittiin liittyy tytöillä pienten ja suurten häpyhuulten fuusio.

Tulehdusprosessi voi johtaa limakalvojen tiivistymiseen. Aineenvaihdunta ja soluhengitys häiriintyvät, ja limakalvot surkastuvat. Limakalvoille voi ilmestyä halkeamia ja eroosiota, jotka eivät ainoastaan estä nautinnon saamista yhdynnän aikana, vaan myös tarjoavat kasvualustan infektioiden lisääntymiselle. Jos vaginiitti itsessään ei aina johdu infektiosta, erilaisten vaurioiden esiintyminen limakalvoilla provosoi sen lisääntymistä.

Infektio, erityisesti bakteeriperäinen, kykenee peittämään yhä laajempia alueita eli liikkumaan ylöspäin vaikuttaen virtsateiden elimiin.

Kroonisella kohdunkaulan tulehduksella voi olla samanlaiset seuraukset. Infektio leviää vähitellen muihin elimiin aiheuttaen ulokkeiden, virtsarakon ja vatsakalvon tulehduksen. Se voi johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen sisäelimiin ja syövän kehittymiseen (kohdunkaulan syöpä ei kehity niin usein tulehduksen taustalla, mutta tällainen vaara on silti olemassa). Lisäksi suuren määrän sylinterimäisten ja litteiden epiteelisolujen esiintyminen limakalvonäytteessä voi viitata syövän alkuvaiheeseen ilman kohdunkaulan tulehduksen oireita.

Naisten virtsaputkitulehdus, joka valtaosassa tapauksista johtuu tarttuvasta tekijästä, vaikka virtsaputken vaurioituminen voi myös aiheuttaa virtsakivitautia, voi aiheuttaa emättimen mikroflooran häiriöitä, virtsarakon tulehdusta ja jopa munuaisia, jos infektio nousee niihin.

Miehillä virtsaputken tulehduksen (ja vielä enemmän sen terapeuttisten toimenpiteiden) ennenaikainen tai huonolaatuinen hoito aiheuttaa monia epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaikuttavat myös seksuaalielämään:

• eturauhastulehduksen kehittyminen ja sen seurauksena eturauhasen adenooma
• vesikuliitin, kivestulehduksen ja kollikuliitin (siemenrakkulan, kiveksen tai siementuberkullin tulehdusprosessit) esiintyminen
• balanopostiitin (peniksen tulehdus esinahan alueella) kehittyminen jne.

Pitkäaikainen virtsaputken tulehdus voi johtaa ahtaumien eli virtsaputken ahtauman syntymiseen, mikä aiheuttaa ongelmia virtsan poistumisessa elimistöstä ja vaatii usein leikkausta.

Potilailla, joilla on tulehdussairauksia virtsatiejärjestelmässä, alkaa ilmetä seksuaalisia ja psykologisia ongelmia. Kipu yhdynnän aikana aiheuttaa syyn kieltäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä ja jatkuvaa tyytymättömyyttä seksikumppaneihin. Perheessä alkavat riidat ja skandaalit, joita voidaan pitää myös kaukaisena seurauksena huolimattomasta suhtautumisesta suuren määrän epiteelisolujen esiintymiseen tahranäytteessä.

Vaikka naisilla, joilla on riittämätön epiteeli tahranäytteissä, ei havaita vähäisempiä seksuaalisia ongelmia, joilla emättimen voitelun puute johtaa kipuun ja limakalvojen ärsytykseen yhdynnän aikana.

Mutta patologiat, jotka muuttavat tahran koostumusta, aiheuttavat paljon epämiellyttävämpiä seurauksia, kun otetaan huomioon, että ne joskus estävät lapsen saamisen. Ja toisen puolison hedelmättömyys johtaa usein perheen hajoamiseen.

Kuten voimme nähdä, plakkoepiteelisolujen havaitseminen tahrassa normista poikkeavissa määrissä voidaan pitää paitsi kehon patologisten prosessien indikaattorina, myös mahdollisuutena aloittaa tehokas hoito nopeasti ja estää vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Ihmisten sairauksien ennuste riippuu monista tekijöistä, joten se ei ole koskaan 100%. Litteä epiteeli esiintyy miesten ja naisten sukupuolielimistä otetussa tahrassa, ja sen määrästä riippuen se voi viitata erilaisiin hormonaalisten häiriöiden, tulehduksen, infektion, immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden jne. aiheuttamiin patologioihin. On selvää, että hoitoa tarkastellaan kussakin yksittäistapauksessa erikseen, ja sen tehokkuus riippuu lääkärin pätevyydestä.

Mutta hoidon ennusteeseen ei vaikuta ainoastaan määrätty hoito. Myös avun hakemisen ajankohta on merkittävässä roolissa. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet sanoa hyvästit sille ilman seurauksia ja komplikaatioita. Tämä koskee sekä tulehduksellisia patologioita että onkologisia sairauksia, joissa ei ole kyse edes terveydestä, vaan potilaan elämästä.

On selvää, että lääkärin vaatimusten noudattaminen vaikuttaa varmasti hoitoennusteeseen. Jos potilas ei halua käydä läpi koko hoitojaksoa, ei yleensä voida luottaa hyvään ja pysyvään tulokseen. On suuri riski, että tauti uusiutuu jonkin ajan kuluttua.

Älkäämme menkö liian yksityiskohtaisesti niihin seurauksiin, joita henkilö voi kohdata, jos hän ei ryhdy toimenpiteisiin taudin hoitamiseksi. Puhutaanpa siitä, miten hoitoa voidaan tehostaa.

Virtsatiejärjestelmän tartunta- ja tulehdussairauksien hoidossa on erittäin tärkeää:

• Pidä huolta sukupuolielinten hygieniasta. Sinun on pestävä ne tavallista useammin, etenkin kuukautisten aikana.
• Sinun on myös vaihdettava alusvaatteita ja intiimihygieniatuotteita (tamponeja, siteitä) useammin.
• Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet tulee suorittaa käsien perusteellisen saippuapesun jälkeen. Kädet on pestävä myös lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.
• Sukupuolielimet, joissa infektio piilee, vaativat hoitoa erillisellä pyyhkeellä. On parempi, jos nämä ovat kertakäyttöisiä lautasliinoja. Muuten pyyhe on pestävä ja silitettävä kuumalla silitysraudalla joka päivä.
• Erityistä huomiota tulisi kiinnittää alusvaatteisiin. Niiden tulisi olla valmistettu luonnonmateriaaleista, "hengittävistä", koska synteettisten materiaalien luoma "kasvihuoneilmiö" vain edistää patogeenisen mikroflooran lisääntymistä.
• Sairauden hoidon aikana seksuaalista kanssakäymistä tulee välttää. Tämä auttaa estämään toissijaisen tartunnan ja tartunnan leviämisen muille ihmisille, erityisesti seksikumppanille. Tämän vaatimuksen noudattamatta jättäminen on yksi sukupuolitautien yleisyyden syistä. Jotkut potilaat uskovat, että jos he ovat aloittaneet hoidon, he eivät enää ole tarttuvia. Suojaamaton seksi on erityisen vaarallista.
• On tärkeää ymmärtää, että jos kaksi ihmistä harrastaa säännöllisesti seksiä ja toisella heistä diagnosoidaan tartuntatauti, molempia kumppaneita tulisi hoitaa. Vaikka emme puhuisikaan sukupuolitaudeista, kuten opportunistisen mikroflooran aiheuttamasta kandidiaasista tai vaginiitista, jotkut ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kuten peniksen hoitaminen bakteereja ja sieniä vastaan tehokkailla antiseptisillä aineilla, eivät ole pahitteeksi. Varsinkin kun otetaan huomioon, että kaikki eivät voi ylpeillä vahvalla immuunijärjestelmällä.
• Lääkärin määräämät hoitotoimenpiteet on suoritettava säännöllisesti ja kokonaisuudessaan. Hoitoa ei voi lopettaa vain siksi, että taudin oireet katoavat. Sinun on suoritettava koko hoitojakso ja tarvittaessa turvauduttava ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Mutta mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Tämä on totuus, jota sinun on ohjattava elämässäsi, jotta siinä olisi vähemmän epämiellyttäviä hetkiä.

Välttääksesi urogynekologisia tartunta- ja tulehdussairauksia, sinun ei tarvitse paljoa. Sinun tulisi kiinnittää huomiota seksielämääsi. Vaikka seksikumppanisi olisi säännöllinen, sinun tulee seurata terveyttäsi huolellisesti. Yhdynnän jälkeen hygieniatoimenpiteiden noudattaminen auttaa ehkäisemään mahdollista tartuntaa.

Jos puhumme satunnaisista seksuaalisuhteista, on välttämätöntä käyttää laadukkaita henkilönsuojaimia (kondomia). Ja jälleen kerran, älä unohda sukupuolielinten hygieniaa, yritä käydä suihkussa mahdollisimman pian.

Luonnonmateriaaleista valmistettujen alusvaatteiden käyttö auttaa estämään opportunistisen mikrobiflooran lisääntymistä, sillä bakteerit viihtyvät lämpimissä ja kosteissa paikoissa. Lisääntynyt kosteus sekä hajusteiden, synteettisten alusvaatteiden ja joidenkin intiimihygieniatuotteiden sisältämät allergeenit, joita on parasta välttää, voivat aiheuttaa herkkien kudosten ärsytystä.

Sellaisten sairauksien ehkäisyssä, joissa litteän epiteelin määrä näytteessä poikkeaa vakiintuneesta normista, tärkeintä on intiimihygienian ylläpitäminen, asianmukainen ravitsemus, joka antaa keholle vahvan vastustuskyvyn kannalta välttämättömiä ravintoaineita, ja varovaisuus yhdynnässä. Myös kehon yleisen terveyden ylläpitäminen ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito niiden sijainnista riippumatta ovat tärkeitä. On aina muistettava infektion kyky levitä kehoon veren ja imusolmukkeiden mukana, jotta tällainen vaara voidaan estää ajoissa.