Sepelvaltimotauti

Iskeeminen suolistosairaus (vatsan iskeeminen sairaus) on akuutti tai krooninen verenkierron riittämättömyys keliakian, ylemmän tai alemman suoliliepeen valtimoiden altaissa, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon suoliston yksittäisillä alueilla tai kaikissa osissa.

Syyt ja patogeneesi

Iskeemisen suolistosairauden pääasialliset syyt ovat:

• vastaavien valtimoiden suussa lokalisoitu ateroskleroosi (yleisin syy);
• systeeminen vaskuliitti (epäspesifinen aortoarteriiitti, Buergerin thromboangiitis obliterans, nodulaarinen panarteriitti jne.);
• systeemiset sidekudossairaudet;
• fibromuskulaarinen dysplasia;

Iskeemisen suolistosairauden syyt ja patogeneesi

Akuutti suoliliepeen iskemia

Saatavilla olevien tilastojen mukaan akuutti suoliston iskemia johtaa vatsaontelon katastrofiin, johon liittyy korkea kuolleisuus, eikä edistystä ole tapahtunut juurikaan verrattuna 30 vuoden takaiseen tilanteeseen, jolloin kuolleisuus oli 70–100 %. Tähän ongelmaan erikoistuneissa laitoksissa iskemian aiheuttamaa kuolleisuutta voidaan vähentää 20–30 % maan keskiarvoon verrattuna varhaisen diagnoosin avulla käyttämällä selektiivistä angiografiaa ja sitä seuraavan oikea-aikaisen hoidon avulla, jossa käytetään vasodilataattoreita, embolektomiaa, trombektomiaa, valtimoiden rekonstruktiota ja suoliston resektiota.

Akuutti suoliliepeen iskemia

Ylemmän suoliliepeen valtimon embolia

Ylempi suoliliepeen valtimo toimittaa verta koko ohutsuoleen, umpisuoleen, nousevaan paksusuoleen ja osaan poikittaisesta paksusuolesta.

Ylemmän suoliliepeen valtimon embolisaation lähteet ovat erilaisia. 90–95 %:ssa tapauksista nämä ovat vasemman eteisen trombeja, sekä proteesien tai patologisesti vaurioituneiden mitraali- tai aorttaläppien trombeja ja migroivien ateromatoottisten plakkien hiukkasia.

Ylemmän suoliliepeen valtimon embolia

Ylemmän suoliliepeen valtimon tromboosi

Yleisin syy on laajalle levinnyt ateroskleroosi.

Ylemmän suoliliepeen valtimon tromboosin kliininen kuva on pohjimmiltaan samanlainen kuin edellä kuvattu embolian kliininen kuva, mutta tromboosi eroaa siinä, että vatsakipu on vähemmän voimakasta eikä sillä ole kouristuksia.

Ylemmän suoliliepeen valtimon tromboosi

Ei-okklusiivinen mesenteerinen iskemia

Sen todellista esiintymistiheyttä ei ole määritetty, koska prosessi on palautuva. Tiedetään kuitenkin, että se on vastuussa 50 prosentista suoli-infarktitapauksista. Yksi ei-okklusiivisen mesenteerisen iskemian pääasiallisista syistä on eri etiologioista johtuva sydämen vajaatoiminta. S. Rentomin havaintojen mukaan 77 prosentilla akuutista suoli-iskemiasta kärsivistä potilaista oli vakava sydänsairaus.

Ei-okklusiivinen mesenteerinen iskemia

Suolilievelaskimon tromboosi

Suolilievelaskimon tromboosi voi johtaa akuuttiin suoliston iskemiaan. Kliiniselle kuvalle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

• epämääräinen ja huonosti paikallinen vatsakipu;
• turvotus;
• ripuli;

Suolilievelaskimon tromboosi

Krooninen mesenterinen iskemia ("vatsan angina")

Hitaasti etenevä viskeraalisen valtimon tukos pitkän ajan kuluessa voi johtaa sivukierron kehittymiseen ilman selviä häiriöitä tai oireita. Patologien tiedot vahvistavat tämän.

Krooninen suoliliepeen iskemia

Iskeeminen koliitti

Iskeeminen koliitti on paksusuolen krooninen tulehdus, jonka aiheuttaa sen iskemia.

Paksusuolen verenkiertoa hoitavat ylempi ja alempi suoliliepeen valtimo. Ylempi suoliliepeen valtimo toimittaa verta koko ohutsuoleen, umpisuoleen, nousevaan suoleen ja osaan poikittaisesta paksusuolesta; alempi suoliliepeen valtimo puolestaan toimittaa verta paksusuolen vasempaan puoliskoon.

Iskeeminen koliitti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]