Hengenahdistus ja heikkous

Hengenahdistus ja heikkous ovat yleinen vaiva, joka pakottaa potilaat kääntymään lääkärin puoleen. Vaiheittainen diagnoosi, joka perustuu valitusten ja kliinisten oireiden ominaisuuksien analysointiin sekä lisädiagnostisten menetelmien käyttöön, mahdollistaa tämän patologisen tilan syyn selvittämisen ja asianmukaisen hoidon määräämisen.

Hengenahdistus - subjektiivinen tunne ilman puutteesta - on yksi kymmenestä yleisimmästä valituksesta, joita potilaat tulevat yleislääkärin tai perhelääkärin vastaanotolle.

Patologinen heikkous - subjektiivinen energian puutteen tunne, motivoimaton väsymys, luonnoton keholle, joka ei liity suuren ja monimutkaisen työn suorittamiseen tai työpäivän loppuun.

Syyt hengenahdistus ja heikkous

Hengenahdistus ja heikkous voivat olla sekä patologisia että fysiologisia oireita. Fysiologiset oireet johtuvat fyysisestä ylikuormituksesta tai liiallisesta kiihtymisestä, joita voidaan pitää normin muunnelmana. Joskus näin tapahtuu myös allergisissa reaktioissa.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvä rasituksen aiheuttama heikkous ja hengenahdistus johtuvat fyysisen sopeutumiskyvyn heikkenemisestä ja hengitystoiminnan yleisestä heikkenemisestä. Ikään liittyvät muutokset johtavat hengityslihasten fyysisen voiman menetykseen. Seurauksena kaasujen vaihto heikkenee ja hengittäminen vaikeutuu.

Lisäksi vanhuudessa ihmisillä on yleensä erilainen määrä sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksia, mikä myös vaikuttaa vastaavien oireiden ilmaantumiseen. Usein esiintyy heikkoutta, hengenahdistusta kävellessä ylämäkeen, portaissa tai kävellessä kiihdytetyssä vauhdissa.

Hengenahdistuksen ja heikkouden patologisten syiden joukossa ovat nämä tärkeimmät ongelmat:

• Hengityselinten sairaudet.
• Sydän- ja verisuonitaudit.
• Vakavat tartuntataudit.
• Hermoston häiriöt.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet, hengitysvajaus, pallean toiminnan häiriöt, pleuriitti, rintakehän ja selkärangan käyristymät, keuhkoverenpainetauti ja keuhkoembolia.

Erillinen ryhmä erottaa sydän- ja verisuonitaudit - erityisesti verenpainetaudin, mitraalisen stenoosin, iskeemisen sydänsairauden, kardiomyopatiat, infarktin jälkeisen kardioskleroosin.

Muita syitä ovat:

• Päihtymys;
• Tarttuva patologia;
• Asidoosi (happo-emästasapainon häiriö, joka voi liittyä diabetekseen tai munuaisten vajaatoimintaan);
• Allergiset prosessit;
• Neuroosit, hysteria, paniikkikohtaukset;
• Aivohalvauksia, aivovammoja.

Hengenahdistusta ja heikkoutta, jotka ilmenevät ilman näkyvää syytä ja levossa, voidaan pitää hälyttävänä oireena, joka vaatii pakollista lääkärintarkastusta ja lisätutkimuksia.

Riskitekijät

Hengenahdistuksen ja heikkouden tärkeimpinä riskitekijöinä pidetään:

• Vanha ja seniili ikä;
• Akuutin ja kroonisen kulun hengityselinsairaudet ( keuhkokuume, koronavirusinfektio, astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkofibroosi, kasvainprosessit jne.);
• Sydän- ja verisuonitaudit ( rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta );
• Myrkytykset (ruoka-, kemikaali- ja hiilimonoksidimyrkytys );
• Verisairaudet (erityisesti anemia).

Riskiryhmiin kuuluvat:

• Ihmiset, joiden suorilla sukulaisilla on tai on ollut ongelmia hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa (perinnöllinen alttius);
• Raskaat tupakoitsijat;
• Potilaat, joilla on taipumus kehittää allergioita;
• Ihmiset, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat säännöllisesti kosketuksiin pölyn, happojen ja emäksisten höyryjen, hiilen, asbestin jne. kanssa, työskentelevät savuisissa, tuulettamattomissa tiloissa;
• Ylipainoiset henkilöt;
• Heikentyneet potilaat, joilla on heikko immuniteetti, usein sairastuvat.

Synnyssä

Hengenahdistukseen (dyspnea) liittyy ilmavajeen tunne ja vakavissa tapauksissa tukehtuminen. Jos hengitysvaikeuksia ilmenee fyysisen rasituksen tai voimakkaan psyko-emotionaalisen jännityksen aikana, tätä tilaa voidaan kutsua luonnolliseksi, normaaliksi keholle, koska se johtuu lisääntyneestä hapenkulutuksesta. Muissa tapauksissa hengenahdistuksesta ja heikkoudesta puhutaan merkkinä patologisesta tilasta.

Edellä mainittu fysiologinen hengenahdistus on adaptiivinen mekanismi, johon liittyy muutoksia hengitysliikkeiden syvyydessä, taajuudessa ja rytmissä. Tila voi ilmetä voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, esimerkiksi portaita kiivettäessä. Lisäksi hengitysvaikeuksia ja heikkoutta voi tuntea ohuessa ilmassa (korkealla vuoristossa): tällaisessa tilanteessa mekanismi selittyy elimistön pyrkimyksellä poistaa hapenpuutetta.

Fysiologinen hengenahdistus ja heikkous eivät ole vaaraa terveydelle, mutta näiden oireiden esiintyminen levossa on selkeä ilmentymä mistä tahansa patologiasta, joka on tärkeää tunnistaa ajoissa, jotta vältetään taudin paheneminen entisestään.

On ymmärrettävä, että hengitysvaikeudet heikkouden taustalla eivät ole erillinen sairaus, vaan vain oireyhtymä, joka osoittaa tiettyjä kehon rikkomuksia.

Seuraavat hengenahdistuksen tyypit erotetaan:

• Uloshengitys (liittyy pienten keuhkoputkien lumenin vähenemiseen, johon liittyy uloshengitysongelmia);
• Hengitystie (johtuu henkitorven ja keuhkoputkien luumenin vähenemisestä, johon liittyy hengitysvaikeuksia);
• Sekoitettu (esiintyy keuhko- tai sydänsairauksissa, johon liittyy vaikeuksia sekä uloshengityksessä että hengittämisessä).

Hengenahdistuksesta ja heikkoudesta kärsivä henkilö ei pysty hengittämään normaalisti, hän tuntee epämukavuutta ja huimausta. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä tukehtumista ja tajunnan menetystä. On tärkeää, että lääkärit ottavat huomioon hengitysvaikeuksien vakavuuden ja kohtausten tiheyden. Nämä tekijät voivat viitata vakavien hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kehittymiseen.

Epidemiologia

Hengenahdistus ja heikkous ovat yksi yleisimmistä oireyhdistelmistä, ja niitä esiintyy 20–30 prosentilla ihmisistä maailmanlaajuisesti. Monilla potilailla nämä oireet havaitaan muiden sairauksien diagnostiikan yhteydessä. Fysiologisessa muodossa olevaa hengenahdistusta ja heikkoutta esiintyy ainakin kerran elämässä lähes jokaisella ihmisellä.

Ongelma ei ole erityisen spesifinen, vaikka tilastojen mukaan tällaisia oireita esiintyy useimmiten talvella ja kesällä. Talvella hengenahdistuksen ja heikkouden esiintyminen liittyy vilustumisten ja virustautien esiintyvyyden lisääntymiseen, joissa keho on merkittävästi heikentynyt ja uupunut. Kesällä ongelman aiheuttavat lisääntynyt ilman pölyisyys, kohonnut lämpötila ja lisääntynyt kehon rasitus, mikä yleensä vaatii lisääntynyttä veren happipitoisuutta.

Naispuolisilla edustajilla hengenahdistusta ja heikkoutta havaitaan useammin kuin miehillä, mikä voidaan selittää herkemmällä hermostolla.

Nuoret kokevat tämän ongelman harvemmin, toisin kuin vanhukset ja vanhukset: niillä, jotka ovat ylittäneet 65–70 vuoden kynnyksen, hengenahdistusta ja heikkoutta esiintyy lähes kolme kertaa useammin kuin 35–60-vuotiailla potilailla.

Yleisin tämän sairauden syy on sydän- ja verisuonisairaudet.

Oireet

Hengenahdistuksesta ilmoitetaan, kun hengityksen rytmi, syvyys ja tiheys häiriintyvät, sisään- tai uloshengityksestä tulee epätyypillisen syvä ja vaikea. Samalla syntyvä heikkous osoittaa, että ongelma vaikuttaa negatiivisesti koko kehon tilaan.

Intensiivisen fyysisen rasituksen aikana heikkoutta ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä myös terveillä ihmisillä – esimerkiksi näin tapahtuu usein pitkiä aikoja portaissa kävellessä. Monissa tapauksissa syynä ovat kuitenkin toiminnalliset häiriöt ja sairaudet.

Hengenahdistusta ja heikkoutta esiintyvät tilat vaativat erityistä huomiota:

• Levossa, yön levon aikana;
• Tavanomaisen fyysisen toiminnan aikana, johon ei aiemmin ole liittynyt näiden oireiden esiintymistä;
• Kuumeen, yskän kanssa.

Hengityselinten sairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, hengitysvajaus, pleuriitti, kyfoskolioosi) aiheuttama hengenahdistus ja heikkous liittyvät seuraaviin oireisiin:

• Vaivalloinen ja pitkittynyt uloshengitys;
• Apulihasten jännitys sisäänhengityksen aikana;
• Uloshengityksessä ulkonevat kaulan verisuonet, jotka vetäytyvät sisäänhengityksessä ja kylkivälien vetäytyminen samanaikaisesti;
• Kuiva hengityksen vinkuminen;
• Yskän alkaminen ilman sitä seuraavaa helpotusta.

Ensimmäiset merkit keuhkojen verisuonipoikkeavuuksista:

• Hengenahdistuksen ja heikkouden ilmeneminen riippuu kehon asennosta. Keuhkoemboliassa istuminen ei sydämentykytysten ja rintakivun lisäksi paranna hyvinvointia.
• Iho ja limakalvot muuttuvat sinertäviksi, mikä liittyy hapenpuutteeseen tai hitaaseen verenkiertoon. Tässä tapauksessa hengenahdistus ja heikkous ovat useimmiten voimakkaita.
• Tajunnan häiriöt, alaraajojen yksipuolinen turvotus jopa lievän hengenahdistuksen ja heikkouden taustalla viittaa usein keuhkovaltimon tromboosiin. Tämä oire on riittävän vakava ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska on olemassa todellinen verisuonten kouristuksen vaara akuutin sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittyessä hypoksian kanssa. Avun laiminlyönti voi johtaa kuolemaan.

Jos potilaalla on heikkouden taustalla "hengityksen vinkumista" aiheuttavaa hengenahdistusta, se voi olla merkki kurkunpään ahtaumasta. Tämä tapahtuu kurkunpääntulehduksessa, anafylaksiassa tai kun vierasesine tunkeutuu hengitysteihin.

Oireita, joiden perusteella voit epäillä sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia:

• Ortopnea - hengenahdistus, paheneminen selinmakuulla, erityisesti yöllä, mikä liittyy verenkiertohäiriöihin pienessä ympyrässä;
• Hengenahdistus ja heikkous kävelyn tai muiden aiemmin tottuneesti harjoitettujen fyysisten aktiviteettien aikana;
• Sydämen supistuvuuden heikkenemiseen ja nesteen kertymiseen liittyvä turvotus;
• Kaulan laskimoiden ulkonema istuma-asennossa, mikä johtuu lisääntyneestä paineesta oikeassa eteisessä.

Sydänperäinen hengenahdistus ja heikkous ovat tyypillisiä mitraaliläpän stenoosille, verenpainetaudille, kardiomyopatialle, kardioskleroosille ja iskeemiselle sydänsairaudelle.

Keuhkofibroosille on ominaista:

• Pitkittynyt raskas hengitys;
• Nopea hengitys, henkilö ei voi lausua lausetta "yhdellä hengityksellä";
• Ihon ja limakalvojen kalpean sävyn esiintyminen jopa vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella.

Sydämentykytys, kuume, huimaus, väsymys, yleinen heikkous, hikoilu, sydämen kipu ja rintakipu eivät esiinny vain sydän- ja keuhkosairauksissa. Muita mahdollisia ja melko yleisiä syitä ovat vaikea myrkytys, tartuntataudit, asidoosi, hermoston häiriöt, hyperventilaatio-oireyhtymä ja niin edelleen. On tärkeää kiinnittää huomiota ongelmaan ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen.

Diagnostiikka hengenahdistus ja heikkous

Hengenahdistuksen ja heikkouden syiden diagnosoimiseksi lääkäri kerää tietoa potilaan oireista, vaivoista ja elämänhistoriasta. Sitten hän suorittaa fyysisen tutkimuksen, arvioi yleiskunnon, kuuntelee sydämen ja keuhkojen toimintaa, mittaa ruumiinlämmön, pulssin ja hengityksen. Diagnostisten toimenpiteiden aikana kiinnitetään välttämättä huomiota infektio-tulehdusprosessien, sydän- ja verisuonisairauksien sekä keuhkosairauksien oireisiin.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään asianmukaiset laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiikat:

• Yleiset verikokeet ja virtsa tulehduksen ja tartuntaprosessien oireiden, anemian varalta;
• Veren happi- ja hiilidioksidipitoisuuksien tutkimus;
• Keuhkoröntgen (auttaa havaitsemaan keuhkojen muutoksia, kasvaimia tai tulehdusprosesseja, nesteen läsnäoloa);
• Tietokonetomografia (tarjoaa kerros kerrokselta yksityiskohtaisen kuvan kudoksista ja elimistä);
• Spirografia, spirometria, polkupyöräergometria;
• Elektrokardiografia;
• Ultraäänitutkimus.

Diagnostiset toimenpiteet määrätään yksilöllisesti epämiellyttävien oireiden oletetusta perimmäisestä syystä riippuen. Tulokset tulkitaan ja tehdään alustava ja lopullinen diagnoosi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kliinisessä käytännössä lääkärit kohtaavat useimmiten kroonisen hengenahdistuksen ja heikkouden oireita, joten erotusdiagnoosi tulisi suorittaa ensinnäkin sydän-, hengitys-, sydän- ja hengityselinsairauksien sekä tämän patologisen oireen epäsuorien syiden kanssa. Valituksia ja anamneesia analysoitaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, miten potilas itse kuvailee hengenahdistusta ja heikkoutta, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja miten ne muuttuvat kehon asennon, ympäristön lämpötilan ja kosteuden mukaan.

Differentiaalidiagnoosissa huomioon otettavat patologiat ja tilat:

• Keuhkoputkien tukos;
• Bronkospasmi;
• Rajoittavat keuhkopatologiat;
• Keuhkovaltimoverenpainetauti;
• Keuhkokuume;
• Keuhkoastma;
• Lihavuus;
• Pleuraeffuusio;
• Neuromuskulaariset patologiat, neuroosit, neuroosin kaltaiset tilat;
• Selkärangan selän kaarevuusaste on huomattava;
• Sydän- ja verisuonitaudit (sydänlihaksen toimintahäiriö, venttiiliviat);
• Anemia;
• Tyreotoksikoosi;
• Asidoosi (diabetes mellituksessa, munuaisten vajaatoiminnassa);
• Paniikkikohtaukset, alveolaarinen hyperventilaatio jne.

Hoito hengenahdistus ja heikkous

Jos hengenahdistus ja heikkous ilmenevät äkillisesti ja tila pahenee vähitellen, on välttämätöntä ja kiireellisesti ottaa yhteyttä lääkäriin. Apua odotellessa on toivottavaa suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• Tarjoa raitista ilmaa;
• Tarjoa potilaalle mukava asento, jossa hengenahdistus on minimoitu;
• Mittaa verenpaineesi ja pulssisi;
• Älä ota mitään lääkkeitä ennen kuin lääkäri saapuu.

Hengenahdistus ja heikkous voivat olla merkkejä erilaisista patologisista tiloista, joten myös hoitomenetelmät vaihtelevat merkittävästi.

Siksi sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätään usein diureetteja ja iskeemisessä sydänsairaudessa statiineja, nitraatteja, beetasalpaajia. Jos anemia diagnosoidaan, käytetään vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja ja rautavalmisteita.

Keuhkoastman hoidossa käytetään monivaiheista yksilöllistä lähestymistapaa, johon kuuluu beeta-adrenomimeettien, kortikosteroidihormonien ja m-koliinisalpaajien inhalaatio. Lyhyt- tai pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään krooniseen keuhkoahtaumaan. Tulehdussairaudet, kuten keuhkokuume, vaativat pitkäaikaista antibioottihoitoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hengenahdistus ja heikkous ovat oireita, jotka liittyvät moniin patologisiin tiloihin. Jos niitä ei hoideta, ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät suoraan sairauden syihin:

• Keuhkokuume;
• Keuhkoastma;
• Keuhkojen atelektaasi;
• Sydämen vajaatoiminta.

Jos hengenahdistus ja heikkous eivät häviä useiden päivien aikana tai pahenevat vähitellen tai niihin liittyy muita patologisia oireita (kipu, kuume jne.), on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

On myös tarpeen käydä lääkärissä, jos hengenahdistusta ja heikkoutta ilmenee tavanomaisen fyysisen aktiivisuuden taustalla, vaikka aiemmin tätä ei havaittu.

Nämä oireet vaativat erityistä huomiota:

• Vaikea rintakipu;
• Veriyskä;
• Yölliset tukehtumiskohtaukset;
• Hyökkäyksiä takykardia, rytmihäiriöt.

Hengitysvaikeudet voivat johtaa hypoksiaan, tilaan, jossa kudokset ja elimet eivät saa riittävästi happea. Hypoksian merkkejä ovat:

• Heikentynyt motorinen koordinaatio, epävakaa kävely, lihasten nykiminen;
• Ihon kalpeus tai sameus;
• Agitaatio tai letargia;
• Pahoinvointi, oksentelu, huimaus;
• Näön hämärtyminen tai tajunnan menetys.

Vakavimmissa hypoksiatapauksissa voi kehittyä aivoödeema.

Ennaltaehkäisy

Terveelliset elämäntavat ovat perusta hengenahdistuksen ja heikkouden kehittymisen ehkäisemiselle. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota kunnon ylläpitämiseen ja kehon vahvistamiseen.

• Terveellinen ruokavalio on riittävä ravintoaineiden ja vitamiinien, erityisesti askorbiinihapon, tokoferolin ja D-vitamiinin, saanti, jotka tukevat immuunijärjestelmää. Ruokavalion tulisi sisältää riittävästi vihanneksia, yrttejä ja hedelmiä.
• Terveellisiin elämäntapoihin kuuluu riittävä uni, liikunta, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.
• Riittävä juomajärjestelmä auttaa optimoimaan sisäelinten toimintaa, auttaa immuunijärjestelmän toiminnassa.
• Stressin torjumisella voit vahvistaa immuunijärjestelmääsi ja ehkäistä infektioiden kehittymistä.
• Rokottaminen on tehokas tapa torjua vaarallisimpia infektioita.
• Hygienia, säännöllinen siivous, ilmanvaihto, ilmankostutus, tupakansavun, allergioiden ja infektioiden lähteiden välttäminen ovat tärkeitä osia ennaltaehkäisyssä.

Immuunijärjestelmän vahvistaminen ja sydän- ja verisuonitoiminnan parantaminen on tärkeä askel ehkäistäkseen oireiden, kuten hengenahdistuksen ja heikkouden, kehittymistä. Normaaliin toimintaan keho tarvitsee riittävästi laadukasta ravintoa, liikuntaa ja mahdollisimman vähän stressiä ja myrkyllisiä vaikutuksia. Omasta terveydestä huolehtiminen on jatkuvaa, ja jos sinulla on epäilyttäviä oireita, sinun tulee viipymättä hakeutua lääkäriin.