Lannerangan dorsopatia

Tällainen yleinen diagnostinen määritelmä lannerangan dorsopatiana tarkoittaa oireiden, pääasiassa kivun, esiintymistä, jotka johtuvat yksinomaan selän lannealueelle paikallisista tuki- ja liikuntaelimistön patologioista. [ 1 ]

Dorsopatia (latinasta dorsum – selkä) ei siis ole sairaus, vaan oireiden kokonaisuus.

Epidemiologia

Lannerangan tuki- ja liikuntaelimistön patologioihin liittyvän alaselkäkivun tarkkojen valitusten tilastointi on vaikeaa, mutta asiantuntijat arvioivat sen esiintyvyyden aikuisilla olevan 25–45 % ja esiintyvyys on huipussaan 35–55 vuoden iässä. Vaikka 60–80 % kaikista ihmisistä kokee selkäkipua elämänsä aikana.

Kroonisista sairauksista ensimmäisinä ovat lannerangan dorsopatia ja osteokondroosi (70 % tapauksista).

Ainakin 95 % kaikista nikamien välisen välilevyn tyristä on lannealueen nikamien välisen välilevyn tyriä (L4-L5 tai L5-S1). Niitä havaitaan useimmiten yli 75-vuotiailla (43 % tapauksista) ja yli 65-vuotiailla (30 %). [ 2 ] Joidenkin tietojen mukaan dorsopatia välilevyn tyrässä on 14–18 % tapauksista. [ 3 ]

Syyt lannerangan dorsopatia

Yleisimmät selkärangan kivun syyt lannerangan tai ristiselän alueella (latinaksi lumbus – alaselkä) ovat:

• lannerangan nikamien (L1-L5) välisen välilevyn ulkonema ja lannerangannikamien välinen tyrä;
• lannerangan nikamien siirtymä;
• lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi (L5-S1);
• luukudoksen (osteofyyttien) lisääntyminen nikamanivelten reunoilla - lannerangan spondyloosi; [ 4 ]
• nikamien välisten (fasetti)nivelten tulehdus – spondyloartriitti; [ 5 ]
• Lannealueen fasettinivelten muodonmuutosnivel - lannerangan spondyloartroosi; [ 6 ]
• lannerangan kyfoosi.

Dorsopatia voi liittyä selkärangan kaarevuuteen - skolioosiin. Selkärangan kaarevuuden seurauksena rinta- ja lannerangan alueella on torakolumbaalinen dorsopatia. Ja vaikeassa skolioosissa, kaularangan ja lannerangan nivelrikon yhteydessä, kaularangan ja lannerangan dorsopatia on mahdollinen.

Lannerangan dorsopatia ja lumbago (alaselkäkipu) ovat sama asia kuin kipuoireyhtymään liittyvä lannerangan dorsopatia. Kaikki tiedot julkaisussa: Lannerangan lumbago

Lumbosakraali dorsopatia viittaa kipuun, jonka useimmissa tapauksissa aiheuttaa viidennen lannenikaman (L5) ja ensimmäisen ristinikaman (S1) välinen välilevyn pullistuma, jonka lääkärit voivat määritellä lannerangan dorsopatiaksi L5-S1.

Myogeeninen selkäkipu on myös yleinen, ja sen aiheuttaa lihasten (erityisesti leveän selkälihaksen ja nelikulmaisen lannelihaksen) tulehdus tai niiden jänteiden vaurioituminen. Lisätietoja artikkeleissa:

• Kipu alaselän lihaksissa
• Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä

Riskitekijät

Kaikkien edellä mainittujen patologioiden lisäksi lannerangan dorsopatialle tyypillisten oireiden kehittymisen riskitekijöitä ovat selkärangan vammat; lihavuus; luuntiheyden väheneminen (osteoporoosi); selkärankareuma, joka johtaa nikamanivelten luutumiseen (Strumpell-Bekhterev-Marien tauti); luuston hyperostoosi (Forestierin tauti); selkärangan rakenteiden synnynnäiset häiriöt; paravertebraaliset kasvaimet.

Esimerkiksi lannerangan välilevyn pullistuman riski lannealueella kasvaa ylikuormituksen myötä, mukaan lukien raskaiden taakkojen nostaminen ja pitkäaikainen eteenpäin nojaavassa asennossa oleminen (erityisesti työskenneltäessä).

Myös ikätekijä on olemassa: iän myötä nikamavälilevy voi muuttaa muotoaan ja tilavuuttaan, sen biokemialliset ja mekaaniset ominaisuudet muuttuvat (levyn kuiturenkaan heikkenemisen, venymisen ja repeämisen myötä), mikä johtaa nikamavälilevyyn.

Synnyssä

Selkäkivun pääasialliset mekanismit, eli selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien aiheuttaman lannerangan dorsopatian kipuoireyhtymän patogeneesi, on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa - Selkäkivun oireet

1990-luvun lopulla joukko japanilaisia tutkijoita tunnisti, ja eurooppalaiset tutkimukset 2000-luvun puolivälissä vahvistivat, että tulehdusta edistävät sytokiinit ja tulehdusvälittäjät ovat osallisina selkäkivun esiintymisessä nikamien välisen välilevyn tyrän ja selkäydinkanavan ahtauman yhteydessä. Näitä ovat interleukiini-1α, interleukiini-1β, interleukiini-6, tuumorinekroositekijä alfa (TNF) sekä solujen biosäätelijä prostaglandiini E2, jonka tuotanto fibroblasteissa, endoteelisoluissa, rustosoluissa (kondrosyyteissä) ja löysässä sidekudoksessa (histiosyyteissä) lisääntyy nikamien välisten patologisten muutosten ja selkäydinkanavan luumenin kaventuessa. [ 7 ]

Radikulaarioireyhtymässä – radikulopatiassa – tulehdusta edistävät sytokiinit, jotka lisäävät selkäydinhermojuurten (radix nervi spinalis) vaurioituneiden hermosolujen herkkyyttä, muuttuvat kivunstimulaattoreiksi. [ 8 ]

Oireet lannerangan dorsopatia

Lannerangan dorsopatian ensimmäiset merkit ovat vaihtelevan voimakkuuden omaava kipu lannealueella. Se voi olla akuuttia tai kroonista, esiintyä fyysisen rasituksen jälkeen tai esiintyä levossa. Radikulaarisen etiologian kipu säteilee reiteen ja pakaroihin.

On pidettävä mielessä, että niin sanottu lannerangan degeneratiivinen dorsopatia viittaa selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien (osteokondroosi, spondyloartroosi tai spondyloosiin) esiintymiseen, joilla on samanlaisia oireita. Lue lisää:

• Lannerangan osteokondroosin oireet
• Kipu osteokondroosissa

Kuten nimestä voi päätellä, vertebrogeeninen lannerangan dorsopatia liittyy nikamien (lat. - nikama) patologioihin ja on itse asiassa synonyymi degeneratiiviselle dorsopatialle. Käytetään myös diagnostista määritelmää - vertebrogeeninen lumbago-oireyhtymä.

Lannealueen dorsopatia ja radikulaarioireyhtymä ilmenevät kipuna selässä sekä haarautuvan iskiashermon suuntaisena kipuna reidessä, pakaroissa ja jalan ulkosivulla sekä tunnottomuudena. Tämä neuropaattinen kipu voidaan määritellä lannealueen dorsopatiaksi ja lantioiskiaskivuksi. [ 9 ], [ 10 ]

Havaitaan myös sellaisia ilmeisiä merkkejä hermojuuren puristuksesta, kuten polvirefleksin heikkeneminen, lihasjänteyden heikkeneminen ja kävelyn muutokset.

Samat syyt ovat vastuussa lumbosakraalisesta radikuliitista, jonka lääkäri voi määritellä lumbosakraaliseksi dorsopatiaksi radikulaarioireyhtymänä. [ 11 ]

Lue lisää:

• Radikulaarioireyhtymät ja selkäkipu
• Lannerangan radikulopatia ja selkäkipu

Komplikaatiot ja seuraukset

Lannerangan dorsopatian pääasialliset komplikaatiot ja seuraukset ovat luonteeltaan neurologisia ja voivat ilmetä aistihäiriöinä, mono- tai parapareesina, jalkojen halvaantumisena sekä lantiossa sijaitsevien sisäelinten toimintahäiriöinä. Lisätietoja materiaalissa - Selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot

Diagnostiikka lannerangan dorsopatia

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• Selkärangan röntgen- ja tietokonetomografia;
• Lannerangan MRI;
• elektromyografia.

Alaselän sisäelinten kivun, eli sisäelinten sairauksiin liittyvän kivun, poissulkemiseksi suoritetaan differentiaalidiagnostiikka.

Kaikki tiedot julkaisuissa:

• Selkäkivun diagnosointimenetelmät
• Selkärangan kivun diagnosointi
• Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin diagnosointi

Hoito lannerangan dorsopatia

Miten hoito suoritetaan, lue:

• Selkärangan kivun hoito
• Selkärangan osteokondroosin lääkehoito
• Nikamatyrän hoito
• Nikamaperäisen lumbagon hoito
• Selkärangan lumbagon hoito: standardit, lääkkeet, liikuntaterapia, harjoitukset

Mitä lääkkeitä käytetään, yksityiskohtaisesti artikkeleissa:

• Tabletit lihas- ja nivelkipuihin
• Tabletit osteokondroosiin
• Voiteet alaselkäkipuun
• Voiteet osteokondroosiin

Injektiohoitoon kuuluu paikallisia novokaiinisalpauksia, usein samanaikaisesti kortikosteroidien kanssa.

Fysioterapeuttinen hoito on määrätty, esimerkiksi selkärangan osteokondroosin fysioterapia.

Monimutkaisen hoidon tärkein osa on lannerangan dorsopatian liikuntaterapia:

• Fysioterapia lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosiin
• Lihasjännitys lanne-ristirangan osteokondroosissa
• Osteokondroosin hoito: fyysiset harjoitukset vedessä
• Osteokondroosin korjaava hoito: kuntolaitteet

Lannerangan dorsopatian voimistelu sisältää harjoituksia alaselän lihaskorsetin vahvistamiseksi.

Millaista hierontaa tarvitaan lumbosakraalisen selkärangan dorsopatiaan, lue julkaisuista:

• Osteokondroosin hoito: hieronta
• Hieronta lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosiin

Jos kaikki yritykset vähentää kivun voimakkuutta konservatiivisilla menetelmillä epäonnistuvat, käytetään kirurgista hoitoa, ja dorsopatian syistä riippuen tämä voi olla diskektomia, nikamavälilevyn laserdekompressio, laminektomia jne.

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista ehkäistä selkärangan sairauksia lanne- ja ristiselän alueella?

Se on luultavasti mahdollista, jos et vahingoita selkärankaa, älä ylikuormita sitä, katso ryhtiäsi, ylläpidä fyysisen aktiivisuuden tasapainoa (on hyödyllistä tehdä aamuharjoituksia, kävellä, uida, tehdä joogaa) ja et kerää ylimääräisiä kiloja (eli syöt tasapainoista ruokavaliota).

Kreikkalaisen lääkärin Galenoksen (130-200 jKr.) kirjassa "Ruumiinosien hyödyllisyydestä" on sanat: "Luonto ei luo mitään ilman tarkoitusta... Luonto pyrkii pitämään kaiken liikkeessä ja samalla pyrkii sen osien turvallisuuteen. Selkäranka osoittaa, kuinka nämä kaksi enemmän tai vähemmän vastakkaista taipumusta voidaan pitää tasapainossa."

Ennuste

Lannerangan dorsopatian ennuste riippuu sekä sen syystä että hoidon onnistumisesta, joka on yleensä oireinen ja kestää monilla potilailla vuosia.