Särinä korvassa

Lääketieteelliseen semiotiikkaan kuuluu monien eri oireiden (kreikan oire - sattuma, merkki) joukkoon myös korvissa ilman ulkoista äänilähdettä tuntuva tinnitus. Yksi tämän oireen tyypeistä on korvan rätinää. [ 1 ]

Syyt korvaturska

Eli rätinää oikeassa korvassa, rätinää vasemmassa korvassa tai rätinää molemmissa korvissa on tinnituksen tyyppi, jota esiintyy useista eri syistä. [ 2 ] Ja yleisimpiä syitä ovat:

• Korvavaikun kertyminen ja vahatulpan muodostuminen korvaan; [ 3 ]
• Korvatorvien (korvatorvien) limakalvoilla vuorattujen putkien, jotka yhdistävät nielun ja välikorvan, tukkeutunut toimintahäiriö tai tukos. Tämän seurauksena ilmanvaihto ja normaali paine sisä- ja välikorvassa eivät pysy yllä, ja voi kuulua rätinää ja korvahälinää. Korvien rätinää nieltäessä liittyy korvatorven tulehdukseen – tubo-otiittiin.
• Tärykalvon vaurio; [ 4 ]
• Akuutti välikorvatulehdus ja/tai eksudatiivinen välikorvatulehdus – kipua hoidettavassa korvassa; [ 5 ]
• Krooninen märkivä välikorvatulehdus, tarkemmin sanottuna sen komplikaatio epitympaniittina, joka vaikuttaa välikorvan tärykalvon kuuloluihin; [ 6 ]
• Välikorva ja ohimoluun mastoidikysta - välikorvan kolestomia. [ 7 ]

Sisäkorvassa sijaitsevat tasapainoelin ja tasapainoelin (sydänaula), joten korvan rätinää ja huimausta esiintyy usein sisäkorvan vammoissa, labyrinttiittia (sisäkorvan tulehdus) [ 8 ] sekä Ménièren tautia (sisäkorvan lymfaattinen turvotus) [ 9 ].

Korvien rätinää haukotellessa voi esiintyä kuuloputken ongelmissa, tärykalvoa jännittävän lihasjännityksen kouristuksissa tai leukanivelen (leuan ja muun kallon välissä) sairauksissa. [ 10 ]

Yleisin syy korvan rätinään kovilla äänillä on välikorvan myoklonus - jo mainitun musculus tensor tympani -lihaksen ja korvan jalustinlihaksen (musculus stapedius) kouristus tai toimintahäiriö.

Jatkuva tinnituksen rätinän esiintyminen voi liittyä etiologisesti sekä tärykalvon puhkeamiseen, krooniseen akustiseen traumaan [ 11 ] että välikorvan arpeutumiseen ja degeneratiivisiin muutoksiin – tympanoskleroosiin [12 ].

Riskitekijät

Asiantuntijat viittaavat korvien rätinän riskitekijöihin seuraavasti:

• Korkea ikä;
• Välikorvan tulehdukset;
• Poskiontelotulehdukset - krooninen poskiontelotulehdus, jossa nenän sivuonteloista (perinasaalisista poskionteloista) erittyvä viskoosi erite voi tukkia korvatorvien suun [ 13 ]
• Munanjohtimien nielurisojen liikakasvu (sijaitsee lähellä korvakäytävän nenänielun aukkoa); [ 14 ]
• Nielun nielurisojen liikakasvu - adenoidit (adenoidikasvit);
• Pitkäaikainen altistuminen kovalle melulle;
• Allergiat;
• Hammas- ja leukaluujärjestelmän poikkeavuudet purentahäiriön muodossa, erityisesti alaleuan prognatismi;
• Suulakihalkio.

Synnyssä

Kun kuuloputki on tukkeutunut, kivuton tinnitus liittyy heikentyneeseen ilmavirtaukseen ja -virtsuun. Kun korvatorvi on toimintahäiriöinen (se ei avaudu tai sulkeudu kunnolla), välikorvan alipaine vetää tärykalvoa sisäänpäin, jolloin se on lähemmäs kuuloluuta.

Kun tärykalvo vaurioituu ja puhkeaa, kuuloluut, erityisesti jalustin, voivat vaurioitua, ja korvan rätinä johtuu jalustan tyven vauriosta.

Välikorvan myoklonuksessa tärykalvoa jännittävän lihaksen lihassurma aiheuttaa ilman työntymistä ulos korvasta, johon liittyy rahinaa korvassa.

Menièren tautia sairastavilla potilailla korvan rätinän patogeneesi johtuu endolymfin - sisäkorvan luisen ja kalvomaisen labyrintin välisen nesteen - tilavuuden kasvusta ja paineen noususta labyrintin sisällä.

Diagnostiikka korvaturska

Tämän oireen aiheuttamien sairauksien ja patologisten tilojen diagnoosi perustuu potilaan anamneesiin ja korvatutkimukseen.

Ensinnäkin käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa: otoskopiaa; kuulontutkimusta (audiometria); tärykalvon liikkuvuuden ja kuuloluun johtavuuden määrittämistä - tympanometria; EKG:tä (elektrokokleografia); korvan ja ohimoluun röntgenkuvausta; sisäkorvan TT- ja MRI-kuvausta; vestibulometriaa; nenän poskionteloiden rinoskopiaa ja röntgenkuvausta.

Verikokeita otetaan: yleiskliininen, cOE:n, C-reaktiivisen proteiinin jne.

Differentiaalidiagnoosi on tarpeen tämän tyyppisen tinnituksen todellisen syyn tunnistamiseksi.

Hoito korvaturska

Tinnituksen rätinän syiden poistaminen on hoidon päätavoite.

Jos syynä on vahan kertyminen korvakäytävään, korvakäytävään laitetaan vahatulppatippoja (korvavaikun pehmentämiseksi) ja vahatulppa poistetaan.

Välikorvan tulehduksen hoidosta yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Tipat välikorvatulehdukseen
• Kroonisen välikorvatulehduksen hoito
• Antibiootit välikorvatulehdukseen
• Fysioterapia välikorvatulehdukseen

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen yhteydessä voidaan tehdä tympanostomia (tärykalvon suntti) ja sisäkorvan tulehduksen yhteydessä desinfiointitoimenpide drenaaneineen.

Yläleuan poskionteloiden tulehduksessa käytetään poskiontelotippoja. Lue lisää - akuutti poskiontelotulehdus - Hoito

Jos adenoidikasvit ovat liikakasvuisia, ne poistetaan ja myös välikorvan koleostomia poistetaan. Sisäkorvan endolymfaattisen turvotuksen hoito on Ménièren taudin kirurginen hoito.

Ennaltaehkäisy

On epätodennäköistä, että oiretta voidaan ehkäistä, on välttämätöntä ehkäistä korva-, nenä- ja kurkkutautien, ensisijaisesti välikorvatulehduksia aiheuttavan välikorvatulehduksen sekä hengitystieinfektioiden esiintymistä.

Ennuste

Korvan rätinän katoamista koskeva ennuste riippuu täysin etiologisesti liittyvästä sairaudesta ja sen hoidosta (jos sellainen on).