Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tarttuva punoitus
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Erilaisten infektioiden vaikutuksesta iholle voi ilmestyä fokaalista punoitusta - tarttuvaa eryteemaa, joka on merkki siitä, että infektio on aiheuttanut reaktion lisääntyneen verenkierron muodossa ihoalueelle.
Ihotautiopin terminologian epäselvyyden vuoksi eryteemaa voidaan käyttää viittaamaan joihinkin ihotiloihin, joissa iholla on punaisia läiskiä. [ 1 ]
Epidemiologia
Lääketieteellisissä tilastoissa ei voida kirjata ihon punoitusta tarttuvien ihovaurioiden tai systeemisten sairauksien oireena, mutta ne seuraavat tietoja muutosten etiologisista tekijöistä.
Yksi yleisimmistä tarttuvan eryteeman syistä on siis streptokokki-infektio, joka on lähes puolet tarttuvan erythema nodosumin tapauksista lapsilla ja yli 40 % aikuisilla. [ 2 ]
20 prosentissa lasten ja aikuisten parvovirus B19 -infektion tapauksista ei ole oireita. Punkkien puremien yhteydessä tyypillistä eryteemaa havaitaan kahdeksassa tapauksessa kymmenestä. [ 3 ], [ 4 ]
Parvovirus B19 -infektio raskaana olevilla naisilla voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sikiölle. Näihin komplikaatioihin kuuluvat keskenmeno, kohdunsisäinen kuolema ja sikiöhydrops.[ 5 ] Sikiön menetyksen riski akuutin infektion jälkeen on noin 5 %. Äidit ovat suurimmassa riskissä saada parvovirus B19:n aiheuttamia komplikaatioita raskauden toisen kolmanneksen aikana, mutta tapauksia on raportoitu raskauden kaikissa vaiheissa.[ 6 ]
Sirppisoluanemiaa tai muuta kroonista hemolyyttistä sairautta sairastavilla potilailla sairaus voi olla vakavampi kuin muilla väestöryhmillä. [ 7 ] Parvovirus B19 -infektio tuhoaa retikulosyyttejä. Tämä aiheuttaa erytropoieesin vähenemisen tai tilapäisen loppumisen. Näille henkilöille voi kehittyä aplastinen kriisi ja vaikea anemia. Usein nämä potilaat ovat paljon sairaampia, heillä on kuumetta, huonovointisuutta ja uneliaisuutta. Aplastista kriisiä sairastavilla potilailla on kalpeutta, takykardiaa ja takypneaa vaikean anemian vuoksi. [ 8 ]
Syyt tarttuva punoitus
Ihon punoitus ( erythros tarkoittaa kreikaksi punaista) on luonnollinen huolenaihe, mutta se on erityistapaus, kun eryteeman syyt liittyvät infektioihin.
Esimerkki on Streptococcus pyogenes -bakteerin, A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin, aiheuttama ihovaurio, joka johtaa erilaisten streptoderma -tyyppien sekä erysipelasin kehittymiseen.
Ihon punoitusreaktion voivat aiheuttaa bakteerit Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae sekä herpesvirus (mukaan lukien tyyppi IV - Epstein-Barr-virus), erytroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1). Oletetaan, että jatkuvan kohonneen eryteeman, jota esiintyy nivelalueella ihon hiussuonten seinämien tulehduksen (vaskuliitin) yhteydessä, syinä voi olla immuunireaktio Streptococcus spp.- ja Escherichia coli (E. coli) -bakteereille.
Tarttuva-allerginen eryteema viittaa allergisiin dermatooseihin. Sitä voi myös monimutkaistaa infektiomikrobinen ekseema tai allergisen ja tarttuvan alkuperän omaava ihon vaskuliitti.
Syöpäpotilailla systeeminen eryteema voi johtua bakteeri-infektiosta, yleisimmin Streptococcus viridans- ja Arcanobacterium haemolyticum -bakteerista.
Tarttuva eryteema aikuisilla ja lapsilla esiintyy niveljalkaisten aiheuttamina ihovaurioina. Punkki aiheuttaa pääasiassa ixodid-punkki, joka kantaa Borrelia burgdorferi [ 9 ] -bakteeria.Borrelioosin aiheuttaja alkaa puremakohdan punoituksena – erythema migrans chronica Afzelius-Lipschütz [ 10 ], [ 11 ].
Riskitekijät
Asiantuntijoiden mukaan tärkeimmät riskitekijät ovat yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen (ja vastaavasti kaikki immunosuppressiota aiheuttavat tilat ja patologiat), kroonisen bakteeri- tai virusinfektion pesäkkeet kehossa - streptokokki, stafylokokki, herpesvirus sekä lisääntynyt herkkyys (herkistyminen) - joilla on taipumus allergisiin reaktioihin.
Synnyssä
Tarttuvan eryteeman, eräänlaisen ihon punaisten täplien tyypin, kehittymisen patogeneesi johtuu lisääntyneestä verenvirtauksesta pinnallisissa kapillaareissa tulehdusreaktion aikana, joka on pohjimmiltaan suojaava ja jonka tarkoituksena on neutraloida patogeenisten mikro-organismien tuottamia antigeenejä ja toksiineja. [ 12 ]
Mitkä välittäjäaineet laukaisevat puolustusmekanismin ja mitkä immuunisolut varmistavat sen toiminnan, on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa – Systeeminen tulehdusreaktio-oireyhtymä.
Lisätietoja yleisimpien bakteeri- ja virusinfektioiden toiminnasta on artikkeleissa:
Oireet tarttuva punoitus
On tarpeen kiinnittää huomiota tarttuvan eryteeman tyyppeihin, jotka ovat nosologisia yksiköitä ja joita useimmat ihotautilääkärit erottavat perinteisesti erillisiksi sairauksiksi, mutta joita ei ole rekisteröity kansainväliseen tautiluokitukseen.
Erythema multiforme infectiosum
Erythema exudative multiforme, erythema multiforme Hebra (nimetty 1800-luvulla eläneen itävaltalaisen ihotautilääkärin F. von Hebran mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisenä), multiforme tai tarttuva erythema multiforme (koodi L51 ICD-10:n mukaan) on ihon immuunireaktio infektiolle (sekä useille lääkkeille). Usein tämä erythema on osa spesifistä vastetta herpes simplex -viruksen (HSV-tyypit I ja II) aktivoitumiseen: puolessa tapauksista potilailla on aiemmin ollut ajoittaisia herpeettisiä ihottumia huulilla.
Yleensä erythema multiformen itämisaika ei ylitä 48 tuntia, ja sen ensimmäisiä oireita ovat kuperat, pyöreät ja selkeästi määritellyt punoitukset raajojen iholla. Punoitus on aluksi pieni, mutta nopeasti kasvava (halkaisijaltaan jopa 30 mm). Sitten eryteema leviää ylävartaloon ja kasvoihin, ja läiskien keskellä hyperemia voi voimistua; märkärakkulat (seroosilla nesteellä täytetyt rakkulat) tai ruvet ovat mahdollisia. Kutinaa voi esiintyä. Ihottuma häviää yleensä kahdesta neljään viikkoon. [ 13 ]
Vaikeassa erythema multiformessa kehittyy Stevens-Johnsonin oireyhtymä, johon liittyy korkea kuume, päänsärky ja nivelkipu, suun limakalvojen ja sukupuolielinten haavaumat, silmien punoitus ja lisääntynyt valoherkkyys.
Lue myös – Erythema multiforme exudative. Syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Tarttuva erythema nodosum
Sen lisäksi, että tämäntyyppinen ihon punoitus on yksi zoonoottisen taudin, kuten pseudotuberkuloosin, toissijaisen fokaalisen muodon oireista, jonka aiheuttaja on enterobakteeri Yersinia pseudotuberculosis, tarttuvalla erythema nodosumilla on ICD-10-koodi L52. [ 14 ]
Se liittyy bakteeri-infektioon – streptokokki- tai tuberkuloosi-infektioon – sekä virusinfektioon (tarttuva mononukleoosi), ja tyypillisiä oireita ovat kuume, kivuliaat kiinteät kyhmyt ihossa ja niitä ympäröivät turvonneet punaiset läiskät säärien etuosan iholla sekä nivelkipu.
Kyhmyt voivat tulehtua ja sitten litistyä ja kadota, jättäen jälkeensä hematoomia tai painaumia ihoon – ikään kuin ihonalaisen kudoksen vaurioitumisen jättämiä jälkiä. [ 15 ]
Punoitus voi hävitä itsestään kolmesta kuuteen viikkoon.
Rosenbergin tarttuva eryteema
Rosenbergin täpläeryteema (venäläisen tartuntatautien asiantuntijan N. Rosenbergin kuvaama) ilmaantuu äkillisesti murrosiässä ja nuorella aikuisuudella. Sairaustila ilmenee kuumeena ja vilunväristyksinä sekä päänsärkynä ja nivelkipuina. Jalkoihin, käsivarsiin ja vartaloon ilmestyy ihottumaa noin neljän tai viiden päivän kuluttua erillisinä punaisina pyöreinä läiskinä.
Läiskille on ominaista nopea halkaisijan kasvu (joskus kolmesta viiteen kertaan) ja niiden yhdistyminen suuriksi hyperemisiksi vyöhykkeiksi, joita ihotautilääkärit kutsuvat eryteemaisiksi kentiksi. Ihottuman väri haalistuu kolmen päivän kuluttua, ja muutaman päivän kuluttua ne häviävät, ja niiden tilalle voi tulla epidermiksen kuoriutumista. Kokemus osoittaa, että äkillisen täpläeryteeman kesto vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.
Tarttuva toksinen eryteema
ICD-10:n mukaan myrkyllisellä eryteemalla on koodi L53. Kliinisessä käytännössä tällaista systeemistä eryteemaa havaitaan A-ryhmän streptokokki-infektion aiheuttamassa myrkyllisessä sokkioireyhtymässä. Lisätietoja on kohdassa – Streptokokki-infektion oireet.
Lisäksi stafylokokki-infektio, pääasiassa Staphylococcus aureus -toksiinit, voivat olla osallisina myrkyllisen shokin kehittymisessä – johon liittyy diffuusi vartalon ja käsivarsien eryteema, kuume, verenpaineen lasku, lihaskipu ja tajunnan menetys.
Lähes puolella imeväisistä kehittyy vastasyntyneen toksinen eryteema (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10-koodi P83.1) toisena–viidentenä päivänä syntymän jälkeen. Nämä ovat punaisia läiskiä iholla, joissa on valkoisia tai keltaisia kyhmyjä (tai nesteellä täytettyjä rakkuloita), jotka häviävät yhden tai kahden viikon kuluessa. Virallisesti tätä tilaa pidetään liopatiasta, mutta monet tutkijat selittävät sen etiologian vastasyntyneen immuunijärjestelmän aktivoitumisella vasteena ihon mikroflooran muodostumiselle vastasyntyneellä kaudella.
Lisätietoja on kohdassa – Vastasyntyneiden ihon punoitus: syyt, seuraukset, hoito
Erythema infectiosum lapsilla – viides sairaus
Mikä on viides tauti eli Chamerin erythema infectiosum? Se on virusinfektio, jolle on ominaista ihovauriot (ICD-10-koodi B08.3); aiheuttaja on parvovirusinfektio - erytrovirus (parvovirus) B19, jota nykyään kutsutaan yksinkertaisesti Erythroparvovirus-suvun B19-virukseksi, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. [ 16 ]
Se on yleinen 5–15-vuotiailla lapsilla (erityisesti talvella ja keväällä), mutta myös aikuiset voivat sairastua. Itämisaika on neljästä päivästä kahteen viikkoon, ja lapsi on tarttuva jo ennen kuin ihottuma ilmestyy iholle.
1800-luvun lopulla taudin kuvasi itävaltalainen lääkäri A. Tschamer, joka piti sitä saksan tuhkarokon (vihuriroko) muunnelmana, ja poskien punoitusta kutsuttiin Tschamerin eryteemaksi. Ja viides sairaus, koska se oli viides luettelossa kuudesta yleisimmästä lasten tartuntataudista, joihin liittyy ihottuma.
Lisätietoja on kohdassa – Erythema infectiosum: Parvovirus B19 -vasta-aineet veressä
Alkuoireet muistuttavat flunssaa ja niihin kuuluvat päänsärky, lihaskivut, kuume ja vilunväristykset; kurkku voi särkeä. Aikuisilla ei ole ihottumaa tai eryteemaa (mutta nivelet voivat särkeä), ja lapsilla kahden tai kolmen päivän kuluttua poskille ilmestyy kirkkaanpunainen ihottuma, joskus raajoihin ja vartaloon punaista verkkomaista ihottumaa, joka voi kestää 10 päivästä useisiin viikkoihin.
Komplikaatiot ja seuraukset
Vakavien erythema multiforme -infektiotapausten komplikaatioita ovat arpeutuminen, ihonalaisen kudoksen pesäkkeellinen tulehdus, silmävauriot ja sisäelinten tulehdus. [ 17 ]
Lue myös – Streptoderman seuraukset ja komplikaatiot
Lymen taudin eryteemaa voi vaikeuttaa paikallisen ihoatrofian kehittyminen.
Parvovirus 19 -infektio heikentyneen immuunijärjestelmän tai hematologisten sairauksien omaavilla ihmisillä voi johtaa luuydinvaurioon ja aiheuttaa vakavaa anemiaa. Ja raskaana olevilla naisilla, jotka ovat saaneet tartunnan ennen 20. raskausviikkoa, on sikiökuoleman riski. [ 18 ]
Diagnostiikka tarttuva punoitus
Tartuntatautien ja iho-oireyhtymää aiheuttavien tilojen kliininen diagnoosi edellyttää potilaan täydellisen anamneesin selvittämistä, mukaan lukien käytetyt lääkkeet, viimeaikaiset matkat, puremat ja muut tekijät, sekä ihon tutkimista, mukaan lukien itse ihottuman ominaisuudet (lokalisointi, morfologiset piirteet jne.). Samaa diagnostista tekniikkaa käytetään eryteemaan, joka tunnistetaan itsenäisiksi nosologisiksi yksiköiksi (vaikka lähes puolessa tapauksista lääkärit eivät pysty selvittämään niiden syitä).
Yleisten ja biokemiallisten verikokeiden lisäksi verikokeihin kuuluvat bakteeriantigeenien (IgA, IgG, IgM) määritys krokotiilin seerumista, Staphylococcus aureuksen ja antistreptokokkivasta-aineiden analysointi,herpes-analyysi jne. Erythema nodosumin havaitsemiseksi tarvitaan ihonäytteenotto sairastuneelta ihoalueelta. [ 19 ]
Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan dermatoskopian avulla.
Differentiaalinen diagnoosi
Tärkein ongelma on tarttuvan eryteeman erotusdiagnoosi: yleisissä ihosairauksissa (dermatiitti, vaaleanpunainen jäkälä, erytrokeratoderma, sieni-ihovauriot), allergisissa tiloissa (mukaan lukien lääketoksikoderma) sekä lapsuusiän infektioiden, systeemisen lupus erythematosuksen ja muiden eri etiologioiden ihottumien (exanteemojen) iho-oireissa. Esimerkiksi Wagnerin taudin (dermatomyosiitti) tai glukagonooman (haimasyövän) eryteemaisissa ihovaurioissa. [ 20 ]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito tarttuva punoitus
Joissakin tapauksissa, kuten lasten parvoviruseryteeman ja muiden virusperäisten ihottumien yhteydessä, erityistä hoitoa ei tarvita: kuumeen ja päänsäryn lievittämiseen riittää tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö. Poikkeuksena on herpesvirus, lisätietoja on kohdassa - Yksinkertaisen herpesviruksen hoito.
Mitä lääkkeitä käytetään useimmiten bakteerien aiheuttamaan ihon punoitukseen? Nämä ovat systeemisiä antibiootteja streptodermaan lapsilla ja aikuisilla; erilaisia paikallisia lääkkeitä:
- Streptoderma-voiteet
- Voiteet ekseemaan
- Voiteet ihottumaa varten
- Jos punoittava iho kutiaa, antihistamiinit voivat auttaa lievittämään kutinaa.
Lue myös:
Streptokokki- tai stafylokokki-infektioon liittyvän systeemisen toksisen eryteeman yhteydessä toksisen shokin kehittyminen on hengenvaarallinen ja vaatii ensiapua.
Ja ensiapu on välttämätöntä hematofagisten niveljalkaisten puremien yhteydessä; kattavat tiedot siitä, mitä tehdä, on materiaalissa - Punkkien puremat ihmisillä.
Ennaltaehkäisy
Epäspesifisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu hyvä hygienia – usein käsienpesu tartuntariskin vähentämiseksi. Sinun tulisi myös välttää kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.
Ennuste
Ilman komplikaatioita erythema infectiosumilla on suotuisa ennuste. [ 21 ] Erythema infectiosumin oireet ovat yleensä itsestään rajoittuvia immuunipuutteisilla potilailla. Nämä oireet ovat yleensä lieviä, ja jotkut ihmiset voivat olla oireettomia. Immuunipuutteisilla potilailla tai hematologisista häiriöistä kärsivillä potilailla oireet voivat olla vakavampia. Kroonista infektiota ja kroonista anemiaa voi esiintyä immuunipuutteisilla henkilöillä. Akuutti infektio ja altistuminen sikiölle voi olla kohtalokasta. Sikiökuoleman riski on suurin alle 20 viikon ikäisillä tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla.