
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vyöruusu alaselässä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025

Terävän, kohtauksen kaltaisen tai pitkittyneen kivun tunne, joka ulottuu koko vartaloon alaselässä – lannerangan tasolla – määritellään vyöruusun aiheuttamaksi alaselkäkivuksi. [ 1 ]
Syyt vyöruusu
Vyöruusukipu lannealueella (regio lumbalis) – rintanikamien alapuolella ja ristiluun yläpuolella (viisi yhteenkasvanutta nikamaa viimeisessä lannenikamassa) – on epäspesifinen oire, koska sitä esiintyy erilaisissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa.
Todennäköisimmät tämän selkärankaan, eli nikamaperäiseen, suoraan liittyvät oireen syyt ovat:
- Selkäydinhermojen juurien puristus - lannerangan (L1-L5) radikulaarinen tai radikulaarinen oireyhtymä, jota kutsutaan radikuliitiksi;
- Selkärangan nivelten muodonmuutos - spondyloartriitti;
- Spondylolisthesis - lannerangan nikamien siirtymä;
- Lumbosakraalisen selkärangan nikamien välinen tyrä, joka johtaa lannealueen selkäydinkanavan ahtaumaan (kapenemaan) ja selkäydinhermojen puristumiseen;
- Tietoja lumbosakraalisen selkärangan steokondroosista.
Vyöruusuinen alaselkäkipu - lumbalgia - voi ilmetä myös joidenkin sisäelinten sairauksien yhteydessä, mukaan lukien:
- Akuutti kolekystiitti;
- Munuaiskivitauti (nefrolitiaasi), pyelonefriitti, nefrotuberkuloosi, munuaisten polykystinen sairaus tai hydronefroosi;
- Haavainen paksusuolitulehdus ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet;
- Vatsan aortan aneurysma.
Tällainen kipu voi johtua pahanlaatuisista kasvaimista tai eri lokalisaatioiden kasvainten metastaaseista.
Kaikkien edellä mainittujen lisäksi miesten vyöruusun aiheuttama alaselkäkipu voi johtua eturauhasen kroonisesta tulehduksesta (prostatiitista) tai eturauhasen adenokarsinoomasta.
Vyöruusun lannerangan kipu naisilla on usein etiologisesti yhteydessä:
- Algodysmenorrea;
- Kohdunulkoinen raskaus;
- Kohdun laskeuma;
- Endometrioosi;
- Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä eli polykystiset munasarjat tai niiden pahanlaatuiset kasvaimet.
Vaikka raskaudenaikainen koliikki, johon liittyy eri paikkoihin säteilevää kipua, ei ole harvinaista, synnytyslääkärit eivät pidä raskaudenaikaista vyöruusun aiheuttamaa alaselkäkipua – ilman muita oireita – patologisena oireena, vaan merkkinä fysiologisista muutoksista, kuten nivelten lisääntyneestä liikkuvuudesta ja lantion nivelsiteiden rentoutumisesta. Lue lisää julkaisusta – alaselkäkipu raskauden aikana.
Kipuja on erityyppisiä niiden voimakkuuden ja vallitsevan lokalisoinnin mukaan. Esimerkiksi akuutti vyöruusukipu alaselässä johtuu munuaiskoliikista, akuutista sappirakontulehduksesta ja maksakoliikista.
Lumbagon eli haimatulehduksen oire on terävä, voimakas, viiltävä kipu alaselässä. Fibromyalgiassa eli myofaskiaalikipuoireyhtymässä,joka voi johtua selkärangan nivelsiteiden ja lihasten rasituksesta, alaselässä esiintyy kuitenkin useimmiten nalkuttavaa, vetävää ja viiltävää kipua.
Jos alaselässä ja vatsassa (tarkemmin sanottuna vatsassa ja alaselässä) on vyöruusukipua, gastroenterologit epäilevät välittömästi, että potilaalla on gastriitti, gastroduodeniitti tai peptisen haavauman paheneminen.
Munasarjakystat, lantionpohjan kiinnikkeet ja retroperitoneaaliset neoplasmat aiheuttavat vatsa- ja alaselkäkipuja.
Umpilisäkkeen tulehdukselle (appendisiitti), sappikiville ja maksakirroosille on ominaista vyöruusun kaltainen kipu alaselän oikealla puolella. Selkärangan ongelmissa sekä sisäelinten sairauksissa, erityisesti haiman tulehduksessa, yksipuolisessa munuaistulehduksessa tai kohdun ulokkeiden tulehduksessa, naiset voivat tuntea vyöruusun kaltaista kipua alaselän vasemmalla puolella.
Vyöruusu selkäkipu lannerangan yläpuolella (ensimmäisen lannenikaman L1 ja alempien rintanikamien T10-T12 tasolla) voi viitata vatsaontelon elinten, kuten mahalaukun, haiman ja pohjukaissuolen, sairauksiin sekä palleatyriään - ruokatorven pallean aukon tyrään.
Vyöruusun aiheuttaman postherpeettisen hermokivun (aiheuttajana ihmisen herpesvirus tyyppi 3) yhteydessä; akuutissa pyelonefriitissä; selkärangan subduraali- ja epiduraalipaiseessa;lantion alueen märkäisistä tulehdussairauksista kärsivillä potilailla, joilla on yhdistelmäoireita, kuten vyöruusu, alaselkäkipu ja kuume. [ 2 ]
Synnyssä
Kivun tuntemuksen aiheuttavat kipua aistivat hermosolut, joita kutsutaan nosiseptoreiksi ja jotka aktivoituvat kudosvaurion seurauksena. Prosessi alkaa, kun nosiseptorit havaitsevat mahdollisesti vahingollisen ärsykkeen ja lähettävät signaalin muille hermosoluille afferenttien hermosyiden kautta aktiopotentiaalin muodossa käyttämällä eksitatorisia välittäjäaineita (glutamaattia ja neuropeptidi P:tä).
Taustalla olevista mekanismeista riippuen kipua erotetaan kolmen tyyppisinä: nosiseptiivinen (reseptiivinen), neuropaattinen ( neuralgia ) ja sekamuotoinen.
Vyöruusun aiheuttama lannekipu voi olla monenlaista. Jos selkäytimeen tulevien kipuimpulssien lähde (jolloin synapsit muodostuvat selkäytimen takasarveen hermosoluihin) ovat viskeraaliset elimet, kipu on nosiseptiivistä.
Ja hermokivun patogeneesi, joka johtuu aksonivaurioista - hermokuidun suorasta muutoksesta ja/tai toimintahäiriöstä - johtuu hermosolujen liiallisesta herkkyydestä, jotka jatkuvasti välittävät kipuimpulsseja aivoihin. Tämä tapahtuu, kun selkäydinhermot ja niiden juuret puristuvat.
Lannehermopunos (plexus lumbalis) ja lannehermon sympaattinen ketju ovat tärkeitä vyöruusun aiheuttaman kivun kehittymisessä. Plexus lumbalis sijaitsee suuren lannelihaksen (m. Psoas major) sisällä ja muodostuu neljän lannehermon etuosista ja viimeisen rintahermon (T12) haarasta. Lannenikamien edessä ja sivuilla (syvällä suuressa lannelihaksessa) sijaitsee sympaattisen ketjun lanneosa (sympaattisen hermoston runko), johon kuuluu neljä toisiinsa yhteydessä olevaa gangliaa (hermoelinten klusteria). Ganglioista, jotka sijaitsevat selkäytimessä selkäydinhermon taka- ja vatsajuuressa, lähtevät lannehermot L1L4, joista kukin (sijainnista riippuen) haarautuu vatsa-, munuais-, ala-, väli- ja yläkylkiluiden alaiseen hermopunokseen. Jokaisella lannehermolla on sensoriset (herkät) haarat, ja kaikissa lannehermoganglioissa on myös afferenttien (sensoristen) hermokuitujen soluja, jotka välittävät impulsseja keskushermostoon. Siksi selkäytimeen tulevien viskeraalisten afferenttien hermokuitujen lähentyminen ja yhdistyminen samalla tasolla kuin hermopunoksista tulevat kuidut selittää selkäytimen sivusarvet ja aivokeskusten neuronien tulevien signaalien tulkinnan erityispiirteet.
Lue myös - neuropaattinen kipu
Diagnostiikka vyöruusu
Koska lannerangan vyöruusun syitä on monia ja muita oireita on, diagnoosin tekevät useimmissa tapauksissa eri erikoisalojen lääkärit: selkärankalääkärit, gastroenterologit, nefrologit, gynekologit ja neurologit.
Tätä varten potilaita tutkitaan, mukaan lukien anamneesi, fyysinen tutkimus, laboratoriotestit (erilaiset verikokeet, virtsakoe, koohjelma) ja tarvittaessa biopsia ja histologinen tutkimus.
Asianmukaiset instrumentaaliset diagnostiikat suoritetaan: röntgen, sisäelinten ultraääni, tietokone- ja magneettikuvaus.
Ja erotusdiagnoosi on suunniteltu määrittämään tarkasti alaselkää puristavan vyöruusun todellinen syy.
Hoito vyöruusu
Käytetyt hoitomenetelmät ja lääkkeet riippuvat oireen etiologiasta. Joitakin niistä käsitellään erillisissä julkaisuissa:
- Alaselkäkivun hoito
- Selkärangan osteokondroosin lääkehoito
- Nivelrikon hoito
- Selkäydinhernian hoito
- Hermosärkylääkkeet
- Voiteet iskiaskipuun
- Pillerit lihas- ja nivelkipuihin
- Vyöruusun hoito
- Munuaistulehduksen hoito
- Akuutti kolekystiitti - Hoito
- Munasarjakystojen hoito
- Eturauhastulehduksen hoito
Fysioterapiaa käytetään useimmiten vyöruusun nikamien aiheuttamiin lumbalgian aiheuttamiin syihin, mutta fysioterapiahoito on mahdollista myös muissa vaivoissa, esimerkiksi:
Joissakin tiloissa - umpilisäkkeen tulehdus, vatsa-aortan aneurysma, kystiset munasarjat, lantion kiinnikkeet, retroperitoneaaliset kasvaimet, eturauhasen adenokarsinooma jne. - tarvitaan kirurgista hoitoa. - tarvitaan kirurgista hoitoa.