Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Uloshengityshäiriö

Lääketieteen asiantuntija

Sisätautien erikoislääkäri, keuhkosairauksien erikoislääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025

Oire, joka ilmenee hengitysvaiheen – uloshengityksen – vaikeutumisena ja pidentymisenä ja aiheuttaa epämukavuutta hengitettäessä, määritellään lääketieteessä uloshengityshengitykseksi.

American Thoracic Society määrittelee hengenahdistuksen "subjektiiviseksi epämukavuuden tunteeksi hengitettäessä". [ 1 ] Vaikka aiemmat määritelmät ovat joskus sekoittaneet tämän todellisen oireen fyysisiin oireisiin (esim. "hengitysvaikeudet"), American Thoracic Society pitää hengenahdistusta oireena. Siten hengenahdistusta voi kuvailla vain sitä kokeva henkilö.

Syyt uloshengityshäiriö

Miksi uloshengitys on vaikeaa, mikä voi häiritä ilman virtausta hengitysteissä, eli mitkä ovat hengenahdistuksen ja uloshengitysoireiden syyt?

Useimmissa tapauksissa uloshengityshengenahdistus (dyspnea) johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta. Ja tässä tapauksessa tukos vaikuttaa alempiin hengitysteihin: kurkunpäähän (äänihuulten alapuolella), henkitorveen, keuhkoputkiin (bronchial puu), terminaalisiin bronkioleihin (distaaliset keuhkoputken haarat) ja keuhkoihin.

Hengityshengenahdistusta voi esiintyä keuhkoputkentulehduksessa, lisätietoja on kohdassa - hengenahdistus obstruktiivisessa ja akuutissa keuhkoputkentulehduksessa

Tämän tyyppinen hengenahdistus on yksi hengityselinsairauksien, kuten trakeiitin ja allergisen trakeobronkiitin; obliteratiivisen tai kroonisen obstruktiivisen bronkioliitin, oireista.

Alempien hengitysteiden luumenin kaventumisen (keuhkoputkien supistumisen) vuoksi keuhkoastmassa (luonteeltaan infektioallerginen ja allerginen) esiintyy uloshengityksen vinkumista ja uloshengityshengityshäiriöitä.

Joissakin tapauksissa keuhkokuumeessa voi esiintyä uloshengityshengenahdistusta, jonka aiheuttavat pääasiassa Mycoplasma spp., diffuusi virusperäinen tai desquamatiivi-interstitiaalinen keuhkokuume - keuhkojen parenkyymin vaurioilla ja alveolien fibroosilla tulehdusprosessin vuoksi.

Uloshengitysvaikeuksia aiheuttavat myös: krooninen keuhkolaajentuma; keuhkoödeema (kardiogeeninen tai ei-kardiogeeninen); keuhkojen eosinofilia astmaoireyhtymän kanssa; keuhko- ja välikarsinan kasvaimet (jotka aiheuttavat henkitorven ja/tai keuhkoputkien puristumista).

Lähes kaikilla keuhkoastmaa ja kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla on sekamuotoista eli sisäänhengitys- ja uloshengityshengenahdistusta, mutta yksinomaan uloshengityshengenahdistus on COPD:ssä paljon harvinaisempaa.

Sekamuotoinen hengenahdistus on myös oire vaikeasta keuhkopöhöstä (jonka aiheuttaa vasemman kammion vajaatoiminta tai keuhkokuume), bronkiektasiasta ja bronkokonstriktiivisesta oireyhtymästä, diffuusista primaarisesta bronkopulmonaalisesta amyloidoosista. Vastasyntyneillä tällainen hengenahdistus voi johtua henkitorven ruston epänormaalista kehityksestä - trakeomalasiasta, joka johtaa sen seinämien romahtamiseen (trakeaalinen romahdus), ja keskosilla - vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymästä.

Lasten (erityisesti pienten lasten) uloshengityshengenahdistus on yksi oire alahengitysteiden osallisuudesta hengitystiesynsytiaaliseen infektioon, samoin kuin ahtautuneeseen kurkunpään ja keuhkoputken tulehdukseen.

Potilailla, joilla on vaikea keuhkokuume, astma, keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe, keuhkoödeema ja -kasvaimet sekä ilmarinta ja keuhkoembolia, esiintyy uloshengityshengenahdistusta rasituksen aikana.

Lisäksi tätä oiretta esiintyy synnynnäisen lihasdystrofian eri muunnelmissa. Neuromuskulaariset sairaudet, kuten myasthenia gravis, amyotrofinen lateraaliskleroosi ja Guillain-Barrén oireyhtymä, voivat myös johtaa hengityslihasten heikkouteen, joka heikentää uloshengitysvaihetta.

Hengityslihasten työ, jossa uloshengitys on vaikeaa, häiriintyy rintakehän patologisten muutosten, erityisesti rintarangan skolioosin tai useiden vierekkäisten kylkiluiden kelluntamurtuman, yhteydessä.

Uloshengityshengityksen etiologia voi liittyä alempien hengitysteiden traumaan tai niiden vaurioitumiseen tiettyjen lääketieteellisten manipulaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Lisätietoja materiaalista - henkitorven ja keuhkoputkien sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Riskitekijät

Hengitysvaikeuksien riski on lisääntynyt tupakoitsijoilla (tupakointi on syynä yli 70 prosenttiin keuhkoahtaumataudin tapauksista); allergisiin reaktioihin taipumuksella; immuunipuutteisissa tiloissa; virus- ja bakteeri-infektioiden vaikutuksen alemmissa hengitysteissä; rintavammoissa; kurkunpään ja henkitorven kemiallisissa ja lämpövammoissa (palovammoissa); keuhko- ja keuhkoputkien imusolmukkeiden patologisessa suurentumisessa; keuhkoputkien ja keuhkoputkien imusolmukkeiden poikkeavuuksissa ja synnynnäisissä epämuodostumissa sekä geneettisesti määritetyssä kystisessä fibroosissa.

Synnyssä

Hengityksen toisessa vaiheessa – uloshengityksessä – pallea ja kylkiluiden väliset lihakset rentoutuvat; rintakehä laskeutuu, jolloin keuhkojen tilavuus pienenee (alveolien tilavuuden pienenemisen vuoksi) ja sisäinen paine nousee. Tämän seurauksena hiilidioksidia ja haihtuvia orgaanisia yhdisteitä poistuu keuhkoista. [ 2 ] Lue lisää - hengitysfysiologian perusteet

Pulmonologit pitävät uloshengityshengenahdistuksen patogeneesin pääasiallisena tekijänä lisääntynyttä ilmavirtausvastusta, joka johtuu pienten hengitysteiden tulehduksesta ja uudelleenmuodostuksesta, mikä johtaa niiden kaventumiseen: liiallisen keuhkoputkien erityksen, keuhkoputkien lihasten heikkouden ja hypertrofian, keuhkokudoksen elastisuuden heikkenemisen ja jatkuvan puristuksen tapauksessa (esimerkiksi turvotuksen tai keuhkokasvaimen läsnä ollessa).

Astmassa, keuhkoahtaumataudissa, keuhkoputkentulehduksessa tai keuhkokuumeessa uloshengitysnopeutta – kun hengitysteiden luumen on kapentunut tai alveolien elastisuus on heikentynyt – ei voida lisätä lisäämällä uloshengitysponnistelua.

Selittää uloshengityshengityksen aiheuttaman hengenahdistuksen ja keuhkojen ylipaineistuksen (hyperinflaation) mekanismin, johon liittyy niiden tilavuuden kasvu uloshengityksen lopussa. Hengitysteiden sairauksiin liittyvä keuhkojen hyperinflaatio häiritsee hengityslihasten kykyä luoda ilmakehän painetta alemmaksi, estää ilman siirtymisen ja lisää tärkeimpien hengityslihasten kuormitusta.

Asiantuntijat selittävät tunteen siitä, että hengittäminen vaatii enemmän vaivaa, sekä työskentelevistä hengityslihaksista aivorungon medullaariseen hengityskeskukseen (tahatonta uloshengitystä säätelevään vatsanpuoleiseen hengitysryhmään) tulevien afferenttien hermoimpulssien voimistumisella että efferenttien motoristen signaalien (jotka tulevat motorisesta aivokuoresta) häiriintymisellä. [ 3 ], [ 4 ]

Astmassa esiintyvä rintakehän kireyden tunne syntyy oletettavasti suoraan perifeerisistä keuhkojen mekanoreseptoreista, mukaan lukien keuhkojen venytysreseptoreista, tulevista afferenttien signaalien kautta. Nämä reseptorit (jotka lähettävät signaaleja vagushermon kautta medulla oblongataan) laukaisevat Gehring-Breyer-refleksin, joka hidastaa hengitystiheyttä estääkseen keuhkojen ylipaisumisen. Venytysreseptorien lisääntynyt viritys lisää myös keuhkosurfaktanttien tuotantoa. [ 5 ]

Ja uloshengityshengityksen vinkumisen patogeneesi johtuu hengitysteiden seinämien värähtelystä, joka johtuu ilmavirran turbulenssista, joka kulkee hengitysteiden kavennetun tai puristetun segmentin läpi.

Epidemiologia

Hengenahdistus on yleinen sydän- ja keuhkosairauksien oire; WHO:n mukaan noin 10–25 % keski-ikäisistä ja vanhemmista ihmisistä kokee hengenahdistusta jokapäiväisessä elämässä. [ 6 ]

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, uloshengityshengityksen esiintyminen havaitaan 25 %:lla alempien hengitysteiden infektioista, lähes 18 %:lla keuhkoahtaumataudista ja 12,6 %:lla keuhkoastmapotilaista.

Oireet

Ensimmäiset merkit uloshengitystyypin hengenahdistuksesta - epämukavuuden tunne hengitettäessä uloshengitysvaikeuksien vuoksi.

Keskivaikeassa alahengitysteiden tukkeutumisessa hengitystiheys hidastuu, hengitystilavuus (sisäänhengitys-uloshengitystilavuus) kasvaa ja uloshengitys pitenee hieman. Vaikeassa tukkeumassa hengitys nopeutuu, uloshengitys pitkittyy merkittävästi ja hengitystä avustavat lihakset (sternoservikaaliset ja tikapuulihakset) ovat jännittyneitä.

Potilailla, joilla on uloshengityshengitys, keuhkokuuntelussa kuuluvat luonnolliset sisäänhengitysäänet – vesikkelimäinen hengitys – voivat olla normaaleja, mutta keuhkoputkien hengitys (eli uloshengitys) on muuttunut. Esimerkiksi keuhkoastmassa vesikkelimäiset hengitysäänet voivat olla normaaleja, mutta uloshengitys on pitkäkestoista; keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla voi olla kuultavissa olevaa hengityksen vinkumista rinnan eri kohdissa. Myös hengityksen vinkumista (stridoria) esiintyy, ja keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla voi kuulua krepitoivaa (rutisevaa) hengityksen vinkumista tai pidempiä uloshengitysaikoja, joihin liittyy heikentyneitä hengitysääniä.

Sekamuotoinen hengenahdistus (sisään- ja uloshengitys) aiheuttaa vaivoja hengitysilman puutteesta. Tällaisen hengenahdistuksen kohtaus saa potilaan ottamaan pakkoasennon.

Taustasairaudesta riippuen hengenahdistukseen liittyy muita oireita, kuten kuumetta, paksun ysköksen aiheuttamaa yskää, kipua ja kireyttä rinnassa, syanoosia ja kalpeaa ihoa.

Ja uloshengityshengityshäiriön kohtaus paroksysmaalisen yöllisen hengenahdistuksen muodossa - lyhyellä sisäänhengityksellä ja vaativalla uloshengityksellä - tapahtuu lisääntyneen paineen ja nesteen staasin vuoksi keuhkoissa (potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai bronkospasmin vuoksi obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, astmassa ja keuhkoahtaumataudissa.

Kuka ottaa yhteyttä?

Diagnostiikka uloshengityshäiriö

On pidettävä mielessä, että oireen diagnosointia ei tehdä, vaan hengityselinten tutkimus tunnistaa sairauden, jossa oire esiintyy.

Pakollisen anamneesin keräämisen, keuhkojen auskultaation ja lyömäsoittimien lisäksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa, mukaan lukien: spirometria (keuhkojen toiminnan mittaamiseksi - niiden kokonaiskapasiteetti, toiminnallinen jäännöskapasiteetti, jäännöstilavuus ja keuhkojen elintärkeä kapasiteetti); pneumotakografia (keuhkoputkien läpipääsyn häiriöiden havaitsemiseksi), trakeobronkoskopia, keuhkoröntgen, rintakehän TT.

Laboratoriokokeita suoritetaan: yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, verikokeita happo-emästasapainon (pH-taso) ja spesifisten vasta-aineiden (IgA) esiintymisen määrittämiseksi; ysköksen bakteriopsiaa, keuhkohuuhtelua ja muita lisätutkimuksia.

Oikean hoitotaktiikan määrittämiseksi on erityisen tärkeää erotusdiagnoosi.

Hoito uloshengityshäiriö

Hoidon tulee olla etiologista eli kohdistua taustalla olevaan sairauteen. Lue lisää julkaisuista:

Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (kolinolyyttisiä lääkkeitä) ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (antikolinergisiä aineita ja β2-adrenoreseptoriagonisteja) käytetään hengitysteiden laajentamiseen ja rentouttamiseen hengitysteiden tukkeutuessa.

Vaikeassa keuhkolaajentumassa ja sen epäonnistuneessa konservatiivisessa hoidossa voidaan suorittaa bullektomia - leikkaus keuhkojen tilavuuden vähentämiseksi.

Mitä tehdä, jos hengittäminen on vaikeaa, lue artikkelista - miten päästä eroon hengenahdistuksesta: hoito lääkkeillä, kansanhoidot

Komplikaatiot ja seuraukset

Uloshengityshengityksen komplikaatio voi olla:

Ennaltaehkäisy

Paras tapa ehkäistä kroonista obstruktiivista keuhkosairautta on lopettaa tupakointi. Ja jos taustalla on keuhkoputkien ja keuhkojen sairaus, uloshengityshengityksen aiheuttaman oireen ilmenemistä voidaan ehkäistä vain hoitamalla tautia sen alkuvaiheessa.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.