Mahalaukun ja 12-suolen syöpymät.

Mahan ja pohjukaissuolen eroosiot ovat pinnallisia vaurioita, jotka eivät ulotu mahan ja pohjukaissuolen limakalvon tunica muscularis -rajaa pidemmälle ja paranevat ilman arven muodostumista.

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden syyt

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

• limakalvon infektio Helicobacter pylori -bakteerilla;
• psyko-emotionaaliset stressitilanteet (sopeutumissairaus G. Selyen mukaan gastroduodenaalisen järjestelmän erosiivisten ja haavaisten leesioiden kanssa);
• karkean, mausteisen, kuuman ruoan ja alkoholin kulutus;
• salisylaattien ja muiden tulehduskipulääkkeiden sekä glukokortikoidien, reserpiinin, digitaliksen ja joidenkin antibioottien käyttö;
• ruuhkautuminen porttilaskimossa maksakirroosissa tai porttilaskimotromboosissa (eroosiot muodostuvat ruokatorveen ja mahalaukkuun; kroonisia eroosioita havaitaan useammin alkoholiperäisessä kirroosissa ja akuutteja maksan viruksen aiheuttamassa kirroosissa);

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden syyt

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden patogeneesi

Etiologisten tekijöiden vaikutuksesta aktivoituvat seuraavat gastroduodenaalisen vyöhykkeen eroosioiden kehitysmekanismit:

• maha-pohjukaissuolen limakalvon suojaavien tekijöiden aktiivisuuden heikkeneminen. Suojaavia tekijöitä ovat mahan limaneritys, optimaalinen verenkierto mahalaukun seinämässä, solujen uudistuminen, ruoansulatuskanavan hormonien estävä vaikutus mahan eritykseen (pääasiassa suolahapon muodostuminen), sylki ja emäksinen haimaneste. Erityisen tärkeitä ovat limanerityksen häiriintyminen ja mahalaukun epiteelin uudistumisprosessien hidastuminen, mikä vähentää mahalaukun limakalvon vastustuskykyä ja edistää eroosioiden kehittymistä;

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden patogeneesi

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden luokittelu

Akuutteihin eroosioihin kuuluvat litteät eroosiot, joiden epitelisaatioaika ei ylitä 2–7 päivää; kroonisiin eroosioihin kuuluvat eroosiot, jotka eivät kehity käänteisesti 30 päivän tai pidemmän ajan kuluessa.

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden tyypit

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden kliininen kuva

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioista kärsivät potilaat valittavat 1–1,5 tuntia ruokailun jälkeen ilmenevää kipua ylävatsassa, närästystä, pahoinvointia, röyhtäilyä ja usein oksentelua. Potilaiden objektiivisessa tutkimuksessa voidaan havaita painonlaskua (eroosioiden pitkäaikaisessa olemassaolossa), joka johtuu ruokahalun vähenemisestä, joskus syömättä jättämisestä kivun pelon ja oksentelun vuoksi. Vatsan tunnustelu voi paljastaa paikallista kipua ylävatsassa. Siten maha-pohjukaissuolen eroosioiden tyypillinen piirre on haavaumamaiset kliiniset oireet.

Mahan ja pohjukaissuolen eroosiooireet

FEGDS-menetelmän avulla voidaan erottaa kypsät ja kypsymättömät krooniset täydelliset eroosiot. Kypsymättömät täydelliset eroosiot ovat sellaisia, joissa on vain hyperemian reunus yläosassa. Kypsissä täydellisissä eroosioissa on merkkejä hilseilystä ja nekroosista. Kypsymättömiä eroosioita havaitaan remissiovaiheessa, kypsiä pahenemisvaiheessa.

Mahalaukun eroosiot tulee erottaa huolellisesti syövän eroosio-haavaisesta muodosta, jota varten on tarpeen suorittaa biopsia limakalvon epäilyttäviltä alueilta ja sen jälkeen morfologinen tutkimus.

Mahan ja pohjukaissuolen eroosioiden diagnosointi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]