Röntgenkuva lapsen ja aikuisen jalasta

Alaraajojen röntgenkuvaus – jalkojen röntgenkuvaus – on perustavanlaatuinen traumatologiassa ja ortopediassa, ja yhtä tärkeä reumatologiassa, koska sen avulla lääkärit voivat visualisoida luita ja luurakenteita, arvioida ja erottaa niiden muutokset tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa ja patologioissa sekä tehdä oikean diagnoosin.

Menettelyn tiedot

Traumatologiassa jalkojen luiden röntgentutkimuksen indikaatioita ovat murtumat ja halkeamat, nivelvammat (sijoiltaanmenot, polven meniskin vauriot jne.); mustelmat, nyrjähdykset ja nivelsiteiden repeämät.

Röntgenkuvia määrätään potilaille, joilla on alaraajojen luiden ja nivelten sairauksia (tuberkuloosi, niveltulehdus, nivelrikko, nivelniveltulehdus, luukalvontulehdus jne.), synnynnäisiä poikkeavuuksia ja hankittuja luiden ja niiden nivelten muodonmuutoksia (osteokondrodysplasia, lonkkadysplasia), nivelten kontraktuuroja tai ankyloosia, nivelkalvon tulehdusta, nivelkalvon reumaattisia vaurioita, luusyöpää (osteosarkooma) jne.

Valmistautuminen

Jalkojen röntgenkuvaukseen ei tarvita alustavaa valmistelua. Potilas paljastaa tutkittavat raajan alueet, poistaa korut ja kaikki metalliesineet.

Kehon osat, joita ei tutkita, on suojattu säteilyltä lyijylevyillä varustetuilla esiliinoilla.

Tekniikka Jalan röntgenkuvat

Korkealaatuisen kuvan – riittävän kontrastin ja terävyyden – saamiseksi on noudatettava tutkimuksen suorittamisessa käytettyä tekniikkaa (ottaen huomioon röntgenputken jännite ja säteilykenttä), josta radiologi tai röntgenlaboratorion teknikko on vastuussa.

Jotta luu- ja nivelsairauksista saataisiin riittäviä röntgenkuvia standardiprojektioissa – etu- (etu- tai takaosa) ja lateraalisissa – on erityisen tärkeää, että radiologi asettaa raajan oikein. Tutkittavien rakenteiden sijainnista ja kliinisistä tiedoista riippuen käytetään myös vinoja projektioita, ja jalan nivelten röntgenkuvat voidaan ottaa koukussa tai suoristettuna. Useimmissa tapauksissa potilaiden asento röntgenpöydällä on selinmakuulla. [ 1 ]

Tutkittavan raajan asemointia koskevien metodologisten ohjeiden mukaan luun tai nivelen asento kiinnitetään asettamalla sen alle rullat ja hiekkasäkit.

Nykyaikaiset klinikat käyttävät digitaalisia röntgenkuvia analogia-digitaalimuuntimella, joka tuottaa erittäin korkealaatuisia kuvia sähköisessä muodossa – lyhyemmällä valotusajalla ja minimoimalla kehon säteilyaltistuksen. [ 2 ]

Lisäksi, koska nivelrikon ja muiden nivelsairauksien alkuperäisten patologisten häiriöiden tunnistamisessa tavanomaisilla röntgenkuvilla on tiettyjä ongelmia, käytetään nyt herkempiä mikrotarkennusröntgenlaitteita.

Katso lisätietoja - Radiografia

Monimutkaisissa tapauksissa, esimerkiksi kun epäillään lonkkamurtumaa iäkkäillä ihmisillä, joita on vaikea kuljettaa lääketieteelliseen laitokseen, on mahdollista tehdä jalan röntgenkuvaus kotona, jonka asianmukaiset asiantuntijat suorittavat erityisellä mobiiliröntgenlaitteella.

Varpaiden röntgenkuvaus

Trauman sattuessa, selkärankareuman, Reiterin taudin, psoriaattisen tai kihtiartriitin, osteoartikulaarisen panaritiumin ja varpaiden vikojen (polydaktylia tai syndaktylia) yhteydessä määrätään varpaiden röntgenkuvaus - falangit, metatarsofalangeaaliset ja interfalangeaaliset nivelet.

Suoran projektiokuvan (dorsoplantaarikuvan) saamiseksi jalka asetetaan makuulle jalkapohjalle polvet koukussa. Jokaisesta varpaasta otetaan kuva sivulta jalka asetetaan lateraalisesti ja jokainen varvas lukitaan loitontuneeseen asentoon.

Säären röntgenkuva

Jalan putkimaisten luiden (fibula ja sääriluu) röntgenkuvat otetaan suorina (takaosan) ja sivusuunnassa, jolloin niiden päät tallennetaan - sääri- ja pohjeluun nivel yhdistää ne proksimaalisessa osassa ja kuituinen nivelside (syndesmoosi) distaalisesta päästä.

Suora projektio saavutetaan asettamalla potilas selälleen (suorat jalat), kun taas sivuttaisprojektio edellyttää vastaavan jalan asettamista sivulle ja terveen raajan koukuttamista.

Lonkan röntgenkuvaus

Jos lonkan röntgenkuvaus on tarpeen, reisiluu tutkitaan samanlaisista projektioista kuin säären röntgenkuvauksessa. Suoraa takaprojektiota varten potilaan on maattava selällään molemmat jalat suorina. Sivuprojektio edellyttää vastaavasti vartalon asettamista kyljelleen; tässä tapauksessa tutkittava jalka on taivutettava polvesta ja tuotava eteenpäin, ja toinen jalka vedettävä taaksepäin.

Reisiluun kaulasta otetaan röntgenkuva, jossa etsitään vaurioita (halkeamia tai murtumia) reisiluun yläosassa olevalle kapenevalle alueelle, joka kulkee kulmassa ja yhdistää sen epifyysiin, reisiluun pään pyöreään yläosaan.

Röntgenkuvaus on pakollinen reisiluun pään aseptisessa nekroosissa – nivelruston alla sijaitsevan luukudoksen, ns. epifyseaalisen subkondraalilevyn, avaskulaarisessa osteolyysissä, joka kehittyy riittämättömän verenkierron vuoksi. Lapsilla aseptista nekroosia kutsutaan Legg-Calvé-Perthesin taudiksi.

Tässä patologiassa harjoitetaan röntgenkuvan lisääntymistä etu- ja sivusuunnassa.

Koska osteolyysin varhaisvaiheet eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa, asiantuntijat käyttävät muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä: magneettikuvausta ja luuskintigrafiaa.

Jalkojen nivelten röntgenkuvaus

Jalkojen nivelten (lonkan, polven, nilkan, jalkaterän nivelten) röntgenkuvat tehdään paitsi kliinisen diagnoosin määrittämiseksi tai selventämiseksi, myös ennen leikkausta (osteofyyttien poisto, nivelten endoproteesit) sekä konservatiivisen hoidon tulosten seurantaan.

Yksityiskohdat siitä, miten se toteutetaan:

• Nilkan nivelen röntgenkuvaus
• Nilkan röntgenkuvaus
• Polvinivelen röntgenkuva kahdessa projektiossa
• Polvinivelten nivelrikon (gonartroosi) röntgenkuvaus

Lonkkanivelen tavanomaiset röntgenkuvat otetaan kahdessa suunnassa: suoraan (selällään makaamalla jalat suorina ja jalkaterät toisiaan kohti kierrettyinä tai myös vatsallaan - lantio koholla terveen jalan puolella) ja lateraalisesti - kyljellään makaamalla jalka koukussa. Jos nivelen liikkuvuus on rajoitettua, röntgenkuvaus otetaan puoli-istuvassa asennossa (vartalo kallistuu taaksepäin ja kädet ojennetaan selän taakse).

Molempien nivelten etuosasta otetaan myös kuva, jotta vaurioituneen nivelen anatomisia rakenteita voidaan verrata terveen nivelen kanssa.

Sivuprojektiokuvissa potilas asetetaan raaja loitontuneena lonkkanivelestä ja kontraktuuran sattuessa ilman loitontumista. Lisäksi lonkkanivelen näkymä takaa saadaan säteilemällä niveltä takaa kulmassa (ylhäältä alas), jota varten potilaan tulee istua.

Jos on tarpeen suorittaa röntgenkuvaus nivelkudosten tilasta, he turvautuvat röntgensäteisiin lisäämällä kontrastiainetta - nivelten artrografiaa.

Lue myös – Lonkkanivelten nivelrikon (koksartroosin) röntgendiagnostiikka.

Ortopedisen patologian vakavuuden arvioimiseksi ja lonkkanivelrakenteiden häiriöiden luonteen määrittämiseksi tarvitaan röntgenkuvaus lonkan sijoiltaanmenosta (reisiluun pään ulostulo lonkkamaljasta) sekä synnynnäisestä lonkan sijoiltaanmenosta - lonkkadysplasiasta lapsilla. Nivelen röntgenkuvaus otsatasossa mahdollistaa vian visualisoinnin, kaikkien tarvittavien mittausten tekemisen ja näiden tietojen perusteella sopivimman taktiikan valitsemisen sen korjaamiseksi.

On pidettävä mielessä, että lapsen jalkojen röntgenkuvat ovat kiellettyjä ensimmäisten kolmen tai neljän elinkuukauden aikana, ja tarvittaessa tehdään vastasyntyneiden lonkkanivelten ultraäänitutkimus.

Tarkempia tietoja materiaalissa – Synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon diagnosointi.

Jalan pehmytkudosten röntgenkuvaus

Jalan pehmytkudosten eli lihasten kohdennettu röntgenkuvaus ei ole informatiivinen, koska pehmytkudokset eivät heijasta röntgensäteitä, eivätkä ne näy röntgenkuvissa. Joissakin sairauksissa, esimerkiksi luutuvassa myosiitissa, luutumisalueiden esiintyminen määräytyy kuitenkin lihaskudoksen kuitujen varjojen perusteella. Ja röntgensäteitä käyttävässä erotusdiagnostiikassa potilailla, joilla on sidekudoksen autoimmuunisairaus – systeeminen skleroderma – kalsiumsuolakertymiä (kalsifikaatioita) havaitaan nivelten ympärillä olevissa pehmytkudoksissa.

Alaraajojen lihaskudokseen vaikuttavissa myopatioissa kuvantamismenetelminä käytetään ultraääntä ja magneettikuvausta. Lisätietoja on kohdassa – Lihastutkimus.

Jalkojen verisuonten röntgenkuvaus

Jalkojen verisuonten röntgenkuvausta varjoaineella käytetään diabeettisen tai ateroskleroottisen angiopatian, laskimoiden vajaatoiminnan tai alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin diagnosoinnissa.

Kaikki tiedot materiaalissa – Angiografia

Tällä hetkellä flebografia (suonikohjujen röntgenkuvaus) korvataan nykyaikaisemmalla, turvallisemmalla ja mahdollisimman informatiivisella alaraajojen laskimoiden dupleksiskannauksella tai ultraäänellä.

Imusuonten röntgenkuvaus tehdään myös varjoaineella - lymfografialla.

Vastaukset menettelyyn

Jalkojen röntgenkuvien vasta-aiheiden luettelo on lyhyt. Näitä ovat vakavat mielenterveysongelmat, alaraajoihin asennettujen metallilevyjen tai -tankojen läsnäolo, verenvuoto ja potilaan tajuttomuus.

Jalkojen röntgenkuvat ovat myös vasta-aiheisia raskauden aikana. [ 3 ] Lääketieteellisistä syistä jalkojen röntgenkuvat ovat sallittuja imetyksen aikana. [ 4 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jos röntgenkuvia ei oteta liian usein (standardi on kerran kuudessa kuukaudessa), ionisoivaan säteilyyn liittyvän toimenpiteen jälkeen ei ole negatiivisia seurauksia.

Toimenpiteen jälkeisiä mahdollisia komplikaatioita ovat säteilyannoksen ylittäminen (0,001 mSv röntgenkuvaa kohden) sekä röntgenkuvien perusteettoman usein toistuva käyttö, joka voi hidastaa luuston kasvua ja vaurioittaa DNA:ta alle 12-vuotiailla lapsilla. Tästä syystä röntgenkuvia ei kannata tehdä ennen 14 vuoden ikää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. [ 5 ]

Nivelten artrografiassa, angiografiassa ja imusuonten röntgenkuvauksessa voi esiintyä varjoaineiden sivuvaikutuksia.

Hoito menettelyn jälkeen

Röntgenkuvauksen jälkeen ei tarvita jälkihoitoa. Radiologien korkea pätevyystaso, modernit laitteet ja potilasta kohtaan huomioiva asenne takaavat hyvän palautteen tämän diagnostisen toimenpiteen toteuttamisesta tietyssä lääketieteellisessä laitoksessa.